Điều trị buồng trứng đa nang: những sắc thái cho những người dự định có thai

Buồng trứng đa nang là gì? Nguyên nhân là gì? Có một người phụ nữ vô giá trị xảy ra? Có phải anh ta đang được điều trị? Có thể tự mình xác định nó, ví dụ, nếu bạn so sánh kết quả siêu âm và ảnh trên Internet? Liệu mô tả của siêu âm cung cấp một bức tranh toàn diện? Điều gì đe dọa và phải làm gì nếu bạn đã được chẩn đoán với điều này?

Lần đầu tiên, buồng trứng đa nang được mô tả bởi Stein và Leventhal, do đó, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) được đặt theo tên của Stein-Leventhal. Phiên bản cổ điển của bệnh kéo theo rối loạn chuyển hóa và vô sinh, không phải lúc nào cũng có thể điều trị được. Sự gia tăng số lượng phụ nữ được chẩn đoán PCOS là do chẩn đoán quá mức - thường thì đó là gậy gậy chỉ dựa trên siêu âm, điều này không hoàn toàn đúng.

Những loại bệnh lý

Nếu bạn đi sâu vào thuật ngữ "đa nang", bản chất của bệnh trở nên rõ ràng: "poly" từ tiếng Latin "rất nhiều", "u nang" là một hình thành khoang chứa đầy chất lỏng. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, khi thiết lập PCOS, bác sĩ đã ghi nhớ sự biến đổi nang nhỏ của buồng trứng, do đó chức năng chính của chúng bị phá vỡ và xuất hiện các dấu hiệu bên ngoài đặc trưng của bệnh.

Nguyên nhân của buồng trứng đa nang vẫn chưa được thiết lập. Chỉ có một số liên kết trong sự phát triển của bệnh được biết đến. Do đó, vẫn chưa có liệu pháp triệt để, tất cả các nỗ lực để thoát khỏi căn bệnh này đều giảm xuống mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, thiết lập chức năng kinh nguyệt và khả năng mang thai.

Hội chứng buồng trứng đa nang nguyên phát và thứ phát (PCOS) được phân biệt. Nếu những thay đổi xuất hiện là kết quả của một số bệnh khác hoặc khi dùng thuốc, bệnh đa nang chỉ là thứ yếu. Nếu "lỗi" ban đầu là trên buồng trứng - nguyên phát.

Chẩn đoán PCOS cần có sự kết hợp của ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

• chu kỳ kinh nguyệt không đều - hơn 35 ngày hoặc với các lượt chạy lớn, ví dụ: 21 ngày, và sau đó 35;
• thiếu sự tăng trưởng và trưởng thành của nang trứng - không có rụng trứng theo kết quả siêu âm theo dõi buồng trứng và khi vẽ biểu đồ nhiệt độ cơ bản;
• dấu hiệu tăng nội tiết tố sinh dục nam - sự phát triển của tóc ở giữa bụng, phía trên môi trên, bên trong đùi, sự gia tăng mức độ hormone của tuyến thượng thận và androgen trong máu theo các phân tích;
• dấu hiệu siêu âm đa nang - với sự hiện diện của chín hoặc nhiều nang trong nghiên cứu ở ngoại vi hoặc toàn bộ khu vực của buồng trứng.

Các thuật ngữ tương tự với PCOS là thuật ngữ Buồng trứng đa nang của người Hồi giáo và hirsutism vô căn (không rõ nguyên nhân).

• Buồng trứng đa nang biệt lập. Chúng được thiết lập nếu, dựa trên nền tảng của sức khỏe hoàn toàn, nhiều nang trong buồng trứng được phát hiện bằng siêu âm. Trong trường hợp này, người phụ nữ không có vấn đề mang thai, kinh nguyệt, không có dấu hiệu virilization (androgenization). Bệnh lý không cần điều trị.
• Chủ nghĩa vô căn. Nó được thiết lập nếu sự tăng trưởng tóc được ghi nhận trong "khu vực nam", nhưng không có vấn đề gì khi kiểm tra mức độ hormone giới tính, buồng trứng là bình thường và không có rối loạn kinh nguyệt.Chỉ có các thủ tục thẩm mỹ và không cần điều trị khác.

Lý do

PCOS là sự phản ánh của các rối loạn hệ thống trong cơ thể phụ nữ, và không phải là sự thay đổi chức năng của một cơ quan. Quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các bộ phận sau:

• tuyến yên và vùng dưới đồi - cấu trúc não tổng hợp lutropin và folliculotropin (LH và FSH, tương ứng), cần thiết cho sự tăng trưởng và trưởng thành của nang trứng;
• buồng trứng - chúng bị ảnh hưởng trực tiếp bởi rối loạn chức năng của tất cả các hệ thống;
• tuyến thượng thận - có sự tăng sản (tăng) của lớp chịu trách nhiệm sản xuất androgen;
• mô phụ thuộc insulin - bộ phận sinh dục, mô mỡ và những người khác.

Do sự bài tiết quá mức của androgen (mô buồng trứng, tuyến thượng thận), việc sản xuất bình thường của FSH và LH bị gián đoạn. Điều này dẫn đến thực tế là các nang trong buồng trứng, đã bắt đầu tăng trưởng, dừng lại ở một giai đoạn nào đó. Theo thời gian, những "u nang" như vậy trở nên nhiều hơn, đa nang xảy ra. Sự mất cân bằng của hormone giới tính và sự vi phạm sự tiết ra các hoạt chất của tuyến yên và vùng dưới đồi dẫn đến thực tế là không một nang trứng nào có thể trưởng thành đến mức độ chiếm ưu thế - lên tới 14-16 mm. Điều này dẫn đến anovulation và vô sinh.

Song song, insulin không điển hình được hình thành (kết hợp với các gốc phốt pho), mà các tế bào cơ thể không nhận biết và gửi tín hiệu đến não về nhu cầu của nó. Kết quả là, lượng insulin vượt quá tất cả các chỉ tiêu có thể, nó bắt đầu tương tác tích cực với các tế bào của tuyến thượng thận, buồng trứng, làm giảm sự nhạy cảm của các mô với các liều hormone thông thường, dẫn đến sự mất cân bằng thậm chí còn lớn hơn và sự thay đổi của tuyến yên.

Các cơ chế được mô tả đòi hỏi như sau:

• nồng độ insulin trong máu tăng - nhưng vì nó có cấu trúc bệnh lý, các tế bào bị "thiếu hụt" glucose, béo phì và tiểu đường tuýp 2 phát triển;
• nồng độ androgen tăng - chúng làm trầm trọng thêm sự mất cân bằng của hormone giới tính, ức chế sự phát triển của nang trứng, do đó bệnh đa nang và anovulation phát sinh và bị làm nặng thêm.

Triệu chứng buồng trứng đa nang

Các dấu hiệu của buồng trứng đa nang không phải lúc nào cũng sáng, tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các rối loạn.

• Rối loạn kinh nguyệt. Do sự mất cân bằng của hormone giới tính, có sự chậm trễ liên tục lên đến hai đến ba tháng hoặc thậm chí nhiều hơn. Khoảng thời gian giữa kỳ kinh nguyệt càng dài, quá trình càng chạy.
• Vô sinh. Nguyên nhân chính của vấn đề mang thai là thiếu rụng trứng. Do sự giải phóng chu kỳ của LH và FSH bị suy yếu, các nang trứng không phát triển. Rụng trứng với buồng trứng đa nang xảy ra vài tháng một lần và đôi khi ít hơn.
• Kiểu tóc nam. Do lượng androgen trong máu quá nhiều, sự phát triển quá mức của tóc được kích hoạt ở những khu vực mà thông thường chỉ có phụ nữ mới có pháo - trên mặt, dạ dày, chân. Điều này được gọi là hirsutism.
• Thừa cân. Các tế bào cần insulin để hấp thụ glucose, sau đó được sử dụng cho nhu cầu năng lượng. Với bệnh đa nang do đột biến gen, insulin bệnh lý được hình thành, mà các tế bào không cảm nhận được. Có kháng insulin và tiểu đường tuýp 2. Những người phụ nữ như vậy thường xuyên thèm đồ ngọt, vì các tế bào đói đói của Đức gửi các xung đến não rằng họ thiếu glucose, mức độ trong máu cao. Carbohydrate đơn giản được lưu trữ trong kho chất béo, và một người phụ nữ nhanh chóng tăng cân. Nó chỉ ra một vòng luẩn quẩn, có thể bị phá vỡ bằng cách dùng insulin tổng hợp hoặc các loại thuốc giúp các tế bào chuyển hóa đường.
• Rối loạn chức năng nội tiết. Bệnh đa nang dẫn đến suy giảm chức năng của các cơ quan nội tiết khác.Tuyến giáp chịu đựng nhiều hơn những người khác, suy giáp xảy ra (giảm sản xuất hormone), thường có tính chất tự miễn.

Ngoại hình

Một phụ nữ điển hình với PCOS như sau:

• thừa cân;
• béo phì của loại "táo", nghĩa là trên dạ dày;
• ở môi trên có mái tóc sẫm màu đáng chú ý hoặc thậm chí là một bộ ria mép
• lông mọc dọc theo đường trắng của bụng và bên trong đùi;

Những người phụ nữ như vậy, như một quy luật, không có con. Nỗ lực IVF có thể không thành công, và một thai kỳ có thể là khó khăn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán PCOS dựa trên kết quả khám tổng quát và phụ khoa. Có dấu hiệu rậm lông, thừa cân. Khi kiểm tra âm đạo cho thấy buồng trứng mở rộng. Các phương pháp khác xác nhận đề nghị của bác sĩ cũng được sử dụng.

• Xét nghiệm nội tiết tố. Xác định thông tin về FSH, LH, cortisol, DHEA, testosterone. Để loại trừ các bệnh khác kèm theo tăng glucose máu, việc xác định mức độ prolactin, hormone tuyến giáp (TSH, T3, T4, kháng thể kháng TPO) được chỉ định.
• Nghiên cứu siêu âm. Cần nghiên cứu các cơ quan vùng chậu, đặc biệt là buồng trứng. Thông thường, chúng nên có không quá 10 nang có xu hướng tăng trưởng vượt trội. Nó cũng quan trọng để xác định kích thước của buồng trứng. Với bệnh đa nang, chúng to ra và mô thường giống như "tổ ong".
• Nội soi. Nó không chỉ được sử dụng như một chẩn đoán mà còn là một thủ tục y tế. Nó giúp xác định chỉ buồng trứng mở rộng và đa nang.

Trước khi thiết lập PCOS, cần loại trừ các lý do khi các triệu chứng tương tự có thể xuất hiện. Đối với điều này, siêu âm của các cơ quan bụng, CT hoặc MRI của các bộ phận khác nhau của cơ thể có thể được thực hiện. Bảng này cho thấy những bệnh khác về triệu chứng của buồng trứng đa nang là tương tự.

Bảng - Sự cần thiết phải phân biệt đa nang

Cách điều trị

Không thể chữa khỏi bệnh đa nang. Bạn chỉ có thể tạm thời khôi phục một số chức năng, giảm nguy cơ mắc các bệnh khác. Điều trị buồng trứng đa nang phụ thuộc vào mục tiêu.

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai

Vì buồng trứng đa nang thường được phát hiện trong vô sinh và gây ra vấn đề, nhiều người quan tâm đến cách chữa bệnh để có thai. Có một số lựa chọn, kế hoạch và phương pháp cho mỗi phụ nữ được bác sĩ lựa chọn riêng.

• Kích thích rụng trứng. Với những nỗ lực không thành công của một cặp vợ chồng để thụ thai trong vòng 6-12 tháng sau khi kiểm tra và loại trừ các nguyên nhân gây vô sinh khác, rụng trứng được kích thích bằng các loại thuốc đặc biệt. Một nền nội tiết tố nhân tạo được tạo ra với sự trợ giúp của estrogen và proestogen, các loại thuốc được thêm vào cho phép bệnh đa nang phát triển một nang trứng trội và sau đó là trứng. Đối với điều này, các loại thuốc sau đây được sử dụng: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Nội soi. Trong một hoạt động cho đa nang, một phần của buồng trứng bị cắt bỏ, dẫn lưu có thể được thiết lập nếu có bất kỳ biến chứng nào phát sinh. Trong trường hợp này, sự căng thẳng của buồng trứng dẫn đến sự giải phóng hormone và kích thích rụng trứng tự nhiên, và ở một khu vực nhất định, màng protein dày đặc biến mất, theo nhiều tác giả, cản trở sự phát triển của nang trứng trong quá trình đa nang. Kết quả nên được dự kiến ​​ba đến sáu tháng sau khi nội soi.Nếu trong thời gian mang thai này không đến, tốt hơn là không lãng phí thời gian và chuyển sang giai đoạn tiếp theo. Thông thường, sau khi mổ nội soi, thuốc kích thích rụng trứng được thực hiện bổ sung để tăng cường hiệu quả.
• NGHỆ THUẬT và IVF. Nhưng ngay cả những phương pháp này không phải lúc nào cũng cho phép một người phụ nữ sinh con. Buồng trứng bị bệnh đa nang có thể chống lại sự kích thích đang diễn ra và các bác sĩ đơn giản sẽ không thể lấy tế bào trứng cho IVF tiếp theo. Do đó, đôi khi cần phải mượn tế bào sinh dục nữ từ các bà mẹ thay thế.

Cũng có thể tự mình mang thai với bệnh đa nang, nhưng đôi khi bạn phải chờ đợi một em bé trong nhiều năm. Một số bác sĩ viện đến việc chỉ định các biện pháp tránh thai đường uống vào đêm trước của kế hoạch cho đa nang. Thật vậy, việc bãi bỏ chúng cho phép bạn tăng nhẹ khả năng phát triển của một nang đầy đủ.

Phòng chống biến chứng

Ngay cả khi một người phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai, cô ấy luôn cần phải tuân thủ một lối sống lành mạnh và dùng thuốc nội tiết. Vì vậy, bạn có thể giảm đáng kể khả năng phát triển các bệnh phụ khoa, do đó có khuynh hướng mắc bệnh đa nang. Những điều cơ bản của điều trị như sau.

• Ăn kiêng và hoạt động thể chất. Phụ nữ mắc bệnh đa nang dễ bị lắng đọng chất béo quá mức, vì vậy họ cần theo dõi cẩn thận chế độ ăn uống, tập thể dục dưới mọi hình thức, ít nhất là ở nhà. Điều này sẽ giúp tránh béo phì và các vấn đề kết quả.
• Liệu pháp hormon. Để khắc phục những thay đổi với buồng trứng đa nang, cũng như để ngăn chặn sự phát triển của hậu quả khó chịu, các chế phẩm nội tiết theo các hướng khác nhau được quy định.
• Phương pháp làm đẹp. Khi mắc bệnh hirus nghiêm trọng, phụ nữ thường phải chịu đựng sự phát triển quá mức của tóc ở khu vực nam giới. Việc kê đơn thuốc sẽ không dẫn đến mất mát mà chỉ làm chậm sự tăng trưởng. Nhận xét của phụ nữ có kinh nghiệm về bệnh đa nang xác nhận điều này. Để loại bỏ lông, nên thực hiện tẩy lông (ví dụ, laser).
• Vật lý trị liệu. Với bệnh đa nang, các quy trình vật lý trị liệu rất hữu ích - xoa bóp, bơi lội, mát-xa thủy lực và Vòi hoa sentắm với dược liệu.

Điều trị bằng thuốc có thể được mô tả trong bảng.

Bảng - Mục đích kê đơn thuốc cho đa nang

Phương pháp dân gian

Bạn không nên tin vào việc chữa buồng trứng đa nang chỉ bằng các biện pháp dân gian. Nhưng một phần của các công thức nấu ăn sẽ làm tăng hiệu quả của liệu pháp chính.

• Hỗn hợp thảo mộc. Nó là bàn chải màu đỏ và tử cung. Cần phải lấy 40 g rễ cây cọ nghiền nát và cùng một lượng lá của tử cung thông, đổ 500 ml rượu hoặc rượu vodka. Hãy để nó ủ trong một tuần ở một nơi tối, mát mẻ, sau đó lấy một hoặc hai muỗng ba lần một ngày.
• Cây tầm ma. 10 g lá khô đổ một cốc nước sôi và để yên trong 20-30 phút, sau đó uống hai lần.
• Mẹ ơi. Nó nên được pha loãng đến trạng thái nhão bằng nước ấm. Sau đó, áp dụng một lượng vừa phải để gạc và tạo thành một miếng gạc. Nằm vào ban đêm trong 7-14 ngày.
• Rễ cây bồ công anh. Cần phải nghiền rễ đến trạng thái bột và chia thành các phần 2-3 g. Pha và uống thay vì trà.

Tại sao nó nguy hiểm?

Buồng trứng đa nang rất nguy hiểm vì nó làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như:

• polyp và tăng sản nội mạc tử cung;
• ung thư tử cung;
• bệnh vú;
• bệnh cổ tử cung;
• rối loạn chuyển hóa;
• vô sinh

Buồng trứng đa nang là một bệnh hệ thống với rối loạn chức năng của cơ quan sinh dục và nội tiết. Mặc dù không phải lúc nào cũng có triệu chứng sáng, nó đòi hỏi phải điều trị nghiêm trọng. Nội soi cho buồng trứng đa nang được coi là "tiêu chuẩn vàng" nếu phụ nữ chuẩn bị mang thai và cố gắng khắc phục vô sinh. Trong liệu pháp phức tạp của bệnh lý, các phương thuốc dân gian, thuốc nội tiết và chuyển hóa được sử dụng.