U nang buồng trứng nội mạc tử cung: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Nội dung bài viết

1 Cái gì đây
2 Triệu chứng của u nang buồng trứng nội mạc tử cung
3 Ai phát triển thường xuyên hơn
4 Các giai đoạn
5 Điều gì có thể dẫn đến
- 5.1 Có gì phức tạp
- 5.2 Có thể có ung thư?
6 Chẩn đoán
7 Có thể thoát khỏi mãi mãi
8 Khi nào có kế hoạch mang thai
9 Cách phòng bệnh

Sô cô la lạc lạc được gọi là vì trong foci một màu tương tự và tính nhất quán được hình thành, nội dung giống như sô cô la đen lỏng. Đây là các yếu tố máu đông và tế bào. Sự ngấm ngầm của lạc nội mạc tử cung nằm ở sự tái phát liên tục, điều trị phức tạp và kéo dài và khả năng cao hình thành một quá trình kết dính trong khung chậu nhỏ. Theo phân loại quốc tế về bệnh (ICD-10), u nang lạc nội mạc tử cung vượt qua theo mã N 80.1.

Thông thường, phụ nữ, đã nhận được chẩn đoán như vậy, bắt đầu hoang mang: u nang lạc nội mạc tử cung có nghĩa là gì - mà, do thiếu hiểu biết, thường được gọi là u nang nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung - có đau không, ICJ-10 có mã gì ...

Cái gì đây

Thông thường, các tế bào nội mạc tử cung chỉ nên có trong khoang tử cung. Chúng trải qua các biến đổi hàng tháng - chúng phát triển trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ, sau đó chúng bị từ chối và đi ra với máu kinh nguyệt. Chúng không tích lũy trong khoang, nhưng thường xuyên đi ra ngoài.

Trong bệnh lý, các tế bào tương tự về mặt mô học với nội mạc tử cung bằng cách nào đó thâm nhập vào những nơi khác mà chúng không nên bình thường. Thông thường chúng được tìm thấy:

trong lớp cơ của tử cung, trên cổ của nó;
trên ống dẫn trứng;
trong buồng trứng;
trên phúc mạc (nó bao gồm tất cả các cơ quan nội tạng);
trên các vòng ruột.

Tại đây họ trải qua những biến đổi giống như trong khoang tử cung. Nhưng vấn đề là thường không có giao tiếp với môi trường và toàn bộ bí mật tích lũy qua nhiều năm với các tế bào bị từ chối. Kết quả là, một nang năm và thậm chí nhiều cm hơn được hình thành từ trọng tâm trong buồng trứng vài mm. Và sự tiết ra hàng tháng của chất lỏng giống như kinh nguyệt dẫn đến sự gia tăng liên tục về hình thành và một phòng khám sáng - đau, daub.

U nang lạc nội mạc tử cung là rất nhiều phụ nữ trẻ, vì lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ thuộc hormone. Trong thời kỳ mãn kinh, bất kỳ mối quan hệ nào cũng trải qua hồi quy và vượt qua một cách độc lập, vì không có thức ăn cho ăn (có đủ nền tảng estrogen-proestogen) cho họ. Họ tiến hành từ những nguyên tắc này trong điều trị bệnh - với sự trợ giúp của hormone họ tạm thời ức chế chức năng buồng trứng, giúp đạt được sự thuyên giảm lâu dài về bệnh lý và sự biến mất của các triệu chứng.

Do đó, u nang lạc nội mạc tử cung là kết quả của sự tích tụ dịch tiết trong khoang được hình thành bởi các tế bào nội mạc tử cung của chúng. Điều này giải thích sự tăng trưởng dần dần của nó, một sự tái phát có thể xảy ra ngay cả sau khi điều trị triệt để và tiến triển bệnh lý.

Triệu chứng của u nang buồng trứng nội mạc tử cung

Các u nang lạc nội mạc tử cung có thể là một phát hiện tìm thấy trong khi khám phụ khoa hoặc siêu âm theo kế hoạch, nhưng với một câu hỏi chi tiết về một người phụ nữ, các triệu chứng không được coi trọng vẫn được tiết lộ. Thông thường, u nang lạc nội mạc tử cung được kết hợp với các dạng lạc nội mạc tử cung khác, vì vậy hình ảnh lâm sàng rất sáng.

Các triệu chứng của u nang buồng trứng nội mạc tử cung luôn trở nên đáng chú ý hơn vào đêm trước khi có kinh nguyệt, và sau khi chúng không rõ rệt. Những cái chính bao gồm:

đau bụng dưới;
khó chịu khi quan hệ tình dục;
vi phạm chu kỳ (trì hoãn hoặc xen kẽ daub);
một cảm giác áp lực lên trực tràng;
vấn đề về thụ thai;
tiêu chảy và đau khi đi tiêu vào đêm trước khi có kinh nguyệt.

Hầu như luôn luôn có dấu hiệu song song của lạc nội mạc tử cung hoặc cổ tử cung được phát hiện:

phát hiện ra dịch màu nâu vào đêm trước và sau kỳ kinh nguyệt;
kinh nguyệt nặng và đau.

Dấu hiệu đầu tiên của lạc nội mạc tử cung là đau, sau đó là các vấn đề về thai kỳ. Đó là với những triệu chứng mà phụ nữ thường chuyển sang các chuyên gia.

Ai phát triển thường xuyên hơn

Ngày nay, lạc nội mạc tử cung là một trong những bệnh lý phụ khoa phổ biến. Ở mức độ này hay mức độ khác, nó được tìm thấy ở mọi phụ nữ thứ tư đến thứ năm. Điều này là do cả mức độ chẩn đoán tăng và sự gia tăng tần suất can thiệp phẫu thuật trên bộ phận sinh dục ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản. Những phụ nữ sau đây có nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung.

Với gánh nặng di truyền. Trong 80% các trường hợp lạc nội mạc tử cung, dòng bệnh được bắt nguồn từ những người thân: chị em, mẹ và bà. Điều này cho thấy rằng phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có một số đặc thù của hệ thống miễn dịch và toàn bộ sinh vật, do đó các tế bào nội mạc tử cung di cư "mọc rễ" ở những vị trí sai.
Sau mổ lấy thai. Trong quá trình khâu tử cung và loại bỏ thai nhi, các tế bào nội mạc tử cung có thể tự do xâm nhập vào các cơ quan khác, điều này thường xảy ra, đặc biệt là nếu không tuân thủ các quy tắc bảo vệ các mô. U nang lạc nội mạc tử cung và tiêu điểm ở những nơi khác xảy ra một vài năm sau khi can thiệp.
Sau các hoạt động khác. Tất cả các hành động trong đó bác sĩ phẫu thuật tiếp xúc với lớp bên trong tử cung (ví dụ, khi loại bỏ các nút) cũng làm tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung.
Với suy giảm miễn dịch. Người ta tin rằng trào ngược kinh nguyệt và di chuyển tế bào nội mạc tử cung xảy ra ở tất cả phụ nữ, tuy nhiên, các biểu hiện lâm sàng của lạc nội mạc tử cung không phải lúc nào cũng xuất hiện. Tất cả phụ thuộc vào khả năng phản ứng của các tế bào miễn dịch - trong trường hợp thất bại trong công việc của họ, cơ thể cho phép nội mạc tử cung bắt rễ ở những nơi bệnh lý. Điều này được chứng minh bằng sự thay đổi miễn dịch trong các phân tích ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.

Các giai đoạn

Lạc nội mạc tử cung được phân loại như sau.

Bằng cấp đầu tiên. Xác định các tiêu điểm nhỏ duy nhất trên phúc mạc.
Bằng cấp hai. Xuất hiện lạc nội mạc tử cung của phần phụ với nhiều vết dính xung quanh phần phụ.
Bằng cấp ba. Sự tiến triển của ổ nội mạc tử cung đến các cơ quan lân cận tử cung - bàng quang, trực tràng, niệu quản, ruột thừa.
Bằng cấp bốn. Phổ biến lạc nội mạc tử cung ở phúc mạc và ngoài vùng chậu.

Do đó, sự xuất hiện của u nang lạc nội mạc tử cung không chỉ ra một tổn thương ban đầu, mà là sự tiến triển của bệnh. Do đó, việc điều trị không chỉ nhằm mục đích loại bỏ sự hình thành trên buồng trứng, mà còn nhằm loại bỏ các tiêu điểm nhỏ nhất có thể nhìn thấy chỉ với sự gia tăng.

Điều gì có thể dẫn đến

Lạc nội mạc tử cung đi kèm với những thay đổi nghiêm trọng trong cơ thể người phụ nữ. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định không quá nhiều bởi kích thước của u nang, nhưng bởi sự hiện diện của các ổ trên các cơ quan lân cận và phúc mạc. Quá trình hoạt động càng tích cực, quá trình bám dính càng rõ rệt. Điều này dẫn đến tắc nghẽn ống dẫn trứng và vô sinh. Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung của phần phụ có thể gây ra các điều kiện sau đây.

Rối loạn nội tiết tố. Có anovulation và kinh nguyệt trong các loại đau bụng (đau nhức) và kéo dài của chu kỳ.
"Hấp thụ tinh trùng." Lạc nội mạc tử cung độc lập làm tăng hoạt động của các phản ứng viêm trong khung chậu nhỏ, điều này dẫn đến thực tế là các tế bào mầm nam được hấp thụ cùng với những người khác và vô sinh xảy ra.
Tự ti của giai đoạn thứ hai. Thay đổi nội tiết tố và viêm dẫn đến sự biến đổi khác nhau của nội mạc tử cung, ví dụ, để hình thành polyp và tăng sản. Ngoài thực tế là điều này gây ra vấn đề cho một người phụ nữ (thời kỳ nặng, đau), sự thấp kém của giai đoạn thứ hai dẫn đến vô sinh.

Do đó, về mặt lý thuyết có thể mang thai với u nang buồng trứng nội mạc tử cung, nhưng trong một số trường hợp, xác suất thụ thai bị giảm do hậu quả của bệnh trên cơ thể người phụ nữ. Thường thì cần phải thực hiện nội soi chẩn đoán y khoa. Lạc nội mạc tử cung thường gặp là một trong những nguyên nhân phổ biến của IVF.

Có gì phức tạp

U nang buồng trứng nội mạc tử cung có thể có các biến chứng tương tự như hình thành tương tự thông thường.

Khoảng cách. Xảy ra với sự gia tăng mạnh của áp lực trong ổ bụng, thường là dựa trên nền tảng của căng thẳng thể chất hoặc chuyển động đột ngột. Ngoài nội dung của u nang xâm nhập vào khoang bụng, chảy máu bên trong bắt đầu, đe dọa cuộc sống của người phụ nữ. Trong những trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết.
Viêm Khi một nhiễm trùng (ví dụ, tình dục hoặc không đặc hiệu) được gắn vào, u nang bị viêm và trở nên dễ bị chấn thương hơn. Điều này làm tăng khả năng nó phá vỡ. Ngoài ra, với sự kích hoạt của viêm, áp xe có thể hình thành.
Xoắn. Trong trường hợp suy dinh dưỡng của u nang (xoắn chân, nơi các mạch cho ăn đi), các mô của nó trở nên chết, gây ra sự phát triển của viêm phúc mạc.

Ngay cả với sự tự tin hoàn toàn rằng u nang buồng trứng có bản chất lạc nội mạc tử cung và không nguy hiểm, nên điều trị bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn, vì tại thời điểm bất ngờ nhất, nó có thể phức tạp.

Có thể có ung thư?

Lạc nội mạc tử cung, một số nhà nghiên cứu gán cho các bệnh nền cho sự phát triển của ung thư. Thống kê được cung cấp rằng trong 10% các trường hợp mắc bệnh, ung thư bộ phận sinh dục phát triển và tỷ lệ khối u buồng trứng ác tính trong cấu trúc này là lớn nhất.

Điều này là do thực tế là u nang lạc nội mạc tử cung kích thích quá trình hồi phục liên tục trong buồng trứng, do đó làm tăng tần suất đột biến tự phát và khả năng thoái hóa ung thư.

Thật khó để xác định thời điểm khi lạc nội mạc tử cung có dấu hiệu phát triển ung thư ác tính. Bằng siêu âm, nội dung tương đối dày đặc của các nang gây cản trở hình ảnh và các dấu hiệu khối u, ngay cả ở trạng thái bình thường, thường được nâng lên. Đó là lý do tại sao các chiến thuật cho u nang nội mạc tử cung hầu như luôn luôn liên quan đến điều trị phẫu thuật và điều trị nội tiết tố tiếp theo.

Chẩn đoán

Các bước sau đây là cần thiết để phát hiện u nang buồng trứng nội mạc tử cung.

Khám phụ khoa. Trong một nghiên cứu thông thường, một buồng trứng phải hoặc trái mở rộng được xác định. Nhưng nếu u nang lạc nội mạc tử cung nhỏ, phần phụ bằng cách chạm có thể nằm trong giới hạn bình thường.
Khám siêu âm Khi thực hiện siêu âm, thậm chí phát hiện u nang lạc nội mạc tử cung nhỏ đến 1 cm. Ngoài ra, có các tiêu chuẩn chẩn đoán mà với độ tin cậy cao, có thể chỉ ra chính xác lạc nội mạc tử cung của phần phụ.
Nội soi Đối với mục đích chẩn đoán và điều trị, nội soi có thể được thực hiện. Nó cho phép bạn xem cấu trúc của các cơ quan sinh dục và đánh giá tỷ lệ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung.

Ngoài ra, vào đêm trước điều trị phẫu thuật u nang lạc nội mạc tử cung, các nghiên cứu sau đây được thực hiện.

Máu trên dấu ấn khối u. Với lạc nội mạc tử cung, chúng có thể cao hơn bình thường, thường xuyên nhất là tăng CA-125 (không quá 100 với chỉ tiêu lên tới 35 U / L). Các xét nghiệm cho ROMA và CEA có thể là bình thường.
Kiểm tra ruột và dạ dày. Ung thư buồng trứng với sự tiến triển cho di căn đến các cơ quan này. Di căn Kruckenberg (bị ung thư dạ dày) được phát hiện là một u nang trong buồng trứng trái. Do đó, để loại trừ quá trình ung thư trong cơ thể, một nghiên cứu về các cơ quan này là cần thiết. X quang phổi cũng được thực hiện.
Thủ khoa. Đây là một vết thủng của khoang bụng thông qua bao quy đầu âm đạo sau.Các tế bào thu được trong tuôn ra hoặc hút được kiểm tra.

Có thể thoát khỏi mãi mãi

Nếu một phụ nữ tuyên bố rằng u nang buồng trứng nội mạc tử cung của cô ấy đã được giải quyết, rất có thể có lỗi trong chẩn đoán và đây không phải là lạc nội mạc tử cung. Các khối u kích thước nhỏ chỉ có thể tự chuyển qua trong thời kỳ mãn kinh (vì không có sự hỗ trợ của nội tiết tố), cũng như trong thời kỳ cho con bú và trong khi mang thai, khi có thai thúc đẩy điều này. Ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh sản mà không cần phẫu thuật hoặc ít nhất là điều trị bằng thuốc, lạc nội mạc tử cung chỉ tiến triển.

Sau khi thiết lập chẩn đoán, câu hỏi luôn được đặt ra là bắt đầu điều trị ở đâu - bằng thuốc hoặc kê đơn phẫu thuật. Cách tiếp cận trong từng trường hợp là cá nhân. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng lạc nội mạc tử cung là một bệnh hệ thống, nguyên nhân thực sự của nó chưa được thiết lập đầy đủ. Do đó, khả năng tiến triển của lạc nội mạc tử cung là ngay cả sau khi điều trị.

Điều trị bằng thuốc

Cơ sở của điều trị bằng thuốc là thuốc nội tiết tạo ra một tình trạng tương tự như ở cơ thể người phụ nữ mãn kinh (đôi khi được gọi là mãn kinh nhân tạo). Đây có thể là các nhóm sau.

Thuốc tránh thai. Trong bối cảnh của lượng ăn vào, chức năng nội tại của buồng trứng giảm, dẫn đến hồi quy của các ổ. Lạc nội mạc tử cung vài mm sẽ biến mất, nhưng không đáng để hy vọng rằng các u nang đi qua trong một vài cm, chúng sẽ chỉ làm chậm sự tăng trưởng của chúng. Được bổ nhiệm, ví dụ, "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Nhược điểm của điều trị này là các chế phẩm ở dạng viên và chúng cần được thực hiện hàng ngày.
Chất tương tự của cử chỉ. Chúng tạo ra một nền nội tiết tố đặc biệt ức chế sự phát triển của các tế bào nội mạc tử cung. Đã sử dụng "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne." Những loại thuốc này cũng phải được thực hiện liên tục.
Thuốc chống đông máu. Chúng làm giảm sản xuất FSH, LH, estrogen và proestogen, dẫn đến giảm chức năng buồng trứng. Đại diện của nhóm là Danazol.
Chất tương tự của hormon tuyến sinh dục. Nhóm này bao gồm Zoladex, Buserelin. Chúng làm giảm sản xuất FSH và LH do nồng độ được tạo ra một cách giả tạo của các hormone này. Các loại thuốc thuận tiện để sử dụng - có các dạng tiêm hoặc tiêm (để tiêm vào mũi). Hơn nữa, thuốc phải được dùng một hoặc ba tháng một lần theo chương trình.

Ngoài ra, liệu pháp triệu chứng được sử dụng:

thuốc chống viêm — «Indomethacin"Ở dạng nến hoặc máy tính bảng," Diclofenac "," Ibuprofen ";
giảm sự hình thành bám dính - Cơn sốt trần thế,
chế phẩm vitamin - hầu hết các nhóm B, A, E và C.

Điều trị ngoại khoa

Loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung được thực hiện theo các chỉ định sau:

nếu nó đạt đường kính 3 cm trở lên;
nếu có vô sinh;
với lạc nội mạc tử cung thường gặp.

Nội soi được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong điều trị. Ưu điểm chính của nó trong điều trị bệnh lý này như sau:

nó là một hoạt động xâm lấn tối thiểu;
mất máu thấp;
phục hồi nhanh trong giai đoạn hậu phẫu;
một sự gia tăng được sử dụng, do đó, ngay cả các siêu vi của lạc nội mạc tử cung cũng được hình dung.

Nhưng sau khi phẫu thuật cắt bỏ u nang, không có khả năng 100% là lạc nội mạc tử cung sẽ không tái phát. Nhận xét của nhiều cô gái xác nhận thực tế rằng cần phải thực hiện không phải một, mà là một vài thao tác, và tất cả đều giống nhau, xuất hiện. Do đó, điều trị nên toàn diện và lâu dài - trong nhiều năm. Các tùy chọn sau là có thể:

Đề án đầu tiên. Loại bỏ các tiêu điểm lớn với việc sử dụng thuốc antigonadotropic hoặc thuốc chủ vận gonadotropin sau đó trong ba đến sáu tháng. Sau đó, việc sử dụng thuốc tránh thai dài hạn là cần thiết - năm năm trở lên.
Đề án thứ hai. Phẫu thuật cắt bỏ các tiêu điểm với chính quyền tiếp theo của các chế phẩm nội tiết tố. Hơn nữa họ hủy bỏ và lập kế hoạch mang thai.Sau khi sinh, bạn nên cho bé bú càng lâu càng tốt (tốt nhất là đến ba tuổi). Với sự tiết sữa, nền cử động được tạo ra cũng góp phần vào sự hồi quy của tiêu điểm.

Cần thận trọng với các phương pháp điều trị truyền thống và thay thế tại nhà. Các loại thảo mộc và thuốc từ họ, đỉa (trị liệu bằng phương pháp trị liệu), bổ sung chế độ ăn uống, vi lượng đồng căn chỉ có thể được sử dụng như một phụ trợ, nhưng không phải là liệu pháp chính.

Biến chứng sau mổ nội soi

Trong khi mổ nội soi u nang buồng trứng nội mạc tử cung, bác sĩ phải phẫu thuật cắt bỏ các khu vực của mô bị thay đổi. Do đó, kích thước của sự hình thành càng lớn, các yếu tố lành mạnh chức năng càng ít. Nếu có u nang trên hai buồng trứng, ngay cả sau một lần phẫu thuật nội soi, suy buồng trứng và mãn kinh sớm có thể xảy ra sau đó. Với mỗi hoạt động tiếp theo, chức năng buồng trứng giảm. Do đó, lợi ích của người phụ nữ là phải thực hiện càng ít can thiệp càng tốt và để bổ sung cho việc điều trị bằng liệu pháp thuốc.

Một người phụ nữ nên hiểu rằng bất kỳ sự hình thành và hoạt động thể tích trên buồng trứng đều làm giảm việc cung cấp trứng. Điều này rất quan trọng nếu việc mang thai hoặc IVF được lên kế hoạch trong tương lai. Theo các nghiên cứu, mức độ AMH (hormone chống Muller, phản ánh số lượng trứng trong buồng trứng) giảm đáng kể sau khi loại bỏ u nang.

Khi nào có kế hoạch mang thai

Nhiều phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung khi lập kế hoạch mang thai không thành công. Thật vậy, một căn bệnh có thể gây vô sinh. Nếu vậy, lạc nội mạc tử cung nên được điều trị toàn diện ở giai đoạn lập kế hoạch. Nếu u nang lạc nội mạc tử cung được phát hiện lần đầu tiên và một phụ nữ muốn mang thai, thì cũng nên loại bỏ chúng trước khi thụ thai.

Trong trường hợp khi đây là tái phát, người ta nên cân nhắc cẩn thận việc lựa chọn phương pháp điều trị để sau đó không đi đến hội chứng buồng trứng cạn kiệt và mãn kinh sớm, có thể xảy ra thậm chí sớm hơn 35 năm.

Với các u nang nhỏ (lên đến 3 cm), nên điều trị bằng thuốc trong ba đến sáu tháng và chỉ sau khi có kế hoạch mang thai. Nhưng chỉ khi u nang được phát hiện tình cờ và không có triệu chứng lạc nội mạc tử cung.

Cách phòng bệnh

Ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung bao gồm tăng cường khả năng miễn dịch và giảm thiểu số lượng các biện pháp can thiệp vào bộ phận sinh dục (ví dụ, nạo, mổ lấy thai). Nó rất hữu ích cho những cô gái có khuynh hướng lạc nội mạc tử cung hoặc với những biểu hiện tối thiểu của nó để sử dụng thuốc nội tiết càng lâu càng tốt.

Nguyên nhân của u nang buồng trứng nội mạc tử cung vẫn còn mơ hồ. Sự thiếu hiểu biết cơ bản của bệnh dẫn đến tái phát thường xuyên của bệnh, ngay cả sau khi điều trị bằng nội soi và thuốc phức tạp. Sự hình thành như vậy có nguy cơ ác tính, vỡ hoặc viêm u nang buồng trứng nội mạc tử cung có thể xảy ra. Do đó, họ không chỉ cần quan sát, mà còn phải điều trị tích cực, có năng lực và lâu dài.