Bệnh vẩy nến trên đầu: cách điều trị, thuốc tại chỗ và toàn thân

Bệnh này đã được biết đến từ thời Hippocrates. Chính ông là người mô tả các triệu chứng. Cụ thể, ông chỉ định phát ban khu trú ở da đầu. Trung bình, bệnh lý này xảy ra ở 2-7% tổng dân số. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ em từ bốn tháng. Sự liên quan của da đầu với bệnh vẩy nến được quan sát thấy ở 50-80% bệnh nhân. Trên thế giới 125 triệu người mắc phải dạng bệnh này.

Lý do

Những lý do chính xác cho sự xuất hiện của phát ban vẫn chưa được các nhà khoa học thiết lập. Có một giả định về bản chất di truyền của bệnh lý, khi, dưới tác động của các yếu tố môi trường, sự biểu hiện của các triệu chứng xảy ra. Một khuynh hướng di truyền được xác nhận bởi thực tế là trẻ em có cha hoặc mẹ bị bệnh vẩy nến có vấn đề sức khỏe tương tự trong 14% trường hợp. Nếu bệnh lý này được chẩn đoán ở cả cha và mẹ, thì nguy cơ xảy ra ở trẻ tăng lên 40%.

Theo hầu hết các bác sĩ da liễu, bệnh vẩy nến là một bệnh da liễu mãn tính, cơ chế xảy ra là do các quá trình tự miễn dịch trong cơ thể. Điều này được xác nhận bởi sự hiện diện của các phức hợp miễn dịch trong máu của bệnh nhân, đặc biệt là trong quá trình phát ban. Hơn nữa, những phức hợp như vậy có thể được tìm thấy không chỉ trên da đầu, mà còn ở các cơ quan và hệ thống khác: thận, tim và mạch máu, gan, khớp.

Triệu chứng

Một biểu hiện đặc trưng của bệnh lý là sự hình thành các mảng màu đỏ vẩy nến. Tổn thương da đầu thường gặp nhất ở bệnh nhân trẻ tuổi, thanh thiếu niên. Nó có thể được kết hợp với các phát ban khác (ví dụ, trên các chi hoặc thân) hoặc nó có thể là triệu chứng duy nhất.

Bệnh không lây nhiễm và không nguy hiểm, nhưng tạo ra các vấn đề tâm lý cho bệnh nhân, đặc biệt là với một khu vực tổn thương lớn. Phát ban trông không thẩm mỹ: sẩn viêm phẳng, có đường viền rõ ràng và hình tròn. Và trên bề mặt gồ ghề có những vảy bạc lỏng lẻo có thể dễ dàng cạo đi.

Ban đầu, bệnh biểu hiện dưới dạng các sẩn nhỏ - 1-2 mm. Sau đó, chúng tăng kích thước và có thể đạt đường kính 1-3 cm. Đôi khi, các thành tạo như vậy hợp nhất, tạo thành các mảng bám lên đến 10 cm trở lên.

Thông thường, phát ban được khu trú tại biên giới của sự phát triển tóc ở phần chẩm và ở thái dương. Ngoại hình của chúng đi kèm với ngứa, rụng tóc. Các vảy tẩy tế bào chết, trông giống như gàu. (Đôi khi bệnh lý ẩn đằng sau một mặt nạ bã nhờn). Điều này đặc biệt đáng chú ý trên quần áo tối. Tất cả điều này tạo ra một sự khó chịu tâm lý nhất định cho bệnh nhân. Kết quả là, ngứa tăng cường trên đất thần kinh, dẫn đến chấn thương thêm cho các mảng bám.

Các giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh lý được phân biệt:

• biểu hiện và tiến triển - mảng bám xuất hiện, sự tăng trưởng dần dần của chúng xảy ra;
• giai đoạn đứng yên - phát ban vẫn ổn định về kích thước;
• sự thuyên giảm - sự biến mất dần dần của các mảng bám.

Sau khi các mảng bám biến mất, các vùng da sáng có thể vẫn ở vị trí của chúng trong một thời gian. Ít thường xuyên hơn, ngược lại, các khu vực tăng sắc tố (sẫm màu) có thể nhìn thấy. Bệnh vẩy nến ở đầu được đặc trưng bởi sự hiện diện của cái gọi là phát ban trên nhiệm vụ, khi ngay cả khi thuyên giảm vẫn còn một hoặc nhiều mảng nhỏ.

Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của bệnh được đánh giá theo thang điểm PASI quốc tế. Nó tính đến sự phổ biến của phát ban và kích thước của chúng, bản chất của quá trình viêm. Các hình thức sau đây được phân biệt:

• chỉ số dưới 15 - dạng nhẹ;
• chỉ số trên 15 - hình thức nghiêm trọng.

Cũng có ba mức độ nghiêm trọng:

• ánh sáng - ít hơn 50% da đầu bị ảnh hưởng, có một chút đỏ, gàu và ngứa;
• vừa phải - bệnh cũng ảnh hưởng ít hơn 50% da đầu, nhưng đỏ, gàu và ngứa rõ rệt hơn;
• nặng- hơn 50% đầu bị ảnh hưởng, đỏ, gàu và ngứa được thể hiện.

Chẩn đoán

Bệnh được xác định bởi sự hiện diện của phát ban đặc trưng. Trong một số trường hợp, kiểm tra bằng kính hiển vi của các mảng bám có thể là cần thiết. Tương đối hiếm khi, sinh thiết các khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện. Như có thể thấy từ bảng, bệnh là quan trọng để phân biệt với một số bệnh lý khác.

Bảng - Chẩn đoán phân biệt

Điều trị

Trị liệu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Trong số các thuốc hệ thống được sử dụng:

• cai nghiện;
• thuốc kháng histamine;
• retinoids;
• bảo vệ gan;
• tế bào học;
• ức chế miễn dịch;
• glucocorticoids.

Một điều kiện tiên quyết để điều trị là sử dụng thuốc địa phương. Một lần nữa, sự lựa chọn của họ phụ thuộc vào mức độ phổ biến và giai đoạn của bệnh vẩy nến. Vì vậy, ví dụ, ở giai đoạn ban đầu, khi có sự tiến triển của phát ban, hầu hết các bác sĩ da liễu khuyên nên sử dụng thuốc glucocorticoid của mỹ phẩm tác dụng và dưỡng ẩm tại địa phương. Ở giai đoạn ổn định của quá trình, nó là đủ để cung cấp chăm sóc đầy đủ với việc sử dụng thuốc chống viêm, keratolytic hoặc dưỡng ẩm.

Chăm sóc cơ bản

Để cải thiện tình trạng của da đầu, tốt hơn là sử dụng dầu gội đặc biệt với tác dụng làm mềm và làm sạch. Chúng bao gồm urê, lưu huỳnh và axit salicylic. Ví dụ:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Bệnh nhân đặc biệt lưu ý đến hiệu quả của gel BabyBene. Nó được áp dụng cho da đầu và làm ẩm bằng nước. Điều này có thể được thực hiện vào ban đêm. Vào buổi sáng, cùng với sự chuẩn bị, các lớp vảy cũng được loại bỏ. Nếu cần thiết, điều trị có thể được lặp đi lặp lại.

Từ các chế phẩm trong nước, dòng Emolium được khuyến khích. Nó bao gồm dầu gội và một loại nhũ tương đặc biệt với tác dụng làm mềm và dưỡng ẩm. Điều này là do các thành phần của axit linolenic, urê, bơ hạt mỡ và macadamia. Những quỹ này có thể được sử dụng cho chăm sóc hàng ngày cơ bản.

Với một dạng bệnh lý nhẹ, sử dụng thường xuyên một loại dầu gội đặc biệt thường đủ để kiểm soát vấn đề. Các hiệu thuốc có một lượng lớn mỹ phẩm như vậy. Chúng được áp dụng cẩn thận cho tóc ướt, mát xa nhẹ cho da. Sau đó, bạn có thể để sản phẩm trong vài phút, sau đó rửa sạch. Một số loại thuốc này được trang bị một máy phun sương hoặc pipet đặc biệt, tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng chúng. Các sản phẩm khác có thể được áp dụng cho da đầu khô và sau đó để hoạt động trong vài giờ, tốt nhất là qua đêm. Sau khi công cụ hoạt động, nó được rửa sạch.

Dầu gội trị gàu thông thường cũng có thể được sử dụng.Tuy nhiên, chỉ thỉnh thoảng thôi. Mặc dù thực tế là họ hơi cải thiện tình trạng, nhưng sử dụng kéo dài, da quá khô. Lựa chọn tốt nhất là sử dụng dầu gội trung tính không gây kích ứng da.

Điều đặc biệt quan trọng là không gây kích ứng da quá mức, vì nó có thể làm nặng thêm các triệu chứng. Ngoài ra, khi chăm sóc tóc, bạn cần cẩn thận để không làm tổn thương da, ngay cả khi đôi khi phát ban rất ngứa. Phụ nữ nên tránh tạo kiểu, tốt hơn là nên từ chối máy sấy tóc nóng, không sử dụng vecni và thuốc xịt.

Các biện pháp chống viêm

Sau khi làm sạch da và loại bỏ cặn lắng, mục tiêu điều trị là loại bỏ ảnh hưởng của viêm da. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng các chế phẩm cortisone tại chỗ và thuốc kết hợp.
Việc sử dụng glucocorticoids có thể ở các dạng bào chế khác nhau: nhũ tương, dầu gội hoặc thuốc xịt. Các glucocorticoids được sử dụng cho mục đích này có sức mạnh khác nhau (lớp). Ví dụ: áp dụng:

• clobetasol- lớp IV;
• betamethasone valates - hạng III;
• mometasone furoate - lớp III.

Các chế phẩm Cortisone không thể được sử dụng trong hơn bốn đến sáu tuần: hoạt chất làm cho da mỏng hơn và nhạy cảm hơn, nó dễ bị nhiễm trùng.

Một sự kết hợp của betamethasone (loại III) với một chất tương tự vitamin D3, calcipotriol, thường được sử dụng. Ngoài ra còn có các loại thuốc chỉ chứa calcipotriol. Ví dụ, Tacalcitol. Nó phù hợp để sử dụng trong một thời gian dài (lên đến một năm).

Các chế phẩm với dithranol (cignolin hoặc anthralin) thường được sử dụng trong thực hành da liễu. Chất này đã được biết đến từ năm 1916 và được coi là có hiệu quả trong liệu pháp chống loạn thần cục bộ. Nó có tác dụng chống viêm do giảm phức hợp miễn dịch, làm chậm sự tăng sinh nhanh chóng của các tế bào da đặc trưng của bệnh vẩy nến, cải thiện sự biệt hóa thành phần tế bào của lớp hạ bì. Điều quan trọng là đối với nền tảng của việc sử dụng thuốc này, sự teo da không được quan sát. Vấn đề là chất này bị oxy hóa thành màu nâu đen khi tiếp xúc với oxy và tạo ra các vùng nhuộm màu trên các vật thể tiếp xúc và da. Để điều trị bệnh vẩy nến ở đầu, nó được áp dụng trong một khoảng thời gian ngắn (trị liệu phút) và sau đó rửa sạch.

Giúp phục hồi tóc dầu gội tar. Chúng cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng và kích thước của phát ban. Mỹ phẩm như vậy có thể được sử dụng để gội đầu trong các khóa học.

Phác đồ trị liệu tại chỗ

Theo sơ đồ, các giai đoạn chính của điều trị vẩy nến cục bộ trên đầu như sau.

• Làm sạch da. Áp dụng Gel BabyBene. Ưu tiên sử dụng qua đêm. Tái sử dụng.
• Hormone. Glucocorticoids một thành phần được sử dụng: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo nhũ tương. Cũng như các loại thuốc dựa trên glucocorticoid và vitamin D3: gel Daivonex.
• Liệu pháp không nội tiết tố. Sử dụng dithranol. Đơn thuốc: ditranol (0,25% hoặc 0,5%), axit salicylic (5%), dầu Silix (tối đa 100 ml). Áp dụng sử dụng găng tay dùng một lần. Nên bắt đầu với nồng độ hoạt chất 0,25%. Thời gian bắt đầu của thủ tục là mười phút. Sau đó cứ sau ba ngày, tăng thời gian nộp đơn thêm năm phút. Và cứ như vậy cho đến 30 phút. Nếu các triệu chứng không biến mất hoàn toàn, thì nồng độ của ditranol được tăng lên 0,5%.
• Có nghĩa là với tar. Một dung dịch tar 4% (dầu gội) được sử dụng.
• Quang trị liệu. Tia cực tím loại B cực hẹp sử dụng lược nhẹ.

Thuốc toàn thân

Chúng chỉ được kê đơn trong trường hợp điều trị tại chỗ và trị liệu bằng ánh sáng không cho hiệu quả như mong muốn. Hoặc trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh. Thuốc có hiệu quả đã được chứng minh được liệt kê.

• "Methotrexate." Có thể dẫn đến hồi quy đáng kể của phát ban có vảy bốn đến tám tuần sau khi bắt đầu điều trị. Người ta tin rằng hoạt chất của loại thuốc này ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và làm chậm sự phát triển quá mức của các tế bào da. Tuy nhiên, thường sau khi cai thuốc, các ổ mới xuất hiện, thường kháng với trị liệu. Ngoài ra, Methotrexate có nhiều tác dụng phụ. Đặc biệt, nó có tác dụng gây hại cho mô thận.
• "Cyclosporin A". Nó đã được chứng minh rằng thuốc có hiệu quả trong tất cả các dạng bệnh vẩy nến. Nó là một trong những chất ức chế miễn dịch ức chế chức năng của hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, nó cũng gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, tổn thương đường tiêu hóa hoặc suy thận.
• Protein hoạt tính sinh học. Đây là những protein được tổng hợp nhân tạo giống hệt như những protein trong cơ thể con người. Hiếm khi gây ra phản ứng bất lợi hoặc dị ứng. Thuốc dựa trên chúng ("Infliximab", "Efalizumab") tương đối mới, không có nghiên cứu dài hạn nào liên quan đến chúng. Chi phí của họ cao, vì vậy họ được kê đơn cho những bệnh nhân kháng trị liệu bằng thuốc tiêu chuẩn.

Đừng tự điều trị. Sử dụng thuốc không đúng cách, bao gồm cả những loại đắt tiền, không những không thể cải thiện tình trạng mà còn gây ra tình trạng trầm trọng hơn. Đồng thời, chế độ điều trị được bác sĩ lựa chọn tối ưu dựa trên kinh nghiệm chuyên môn cho phép trong nhiều trường hợp giảm các triệu chứng bệnh lý và kéo dài đáng kể sự thuyên giảm.