Loperamid và các chất tương tự hoàn chỉnh của nó: hiệu quả và rủi ro trong điều trị tiêu chảy

Khoa học từ lâu đã biết về sự nguy hiểm của thuốc phiện đối với hệ thần kinh trung ương của con người, nó đã trở thành một trong những lý do khiến họ bị cấm trên khắp thế giới (thứ hai là hiệu ứng nghiện, buộc người nghiện ma túy phải tăng liều đến chết). Nhưng khả năng ngăn chặn công việc kết thúc thần kinh của họ vẫn có giá trị đối với y học. Khách sạn này được sử dụng rộng rãi để giảm đau trong bệnh ung thư, can thiệp phẫu thuật và chấn thương.

Ngay cả việc lựa chọn thuốc điều trị tiêu chảy cũng phải được tiếp cận hết sức nghiêm túc, vì vậy trước khi uống Loperamid, bạn cần tìm hiểu xem bạn có cần loại thuốc đặc biệt này không, có thể uống bao nhiêu viên một lần, bao lâu, bạn có thể uống bao lâu, sau bao lâu bạn có thể uống lại Loperamid, nếu triệu chứng tiêu chảy tái phát.

Nguyên lý hoạt động

Loperamid được phát triển như một loại thuốc giữ lại tác dụng ức chế nhu động ruột, điển hình của tất cả các loại thuốc phiện, nhưng thiếu tác dụng gây nghiện và giảm đau. Nó làm tăng trương lực cơ của cơ thắt hậu môn và làm giảm tốc độ giải phóng chất lỏng từ máu đến khoang ruột (một cơ chế tự nhiên cần thiết cho sự xuất hiện của tiêu chảy), ngừng tiêu chảy.

Chỉ định

Ngoài "Loperamid", chất loperamid là cơ sở:

• Imodium
• Lopedium;
• "Siêu âm";
• "Suprilola";
• "Diar";
• Enterobene.

Do đó, sản phẩm được phát hành dưới dạng viên nén để nuốt (trong vỏ) hoặc tái hấp thu (đông khô), xi-rô và dung dịch nước để uống.

Chỉ định cho Loperamid liên quan đến tiêu chảy có nguồn gốc, bao gồm:

• ngộ độc thực phẩm;
• nhiễm rotavirus;
• rối loạn tiêu hóa đường ruột;
• enterovirus và nhiễm trùng đường ruột (vi khuẩn, nấm).

Hạn chế điểm đến

Đối với câu hỏi liệu Loperamide có được dùng cho trẻ em hay không, trong một thời gian dài, các chế phẩm dành cho trẻ em dựa trên chất cùng tên rất phổ biến và được đưa vào danh sách quan trọng ở một số quốc gia Tây Âu và Liên Xô cũ. Nhưng vào những năm 90 của thế kỷ trước, WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) đã phát hiện và xác nhận tác dụng phụ của loperamide đối với cơ thể trẻ em. Chúng bao gồm sự xuất hiện của vẹo cột sống.Biến chứng này xảy ra sau viêm đa cơ và được đặc trưng bởi sự thất bại của một phần các cơ nâng đỡ cột sống. Có một độ cong sâu của lưng, thường nhất là ở vùng thắt lưng.

Vẹo cột sống, như một biến chứng của viêm đa cơ, tương thích với cuộc sống, mặc dù nó có thể cần phẫu thuật phức tạp trên đoạn cong nếu tư thế không thể phục hồi bằng các phương pháp khác. Nhưng như một biến chứng từ việc dùng loperamid, anh ta đã gây ra nhiều cái chết. Điều này đã dẫn đến lệnh cấm sử dụng thuốc, bao gồm cả chất này ở trẻ em dưới năm tuổi. (Ở nhiều quốc gia - dưới tám tuổi hoặc thậm chí cho đến khi chuyển sang tuổi vị thành niên).

Ở Nga, loại thuốc này đã kéo dài trong danh sách các loại thuốc quan trọng (việc sản xuất hoặc mua của họ được kiểm soát bởi nhà nước) chỉ trong 5 năm. Hiện tại, ở Liên bang Nga, nó bị loại khỏi danh sách này. Hạn chế về việc nhập học của nó liên quan đến:

• trẻ em dưới năm tuổi - nhưng đánh giá qua đánh giá của các bác sĩ, việc cấm bổ nhiệm trẻ em dưới 12 tuổi cũng không phải không có lý do;
• các bộ phận của dân số trưởng thành - có công việc liên quan đến tăng sự chú ý, hoạt động thể chất và phản ứng nhanh (lái xe, nhân viên cứu hộ, leo núi công nghiệp, cảnh sát);
• bệnh nhân suy gan - vì gan "tiêu hóa" phần chính của loperamid đã uống.

Chống chỉ định

"Loperamide" không phải là một biện pháp ngăn ngừa rối loạn đường ruột và quá liều của nó có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và ngừng tim. Chống chỉ định với việc sử dụng nó ảnh hưởng đến một loạt các điều kiện và thuốc dùng cùng với nó. Trong số đó có những trường hợp sau.

• Mang thai. Câu hỏi liệu Loperamide có thể được sử dụng trong khi mang thai về mặt lý thuyết hay không, vì tác dụng của thuốc đối với thai nhi chưa được hiểu rõ, tỷ lệ thâm nhập của nó qua nhung mao (màng chắn bảo vệ của nhau thai) vẫn chưa được biết. Có lợi cho việc nhập viện của anh ấy là việc Loperamide không thể vượt qua hàng rào máu não tương tự như biệt thự màng đệm. Và chống lại - mối nguy hiểm tiềm tàng cao của thuốc đối với cơ bắp và hệ thần kinh trung ương của thai nhi (có tính đến tác hại đã được chứng minh của nó đối với trẻ em đã sinh ra). Các yếu tố nguy cơ khác là sự thiếu hình thành của cơ thể thai nhi Cơ chế bảo vệ riêng (hàng rào máu não) và tính thấm của hàng rào nhau thai có thể thay đổi dưới tác động của một số yếu tố. Mặc dù thiếu nghiên cứu về chủ đề này, Loperamide và các chất tương tự hoàn chỉnh của nó bị cấm sử dụng trong khi mang thai và trong khi cho con bú.
• Buồn nôn. "Loperamide" không phải là một biện pháp để ngăn chặn chúng và nó có thể kích động chúng. Điều này xảy ra nếu nhu cầu di tản các nội dung của đường tiêu hóa vẫn còn, và một trong những con đường của nó bị chặn bởi tác động của thuốc. Ngoài ra, dùng bất kỳ loại thuốc nào khác ngoài thuốc chống nôn là vô ích trong trường hợp này (chúng sẽ được sơ tán khỏi dạ dày với nôn mửa trước khi chúng có thể hành động).
• Viêm tụy. Viêm tụy cấp tính gây tử vong, và mãn tính đi kèm với buồn nôn, khó tiêu, đầy hơi và tiêu chảy. Rối loạn phân với viêm tụy có liên quan đến sự thiếu hụt nước tụy - môi trường tiêu hóa chính của ruột, dẫn đến sự hình thành phân chất lượng thấp (bán tiêu hóa). Loại bỏ kịp thời của họ, từ quan điểm sinh học, tốt hơn là cố gắng "giữ" chúng trong trực tràng. Ngoài ra, với viêm tụy có nguồn gốc bất kỳ, có những khó khăn với dòng chảy của dịch tụy từ tuyến tụy vào khoang ruột. Tác dụng của "Loperamid" không giới hạn trong việc ngăn chặn nhu động của tá tràng, lan sang các cơ quan tiêu hóa khác, làm trầm trọng thêm vấn đề chảy ra của dịch tiêu hóa.
• Viêm dạ dày. Cũng như loét dạ dày hoặc ruột. Nhập học "Loperamide" với họ là không mong muốn, mặc dù không loại trừ.Với viêm dạ dày và loét, thuốc sẽ kích thích thêm các thành của dạ dày, do đó có thể có đau dạ dày, xuất hiện nôn mửa. Cả hai bệnh lý đều yêu cầu nhấn mạnh vào việc sử dụng các dạng thuốc hòa tan với loperamid - thuốc nhỏ, xi-rô hoặc viên "sủi bọt". Nhưng các giải pháp nước của nó có tác dụng phụ rõ rệt hơn, đặc biệt là liên quan đến tê liệt các cơ lưng.
• Uống rượu. Đồ uống có cồn không tương thích với Loperamid vì chúng có tác dụng ngược lại đối với hệ thần kinh trung ương và nhu động ruột. Rượu ethyl được tổng hợp trong ruột để tăng tốc độ co bóp, lưu lượng máu trong thành và hấp thụ các thành phần thức ăn được tiêu hóa vào máu. Liều dùng của rượu có tác dụng tương tự. Và trái lại, Loperamid gan, ức chế hoạt động của thành ruột và cơ bắp của chúng.

Tác dụng phụ

Nhận xét về viên nang Loperamide chủ yếu là tích cực. Với điều kiện là sự tiếp nhận đúng theo chỉ định, các khóa học ngắn (không quá hai ngày) và với liều điều trị. Tác dụng phụ trong trường hợp này được thể hiện kém và biến mất ngay sau khi ngừng thuốc. Trong số các phản ứng tiêu cực là:

• nổi mề đay - và ngứa như là dấu hiệu của dị ứng;
• sốc phản vệ - khi kết hợp thuốc với kháng sinh bán tổng hợp của thế hệ mới nhất;
• đau bụng - cũng như đầy hơi, buồn nôn, nôn;
• buồn ngủ - với sự chú ý bị phân tâm, chóng mặt, tăng mệt mỏi, xảy ra do tác dụng ức chế của loperamid và các thuốc phiện khác trên não;
• rối loạn nhịp tim - giảm tần số các cơn co thắt của tim, đến điểm dừng của nó.

Thông thường, rối loạn nhịp tim được quan sát thấy khi sử dụng Loperamid cùng với macrolide (một loại kháng sinh có cấu trúc đặc biệt và có độc tính thấp hơn đối với cơ thể bệnh nhân), thuốc kháng vi-rút và thuốc chống nấm.

Hướng dẫn sử dụng thuốc với loperamid

Liều dùng "Loperamid" ở liều đầu tiên cao gấp đôi so với tất cả các liều tiếp theo. Nó nên được uống bằng miệng, trước bữa ăn hoặc sau bữa ăn, "rửa sạch" với chúng mỗi lần đổ khối chất lỏng.

• Người lớn. Một phần duy nhất của loperamid cho họ trong liều đầu tiên là 4 mg, tất cả những người tiếp theo - 2 mg. Tổng liều hàng ngày không được vượt quá 16 mg. Khi dùng thuốc theo giọt, liều "khởi đầu" là 60 giọt, và tất cả các liều tiếp theo - mỗi lần 30 giọt.
• Trẻ em trên năm tuổi. Họ được kê đơn liều khởi đầu là 2 mg (hoặc 30 giọt) và tất cả các liều tiếp theo là 1 mg (15 giọt) sau mỗi phân có khối lượng chất lỏng, nhưng không quá 8 mg mỗi ngày (tức là bằng một nửa so với người lớn).
• Trẻ em dưới năm tuổi. Chỉ có bác sĩ nhi khoa mới có quyền kê đơn thuốc dựa trên loperamid ở độ tuổi này và việc điều trị phải được ông giám sát. Với sự chấp thuận của anh ta, nó được phép cho xi-rô trẻ em với loperamid không quá ba lần một ngày, dựa trên tính toán 1 ml xi-rô cho mỗi 10 kg trọng lượng cơ thể của em bé.

Khóa học "Loperamide" phải được dừng ngay lập tức, ngay khi ghế bình thường. Hoặc khi tác dụng phụ xảy ra.Nếu sau khi ngừng tiêu chảy không có nhu cầu đi đại tiện mới trong ngày (ở trẻ em và thanh thiếu niên - nửa ngày hoặc lâu hơn), bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Quay trở lại Loperamid và thuốc dựa trên nó không được khuyến cáo trong tương lai.

Tùy chọn thay thế an toàn

Sự tương tự của thuốc với loperamid là hàng thuốc vô tận chống tiêu chảy với thành phần và tác dụng khác nhau.

• Probiotic. Nuôi cấy vi khuẩn Lactobacilli và / hoặc bifidobacteria. Chúng giúp chống lại rối loạn phân và khí do rối loạn tiêu hóa đường ruột. Probiotic được khuyến cáo sử dụng khi thiếu hụt menase (một loại enzyme phá vỡ vú và sữa khác), sau một đợt điều trị bằng kháng sinh và hóa trị. Khi chọn chúng, tốt hơn là tập trung vào các loại thuốc trong viên nang chỉ hòa tan trong ruột. Việc sử dụng các giải pháp chế phẩm sinh học là không hợp lý, vì phần vi khuẩn của sư tử trong thành phần của chúng sẽ không tồn tại trong axit hydrochloric của dạ dày.
• Prebiotic. Môi trường dinh dưỡng cho phần có lợi của hệ vi sinh đường ruột (thường là carbohydrate cao). Ở những bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn bình thường thay vì chế độ ăn kiêng, không cần phải ăn riêng. Và nếu có những hạn chế đối với carbohydrate, ví dụ, với bệnh tiểu đường, việc sử dụng chúng chỉ có ý nghĩa khi kết hợp với chế phẩm sinh học.
• Kháng sinh. Bán tổng hợp và tổng hợp đầy đủ. Việc sử dụng thuốc của nhóm này có liên quan đến nhiễm trùng đường ruột, ngộ độc và enterobiosis.
• Chất hấp thụ. Hấp thụ xa lạ với đường tiêu hóa hoặc các thành phần kích thích. Các đại diện nổi tiếng nhất của loạt bài này là: đen (một sản phẩm đốt gỗ) và than hoạt tính trắng (diosmectite, silicon). Và cũng là một phiên bản chất lỏng của Than trắng (được sản xuất dưới tên thương mại làSmecta") Và Pididone. Các chất hấp thụ có thể đối phó với tiêu chảy do ngộ độc thực phẩm nhẹ (thức ăn cũ, nhưng không phải nấm độc hoặc thịt thối), nhiễm nấm và vi khuẩn phổ biến. Chúng không hoạt động trên hầu hết các loại virus và ký sinh trùng đường ruột, chúng chỉ làm giảm các triệu chứng bằng cách hấp thụ các sản phẩm của các chức năng quan trọng của chúng.

Một tác dụng chống tiêu chảy tốt được cung cấp bởi thuốc sắc của quả việt quất và quả anh đào chim (một loại cây có độc tính vừa phải), cũng như vỏ lựu. Về mặt tác dụng phụ, chúng an toàn hơn (nếu không có dị ứng) và hiệu quả chống tiêu chảy kéo dài, có thể kéo dài thậm chí một tuần với nhiễm rotavirus. Đồng thời, các chỉ định cho việc sử dụng Loperamid có một hạn chế hai ngày về thời gian dùng thuốc, điều này rất quan trọng để theo dõi vì khả năng mất cân bằng đường ruột nghiêm trọng. Điều này gây khó khăn cho việc điều trị nhiều rối loạn đường ruột bằng thuốc loperamid.

Các loại thuốc khác