Chế độ ăn cho viêm tụy: đặc điểm dinh dưỡng trong viêm tụy cấp và mãn tính, thực phẩm được phép và bị cấm

Trong một thời gian dài, người ta tin rằng viêm tụy gây ra lạm dụng rượu. Ấn tượng sai lầm này được hình thành bởi vì nó lần đầu tiên được phát hiện và mô tả sử dụng người nghiện rượu làm ví dụ. Nhưng bây giờ người ta đã biết rằng giai đoạn cấp tính, nguy hiểm nhất của họ hầu như không bao giờ được tìm thấy ở họ - đây là "đặc quyền" của những người có thái độ lành mạnh với đồ uống mạnh.

Viêm tụy có thể là hậu quả của việc ăn quá nhiều (hiện nay cũng được coi là một dạng phụ thuộc), bệnh lý của các cơ quan tiêu hóa khác, rối loạn nội tiết. Bất kể nguyên nhân, hình thức và giai đoạn của khóa học, nó phá vỡ rất nhiều sự tiêu hóa, đe dọa trạng thái của hệ thống trao đổi chất, và đôi khi là cuộc sống của bệnh nhân. Dinh dưỡng cho viêm tụy được xây dựng chủ yếu trên cơ sở protein (dạ dày tiêu hóa protein) và liên quan đến việc nghiền kỹ thức ăn.

Chức năng cơ thể

Tuyến tụy không đồng nhất về cấu trúc và chức năng của các mô. Phần chính của các tế bào của nó tạo ra nước tụy - kiềm tập trung với các enzyme hòa tan trong đó (hay đúng hơn là tiền chất không hoạt động của chúng). Nước tụy hình thành môi trường tiêu hóa của ruột. Các vi khuẩn sống trong các phòng ban khác nhau của nó đóng một vai trò quan trọng, nhưng hỗ trợ.

Các ống mật chính cũng chạy qua các mô tụy. Nó dẫn từ túi mật đến tá tràng, rơi vào lối ra vào lòng của nó vào ống chính của tuyến. Kết quả là, kiềm, enzyme và mật xâm nhập vào ruột không riêng rẽ mà ở dạng hỗn hợp làm sẵn.

Nguyên nhân gây bệnh

Trong giai đoạn cấp tính, viêm tụy dẫn đến tắc nghẽn các ống dẫn nhỏ của tuyến, qua đó nước tụy chảy vào chính, và sau đó vào lòng của tá tràng. Có một ảnh hưởng của "tự tiêu hóa" của nó bởi các enzyme tích lũy bên trong. Viêm tụy cấp có thể được gây ra bởi những lý do sau đây.

• Sỏi mật. Chúng phát sinh do bệnh lý viêm gan hoặc túi mật, dị thường trong thành phần của mật (chúng gây ra bởi nhiễm trùng huyết, dùng thuốc điều trị xơ vữa động mạch, đái tháo đường và các bệnh gan tương tự).
• Một bệnh nhiễm trùng. Virut (quai bị, viêm gan, v.v.) hoặc ký sinh trùng (giun sán). Tác nhân gây bệnh ảnh hưởng đến các tế bào của tuyến, gây phù nề mô và làm suy yếu chức năng của nó.
• Với thuốc. Tác dụng độc của xơ vữa động mạch, thuốc steroid và một số loại kháng sinh.
• Những sai lệch trong cấu trúc hoặc vị trí. Chúng có thể là bẩm sinh (uốn cong túi mật, ống quá hẹp, v.v.) hoặc mắc phải (sẹo sau phẫu thuật hoặc kiểm tra chấn thương, một khối u).

Viêm tụy mãn tính thường có thể được quan sát thấy ở những người nghiện rượu và bệnh nhân tiểu đường say rượu với kinh nghiệm ít nhất năm năm. Quá trình tự miễn dịch trong tuyến gây viêm hoặc sử dụng thuốc trị đái tháo đường (Metformin) rất quan trọng ở đây. Nhưng anh cũng có thể đi kèm với các bệnh sau đây.

• Bệnh lý đường ruột. Đặc biệt là tá tràng, bao gồm viêm tá tràng (viêm thành) và xói mòn.
• Bệnh mạch máu. Tất cả các tuyến nên được tích cực cung cấp máu. Một vai trò đặc biệt ở đây được chơi bởi các dị thường bẩm sinh và rối loạn đông máu (bệnh máu khó đông, huyết khối).
• Chấn thương. Vết thương thâm nhập, can thiệp, thổi mạnh vào bụng.

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy là co thắt cơ vòng của Oddi, kết thúc ở ống túi mật và ống tụy thông thường. Cơ thắt của Oddi nằm ở lối ra từ nó vào tá tràng. Thông thường, nó điều chỉnh việc cung cấp "nước chia" và dịch mật vào khoang của nó, cho phép bạn gần như dừng nó trong khoảng thời gian giữa các bữa ăn và tăng đáng kể khi một người ngồi vào bàn. Nó cũng ngăn chặn dòng chảy ngược của nội dung đường ruột cùng với các mầm bệnh khác nhau (vi khuẩn, hợp chất lạ, giun) vào khoang tụy hoặc túi mật.

Sphincter của Oddi không dễ bị co thắt, giống như tất cả các bộ chia cơ trơn mịn khác của loại này. Trong một thời gian dài, một thứ như rối loạn chức năng của chính ông không tồn tại trong y học. Nó đã được thay thế bằng nhiều "rối loạn đường mật" và "cắt bỏ túi mật" "hội chứng" (một biến chứng của cắt bỏ túi mật). Nhưng trên thực tế, sự co thắt của anh ta là một điều hiếm gặp chỉ trong quá trình hoạt động bình thường của hệ thống thần kinh. Nhưng anh ta thường bắt kịp các rối loạn thần kinh hoặc là kết quả của việc kích hoạt các thụ thể đau - khi anh ta bị kích thích bởi sỏi rời khỏi túi mật, chấn thương của anh ta xảy ra.

Dấu hiệu

Viêm tụy cấp bắt đầu và đi kèm với đau không chịu nổi (lên đến mất ý thức) đau ở toàn bộ bụng trên, dưới xương sườn. Thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau và kháng sinh không loại bỏ được nó, các loại thuốc thông thường từ trái tim - - Corvalol, nitroglycerin cũng không giúp ích gì. Dinh dưỡng đặc biệt cũng sẽ không giảm đau - bạn cần bác sĩ, không phải ăn kiêng. Thông thường, mặc dù không phải lúc nào cũng vậy, nó tỏa ra phía trên, vào vùng tim, dưới xương đòn, vào cột sống ngực, do đó bệnh nhân có thể nhầm lẫn các triệu chứng viêm tụy với một cơn đau tim hoặc làm nặng thêm tình trạng thoái hóa xương khớp. Điều này được tạo điều kiện bởi các phản ứng xếp tầng của cơ thể đối với một kích thích lực quan trọng:

• nhảy trong huyết áp (tăng huyết áp và hạ huyết áp đều có khả năng như nhau);
• gián đoạn nhịp tim;
• ngất xỉu
• Lạnh, mồ hôi nhễ nhại.

Triệu chứng đặc trưng cho viêm tụy là phân lỏng - nhão, chứa các mảnh thức ăn bán tiêu hóa và chất béo. Nó đã xuất hiện sau vài giờ kể từ khi phát bệnh. Đến cuối ngày đầu tiên, sự đổi màu của phân với nước tiểu trở nên đáng chú ý. Thông thường, bilirubin từ mật nhuộm chúng với màu vàng nâu, qua đó quá trình tiêu hóa diễn ra. Và vì tắc nghẽn ống dẫn, nó không đi vào ruột. Vào ngày thứ hai hoặc thứ ba, chứng đầy hơi, hút mút ở dưới thìa và nôn mửa khi thấy thức ăn nhiều dầu mỡ hoặc cay tăng ở bệnh nhân.

Viêm tụy mãn tính cũng xảy ra với đau, nhưng không quá rõ rệt. Họ có thể tăng cường một giờ sau khi ăn, đặc biệt nếu nó không phù hợp - lạnh, chiên, hun khói, béo ngậy, cay, kèm theo rượu.Cảm giác đau tăng lên khi nằm ngửa, tiêu hóa bị xáo trộn đến khó tiêu (khi thức ăn gần như không thay đổi đi ra thay vì phân).

Hậu quả

Viêm tụy cấp rất nguy hiểm khi ăn nhanh (hai đến ba ngày) khi ăn thịt mô tuyến tụy, dẫn đến kiềm kiềm, mật và men tiêu hóa trực tiếp vào khoang bụng thông qua lỗ rò này. Kịch bản này kết thúc với viêm phúc mạc lan tỏa (viêm phúc mạc, nhanh chóng lan đến các cơ quan của khoang bụng), sự xuất hiện của nhiều vết loét và tử vong.

Viêm phúc mạc là đặc trưng của nhiều bệnh lý, bao gồm loét thủng, ung thư dạ dày hoặc ruột, viêm ruột thừa, nếu nó đi kèm với một đột phá của áp xe (do kịch bản này, ảo thuật gia Harry Houdini đã chết). Nếu viêm tụy được kích hoạt không phải do tắc nghẽn cơ học (co thắt cơ vòng của Oddi, sỏi, sẹo, khối u, v.v.), nhưng do nhiễm trùng, áp xe tụy có mủ có thể phát triển. Điều trị kịp thời của anh ấy cũng kết thúc với một bước đột phá vào khoang bụng.

Enzyme và dịch tiêu hóa của tuyến tụy đôi khi gây ra viêm màng phổi do enzyme - viêm màng phổi cùng loại như trong trường hợp phúc mạc. Đối với viêm tụy mãn tính, trì hoãn thời gian là điển hình, nhưng các biến chứng làm xáo trộn nghiêm trọng hơn công việc của nó và các cơ quan khác.

• Viêm túi mật. Và viêm đường mật là tình trạng viêm của các ống gan. Bản thân chúng có thể gây viêm tụy do sỏi đường mật đi kèm, nhưng chúng thường hình thành theo thứ tự ngược lại - do hậu quả của nó.
• Viêm dạ dày Dạ dày không được kết nối với tuyến tụy gần như gan, mặc dù nó nằm ngay bên dưới nó. Viêm viêm tụy của anh phát sinh không nhiều do các chất lạ xâm nhập vào khoang từ tuyến bị viêm, nhưng do sự tiêu hóa liên tục của đường tiêu hóa, anh buộc phải bù đắp. Chế độ ăn kiêng viêm tụy được thiết kế để giảm gánh nặng cho tất cả các cơ quan tiêu hóa, nhưng những lợi ích của người Bỉ liên quan đến một dạ dày khỏe mạnh ít được xem xét cẩn thận. Suy thoái tụy càng rõ rệt, nguy cơ viêm dạ dày càng cao.
• Viêm gan phản ứng. Nó cũng phát triển để đáp ứng với sự ứ đọng liên tục của mật và sự kích thích của các ống gan. Đôi khi ứ mật, xảy ra trong đợt trầm trọng tiếp theo của viêm tụy, đi kèm với vàng da. Đó là lý do tại sao trong chế độ ăn kiêng với viêm tụy, bạn không thể bao gồm các sản phẩm cần tăng cường tách mật. Trong số đó có chất béo, chiên, thịt và cá cay, trứng cá, nội tạng động vật khác, thịt hun khói, đồ uống có cồn - chất kích thích tiêu hóa.
• Cystosis và Pseudocystosis. Những khối u lành tính hoặc các ổ ứ đọng nước tụy mô phỏng chúng phát sinh do những khó khăn tương tự với sự bài tiết của nó vào khoang tá tràng. U nang có xu hướng bị viêm và suppurate định kỳ.
• Ung thư tuyến tụy. Bất kỳ tình trạng viêm mãn tính nào cũng được coi là yếu tố gây ung thư, vì nó gây ra kích ứng, tăng tốc phá hủy các mô bị ảnh hưởng và tăng trưởng phản ứng tăng cường của chúng. Và anh không phải lúc nào cũng lành tính. Tình hình là giống với viêm tụy mãn tính.
• Đái tháo đường. Đây không phải là biến chứng "phù hợp" đầu tiên của viêm tụy mãn tính. Nhưng tất cả các chất sắt bị suy thoái càng nhanh và đáng chú ý thì càng khó khăn cho các tế bào đảo còn sót lại để bù đắp sự thiếu hụt insulin phát sinh từ cái chết của các đồng nghiệp của họ ở khu vực đã chết. Họ đã cạn kiệt và cũng bắt đầu chết.Triển vọng của bệnh tiểu đường trong bảy đến mười năm (thường - thậm chí nhanh hơn, tùy thuộc vào tiên lượng và đặc điểm của quá trình viêm tụy). Kinh nghiệm của bệnh nhân bình thường trở nên rõ ràng hơn. Do mối đe dọa của nó, chế độ ăn viêm tụy nên lý tưởng nhất là tính đến hàm lượng giảm không chỉ chất béo, mà cả carbohydrate đơn giản.

Liệu pháp ăn kiêng

Giai đoạn cấp tính của bệnh thường cần phải giải độc khẩn cấp, chỉ định dùng kháng sinh (thường là phổ rộng, vì không có thời gian để xác định loại mầm bệnh) và đôi khi phải can thiệp bằng phẫu thuật. Nó là cần thiết nếu nguyên nhân gây bệnh là co thắt cơ vòng của Oddi, một hòn đá bị mắc kẹt trong ống dẫn hoặc một vật cản khác (khối u). Cuối cùng, cơ sở của điều trị nên là một dinh dưỡng trị liệu đặc biệt.

Bác sĩ tiêu hóa thường lấy làm cơ sở chế độ ăn uống số 5được phát triển bởi Manuil Pevzner trong thời Liên Xô cho các bệnh nhân bị viêm túi mật và các bệnh lý khác cản trở sự tổng hợp và chảy ra của mật. Nhưng sau đó, chính tác giả đã thay đổi nó, tạo ra chế độ ăn kiêng số 5p.

Quy định chung

Đối với những bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh nhẹ, lựa chọn bảng số 5p mà không cần loại bỏ cơ học là phù hợp - không yêu cầu nghiền thức ăn thành một khối đồng nhất. Một thực đơn cho trẻ em thường phải được làm từ các sản phẩm xay nhuyễn. Ăn trong đợt trầm trọng của viêm tụy mãn tính (đặc biệt là trong ba ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu) và trong giai đoạn cấp tính đã bắt đầu lần đầu tiên, có một số quy tắc chung bắt buộc.

• Đơn giản. Các công thức nấu ăn nên đơn giản nhất có thể - không có vú nhồi và salad thịt, ngay cả khi tất cả các thành phần trong thành phần của chúng riêng lẻ phù hợp với chế độ ăn kiêng.
• Đói hoàn toàn trong những ngày đầu. Với sự trầm trọng của bệnh lý, cơn đói được quy định. Đó là, chỉ uống nước ấm kiềm và tiêm duy trì tiêm tĩnh mạch (vitamin, glucose, natri clorua).
• Chỉ dập tắt và nấu (trên nước, hấp). Bảng số 5 và 5p không ngụ ý các phương pháp khác như nướng và chiên.
• Chất béo tối thiểu. Đặc biệt nếu cuộc tấn công đi kèm (hoặc gây ra) bởi viêm đường mật, viêm túi mật. Với nó, chất béo thực vật và động vật phải được giới hạn nghiêm ngặt như nhau, vì cùng một tác nhân, mật, phá vỡ chúng. Trong một ngày chúng có thể được tiêu thụ không quá 10 g, nhưng với bất kỳ tỷ lệ nào.
• Không có gia vị. Đặc biệt là cay và cay.
• Không có hạt. Hạt giống cũng bị cấm. Những loại thực phẩm này rất giàu dầu thực vật và quá khắc nghiệt để có thể ăn ngay cả trong bột.
• Muối cho vừa ăn. Tiêu thụ của nó không ảnh hưởng đến quá trình bệnh lý, tỷ lệ muối hàng ngày vẫn giống như ở những người khỏe mạnh - lên đến 10 g mỗi ngày.
• Ít chất xơ. Thành phần này, thường được đánh giá cao bởi các chuyên gia dinh dưỡng và những người có vấn đề về tiêu hóa với viêm tụy, bị hạn chế sử dụng. Bí mật của hiệu ứng ma thuật trên đỉnh của nó đối với ruột là chất xơ không được tiêu hóa, hấp thụ và kích thích các bộ phận khác nhau của ruột, kích thích nhu động và bài tiết nước. Chất xơ giúp sắp xếp phân, vì nó được bài tiết không thay đổi. Với viêm tụy, tất cả các đặc tính chất xơ này chỉ làm tình hình tồi tệ hơn. Bạn chỉ có thể ăn cà rốt, bí xanh, khoai tây, rất giàu tinh bột và bột giấy, nhưng tương đối nghèo chất xơ cứng. bí ngô. Bắp cải trắng và đỏ bị cấm, nhưng bạn có thể sử dụng súp lơ (chỉ loại trừ hoa hồng ngoại, cành cây và thân cây).
• Phần nhỏ. Như trước đây, ba lần một ngày với các phần có tổng trọng lượng từ nửa kg trở lên, với các bệnh lý tuyến tụy là không thể.Nên có ít nhất năm bữa một ngày và tổng trọng lượng của tất cả các loại thực phẩm ăn cùng một lúc không được vượt quá 300 g.
• Lệnh cấm soda, cà phê, rượu và kvass. Những thức uống này được loại trừ tốt nhất khỏi chế độ ăn uống mãi mãi. Nhưng nếu trong thời gian thuyên giảm, đơn giản là họ không nên mang đi, thì trong thời gian trầm trọng, họ bị nghiêm cấm.

Ví dụ thực đơn

Thực đơn ăn kiêng cho viêm tụy nên chứa đủ protein và carbohydrate. Nhưng "bán thân" với thứ hai là tốt nhất nên tránh bằng cách hạn chế thêm đường, mật ong vào đồ uống và các món ăn. Bạn nên thường xuyên bao gồm kiều mạch trong chế độ ăn uống của bạn - một món cháo yêu thích cho bệnh nhân tiểu đường, vì nó bao gồm các carbohydrate phức tạp. Đường có thể được thay thế bằng các tác nhân tiểu đường - fructose, xylitol và sorbitol (khi thêm vào các món ăn nóng, chúng mang lại dư vị khó chịu), aspartame. Một chế độ ăn kiêng tại thời điểm tình trạng trầm trọng hoặc viêm tụy nguyên phát đã suy giảm, có thể như sau.

Thứ hai

• Bữa sáng đầu tiên. Ức gà luộc nhuyễn. Gạo được xay nhuyễn.
• Bữa sáng thứ hai. Bánh cá hấp.
• Ăn trưa Súp gạo trong nước dùng gà pha loãng với một nửa với nước. Sữa ong chúa.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Hai quả trứng ốp la.
• Bữa tối đầu tiên. Thịt viên gà (xay thịt với cơm). Nghiền kiều mạch với một muỗng bơ tráng miệng.
• Bữa tối thứ hai. Lean, phô mai tiểu không axit, nghiền nát trong máy xay với một muỗng cà phê kem chua.

Thứ ba

• Bữa sáng đầu tiên. Bột yến mạch. Súp lơ luộc.
• Bữa sáng thứ hai. Pate thịt bò ít béo với bơ. Trà với sữa và vài chiếc bánh quy trắng ngâm trong đó.
• Ăn trưa Súp cá ít béo với cơm và nước. Sữa hoặc thạch trái cây không có trái cây.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Mì pasta phô mai với kem chua nạc.
• Bữa tối đầu tiên. Súp soufflé từ ức gà tây. Chà kiều mạch.
• Bữa tối thứ hai. Luộc tôm xay nhuyễn với cơm.

Thứ tư

• Bữa sáng đầu tiên. Thịt viên cá với cơm (xay cơm với cá). Cà rốt luộc nhuyễn.
• Bữa sáng thứ hai. Hai muỗng canh phô mai cứng nghiền với hàm lượng chất béo thấp.
• Ăn trưa Súp bột yến mạch nghiền, nước dùng gà pha loãng và ức băm nhỏ. Sữa đông dán với kem chua.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Một số hoa hồng của súp lơ luộc.
• Bữa tối đầu tiên. Pasta nghiền với phô mai Trứng ốp la hấp từ hai quả trứng.
• Bữa tối thứ hai. Cháo bí ngô. Trà với vài chiếc bánh quy trắng ngâm trong đó.

Thứ năm

• Bữa sáng đầu tiên. Zucchini xay nhuyễn. Gà cốt lết hấp.
• Bữa sáng thứ hai. Hai muỗng canh phô mai cứng nghiền với hàm lượng chất béo thấp.
• Ăn trưa Súp khoai tây với bơ. Thịt bò ít béo xay nhuyễn.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Gà tây Thổ Nhĩ Kỳ.
• Bữa tối đầu tiên. Bột kiều mạch nghiền. Souffle từ cá ít chất béo.
• Bữa tối thứ hai. Cháo cà rốt-bí ngô.

Thứ sáu

• Bữa sáng đầu tiên. Sữa đông dán với kem chua. Zucchini xay nhuyễn. Thịt viên gà (xay gạo, như thịt).
• Bữa sáng thứ hai. Khoai tây nghiền với bơ.
• Ăn trưa Súp sữa với mì ống nghiền. Trứng ốp lết hấp từ hai quả trứng với phô mai bào.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Một số hoa hồng của súp lơ. Bánh gạo.
• Bữa tối đầu tiên. Tôm băm trong sốt kem chua. Kiều mạch xay nhuyễn. Trà với bánh quy trắng.
• Bữa tối thứ hai. Cà rốt xay nhuyễn. Sữa hoặc thạch trái cây không có trái cây.

Thứ bảy

• Bữa sáng đầu tiên. Cháo bí ngô. Thịt bò nạc.
• Bữa sáng thứ hai. Thịt viên cá.
• Ăn trưa Súp gạo trên nước dùng gà yếu và có thêm thịt băm. Pasta nghiền với sữa.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Cháo bột yến mạch.
• Bữa tối đầu tiên. Thịt bò ít béo với bơ. Khoai tây nghiền.
• Bữa tối thứ hai. Cháo bí ngô-cà rốt. Trà với một số bánh quy trắng

Chủ nhật

• Bữa sáng đầu tiên. Mì phô mai Cottage với kem chua. Trứng ốp la.
• Bữa sáng thứ hai. Zucchini dưới lớp "phô mai". Trà với sữa và bánh quy trắng
• Ăn trưa Súp kiều mạch trên nước dùng thịt bò pha loãng với thịt bò luộc nghiền. Súp soufflé từ ức gà tây.
• Một bữa ăn nhẹ buổi chiều. Bột yến mạch xay nhuyễn.
• Bữa tối đầu tiên. Khoai tây nghiền. Thịt gà cốt lết.
• Bữa tối thứ hai. Phô mai và bánh pudding gạo.

Chế độ ăn cho viêm tụy đòi hỏi phải loại trừ tất cả các sản phẩm bánh kẹo và bánh khỏi chế độ ăn, bao gồm sô cô la và ca cao. Hạn chế ăn bất kỳ chất béo, axit và chất xơ. Ngoài ra, không ăn bánh mì tươi. Dưới kê kê, lúa mì, ngô. Những loại ngũ cốc này không thể được nghiền ngay cả với máy xay. Tất cả các loại đậu, bao gồm cả đậu nành, cũng bị hủy bỏ. Chúng rất giàu protein thực vật, mà chúng được những người ăn chay coi trọng. Nhưng chúng cũng là tội lỗi của sự hình thành khí tăng lên, sự gia tăng độ axit của dạ dày, điều này cực kỳ không mong muốn trong giai đoạn cấp tính.

Chế độ ăn kiêng khác