Nội dung bài viết
Trái với suy nghĩ của nhiều người, viêm bartholin không chỉ dành cho những cô gái bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc bỏ bê vệ sinh thân mật. Viêm tuyến có thể xảy ra ngay cả trong "gọn gàng" với sự kết hợp của các yếu tố bất lợi. Tần suất của bệnh lý này là khoảng 5%. Theo ICD-10, nó được phân loại theo mã N75.
Giải phẫu tuyến
Tuyến Bartholin nằm ở độ dày của môi âm hộ bên dưới. Nó bao gồm trực tiếp các mô tuyến và các ống bài tiết dài từ 1 cm đến 4-5 cm. Miệng của ống mở ra trong rãnh nằm giữa labia minora và tàn dư của màng trinh. Đôi khi tuyến của Bartholin được bao quanh bởi các bó sợi cơ. Nó có kích thước nhỏ - đường kính không quá 1 cm. Ở trạng thái bình tĩnh, không thể kiểm tra nó, những thay đổi chỉ đáng chú ý khi bị viêm hoặc hình thành u nang.
Tuyến Bartholin tiết ra một bí mật nhớt, giống như thạch, đặc biệt là trong quá trình kích thích của phụ nữ. Một lượng nhỏ được bài tiết trong trạng thái bình tĩnh, vì vậy phụ nữ không cảm thấy căng, khô trong âm đạo và các cảm giác khó chịu khác. Với áp lực lên tuyến và ống dẫn, bạn có thể nhận được một lượng nhỏ dịch tiết. Tự làm điều này là không cần thiết, vì viêm có thể bị kích động.
Trên bề mặt của labia minora và labia majora có một số lượng lớn tuyến bã nhờn và mồ hôi. Chúng nằm tương đối đều trên toàn bộ bề mặt. Đôi khi viêm của họ (nhọt) bị nhầm lẫn với viêm bartholin. Một đặc điểm khác biệt của cái sau là quá trình bắt đầu ở dưới cùng của labia majora, trong khi nhọt có thể được đặt ở bất cứ đâu.
Nguyên nhân xảy ra
Viêm tuyến Bartholin xảy ra nếu dòng chảy của dịch tiết bị xáo trộn do sự sinh sản tích cực của các vi khuẩn bên trong. Nhiễm trùng hoạt động dẫn đến phù nề mô, làm trầm trọng thêm sự đi qua của chất nhầy. Có một vòng luẩn quẩn.
Các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào tuyến bartholin theo nhiều cách:
- dòng điện ngược - E. coli, enterococci và các mầm bệnh khác từ trực tràng; chlamydia, gonococci, trichomonads cũng có thể gây ra viêm bartholin, đến từ âm đạo với sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng bộ phận sinh dục;
- tạo máu - có một giả định rằng các vi khuẩn gây bệnh có thể xâm nhập vào tuyến với dòng máu từ các ổ khác, bao gồm cả nhiễm trùng mãn tính.
Chúng ta có thể phân biệt các yếu tố nguy cơ gây viêm tuyến bartholin:
- vệ sinh kém - Đặc biệt là không tuân thủ sự đều đặn trong những ngày quan trọng, máu là môi trường dễ chịu nhất của người Bỉ cho sự phát triển và sinh sản tích cực của vi khuẩn;
- microtrauma - có thể xuất hiện với kích thích liên tục, ngứa, sau khi quan hệ tình dục;
- giảm khả năng miễn dịch - Viêm bartholin có thể xấu đi sau khi nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, cúm, sau khi hạ thân nhiệt;
- đồ lót tổng hợp - với quần lót bó sát và tổng hợp thường xuyên, điều kiện yếm khí với độ ẩm cao được tạo ra, điều này gây ra sự nhân lên của mầm bệnh;
- nhiễm trùng bộ phận sinh dục - thường viêm bartholin có bản chất không đặc hiệu, nhưng có thể do trichomonads, gonococci, chlamydia;
- thao tác phụ khoa - Các đợt cấp tính thường xảy ra sau khi phá thai;
- nhiễm trùng mãn tính - sự hiện diện của foci trong thận (viêm bể thận), răng (sâu răng), viêm ruột, trĩ.
Chuyện gì xảy ra
Tùy thuộc vào thời gian của quá trình và sự hiện diện của đợt cấp, các dạng viêm bartholin sau đây được phân biệt:
- sắc nét - với một hình ảnh lâm sàng sống động;
- bán cấp - khi các triệu chứng được bôi trơn, khiếu nại ở mức trung bình;
- tái phát mãn tính - trong sự hiện diện của đợt cấp của viêm bartholin định kỳ.
Viêm bartholin bắt đầu với một tình trạng viêm nhẹ và có thể tiến triển đáng kể chỉ sau vài giờ. Tùy thuộc vào điều này, các giai đoạn được phân biệt:
- viêm ống dẫn tinh - trong khi quá trình truyền nhiễm chỉ giới hạn ở các ống bài tiết;
- xâm nhập - bản thân tuyến bị ảnh hưởng, sưng nặng, đau xảy ra, nhưng không có giới hạn rõ ràng của sự tập trung;
- áp xe - cùng lúc đó, khu vực mềm mại của người Hồi giáo bị sờ thấy, đó là một khoang có mủ mà Thông tìm thấy một lối thoát.
Triệu chứng viêm bartholin ở phụ nữ
Các triệu chứng chính của viêm bartholin ở phụ nữ bao gồm:
- đau ở tiền đình của âm đạo;
- sốt
- sưng, đỏ của labia majora.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thay đổi khi tình trạng viêm trở nên tồi tệ hơn.
- Viêm ống dẫn tinh. Nhiệt độ là bình thường hoặc subfebrile. Đáng lo ngại nhất không phải là một cơn đau rất mạnh ở labia majora. Ngứa thường cảm thấy, nóng rát ở khu vực tiền đình của âm đạo do viêm và kích thích các mô với một chất tiết giống như mủ, được tiết ra từ các ống.
- Xâm nhập. Nó được gọi là áp xe sai Bức tranh lâm sàng theo nhiều cách tương tự như áp xe mô thật, sự khác biệt theo nghĩa đen là chi tiết, chúng chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa. Nhiệt độ cơ thể tăng lên, đôi khi lên tới 39-40 ° C, một phụ nữ ghi nhận cảm giác ớn lạnh, yếu, đau đầu. Khu vực của labia majora với một tuyến bị viêm rất đau khi chạm vào, đau khi di chuyển xung quanh. Phù nề mô nghiêm trọng, thường lối vào âm đạo bị chặn hoàn toàn và kiểm tra âm đạo là không thể. Labia majora có màu đỏ tươi, có độ bóng do kéo dài các mô, khi chạm vào - nóng. Hạch to ở háng.
- Áp xe. Tất cả các triệu chứng viêm đặc trưng của thâm nhập được phát âm. Khi sờ nắn môi âm hộ trong khu vực viêm, các mô dày đặc được xác định, và tại một trong những khu vực làm mềm được phát hiện - đây là một khoang đã hình thành với mủ. Một người phụ nữ có thể nhận thấy một gợn sóng tinh tế ở nơi này. Các hạch bạch huyết bẹn được mở rộng.
Nếu trong khi mang thai
Viêm bartholin xảy ra trong thời kỳ mang thai.Đây có thể là đợt đầu tiên của bệnh hoặc tái phát ở dạng mãn tính. Chiến thuật tiến hành một người phụ nữ phần lớn phụ thuộc vào bức tranh lâm sàng. Nếu có thể, nên tuân thủ liệu pháp bảo thủ.
Viêm bartholin nguy hiểm khi mang thai như sau:
- nhiễm trùng tử cung của em bé - nó gây ra một mối đe dọa, gián đoạn, rò rỉ nước ối, sinh non;
- biến chứng nhiễm trùng sau khi sinh con - nếu một phụ nữ sinh con qua kênh sinh tự nhiên, khả năng bị viêm kết mạc có mủ, sự xuất hiện của vết thương rốn ở em bé tăng lên; đối với mẹ, rủi ro tăng lên viêm nội mạc tử cungchữa bệnh khâu vết thương kém.
Chẩn đoán
Trong viêm bartholin, các vấn đề khác của cơ quan sinh dục ngoài trong vùng thân mật có thể được che dấu (xem bảng). Thông thường, chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở kiểm tra, cũng như trong quá trình điều trị phẫu thuật, vì tình trạng này chủ yếu là cấp tính và cần điều trị ngay lập tức, ngay cả khi giai đoạn đầu.
Bảng - Làm thế nào để không nhầm lẫn viêm bartholin và các bệnh khác
Bệnh lý | Các tính năng |
---|---|
U nang Bartholin và áp xe của nó | - Người phụ nữ lưu ý rằng "quả bóng" đã tồn tại trong một thời gian dài, không làm phiền; - với viêm, hình tròn, đau, di động |
U nang đột quỵ của Gartner | - Được hình thành từ phôi của mô phôi; - nằm thường xuyên hơn trong khu vực âm đạo, và không phải tiền đình; - nếu không có viêm - nó không đau, không làm phiền |
Đun sôi, carbuncle | - Viêm nang lông và tuyến bã nhờn; - nhọt không đi kèm với nhiệt độ cao, carbuncle có thể bị sốt; - đau có thể chịu đựng được; - có thể được đặt ở bất kỳ phần nào của labia - ở trên, bên dưới |
Ung thư Bartholin | - Nó phát triển ở phụ nữ sau 40 năm; - thường tiến hành với các triệu chứng tối thiểu hoặc không thể nhận ra; - khối u dày đặc, không đồng nhất, không đau, không hoạt động |
Lao xương chậu khi nội dung vỡ ra | - Nó cực kỳ hiếm; - Kiểm tra X-quang xác định hủy xương |
Cách điều trị
Cho đến khi hình thành áp xe, việc điều trị chỉ bảo tồn, nhằm mục đích giảm viêm. Với sự tiến triển của quá trình truyền nhiễm và sự xuất hiện của một triệu chứng rõ ràng về "biến động" (làm mềm), một trong những lựa chọn cho phẫu thuật được thực hiện.
Điều trị bảo tồn
Điều trị mà không cần phẫu thuật là sử dụng nhiều cách nén, tắm để giảm viêm. Các thủ tục sau đây sẽ giúp giảm viêm tuyến Bartholin và các triệu chứng liên quan:
- tắm với hoa cúc, lịch;
- kem dưỡng da và tắm với dung dịch muối ưu trương;
- áp dụng một nén lạnh;
- việc sử dụng thuốc mỡ Vishnevsky, Levomekol.
Ngoài ra, vật lý trị liệu có thể được sử dụng. Ví dụ, từ trị liệu trên labia, UHF. Liệu pháp Hirud (điều trị bằng đỉa) được sử dụng trong thời kỳ "cảm lạnh" với viêm bartholin mạn tính để ngăn ngừa tái phát hoặc một vài ngày sau khi mở áp xe để đẩy nhanh quá trình lành thương.
Điều trị chính bao gồm các loại thuốc sau.
- Kháng sinh. Họ được lựa chọn có tính đến việc gieo các nội dung âm đạo hoặc đã theo kết quả của việc gieo mủ từ áp xe. Nếu điều này là không thể, các loại thuốc được quy định theo kinh nghiệm. Được sử dụng phổ biến nhất là Metronidazole, cephalosporin (Cefazolin, Cefotaxime), macrolide ("Azithromycin"), Penicillins (" Amoxiclav "), fluoroquinolones (" Ciprofloxacin "). Thời gian và liều lượng được xác định bởi các bác sĩ cá nhân.
- Thuốc giảm đau. Giảm đau và hạ sốt hậu môn, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Không-shpa».
Với viêm đồng thời trong âm đạo, thuốc đạn có thể được chỉ định, bao gồm từ viêm đại tràng do nấm candida, có thể phát triển dựa trên nền tảng của điều trị kháng khuẩn.
Tùy chọn hoạt động
Để điều trị áp xe bartholin hoặc viêm bartholin tái phát, các phương pháp sau tồn tại:
- mở và thoát nước;
- loại bỏ hoàn toàn tuyến;
- Phẫu thuật ống thông Vord.
Bóc tách
Đây là một phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn và khá phổ biến, nhưng nó có nhiều nhược điểm. Một trong những chính là tái phát sớm trong 99% trường hợp. Trong quá trình hoạt động, sau đây được thực hiện:
- da trên áp xe được mổ xẻ;
- nội dung tinh khiết được loại bỏ;
- khoang được rửa bằng thuốc sát trùng;
- dây dẫn cao su được cài đặt để thoát các nội dung.
Các hoạt động được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc dưới gây mê tĩnh mạch. Laser có thể được sử dụng. Thời lượng của nó không quá 10-15 phút. Nó có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, trong khi cần phải thực hiện băng gạc hai lần một ngày trong hai tuần. Toàn bộ thời gian phục hồi là khoảng một tháng, trong thời gian đó bạn nên hạn chế hoạt động tình dục.
Phẫu thuật cắt bỏ
Phương pháp điều trị này được sử dụng trong thời kỳ "cảm lạnh" của viêm bartholin mạn tính, khi không có viêm cấp tính. Đồng thời, sắt được loại bỏ từ bên cạnh nơi tái phát bệnh, lần thứ hai vẫn còn chưa được xử lý.
Một lợi thế rõ ràng của hoạt động là không thể lặp lại các đợt bệnh. Những nhược điểm của phương pháp như sau.
- Khó vận hành. Tuyến Bartholin có nguồn cung cấp máu tốt và được bao phủ trong các đám rối tĩnh mạch, do đó có nguy cơ chảy máu cao. Thời gian cắt bỏ tuyến là khoảng một đến hai giờ dưới gây mê toàn thân (gây mê nội khí quản) hoặc gây tê tại chỗ (gây tê tủy sống). Trong giai đoạn hậu phẫu, khối máu tụ lớn có thể hình thành, phải được dẫn lưu thêm.
- Đường may xấu. Dây chằng được đặt ở bên ngoài và bên trong, đôi khi chúng có thể thay đổi diện mạo của bộ phận sinh dục.
- Sắt bị mất. Do thực tế là tuyến Bartholin bị loại bỏ hoàn toàn, sau đó, một người phụ nữ có thể bị rối loạn do khô trong khi quan hệ tình dục. Tuy nhiên, nhiều người đã phẫu thuật cho rằng tuyến còn lại có chức năng và không có vấn đề như vậy.
- Cần nhập viện. Để thực hiện, bạn cần điều trị nội trú kéo dài hai đến ba ngày.
Đôi khi sau khi cắt bỏ hoàn toàn tuyến, phụ nữ nhận thấy đau ở khu vực hoạt động trong khi quan hệ tình dục, hoạt động thể chất.
Phường thông
Đây là phương pháp hứa hẹn nhất và ít chấn thương hơn trong điều trị không chỉ viêm bartholin cấp tính, mà còn cả u nang tuyến. Bản chất của hoạt động như sau:
- áp xe được thực hiện - Tuyến Bartholin trên môi âm hộ;
- mủ được loại bỏ - Và khoang được rửa bằng thuốc sát trùng;
- Ống thông Vord được cài đặt - ở phần cuối của nó một quả bóng được bơm phồng lên, giúp cố định nó;
- ống thông được loại bỏ - trong một tháng rưỡi.
Tái phát sau khi can thiệp như vậy xảy ra trong không quá 10% trường hợp (so với 99% với khám nghiệm tử thi thông thường). Cơ chế hoạt động là trong thời gian ống thông nằm trong khoang của áp xe cũ, một kênh mới được hình thành cho dòng chảy ra của dịch tiết. Sắt còn nguyên vẹn, chức năng của nó không bị suy yếu. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch, kéo dài không quá 20 phút, có thể được thực hiện trong một bệnh viện ban ngày với không quá hai giờ trong đó.
5 câu hỏi thường gặp
Cho rằng viêm bartholin là một bệnh phổ biến, quá trình chẩn đoán và điều trị luôn đi kèm với rất nhiều câu hỏi. Liên quan nhất là năm sau đây.
- Khi nào tôi có thể tiếp tục quan hệ tình dục?. Một mối quan hệ thân mật nên được tiếp tục không sớm hơn một tháng sau khi điều trị phẫu thuật. Trong trường hợp tái phát ở dạng mãn tính và điều trị bảo tồn thành công, quan hệ tình dục được giải quyết sau khi biến mất tất cả các triệu chứng.
- Sự khác biệt giữa điều trị trong thai kỳ là gì. Một loạt các loại thuốc, nó được lựa chọn có tính đến an toàn cho em bé.
- Phải làm gì nếu nghi ngờ viêm bartholin. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong trường hợp cực đoan, bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, nhưng trong trường hợp không cải thiện, ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
- Phải làm gì nếu áp xe được mở. Một bước đột phá độc lập của suppuration mà không được điều trị đúng cách sẽ dẫn đến tái phát sớm. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, mặc dù có một số cải thiện.
- Cắt bỏ tuyến có ảnh hưởng đến thai kỳ không. Xác suất thụ thai của sắt không bị ảnh hưởng. Hậu quả chỉ có thể ảnh hưởng đến chất lượng của mối quan hệ thân mật của người phụ nữ.
Có tránh được bệnh không?
Ngăn ngừa viêm tuyến bartholin như sau:
- sử dụng bao cao su;
- mặc vải lanh làm từ vải tự nhiên;
- vệ sinh thường xuyên bằng xà phòng cho bé;
- điều trị kịp thời các quá trình viêm trong âm đạo.
Tự điều trị viêm bartholin, ngay cả trong trường hợp bị áp xe hoặc giảm triệu chứng, sẽ dẫn đến tái phát sớm. Bạn có thể nhìn trên Internet trong bức ảnh nó trông như thế nào và vị trí của bàn ủi Bertoletova. Loại bỏ tuyến Bartholin là một điều trị hiệu quả, nhưng có nhiều nhược điểm. Điều trị tối ưu là lắp đặt ống thông Word hoặc các chất tương tự của nó. Đây là một hoạt động ít chấn thương được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, có nguy cơ tái phát thấp nhất.
Nhận xét
Tôi đã bị viêm bartholin trong 15 năm, 2-3 lần một năm. Sau khi sinh con, tôi đã quên mất 3 năm. Nhưng lại sớm thôi. Các bác sĩ đã làm các xét nghiệm, mở tuyến liên tục, nhưng không chữa được gì. Bây giờ tôi chỉ tiết kiệm Vishnevsky. Họ bảo tôi loại bỏ tuyến khi nó bị viêm, nhưng mặt khác nó có thể bị viêm. Một điều nữa, tôi không biết có phải là một sự trùng hợp ngẫu nhiên hay không, nhưng ... bác sĩ gán cho tôi kiểm soát sinh sản JanineHọ tiếp tục chữa trị và họ chữa lành vết thương, anh ta nói rằng anh ta sẽ giúp. Sự thật, trong khi tôi uống rượu được 1 năm, anh ta không nhớ gì về bệnh viêm họng, nhưng cô ta đã dừng lại và viêm cũng vậy. Tôi chúc bạn sức khỏe.
Victoria http://www.woman.ru/health/dess-health/thread/3939747/
Tôi đã nhiều lần, ngay khi miễn dịch rơi xuống, nó trèo ra ngoài. Tôi liên tục bôi thuốc mỡ Vishnevsky (thuốc mỡ được vắt rất nhiều lên một miếng bông và dán bằng thạch cao phẫu thuật trên nền giấy đến một chỗ đau). Nếu áp xe nhỏ, tốt, chỉ cần bắt đầu sưng lên, sau đó nó sẽ giải quyết sau khi thuốc mỡ, nhưng nếu nó đã lớn, thì thuốc mỡ sẽ căng ra và nổ tung!
Áo choàng, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/
Tôi có một vấn đề như vậy, viêm bartholin được gọi là. trước đó là một lần trong đời
trong Họ đã làm điều đó với tôi, họ đã điều trị cho tôi bằng tia laser 3 lần mà không cần bất kỳ bệnh viện nào, loại bỏ tuyến và tôi không còn nhớ về nó nữa. và lần đầu tiên khi nó bị viêm, cô nằm trong bảy * thì là * được gây mê toàn thân, thuốc kháng sinh chích * thì là *Varyusha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0
Các cô gái. Tôi đọc bạn và muốn khóc. Tôi vừa được cứu khỏi phẫu thuật. Đạt đến áp xe nghiêm trọng, có lẽ bác sĩ phụ khoa của tôi chắc chắn rằng đó là một nhọt. Tôi tìm thấy một bác sĩ phẫu thuật phụ khoa giỏi, anh ấy là người duy nhất ở St. Petersburg giải quyết vấn đề này mà không mở áp xe từ bên ngoài và bảo tồn chức năng của tuyến !!!
Tôi đã mở một ổ áp xe từ bên trong âm đạo, lắp đặt ống thông Fole, rửa nó bằng thuốc sát trùng một ngày sau đó và lắp đặt ống thông tiểu từ nhỏ của Mỹ.Tất cả đều đau đớn khủng khiếp, nhưng nó tốt hơn gấp 100 lần so với phẫu thuật gây mê, bên ngoài không có chỉ khâu, ống thông đứng trong vài tuần và hình thành một lối đi mới từ tuyến, và trong khi phẫu thuật nó vẫn bị tắc, vì vậy áp xe trở lại !!! Nếu bạn không đạt được áp xe, thì nói chung việc cài đặt là không đau!Bến du thuyền http://www.medicalj.ru/disease/fbang-illness/9-bartolini
Chúc một ngày tốt lành Tôi gặp phải viêm bertolen trong lần mang thai đầu tiên của tôi. Bạn đã leo lên một vết sưng nhưng không làm tổn thương toàn bộ thai kỳ. Tôi sinh con mà không có biến chứng. Vì vấn đề bắt đầu. Các vết sưng bắt đầu đau khủng khiếp. Cô không thể đi, ngồi, đứng hoặc thậm chí nói dối. Có những cơn đau khủng khiếp. Sáu tháng một lần, cô mở nó ra. Sau đó, cô quyết định phẫu thuật. Loại bỏ u nang. Cuộc phẫu thuật kéo dài 4 giờ 30 phút. Là con dâu của tôi, người lúc đó làm việc trong phụ khoa, nói rằng tôi bị bao phủ trong máu. Bằng cách nào đó tìm thấy u nang này. Đó là vào năm 2004. Dường như tất cả những dằn vặt đã kết thúc. Nhưng một lần nữa, sau 12 năm, cô lại tự làm mình cảm thấy. Tôi chuyển đến sống ở một thành phố khác, có một công việc và ở đây bạn lại khỏe mạnh. Ngày mai tôi sẽ đi khám lại. Vì vậy, các cô gái không tự tâng bốc rằng loại bỏ cô ấy sẽ không xuất hiện lại sau nhiều năm.
Hy vọng http://www.medicalj.ru/disease/fbang-illness/9-bartolini