Parapsorzheim: các loại, triệu chứng, chiến thuật điều trị

Bệnh vẩy nến mảng bám là một nhóm bệnh ngoài da có một biểu hiện phổ biến: có vảy, phát ban nổi lên trên bề mặt của lớp hạ bì. Chúng có thể trông giống như sẩn hoặc mảng bám, nằm trên thân cây, các chi gần. Tuy nhiên, những điều kiện này có cơ chế bệnh sinh, mô bệnh học khác nhau và theo đó, đòi hỏi một phương pháp trị liệu riêng biệt. Trong ICD-10, bệnh lý được đặt dưới mã L41.

Tên của căn bệnh này lần đầu tiên được đề xuất vào năm 1902 bởi bác sĩ da liễu người Pháp Louis Brock. Ban đầu, ông mô tả ba dạng chính của parapsorzheim:

• nhỏ loang lổ và lớn loang lổ;
• licheno;
• hình giọt nước.

Sau đó, biến thể Haberman-Many cũng được chỉ định cho nhóm này. Cơ chế bệnh sinh của bệnh này dựa trên sự hình thành các thâm nhiễm bao gồm các tế bào T. Tại sao những thay đổi như vậy xảy ra trên da vẫn chưa được biết.

Các hình thức chính

Parapsorzheim quy mô nhỏ ở người lớn là một rối loạn lành tính hiếm khi tiến triển. Mảng bám thô có thể có kết quả độc ác hơn, vì trong 10% trường hợp, u lympho tế bào T hình thành so với nền của nó. Một số nhà nghiên cứu thậm chí coi nó là giai đoạn ban đầu của một khối u ác tính. Bệnh lý loang lổ nhỏ thường kéo dài từ hai đến ba tháng đến vài năm, và sau đó có thể được giải quyết một cách tự nhiên. Biến thể mảng bám lớn thường có một quá trình mãn tính và cần điều trị bắt buộc, vì nó có thể dẫn đến sự hình thành ung thư hạch.

Cơ chế xảy ra với hình ảnh

Theo các nhà khoa học, những dạng dermatoses này là các giai đoạn khác nhau của rối loạn tế bào lympho - từ viêm da mãn tính đến u lympho tế bào T tế bào da ác tính rõ ràng.

• Nhỏ loang lổ. Quá trình phản ứng được thực hiện thông qua các tế bào T CD4. Hình ảnh tương tự như những thay đổi trong viêm da mãn tính. Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng đây có thể là một dạng phá hủy của u lympho tế bào T. Nó biểu hiện chính nó như các điểm được xác định rõ với bề mặt có vảy. Đường kính - dưới 5 cm. Nằm trên thân và tay chân, không ngứa. Một ví dụ điển hình là phát ban hình ngón tay thon dài nằm trong một lớp da cụ thể và khu trú trên bề mặt bên của ngực hoặc bụng.
• Lớn loang lổ. Hình thức này được liên kết với một quá trình viêm mãn tính. Về mặt mô học, nó lành tính, không có sự hiện diện của các tế bào lympho không điển hình. Mặt khác, nó được coi là giai đoạn ban đầu của ung thư hạch. Biểu hiện bằng các đốm hồng cầu yếu với các đường viền cong. Mỗi phát ban thường có kích thước hơn 6 cm. Các yếu tố như vậy được tập trung vào các chi và thân gần nhất, đôi khi giống như một bộ đồ tắm của người Hồi giáo. Bề mặt của phát ban có màu đỏ (cá hồi), phủ vảy mỏng trên đầu.

Dịch tễ học

Không có số liệu thống kê chính xác về tỷ lệ bệnh lý.Có lẽ điều này là do các vấn đề chẩn đoán: nhiều bệnh nhân chỉ đơn giản là đánh giá thấp các triệu chứng, đặc biệt là khi chúng mờ. Con số gần đúng: 3,6 trường hợp trên 1 triệu người mỗi năm.

Nếu chúng ta đang nói về một hình thức nhỏ loang lổ, thì không có trường hợp nào bị biến chứng hay tử vong. Với mảng bám xương chày, các biến chứng có liên quan đến sự phát triển của u lympho tế bào T, trong trường hợp này, tỷ lệ sống sót sau năm năm của bệnh nhân là 90%.

Tùy chọn nhỏ loang lổ phổ biến hơn ở bệnh nhân nam. Tỷ lệ giữa nam và nữ là 3: 1.

Biểu hiện lâm sàng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý được đặc trưng bởi một sự khởi đầu chậm. Phát ban xuất hiện dần dần, rõ ràng đáng chú ý sau một thời gian dài. Một số người có thêm yếu tố da.

Tùy chọn chắp vá nhỏ có thể kéo dài theo cách này từ hai đến ba tháng đến vài năm. Bệnh có tiên lượng thuận lợi - sau các đợt trầm trọng, phát ban có thể tự biến mất.

Tibial cũng tiến hành lâu dài, phát triển trong nhiều năm và đôi khi nhiều thập kỷ. Có thể tiến triển thành nấm, u lympho tế bào T ở da. Nếu không điều trị thích hợp, sự thuyên giảm trong trường hợp này không xảy ra.

Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh sau:

• dị ứng viêm da tiếp xúc;
• u lympho tế bào T ở da;
• viêm da cơ địa;
• bệnh vẩy nến đường ruột;
• địa y màu hồng;
• giang mai.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu được thực hiện để đếm số lượng bạch cầu và sự biệt hóa của chúng. Một mức độ cao của các tế bào lympho hoặc sự hiện diện của các tế bào Cesari làm cho nó có thể nghi ngờ nấm nấm hoặc u lympho tế bào T ở da.

Theo chỉ định, sinh thiết của khu vực có phát ban có thể được thực hiện. Sau đó, một phân tích mô học của mẫu được thực hiện. Điều này đặc biệt cần thiết cho nghi ngờ ung thư hạch.

Điều trị

Thông thường, với bệnh vẩy nến, nên điều trị bảo tồn, trong hầu hết các trường hợp đều có hiệu quả. Áp dụng:

• các chế phẩm địa phương với tác dụng làm mềm;
• hormone corticosteroid;
• quang trị liệu;
• kết hợp quang trị liệu với psoralen.

Phác đồ điều trị được biên soạn riêng bởi bác sĩ tham gia, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ nghiêm trọng của quá trình.

Nhỏ loang lổ

Vì loại bệnh lý này hiếm khi tiến triển, điều trị bao gồm ngăn chặn các triệu chứng. Thường giới hạn trong việc bổ nhiệm các sản phẩm chăm sóc da địa phương. Gel và thuốc mỡ dựa trên chất béo có tác dụng làm mềm được khuyến khích. Trong một số trường hợp, thuốc mỡ có nội tiết tố glucocorticoid (loại III-V) có thể được kê toa. Theo một số chuyên gia, chúng có tác dụng lâm sàng rõ rệt hơn.

Với tỷ lệ phát ban cao trên cơ thể, chỉ định trị liệu bằng ánh sáng. Chiếu tia UV băng hẹp là hiệu quả nhất, trong nhiều trường hợp dẫn đến thuyên giảm. Trong trường hợp không có tác dụng đáng kể, liệu pháp PUVA với điều trị bằng psoralen và bức xạ tia cực tím sóng dài được chỉ định.

Quá khổ

Trong trường hợp này, điều trị được thực hiện mà không thất bại, vì nó ngăn chặn sự tiến triển của quá trình và làm giảm nguy cơ ung thư hạch. Các loại thuốc địa phương sau đây có thể được bao gồm trong chương trình:

• corticosteroid trung hoặc cao cấp (II-IV);
• khí nitơ mù tạt (mù tạt);
• carmustine.

Trị liệu được theo dõi hai đến ba tháng một lần. Quang trị liệu được thực hiện bằng bức xạ UV băng rộng hoặc băng hẹp. Phương pháp PUVA cũng cho hiệu quả tốt. Ở hầu hết bệnh nhân, nó góp phần thuyên giảm.
Với sự tiến triển của phát ban hoặc thay đổi hình thái của chúng, câu hỏi về sinh thiết da được xem xét.

Lối sống và chế độ ăn uống

Từ chối những thói quen xấu, tăng cường hệ thống miễn dịch với sự trợ giúp của chế độ ăn uống cân bằng là những yếu tố giúp đạt được sự thuyên giảm. Nếu có phát ban trên da, bạn cần ngừng hút thuốc. Rượu chỉ được phép trong chừng mực, đôi khi.

Đối với những bệnh nhân có vấn đề về da liễu, chế độ ăn uống đặc biệt của Pegano đã được phát triển. Tại cốt lõi của nó là các sản phẩm có tác dụng kiềm hóa. Đồng thời, các món ăn góp phần axit hóa cơ thể phải được hạn chế. Có một bảng đặc biệt trong đó các phản ứng kiềm của sản phẩm được phản ánh. Trên cơ sở của nó, bạn cần phải làm một menu. Chế độ ăn uống phải bao gồm:

• xà lách - được làm từ trái cây và rau quả tươi, dày dạn dầu ô liu hoặc sữa chua tự nhiên;
• cháo — bột yến mạch, kiều mạch, gạo, lúa mạch;
• súp - trên nước dùng rau và ngũ cốc;
• rau - nướng trong lò hoặc hấp;
• cá biển - tốt hơn so với các lớp mỡ;
• con chim - gà hoặc gà tây;
• bánh mì - với cám hoặc wholemeal.

Lịch

Bệnh lý này được phân biệt bởi phát ban có vảy có bản chất sẩn. Chúng có màu đỏ hoặc nâu đỏ. Thường xuyên nhất cục bộ trong thân cây hoặc tứ chi. Chúng trông giống như các sọc giao nhau với nhau.

Thông thường loại licheno là lành tính, sau một thời gian trầm trọng, xảy ra tự giải quyết. Đôi khi phát ban tồn tại trên da trong một thời gian dài.

Nước mắt

Biến thể của bệnh này được đặc trưng bởi sự hiện diện của phát ban cụ thể: nốt sần cỡ hạt đậu, màu hồng hoặc nâu. Ở trung tâm của sự hình thành này là vảy màu xám. Chẩn đoán bệnh lý dựa trên các hiện tượng cụ thể:

• trọn vẹn - vảy trên bề mặt phát ban có thể được loại bỏ hoàn toàn;
• lột - nếu bạn cạo phần trên của nốt sần, thì có thể quan sát thấy sự bong tróc của pityriocation;
• máu - Nạo mạnh mẽ kích thích giải phóng các giọt máu.

Quá trình của loại bệnh lý hình giọt có thể là cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính. Cấp tính đôi khi đi kèm với sốt hoặc khó chịu. Một số bệnh nhân có hạch to. Mạn tính có thể kéo dài trong nhiều năm. Sự trầm trọng có nhiều khả năng xảy ra trong giai đoạn thu đông.

Nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người ở độ tuổi trẻ (lên đến 30 tuổi), thanh thiếu niên. Mối quan hệ của hình thức này với các bệnh truyền nhiễm lây truyền (viêm amidan, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, sởi, thủy đậu) được thiết lập. Sau khi biến mất của phát ban, thường không có dấu vết trên da, các khu vực của leukoderma hiếm khi được quan sát.

Điều trị liên quan đến việc chỉ định các nhóm thuốc sau đây:

• kháng sinh penicillin;
• thuốc chống dị ứng và thuốc chống dị ứng ("Cetirizine", canxi clorua, canxi gluconate, natri thiosulfate);
• phức hợp vitamin với D2;
• Ascorutin axit nicotinic.

Ngoài ra, với hình thức bệnh lý này, thuốc chống sốt rét có hiệu quả, ví dụ, Delagil. Glucocorticoids được kê đơn theo chỉ định. Chúng có thể được sử dụng cả ở dạng viên và dưới dạng thuốc mỡ. Một hiệu quả tốt được đưa ra bằng cách điều trị bằng các tia sáng, đặc biệt là liệu pháp PUVA. Có những khuyến nghị cho việc sử dụng âm vị học với thuốc mỡ solcoseryl.

Con ruồi

Ông được chỉ định vào nhóm bệnh này muộn hơn nhiều so với bộ ba cổ điển. Một tính năng là sự khởi đầu cấp tính của bệnh lý và sự hiện diện của phát ban đa hình đặc trưng. Các yếu tố da có thể khác nhau:

• mụn nước;
• mụn mủ;
• sẩn;
• yếu tố xuất huyết;
• các nốt hoại tử.

Bệnh nhân có thể phàn nàn về tình trạng bất ổn nói chung, sốt, đau đầu, đôi khi cho thấy sự gia tăng các hạch bạch huyết.
Phát ban không chỉ khu trú ở tay chân mà còn ở da đầu, bàn chân, bàn tay. Tương đối hiếm, các yếu tố da nằm trên màng nhầy có thể nhìn thấy. Phát ban có xu hướng lan rộng, thường nằm đối xứng. Dần dần, các triệu chứng thoái triển, trong một số trường hợp sẹo nhỏ vẫn còn.

Biểu hiện của parapsorzheim có mức độ nghiêm trọng khác nhau, khác nhau về đa hình và tăng cường trong quá trình trầm trọng của bệnh. Hơn nữa, mỗi dạng bệnh lý có những đặc điểm riêng, đòi hỏi một phương pháp trị liệu riêng. Đó là lý do tại sao chẩn đoán bệnh này nên được bác sĩ có trình độ chuyên môn phù hợp.