Điều trị cytomegalovirus: có loại thuốc nào hiệu quả không, và tại sao nó lại nguy hiểm cho các bà mẹ tương lai

Cytomegalovirus có mặt khắp nơi, và rất dễ để họ bị bệnh. Ở tuổi 30, khoảng 40% số người đã hình thành khả năng miễn dịch với virus. Ở phụ nữ bị suy thai, nhiễm CMV hoạt động được phát hiện trong 50-60% trường hợp. Phụ nữ mang thai chịu đựng căn bệnh mà không hề biết về nó.

Loại nhiễm trùng

Cytalomegavirus (CMV hoặc CMV) vẫn chưa được hiểu rõ, vì vậy thông tin về các bệnh mà nó gây ra, và thậm chí nhiều hơn về cách điều trị của chúng là rất gần đúng và mơ hồ. Dưới đây là một số sự thật:

• hơn 65% tổng dân số bị nhiễm virut;
• Sau lần tiếp xúc đầu tiên, anh vẫn ở trong cơ thể mãi mãi;
• xác suất kích hoạt khi mang thai là rất cao;
• CMV dễ dàng vượt qua nhau thai;
• khi kích hoạt, gây ra rối loạn chức năng của nhiều cơ quan;
• có thể có trong máu, nước tiểu, nước bọt, sữa mẹ, dịch tiết âm đạo, tinh dịch;
• virus herpes simplex và CMV thường bị làm trầm trọng cùng nhau.

Làm thế nào tôi có thể bị nhiễm bệnh

Bạn chỉ có thể bị nhiễm bệnh từ người bệnh tại thời điểm giai đoạn cấp tính của bệnh khi tiếp xúc ban đầu với vi-rút hoặc một đợt trầm trọng khác của nhiễm trùng. Các đường truyền sau đây là đặc trưng:

• trên không - Các tuyến nước bọt là nơi yêu thích của người Do Thái, vì vậy nó dễ lây truyền qua nói chuyện, hôn và cả khi hắt hơi và ho;
• liên hệ hộ gia đình - thông qua các món ăn thông thường, khăn, vật dụng cá nhân;
• xuyên tâm - - thông qua nhau thai cho em bé trong thai kỳ;
• khi cho con bú - Vi-rút có thể được tìm thấy trong sữa mẹ nếu mẹ bị nhiễm trùng hoạt động;
• trong quan hệ tình dục - CMV là một bí mật của ống cổ tử cung và âm đạo, trong tinh dịch, chất nhầy từ trực tràng;
• có máu và nội tạng bị ô nhiễm - trong quá trình truyền máu hoặc sau khi cấy ghép các bộ phận của người hiến.

Các lựa chọn cho sự phát triển và các triệu chứng của cytomegalovirus ở phụ nữ

Thông thường, nhiễm CMV xảy ra không được chú ý bởi con người. Thời gian ủ bệnh có thể thay đổi từ 14 ngày đến hai tháng.

Hiện tại tiềm ẩn

Người quen ban đầu có thể tiến hành mà không có triệu chứng, với một phòng khám tương tự như SARS. Một khóa học như vậy là điển hình cho những người khỏe mạnh không mắc các bệnh mãn tính hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch. Có thể làm phiền những điều sau đây:

• sốt thấp kéo dài;
• đau nhức ở cơ và khớp;
• đau nhức và đau họng;
• yếu đuối, thờ ơ;
• sự mở rộng của các hạch bạch huyết bắt buộc.

Hình thức tổng quát và địa phương hóa

Một biến thể tổng quát của nhiễm CMV ít phổ biến hơn nhiều. Các biểu hiện của nó luôn liên quan đến các bệnh khác xảy ra đồng thời và làm giảm đáng kể khả năng miễn dịch, ví dụ: nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, HIV, sau khi can thiệp phẫu thuật, chống lại căn bệnh ung thư. Trong trường hợp này, nhiễm CMV tiến hành dưới dạng SARS hoặc ARI dài hạn, không thể điều trị được. Hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi những thay đổi tương ứng trong máu.

Xét rằng CMV lây truyền qua đường tình dục, các hiện tượng có thể chiếm ưu thế trong bức tranh lâm sàng của một dạng cục bộ viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung) viêm nội mạc tử cung (viêm khoang tử cung), viêm salpingo-oophor (viêm phần phụ). Trong trường hợp này, virus sẽ được phát hiện trong dịch tiết từ bộ phận sinh dục.

Cách xác định và kiểm soát

Hai loại kiểm tra là chẩn đoán nhiễm CMV:

• miễn dịch - với việc xác định hiệu giá của kháng thể đối với virus trong máu;
• PCR - Một phương pháp nhằm phát hiện DNA của virus trong chất lỏng sinh học.

Các chất chuẩn độ miễn dịch và sức mạnh của các liên kết của chúng

Việc xác định các phức hợp miễn dịch đối với CMV được bao gồm trong kiểm tra nhiễm trùng TORCH (những bệnh lây truyền trong tử cung; điều này cũng bao gồm toxoplasma, rubella, herpes loại thứ nhất và thứ hai). Các globulin miễn dịch sau đây được xác định:

• Ig M - được sản xuất khi chúng gặp virus lần đầu tiên trong giai đoạn cấp tính của bệnh;
• Ig A - được hình thành trong giai đoạn bán cấp, không có nội dung thông tin cao, do đó, được xác định ít thường xuyên hơn;
• Ig G - xuất hiện trong máu vào cuối giai đoạn phục hồi và có thể tồn tại suốt đời.

Nó rất hữu ích để xác định không chỉ sự hiện diện của immunoglobulin, mà cả các chất chuẩn độ của chúng. Trong tương lai, bằng cách tăng hoặc giảm động lực học, người ta có thể đánh giá bản chất của bệnh và đưa ra một tiên lượng đáng tin cậy hơn. Ngoài ra, đối với Ig G, một chỉ số như ái lực được xác định. Nó cho thấy sự phức tạp mạnh mẽ của immunoglobulin. Con số cao cho thấy một bệnh nhiễm trùng cũ và số lượng thấp (độ bám dính protein kém) cho thấy một bệnh nhiễm trùng gần đây trong đó khả năng miễn dịch dai dẳng chưa phát triển. Bảng dưới đây sẽ giúp bạn hiểu kết quả phân tích.

Bảng - Kết quả phân tích cytomegalovirus với chuẩn độ

Chỉ xác định Ig G không có tầm quan trọng trong chẩn đoán, vì đó là một mặt của xu Xu, không cho phép bạn xem toàn bộ hình ảnh về tình trạng sức khỏe của người phụ nữ.

Việc giải thích kết quả sức mạnh và liên kết với kháng thể (ái lực) như sau:

• lên đến 30% - giai đoạn cấp tính của bệnh;
• 30-40% - Kết thúc giai đoạn cấp tính hoặc nhiễm CMV gần đây;
• hơn 40% - Nhiễm trùng lâu dài.

Vai trò của nghiên cứu PCR là gì

PCR của bất kỳ chất lỏng sinh học hoặc mô cho ý tưởng về sự hiện diện của các dạng CMV hoạt động ở một nơi cụ thể. Hàng rào phổ biến nhất là như sau:

• dịch tiết cổ tử cung và âm đạo;
• máu
• gạc từ khoang họng và mũi;
• sữa mẹ
• gạc trực tràng;
• phết từ niệu đạo.

Ngoài ra, bất kỳ mô nào cũng có thể được kiểm tra, ví dụ, sau khi loại bỏ hoặc sinh thiết, nếu có lý do để giả định nhiễm CMV.

Khi mang thai cần khám.

Tốt nhất, phụ nữ nên được kiểm tra nhiễm trùng TORCH khi lập kế hoạch mang thai. Điều này sẽ cho phép bạn phát triển một chiến thuật hành vi trong thời kỳ mang thai hoặc trải qua điều trị nếu các chuẩn độ Ig M hoặc Ig G cao đã được phát hiện tại thời điểm này.

Nếu trước khi thụ thai, chẩn đoán về sự hiện diện của CMV chưa được thực hiện, thì nên làm điều này trong tương lai gần.

Sự cần thiết phải kiểm tra bổ sung được xác định có tính đến kết quả đầu tiên thu được. Các chiến thuật như sau:

• tất cả các chuẩn độ Ig đều âm tính - cần kiểm soát ở tuổi 20, cũng như ở tuần 30-32 của thai kỳ để loại trừ nhiễm trùng tiên phát trong thời kỳ mang thai;
• chỉ có kháng thể IgG dương tính - lần kiểm tra tiếp theo liên quan đến cytomegalovirus chỉ được thực hiện theo chỉ định, ví dụ, nếu nghi ngờ nhiễm trùng tử cung;
• Ig M dương tính bất kể Ig G - chẩn đoán bổ sung là cần thiết để làm rõ tiên lượng, chỉ định điều trị hoặc chấm dứt thai kỳ.

Dựa trên quá trình mang thai, có các chỉ định kiểm tra toàn bộ phức hợp TORCH trong các trường hợp sau:

• với polyhydramnios;
• với dị tật thai nhi được xác định;
• với các mối đe dọa của sự gián đoạn và đốm;
• với nghi ngờ nhiễm trùng tử cung;
• với cái chết của thai nhi trong bụng mẹ;
• trong trường hợp vi phạm chức năng của nhau thai (theo kết quả của dopplerometry);
• với rối loạn lưu lượng máu ở dây rốn;
• với bệnh lý lưu lượng máu trong các mạch chính của thai nhi (bằng phương pháp dopplerometry).

Chẩn đoán kịp thời và giải thích có thẩm quyền về kết quả xét nghiệm giúp tránh mất trẻ sơ sinh, biến chứng thai kỳ, dị tật thai nhi.

Rủi ro cho em bé

Tác dụng của cytomegalovirus đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ khi mang thai. Điều này là do các yếu tố sau:

• về mặt sinh lý, tại thời điểm này, khả năng miễn dịch của người phụ nữ giảm dần;
• CMV dễ dàng vượt qua nhau thai;
• tính thấm của màng cho virus.

Lượng cytomegalovirus trong cơ thể phụ nữ càng nhiều thì xác suất và nguy cơ nhiễm trùng tử cung của thai nhi càng cao. Điều kiện ghê gớm nhất là khi người phụ nữ lần đầu tiên gặp virus trong thời kỳ mang thai. Trong máu cô ấy lúc này không có kháng thể nào có thể vô hiệu hóa một phần CMV. Do đó, một phần lớn mầm bệnh đến với em bé.

Ít nguy hiểm hơn, nhưng vẫn là một mối đe dọa là tình trạng kích hoạt nhiễm trùng mãn tính. Trong trường hợp này, các kháng thể trong máu hình thành khi tiếp xúc ban đầu liên kết và tiêu diệt một số virus. Do đó, khả năng nhiễm trùng tử cung, cũng như quá trình nghiêm trọng của bệnh, ít có khả năng.

Nhiễm Cytomegalovirus ở thai nhi được biểu hiện như sau:

• trong giai đoạn đầu - Mang thai đông lạnh, đe dọa phá thai, dị tật thai nhi;
• trong điều khoản muộn - thai chết lưu, chảy nước ối sớm, suy giảm chức năng nhau thai, tế bào bẩm sinh.

Dấu hiệu của cytomegalovirus ở trẻ sau khi sinh có thể không được phát hiện ngay lập tức, hình ảnh lâm sàng không phải lúc nào cũng rõ ràng. Sau đây là đặc điểm:

• vàng da kéo dài;
• gan và lá lách mở rộng;
• tăng chảy máu;
• xuất huyết trên da, niêm mạc;
• chảy máu dạ dày, trực tràng, vết thương rốn;
• viêm chất não (viêm não);
• viêm phổi do cytomegalovirus và tổn thương thận.

Ở những phụ nữ bị nhiễm CMV trong một vết bẩn từ cổ tử cung hoặc âm đạo khi mang thai, câu hỏi đặt ra là sự an toàn của việc sinh nở tự nhiên. Nó đã được chứng minh rằng nguy cơ nhiễm trùng của em bé khi thực hiện mổ lấy thai là không ít, vì virus rất có thể được tìm thấy trong các mô khác.Do đó, giao hàng được lên kế hoạch có tính đến tình hình sản khoa.

Miễn dịch với CMV có phát triển không

CMV, giống như bất kỳ loại virus herpetic nào, sau một đợt bệnh không dẫn đến sự hình thành khả năng miễn dịch ổn định, chẳng hạn như thủy đậu. Do đó, không có vắc-xin chống lại căn bệnh nguy hiểm này.

Nếu một người đã từng bị CMV, virus vẫn lưu hành trong suốt vòng đời của mô và được kích hoạt vào thời gian thuận tiện. Các kháng thể hình thành tại thời điểm gặp phải đầu tiên với mầm bệnh chỉ làm giảm nhẹ các lần tái phát tiếp theo.

Làm thế nào để phục hồi Phác đồ điều trị

Việc điều trị cytomegalovirus là định mệnh của tương lai, ngày nay không có một loại thuốc nào có hiệu quả đã được chứng minh. Hầu như tất cả các loại thuốc đều được kê đơn thay vì mục tiêu là đột ngột giúp đỡ, nhưng đây chỉ là gánh nặng thêm đối với người phụ nữ mang thai gan gan, cũng như có thể gây hại cho thai nhi. Thông thường, bạn phải đối mặt với việc bổ nhiệm các nhóm thuốc sau đây.

• Giao thoa. Ví dụ, ăn Viferon, ăn,GeneferonTuy nhiên, rất nhiều ấn phẩm khoa học đặt câu hỏi về tính khả thi của việc kê đơn các loại thuốc này. Interferon rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các bệnh do virus khác, có thể làm xấu đi nền tảng của CMV và cũng có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai.
• Thuốc kháng vi-rút. "Valacyclovir", "Acyclovir"," Ganatsiklovir "- thuốc có hiệu quả chống lại HSV loại thứ nhất và loại thứ hai, CMV không nhạy cảm lắm với chúng.
• Globulin miễn dịch ở người. Thuốc được gọi là "Neocytotec." Thể hiện nồng độ Ig G so với CMV. Tiêm tĩnh mạch của thuốc được ưu tiên theo chỉ định nghiêm ngặt, tiêm bắp ít hiệu quả. Tuy nhiên, ngay cả một loại thuốc như vậy sẽ không hoàn toàn bảo vệ chống lại CMV, mà sẽ chỉ làm giảm khả năng và mức độ nghiêm trọng của hậu quả tiêu cực.

Phòng chống nhiễm trùng

Nếu một phụ nữ chưa bao giờ trải qua CMV (có thể nhìn thấy bằng globulin miễn dịch máu) và nếu cô ấy có xu hướng kích hoạt nhiễm trùng này, nên tuân thủ các khuyến nghị sau đây trong thai kỳ.

• Không tiếp xúc chặt chẽ với trẻ em dưới năm tuổi. Cụ thể - không hôn, không ăn từ một món ăn, không liếm hình nộm, rửa tay sau khi thay tã. Điều này đặc biệt đúng với những đứa trẻ "sadovskih", trong đó khả năng chọn CMV tăng lên. Tốt nhất là không nên đưa trẻ lớn hơn đến các cơ sở giáo dục mầm non để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Tránh người bệnh. Dưới vỏ bọc của ARVI thông thường, CMV có thể bị ẩn.
• Không bao gồm quan hệ tình dục thông thường. Vì vậy, bạn có thể tránh nhiễm trùng không chỉ CMV, mà cả các bệnh nhiễm trùng khác - chlamydia, ureaplasma, Trichomonas, mycoplasma.
• Lên kế hoạch mang thai. Cần phải được kiểm tra trước khi thụ thai. Trong trường hợp sinh con bị CMV, việc mang thai tiếp theo nên được lên kế hoạch không sớm hơn hai năm sau đó.

Cần phải suy nghĩ về việc nhiễm cytomegalovirus không chỉ trong thời kỳ mang thai mà còn ở giai đoạn lập kế hoạch. Với thực tế là cytomegalovirus ở phụ nữ được phát hiện trong hơn 70% trường hợp, khả năng kích hoạt của nó trong thai kỳ phụ thuộc trực tiếp vào tình trạng sức khỏe và các bệnh liên quan của người mẹ tương lai.

Các bà mẹ đánh giá và kinh nghiệm

Virus này phải được điều trị ngay lập tức, ngay khi được xác nhận.Bạn tôi có một câu chuyện buồn, tất cả các thai kỳ diễn ra bình thường, các bác sĩ không nói gì. Lên đến 6 tháng, cô gái bình thường lớn lên và phát triển, sau 6 tháng. họ gặp khủng hoảng và tất cả bắt đầu tụt hậu so với các đồng nghiệp. Họ đã đi đến các bác sĩ, và chỉ sau khi họ hiến máu, họ mới tìm thấy virus này. Chúng tôi đã đi điều trị đến các thành phố khác, nhưng đã quá muộn. Hóa ra ngay cả khi mang thai cũng có virus này. Cô gái được chẩn đoán mắc bệnh bại não. Điều đó thật đáng buồn, và thật xấu hổ, nếu mọi người đã nói điều đó kịp thời, thì sẽ không có vấn đề gì. Chúc may mắn và một em bé khỏe mạnh !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Không ai biết những gì ... Nó có thể quay lại, hoặc có thể không. Vợ tôi, vợ tôi đã phát hiện ra rằng tất cả các bệnh lý khi sinh mà em bé mắc phải (bệnh tim, bệnh lý mũi (phẫu thuật được thực hiện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời bé), viêm bể thận) là kết quả của việc truyền cytomegalovirus khi mang thai. Họ phẫu thuật trên tất cả mọi thứ, họ đã được chữa khỏi mọi thứ, bây giờ cháu trai của họ đã 11 tuổi, một đứa trẻ khỏe mạnh, ông luôn học giỏi, thích bóng đá, và bị tàn tật một lúc. Vì vậy - hãy khóc đi, bạn chắc chắn đã giành được một đứa trẻ làm điều đó với đứa trẻ!) Tôi sẽ vội vàng can thiệp ... Có thực sự không thể làm bất kỳ xét nghiệm nào để xác định bệnh lý ở trẻ không? Mọi thứ sẽ tốt đẹp với bạn!) Tôi chúc bạn may mắn, sinh nở dễ dàng và một em bé khỏe mạnh!)

Khách https://deti.mail.ru/id1001003178/

Trong thời gian B, CMV được phát hiện trong tôi, một bác sĩ kê đơn thuốc, tôi đọc về chúng, tóc tôi dựng đứng. Một bác sĩ khác khuyên không nên uống thuốc nghiêm trọng, mà nên đặt nến lên Viferon. Tôi đã làm như vậy. Đứa bé được sinh ra với sự mở rộng mạnh mẽ của gan và lá lách, họ nói rằng CMV có thể là nguyên nhân. Lúc 2 tuần trôi qua máu và sữa của tôi để phân tích, không tìm thấy gì. Gan và lá lách không giảm, sau 5 tháng họ lại hiến máu và nước tiểu cho các phòng thí nghiệm khác nhau để phân tích .... CMV tìm thấy cả ở đó và ở đó. Tất cả các thành viên trong gia đình sẽ phải được điều trị.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Tôi cũng đã phát hiện ra loại cytomegalovirus này khi mang thai, cũng lo lắng, nhưng mọi thứ đã được giải quyết, hầu như tất cả bạn bè của tôi đều biết rằng nó đang mang thai và họ đang làm tốt. Đừng lo lắng!

Khách http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Tôi bị ốm, cùng lúc đó, nó không ảnh hưởng đến việc mang thai của tôi (nhưng tôi rất bình tĩnh, giống như một người chặt boa). chúng ta có thể nói rằng nó đã đi hoàn hảo TTT. Nhân tiện, tôi biết rằng tôi đã bị bệnh khoảng 20 tuần. đã truyền PCR cho CMV trước khi sinh con - nó đã sạch, tức là có thể sinh con một cách tự nhiên.
bây giờ có thể nhìn thấy kết quả của "công việc" của anh ấy. CMV đã cho chúng tôi thiếu oxy trong tử cung (mặc dù em bé được sinh ra xinh đẹp, hồng hào và ngay lập tức hét lên, với giọng nói sạch sẽ, tốt, và không có câu hỏi nào về tình trạng thiếu oxy từ phía các bác sĩ. Bây giờ chúng ta có một sự chậm trễ tạm thời trong phát triển lời nói, mà chúng ta đang tích cực làm việc và một sự gia tăng nhỏ trong tâm thất của não (và điều này chỉ cần được phát triển nhanh hơn).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129