"Metformin" để giảm cân: cơ chế tác dụng và cách uống thuốc

Các phương tiện như Metformin - biguanides - là một phân tử biến đổi của guanidine - thành phần chính của loại thảo dược có tên là Dê dược liệu. Vì vậy, các chất này là gần như tự nhiên, và sự cần thiết phải sửa đổi guanidine tại một thời điểm đã được quyết định bởi tác dụng cực kỳ độc hại của nó đối với gan.

Tuy nhiên, các biguanide đầu tiên chỉ có nguy cơ sức khỏe thấp hơn một chút, gây ra tác dụng phụ rõ rệt cho gan, tuyến tụy và đường tiêu hóa. Việc sử dụng insulin bò và nhím để bù đắp cho bệnh tiểu đường gần như đã bị chôn vùi, biguanide, vì insulin không bị thiếu hụt như vậy.

Tuy nhiên, theo thời gian, sự quan tâm đến biguanide đã quay trở lại, chủ yếu là do việc mở Metformin. Phương thuốc này độc hại cho gan hoặc tuyến tụy chỉ khi kết hợp với một số loại thuốc khác, và riêng biệt - không. Việc sử dụng Metformin chỉ đi kèm với các tác động tiêu cực đến dạ dày và ruột, cũng như sự gia tăng nồng độ axit lactic trong máu.

Các hình thức phát hành và các chất tương tự

Metformin có nhiều tên thương mại (đối tác tuyệt đối). Công cụ này cũng có thể được gọi là:

• "Trình khởi chạy";
• Cam Glibometom '(chứa glibenclamide);
• "Glycomet";
• Glimin cho;
• Gliformin;
• Glucophagus
• "Glucofage";
• "Dianormet";
• "Diformin";
• "Metfogamma";
• Sioforom.

Ở các quốc gia thuộc Liên Xô cũ, các lựa chọn được biết đến nhiều nhất là Siofor, Metformin và Glyukofazh. Thông thường, người tiêu dùng thêm vào tên một chỉ dẫn về liều lượng của hoạt chất, ví dụ: Met Metformin Lần 500; "Metformin" 850. Và các nhà sản xuất đôi khi chỉ ra công ty của họ dưới tên một loại thuốc.

Do đó, tên của loại thuốc này có dạng này:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Thành phần và phạm vi của Metformin

Thành phần của thuốc "Metformin" có thể thay đổi tùy theo mong muốn của nhà sản xuất. Cơ sở của nó là chính hoạt chất, và trong số các thành phần phụ trợ có thể bao gồm: magiê stearate, hoạt thạch, tinh bột và chất hấp phụ Pididone.

Nếu không có toa thuốc, lý thuyết tại các hiệu thuốc không nên được công bố. Nhưng trong thực tế, nó được coi là đủ an toàn để đưa ra các ngoại lệ định kỳ cho quy tắc này.

Hành động

"Metformin" không ảnh hưởng đến tốc độ hoặc khối lượng sản xuất insulin của các tế bào đảo (chúng còn được gọi là đảo nhỏ của Langerhans). Nhưng nó làm giảm:

• sự giải phóng glucose từ thực phẩm;
• hấp thụ glucose qua thành ruột;
• khả năng đông máu (ngăn chặn fibrinogen - một protein huyết tương đông máu).

Thêm vào đó, nó làm tăng quá trình oxy hóa chất béo trong gan, và do đó sự trao đổi chất của chúng.

Chỉ định

Y học chính thức không khuyến nghị sử dụng Metformin để giảm cân cho những người không bị quá nhiều cân nặng vì thái độ quá kén chọn đối với dáng người của họ. Và tất cả chỉ vì tác dụng phụ của nó, có thể so sánh với tác hại từ chế độ ăn kiêng triệt để nhất.

Nhưng bác sĩ nội tiết có quyền kê toa một loại thuốc trong một số trường hợp béo phì, ví dụ, nếu nó được gây ra bởi các điều kiện sau đây:

1. Đái tháo đường. Đặc biệt là dạng độc lập với insulin. Béo phì với nó cho thấy một số đặc điểm đặc trưng của người mắc bệnh tiểu đường: tăng sự lắng đọng chất béo trên cơ thể, bao gồm cả những người héo úa ở đốt sống thứ bảy trên cổ, cũng như các chi cực mỏng (mỡ và cơ bắp trên cơ thể, do sự suy yếu ngoại biên, so với cơ thể to lớn) lưu lượng máu). Béo phì trong đái tháo đường là một hiện tượng tùy chọn, trong nhiều khía cạnh tùy thuộc vào các biện pháp bồi thường được thực hiện bởi bệnh nhân. Các bài tập thể chất càng có ý nghĩa chiếm chỗ trong đó, nó sẽ càng ít được chú ý và ngược lại.
2. Buồng trứng đa nang. Một hiện tượng nội tiết xảy ra ở khoảng 10-12% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Trong PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang), béo phì phát triển là kết quả của cơ thể. Nỗ lực tự nhiên để bù đắp cho suy buồng trứng bằng cách tăng nền estrogen (estrogen được chuyển hóa và lưu trữ trong mô mỡ). Ngoài ra, nhảy huyết áp, mọc lông mặt và lắng đọng khối mỡ ở nam giới (trên bụng chứ không phải ở hông) là điển hình cho bệnh này. Chúng được gây ra bởi sự thiếu hụt estrogen trong máu của người phụ nữ bị PCOS.
3. Mãn kinh. Sự tuyệt chủng bình thường của chức năng sinh sản, đi kèm với sự thay đổi trong nền nội tiết tố và hậu quả không thể tránh khỏi của nó. Một trong số đó là một tập hợp khối mỡ nhanh chóng - về mặt bình đẳng giữa nam và nữ, mặc dù các dạng bệnh lý của bệnh béo phì sau sinh mãn tính phổ biến hơn ở phụ nữ.

Một lý do nghiêm trọng là thực tế là Metformin được quy định không phải là thuốc chính mà là tác nhân phụ trợ:

1. Tử cung nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung là sự tăng sinh bệnh lý của màng nhầy của nó. Tình trạng này thường được kết hợp với u xơ, một khối u lành tính trong khoang của nó. Cả hai quá trình được coi là phụ thuộc hormone, mặc dù các yếu tố chấn thương hoặc di truyền thường có thể được tìm thấy trong số các nguyên nhân của chúng. Do đó, khả năng Metformin bình thường hóa hoạt động estrogen dư thừa ở phụ nữ thừa cân có tác dụng có lợi đối với tiến triển của lạc nội mạc tử cung và u xơ cơ.
2. Ung thư khu trú. Trong những năm gần đây, các đặc tính chống ung thư của Metformin đã được tích cực điều tra. Làm rõ bản chất của chúng sẽ cho phép sử dụng rộng rãi hơn các loại thuốc trong ung thư. Lúc đầu, Metformin xông có tác dụng tích cực đối với tiên lượng và phục hồi chức năng của bệnh nhân ung thư dạ dày, vú, tuyến tụy, tuyến tiền liệt, gan và nội mạc tử cung được ghi nhận đơn giản. Việc chỉ định sử dụng Metformin trong các loại ung thư nói trên là do nó kích thích quá trình tự hủy tế bào (một cơ chế tự hủy tế bào không hoạt động trong các tế bào ung thư). Ngoài ra, thuốc có khả năng ức chế sự tăng sinh (phân chia) của bất kỳ tế bào nào, tùy ý ác tính. Phiên bản chính của nguồn gốc của các tính chất này là Metformin ngăn chặn sự xâm nhập của đường vào các tế bào - chất xúc tác chính cho tất cả các quá trình chuyển hóa, tăng trưởng và phân chia cho các tế bào ác tính và khỏe mạnh.Đúng, một phần của những hiệu ứng này đạt được do tác động tiêu cực của Metformin lên các cơ quan và hệ thống riêng lẻ. Vì vậy, tác dụng chống ung thư của nó đối với tuyến tiền liệt ở nam giới được giải thích bằng khả năng hạ thấp nồng độ testosterone, điều này dễ dàng đạt được bằng liệu pháp hormon tiêu chuẩn. Ngăn ngừa ung thư tuyến tụy bằng Metformin vẫn chưa được khuyến nghị (chỉ có cuộc chiến chống lại một khối u hiện có). Lý do là sử dụng lâu dài một mình dẫn đến viêm tụy mãn tính (tình trạng tiền ung thư, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường). 

Điều trị bằng metformin cũng được kê toa cho bệnh nhân viêm gan và béo phì không do rượu của gan.

Bản chất của mối quan hệ giữa các tình trạng này và bệnh đái tháo đường không hoàn toàn rõ ràng đối với khoa học, nhưng có một giả định rằng bệnh gan nhiễm mỡ bằng cách nào đó có liên quan đến việc tăng kháng insulin. Ngoài ra, sự tiến triển và tiên lượng của anh ta có thể bị ảnh hưởng bởi niềm đam mê của bệnh nhân đối với đồ ngọt trên fructose, phần dư thừa được gửi trong gan dưới dạng glycogen và chất béo.

Các tính năng của việc sử dụng sản phẩm để giảm cân

Thực tiễn cho thấy sự an toàn của Metformin vẫn còn nghi ngờ. Ví dụ, điều này là do khả năng kích thích viêm ở tuyến tụy khỏe mạnh.

Dữ liệu trái ngược về tác dụng của nó đối với hoạt động của hệ thần kinh. Một số nghiên cứu cung cấp bằng chứng cho thấy Metformin kích hoạt các tế bào gốc "đang ngủ", cho phép nó được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý liên quan đến tuổi tác, bao gồm chứng xơ vữa động mạch và chứng mất trí nhớ do tuổi già.

Những người khác chỉ ra khả năng của nó để giảm sự hấp thụ vitamin B₁₂ từ thực phẩm, đòi hỏi sự phát triển của bệnh thần kinh ngoại biên. Và trong năm 2017, kết quả có hệ thống của một số nghiên cứu đã thu được. Họ đã chỉ ra rằng điều trị bằng Metformin làm tăng đáng kể khả năng phát triển bệnh Parkinson, mặc dù vẫn chưa rõ tại sao.

Chống chỉ định và biến chứng

Trong số các chống chỉ định được đưa ra trong hướng dẫn sử dụng "Metformin" và bất kỳ loại thuốc nào dựa trên nó, có nhất thiết phải có một số điều kiện:

1. Nhiễm axit lactic. Ngộ độc axit lactic, thường được tiết ra bởi các cơ với sự co thắt tích cực. Axit lactic là một sản phẩm của hô hấp tế bào, và sự tích tụ của nó gây ra đau ở sợi cơ sau khi gắng sức. Thông thường nó được đào thải qua thận, nhưng vì một số lý do điều này có thể không xảy ra (có quá nhiều axit lactic, chức năng thận bị suy giảm). Biến chứng này gây tử vong và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Quá liều Metformin tự nó có thể gây ra sự gia tăng nồng độ axit lactic trong máu. Và sự hiện diện của nhiễm axit lactic ngay cả trước khi bắt đầu dùng thuốc sẽ tự động loại Metformin khỏi danh sách thuốc được phê duyệt cho bệnh nhân.
2. Suy thận. Là một chất xúc tác cho nhiễm toan và các tác dụng phụ khác liên quan đến sự tích tụ của thuốc trong các mô và sự chậm trễ trong việc loại bỏ nó.
3. Hôn mê hạ đường huyết. Một đặc điểm đặc trưng của đái tháo đường phát sinh từ mức đường huyết cực kỳ thấp. Hạ đường huyết có thể liên quan đến những hạn chế nghiêm trọng về lượng carbohydrate tiêu thụ mỗi ngày (bệnh nhân tiểu đường đếm chúng trong đơn vị bánh mì), tiêm insulin dư thừa một lần, gắng sức quá mức hoặc thậm chí nghỉ dài giữa các bữa ăn (hạ đường huyết về đêm). Metformin hạn chế sự hấp thụ glucose vào máu và sản xuất của nó trong gan.Đó là, hành động của nó làm tăng các triệu chứng hạ đường huyết, tăng tốc độ hôn mê (não không thể hoạt động mà không có đường) và làm tăng khả năng tử vong.
4. Ketoacidosis. Cũng được gọi là hơi thở trái cây và đặc trưng của bệnh đái tháo đường không bù, chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và các trường hợp đói kéo dài. Cơ thể Ketone là họ hàng hóa học của acetone, được hình thành trong quá trình phân hủy protein / tế bào của cơ thể (điều này xảy ra trong lúc đói khi cơ thể "ăn" chính nó). Chúng cực kỳ độc hại cho thận và não. Hoạt động của Metformin là nhằm mục đích tạo ra sự thiếu hụt thêm glucose trong máu và tế bào. Vì vậy, anh ta chỉ có thể đẩy nhanh quá trình hình thành cơ thể ketone.
5. Thiếu oxy. Đặc biệt, gây ra bởi sự thiếu hụt của tim hoặc phổi, dẫn đến thiếu oxy. Nó có thể gây ra nhiễm toan lactic đã nói ở trên, cực kỳ không thành công khi bổ sung hoạt động của Metformin.
6. Nhiễm trùng quy mô lớn. Cũng như sốt và các tình trạng cấp tính khác có tính chất xác định / không xác định, không liên quan đến lượng đường và yêu cầu bổ nhiệm các loại thuốc khác.
7. Nghiện rượu Hoặc dùng chung rượu với Metformin. Bệnh tiểu đường và rượu ethyl không tương thích vì nó là chất kích hoạt mạnh quá trình tiêu hóa và hấp thu glucose, làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Và một trong những sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa ethanol ở gan là axit lactic, mức độ cũng được tăng lên khi gắng sức, thiếu oxy và sử dụng Metformin với liều lượng lớn. Do đó, sự kết hợp Metformin cộng với rượu dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng nhiễm toan lactic ngay cả khi chúng được sử dụng với liều lượng vừa phải.

Những hạn chế khác

Ngoài danh sách chống chỉ định chính thức của Metformin, còn có một danh sách không chính thức - không được quy định trong hướng dẫn.

• Mang thai và cho con bú. Tác dụng tiêu cực của Metformin đối với thai nhi không được tìm thấy, vì nó không xâm nhập vào nhau thai hoặc sữa mẹ, chỉ còn lại trong đường tiêu hóa. Nhưng nghiên cứu về chủ đề này rõ ràng là không đủ. Vì vậy, sẽ hợp lý hơn khi các bà mẹ tương lai chăm sóc bản thân và đứa trẻ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ.
• Kháng insulin. Mục đích đầu tiên và chính của thuốc. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ đã thực hiện một nghiên cứu vào năm 2012 về hiệu quả của Metformin so với hoạt động thể chất. Cô chia các đối tượng bị tiền tiểu đường (không quan trọng, tăng kháng insulin) thành bốn nhóm. Người đầu tiên nhận được giả dược thay vì Metformin và không tham gia thể thao, lần thứ hai chỉ nhận Metformin và lần thứ ba và thứ tư nhận được giả dược hoặc Metformin kết hợp với hoạt động thể chất. Kết quả thật bất ngờ, vì nhóm dùng giả dược và chơi thể thao cho thấy kết quả tốt nhất trong việc tăng độ nhạy cảm của tế bào với insulin so với nhóm đối chứng (chỉ dùng giả dược). Và các nhóm được điều trị kháng insulin chỉ bằng cách dùng Met Metinin hay hoặc Met Metinin phối hợp với hoạt động thể chất còn tệ hơn nhóm chỉ có thể thao, mặc dù điều đó ngược lại. Và các nhà nghiên cứu đã buộc phải cho rằng tác động tiêu cực của từ Met Metinin đối với hoạt động của hệ thần kinh dẫn đến thực tế là sự gia tăng sự thèm ăn của các tế bào đối với glucose trong hoạt động thể chất được bù đắp một phần bằng cách sử dụng Met Metinin thay vì bổ sung nó. Điều này có nghĩa là thay đổi lối sống truyền thống với tiền tiểu đường có hiệu quả hơn so với điều trị bằng Metformin.

Chính thức, tác dụng phụ phổ biến nhất của Metformin là đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy và có vị kim loại trong miệng và mất cảm giác ngon miệng. Chúng biến mất trong một hoặc hai tuần đầu tiên sau khi bắt đầu ăn.

Tiếp nhận giảm cân

Bất chấp mọi nghi ngờ về tác dụng của Metformin đối với các quá trình khác nhau trong cơ thể, các bác sĩ nội tiết đang ngày càng chỉ định nó để tăng tốc kết quả chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì mà không có dấu hiệu kháng insulin. Tuy nhiên, các đánh giá về máy tính bảng Metformin và kết quả giảm cân với sự giúp đỡ của chúng được trộn lẫn.

Hầu hết trong số họ là tích cực, vì quá trình Metformin tuy nhiên dẫn đến giảm trọng lượng cơ thể và đạt được tỷ lệ mong muốn. Nhưng các tác dụng phụ phát sinh khi bắt đầu điều trị đôi khi đi đến giai đoạn mãn tính.

Thêm vào đó, tốc độ giảm cân trung bình được quan sát bởi những người thử nghiệm trên thang máy trên một Metformin là khoảng 5 kg mỗi tháng, trong khi nhiều chế độ ăn kiêng mang lại kết quả tương tự. Và trong chế độ ăn kiêng ngắn, giảm cân có thể lên tới 7 kg mỗi tuần, do chúng được thiết kế.

Hơn nữa, xác suất về mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ của Metformin và chế độ ăn kiêng triệt để là gần như nhau, và về khả năng đảo ngược của chúng, chế độ ăn uống giành được nhiều điểm.

Do đó, câu hỏi về Metformin nào là hiệu quả nhất để giảm cân là không chính xác vì hai lý do cùng một lúc:

• anh ấy giống nhau ở mọi nơi - và hoạt động như nhau (chỉ nhà sản xuất của nó khác);
• để giảm cân anh ấy là không mong muốn - vì squats banal và hạn chế calo có thể đạt được kết quả tương tự, nhưng an toàn hơn nhiều.

Đối với cách dùng Metformin để giảm cân, bạn nên bắt đầu bằng cách sử dụng 500 mg thuốc mỗi ngày một lần, vào ban đêm, sau bữa tối. Liều dùng hàng tuần nên được tăng thêm 500 mg và dừng ở mức 3 g mỗi ngày. Tổng số liệu trình giảm cân trên Metformin không được quá ba tháng liên tiếp.

Có nhiều cách khác nhau liên quan đến mâu thuẫn hiện có của Metformin. Một điều rõ ràng: đó là nghiên cứu tích cực. Có khả năng các kết quả quan sát được thu thập sau này sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các phương tiện cải tiến của loạt bài này.

Nhưng bây giờ dùng Metformin để giảm cân, nếu mục tiêu này không liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2, có nghĩa là có nguy cơ làm nặng thêm các rối loạn chuyển hóa và các bệnh tiêu hóa hiện có.