Điều trị vô kinh là một bệnh lý, và khi không có kinh nguyệt là tiêu chuẩn tuyệt đối

Hệ thống nội tiết tố và các chức năng của buồng trứng đáp ứng rõ ràng không chỉ với các bệnh quan trọng của cơ thể, mà còn cả trạng thái tâm lý cảm xúc của người phụ nữ. Căng thẳng, suy dinh dưỡng, quá tải cũng thường gây vô kinh, đặc biệt là ở những cô gái tuổi teen. Lý do không có kinh nguyệt phải luôn luôn được thiết lập, vì đôi khi đây là dấu hiệu đầu tiên của bệnh nghiêm trọng.

Vô kinh là gì và tại sao nó nguy hiểm?

Vô kinh có nghĩa là gì và làm thế nào để chữa nó? Theo phân loại của ICD-10 (phân loại quốc tế về bệnh từ sửa đổi năm 2010) vô kinh được mã hóa thành N 91. Bệnh lý được thiết lập trong hai trường hợp:

• Trong trường hợp không có kinh nguyệt, cô gái 16-18 tuổi;
• chậm kinh nguyệt từ sáu tháng trở lên.

Công việc phối hợp của các cấu trúc của não (tuyến yên, vùng dưới đồi), các cơ quan nội tiết, cũng như tử cung và buồng trứng cung cấp những thay đổi theo chu kỳ trong cơ thể và kinh nguyệt. Một trục trặc hoặc tắc nghẽn cơ học gây vô kinh.

Tùy thuộc vào nguyên nhân và cơ chế phát triển, giống được phân biệt.

• Vô kinh thật. Sự tiết chu kỳ của hormone bị xáo trộn, do đó nội mạc tử cung không trưởng thành và không có kinh nguyệt. Nó xảy ra với nhiều bệnh. Tùy thuộc vào nơi xảy ra vấn đề, suprahypothalamic, tuyến yên - hạ đồi, buồng trứng (đôi khi được gọi không chính xác là trứng), vô kinh tử cung được phân biệt.
• Sai vô kinh. Nếu có sự tắc nghẽn cơ học ở cấp độ của khoang, cổ tử cung và âm đạo, không có kinh nguyệt do thực tế là dịch tiết ra không thể thoát khỏi bộ phận sinh dục.
• Sinh lý. Đây là sự vắng mặt tạm thời hoặc vĩnh viễn của kinh nguyệt, không đi kèm với bệnh lý. Nó xảy ra trong khi mang thai, cho con bú, trong thời kỳ mãn kinh và dậy thì.
• Tiểu học. Nếu cô gái chưa bao giờ có thời kỳ của mình. Đây là bệnh lý của sự phát triển của thanh thiếu niên.
• Trung học. Nếu một người phụ nữ có ít nhất một kinh nguyệt.

Khi nào bạn có thể nghi ngờ

Triệu chứng chính trong vô kinh là không có bất kỳ dịch tiết nào giống như kinh nguyệt. Đây là tiêu chí chính, tất cả các dấu hiệu khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Vô kinh được thiết lập trong cặp vợ chồng nếu cô ấy đã đến 16 tuổi và cô ấy chưa bao giờ có kinh. Đây là hình thức chính. Nếu kinh nguyệt ít nhất một lần, để thiết lập chẩn đoán, sự vắng mặt của họ là cần thiết trong sáu tháng trở lên.

Thông thường, bệnh lý được kết hợp với các triệu chứng khác:

• dấu hiệu bổ sung của vô kinh nguyên phát - những cô gái tuổi teen còi cọc, không có các đặc điểm tình dục khác (mọc tóc, phát triển vú);
• điều kiện đặc trưng của vô kinh thứ phát - vô sinh, chu kỳ không đều, đa nang thành lập, phẫu thuật buồng trứng trước đó, có dấu hiệu tăng huyết áp (tóc kiểu nam).

Lý do có thể

Tất cả các nguyên nhân gây vô kinh có thể được chia thành nhiều nhóm. Các chiến thuật quản lý và điều trị, cũng như tiên lượng trong từng trường hợp là khác nhau.

Bản chất chức năng

Chúng xảy ra với rối loạn ăn uống, căng thẳng tâm lý, căng thẳng. Chúng dựa trên những thay đổi trong hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương, trong đó sự tiết ra theo chu kỳ của các hormone của vùng dưới đồi, và sau đó là tuyến yên và buồng trứng, bị xáo trộn. Sự điều tiết của các cơ quan sinh dục đang được sắp xếp, do đó, những thay đổi theo chu kỳ trong nội mạc tử cung và buồng trứng không xảy ra.

Khi kiểm tra những phụ nữ như vậy trên bảng nội tiết tố, không phải lúc nào cũng có những thay đổi rõ ràng. Cơ chế của vô kinh chức năng không được hiểu đầy đủ, vì vậy không phải lúc nào cũng có thể điều trị được.

Các hình thức chính như sau.

• Tâm sinh lý. Nó xảy ra trong bối cảnh căng thẳng cảm xúc kéo dài, đồng thời, thường xảy ra trầm cảm cận lâm sàng (tiềm ẩn). Đồng thời, các kết nối giữa các cấu trúc não cá nhân bị phá vỡ, và sự tiết ra các hormone gây căng thẳng (adrenaline, norepinephrine tuyến thượng thận) tăng lên. Tất cả điều này dẫn đến một sự thay đổi trong quá trình tổng hợp FSH và LH bởi tuyến yên, độ nhạy cảm của cơ quan sinh sản với hormone giới tính giảm. Hậu quả của tất cả các quá trình này là không có kinh nguyệt.
• Thực phẩm vô kinh. Đó là điển hình cho các nước nghèo ở Châu Phi, cũng như các cô gái thích giảm cân và thậm chí nhịn ăn. Nó đã được chứng minh rằng việc giảm trọng lượng cơ thể hơn 15% so với lý tưởng chắc chắn sẽ dẫn đến sự gián đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Trong một số trường hợp, sau khi phục hồi cân nặng, vô kinh trôi qua không một dấu vết, nhưng trong khoảng 30%, nó không đáp ứng với điều trị ngay cả trên nền tảng bình thường hóa của tất cả các chỉ định khác của cơ thể. Phòng ngừa này - bình thường hóa dinh dưỡng.
• Trong bối cảnh của nỗ lực thể chất. Những cô gái kiệt sức với việc tập luyện cũng khiến bản thân có nguy cơ bị vô kinh. Điều này là do chế độ ăn kiêng ít calo đặc biệt, giảm khối lượng mô mỡ trong cơ thể và căng thẳng, kinh nghiệm liên quan đến các cuộc thi đóng một vai trò quan trọng.
• Sau khi uống thuốc tránh thai. Được biết, trong 5 - 7% phụ nữ sau khi sử dụng thuốc tránh thai kéo dài, vô kinh chức năng có liên quan đến việc giảm bài tiết hormone tuyến yên. Nó có thể kéo dài đến một năm và đôi khi lâu hơn. Thứ hai là một dấu hiệu tiên lượng kém cho sự phục hồi chức năng kinh nguyệt sau đó.

Bệnh lý của tuyến yên

Phạm vi của các bệnh liên quan đến tuyến yên là rộng. Nó có thể là viêm, bệnh tự miễn, chức năng, khối u, xuất huyết. Kiểm tra kỹ lưỡng bằng các công nghệ hiện đại như CT, MRI giúp xác định nguyên nhân thực sự. Phổ biến nhất bao gồm những điều sau đây.

• Khối u tuyến yên. Phổ biến nhất là adenoma tuyến yên, gây tăng prolactin máu - tăng mức độ prolactin trong máu khi kiểm tra. Điều này dẫn đến sự mất cân bằng hormone giới tính, vi phạm sự tổng hợp của FSH và LH và không có kinh nguyệt. Sự gia tăng prolactin trong máu cũng có thể phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh về tuyến giáp và tuyến thượng thận.
• Hội chứng Sheehan. Nó xảy ra ở phụ nữ sau khi sinh con nếu họ đi kèm với mất máu lớn. Có hoại tử (cái chết) của tuyến yên chống lại nền huyết khối của các mạch của nó. Sau đó, cơ quan này không hoạt động.
• "Yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ trống rỗng". Yên xe Thổ Nhĩ Kỳ là một nơi trên xương sọ nơi đặt tuyến yên. Nếu vì lý do nào đó anh ta không có ở đó, panhypopit niệu phát triển - sự thiếu hụt hormone điều chỉnh chức năng của bộ phận sinh dục, tuyến thượng thận và tuyến giáp. Điều kiện đòi hỏi quản trị suốt đời của các chất tương tự tổng hợp.

Bất thường di truyền

Đồng thời, các đặc điểm tình dục bên ngoài có thể không tương ứng với bộ nhiễm sắc thể hoặc có sự phát triển tình dục kém. Ví dụ, thoạt nhìn, cô gái trong cấu trúc có cơ quan sinh dục nam bên trong.

• Hội chứng Kalman. Đây là một đột biến di truyền liên quan đến rối loạn chức năng tuyến yên và thiếu mùi đồng thời.
• Hội chứng Lawrence. Điều này dẫn đến béo phì, chậm phát triển tình dục và khuyết tật tâm thần. Các triệu chứng rõ ràng như vậy trở nên đáng chú ý trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, do đó, chẩn đoán xảy ra tại thời điểm này.
• Hội chứng Shereshevsky-Turner. Nó phát triển ở những cô gái không có hai nhiễm sắc thể X trong vật liệu di truyền của họ, nhưng một. Họ có các triệu chứng bên ngoài rõ ràng của bệnh lý - tầm vóc ngắn, cổ ngắn với nếp gấp đặc biệt. Sự phát triển tình dục thực tế không có, vì buồng trứng của chúng hoàn toàn bao gồm bình thường, và không phải buồng trứng, mô.
• Hội chứng Swyer. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các đặc điểm tình dục nữ, nhưng với sự khởi đầu của tuổi dậy thì, sự chậm phát triển trở nên đáng chú ý. Trong nghiên cứu về vật liệu di truyền, một bộ nam được xác định - XU.
• Buồng trứng đa nang thật. Cũng được gọi là Hội chứng Stein-Leventhal. Đồng thời, chúng được bao phủ bởi một lớp vỏ dày đặc, rối loạn nội tiết tố tham gia, hậu quả của nó là vô kinh.
• Thiếu enzyme Aromatase. Estrogen được hình thành một phần từ nam giới. Với sự thiếu hụt enzyme aromatase, lượng androgen tăng lên, "dấu hiệu nam" xuất hiện - mọc tóc, tăng kích thước của âm vật và vô kinh.
• Hội chứng buồng trứng bị suy giảm. Một tình trạng trong đó buồng trứng không nhạy cảm với các hormone hình thành. Cùng với các dấu hiệu bình thường bên ngoài của tuổi dậy thì, không có thời kỳ, vô sinh phát triển.

Rối loạn giải phẫu bộ phận sinh dục

Trong trường hợp này, các chướng ngại vật được hình thành theo cách của máu kinh nguyệt, dẫn đến tình trạng vô kinh giả. Thông thường, người ta phải đối mặt với các nguyên nhân sau đây của vô kinh, mắc phải và bẩm sinh.

• Dị tật bẩm sinh. Chúng được phát hiện ở tuổi thiếu niên sau khi cô gái không bắt đầu có kinh nguyệt. Đây có thể là sự kém phát triển của tử cung và phần trên của âm đạo. Trong trường hợp này, phần giữa và phần dưới cho phép bạn duy trì các mối quan hệ thân mật bình thường, nhưng không có kinh nguyệt với buồng trứng bình thường. Những cô gái như vậy trong tương lai có thể có con chỉ với việc sử dụng ART, đặc biệt là thay thế.
• Hội chứng Asherman. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các chất dính trong khoang tử cung sau khi viêm, nạo. Trong trường hợp này, dòng chảy của dịch tiết cũng bị xáo trộn cơ học.
• Hẹp cổ tử cung. Nó có thể có được (sau khi sinh khó khăn, nạo, phá thai và chấn thương) hoặc bẩm sinh. Trong trường hợp này, dòng chảy kinh nguyệt trong khoang tử cung được hình thành, nhưng không thể đi ra ngoài. Khi chúng tích tụ, có những cơn đau kéo ở vùng bụng dưới không dừng lại với bất cứ điều gì. Khám và siêu âm sơ cấp giúp tìm ra nguyên nhân.
• Màng trinh dày. Thông thường, máu kinh nguyệt dễ dàng rời khỏi lỗ chân lông nhỏ trong phim, ngăn cách tiền đình và khoang âm đạo. Trong một số ít trường hợp, các vấn đề phát sinh khi nó thoát ra khỏi âm đạo, cũng như trong quá trình xì hơi (trong lần tiếp xúc tình dục đầu tiên), với sự khởi đầu của tuổi dậy thì và bắt đầu kinh nguyệt.

Cách xác định và xác nhận

Độc lập xác định nguyên nhân của việc không có kinh nguyệt chỉ có thể xảy ra trong trường hợp các quá trình sinh lý - sau sinh (với cho con bú) vô kinh, trong khi mang thai, mãn kinh hoặc thậm chí là thời thơ ấu. Mặt khác, chỉ có một chuyên gia có thể tìm ra nó và chỉ sau khi kiểm tra nghiêm trọng và thường tốn kém. Sau đây hầu như luôn luôn được thực hiện.

• Xét nghiệm nội tiết tố cho vô kinh. Trước hết, xác định giới tính (estrogen, cử chỉ, androgen, cũng như hormone tuyến yên và vùng dưới đồi (LH, FSH, prolactin), tuyến giáp (TSH, T3, T4), tuyến thượng thận (cortisol, DHEA) được xác định.Bạn có thể khám phá hormone chống Muller, phản ánh "nguồn dự trữ" của trứng.
• Siêu âm vùng chậu. Nghiên cứu giúp xác định dị tật, tích tụ chất lỏng trong khoang tử cung (ví dụ, với hẹp ống cổ tử cung), tôi cũng có chức năng buồng trứng trong vô kinh.
• CT hoặc MRI. Nó được thực hiện để xác định cấu trúc của tuyến yên, để xác định khối u của nó.
• Karyotyping. Một phương pháp xác định dữ liệu di truyền của con người, ví dụ, được đặt trong các tế bào là XX, XU hoặc chỉ một nhiễm sắc thể X.
• Nội soi. Nó được thực hiện ít thường xuyên hơn cho mục đích chẩn đoán, vì đây là một thủ tục xâm lấn. Khi thực hiện, có thể lấy một phần mô để kiểm tra tiếp theo.
• Hysteroscopy. Nó được thực hiện để loại bỏ tắc nghẽn cơ học theo cách của máu kinh nguyệt, ví dụ, với sự kết dính trong khoang tử cung (hội chứng Asherman), thu hẹp hoặc phát triển quá mức của cổ tử cung.
• Kiểm tra chức năng. Bản chất của chúng nằm ở chỗ một tập trung các hormone (FSH, LH hoặc estrogen) được tiêm vào máu và sau đó phản ứng của cơ thể được theo dõi, qua đó người ta có thể đánh giá mức độ thiệt hại.
• Chuyên gia khác. Để chẩn đoán thêm, kiểm tra của bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nội tiết và bác sĩ đa khoa thường là cần thiết.

Với vô kinh thứ phát, các xét nghiệm tổng quát rất quan trọng - máu, nước tiểu, sinh hóa. Vì vậy, bạn có thể loại trừ các bệnh chuyển hóa (ví dụ, đái tháo đường), các quá trình viêm mãn tính.

Hậu quả

Trước hết, hậu quả của vô kinh ảnh hưởng đến khả năng mang thai. Nếu không có kinh nguyệt, rất có thể không có rụng trứng, điều đó có nghĩa là không thể có thai với vô kinh một cách tự nhiên. Bệnh lý được xác định càng sớm và điều trị được bắt đầu, hậu quả ít tiêu cực hơn đối với cơ thể người phụ nữ và khả năng có kết quả thuận lợi cao hơn. Sự vắng mặt của kinh nguyệt đe dọa những điều sau đây:

• vô sinh - bạn phải áp dụng các phương pháp phụ trợ (IVF, thay thế);
• vấn đề phụ khoa khác - làm tăng khả năng tăng sản nội mạc tử cung, sự hình thành polyp và thoái hóa ung thư của các tế bào;
• mất cân bằng hormone giới tính - virilization có thể xảy ra ("mọc tóc nam");
• sớm mãn kinh - cũng như hậu quả sau đó, loãng xương, khô héo da, lão hóa sớm;
• sự phát triển của các bệnh khác - Nhiều bất thường di truyền kết hợp hoặc làm tăng nguy cơ bệnh lý của các hệ thống và cơ quan khác.

Cách gây kinh nguyệt

Việc điều trị vô kinh phụ thuộc hoàn toàn vào loại và mức độ suy yếu của nó. Tiên lượng cho thứ phát là thuận lợi hơn, vì chức năng kinh nguyệt trước đó cho thấy rằng vi phạm xảy ra gần đây và đây không phải là một bệnh lý của bản chất di truyền. Các lựa chọn điều trị như sau.

• Hoạt động. Can thiệp nội soi cổ điển, nội soi ổ bụng, nội soi bàng quang được sử dụng - tất cả phụ thuộc vào những gì được cho là được thực hiện với vô kinh. Đây có thể chỉ là loại bỏ các chất dính trong khoang tử cung, cắt bỏ (cắt bỏ một phần) buồng trứng hoặc nhựa của âm đạo (với sự kém phát triển), cổ tử cung. Nếu nguyên nhân của vô kinh là một khối u tuyến yên, có thể cần phải loại bỏ chúng.
• Liệu pháp hormon. Đây là lựa chọn phổ biến nhất để điều trị vô kinh thứ phát và thậm chí nguyên phát. Sử dụng thuốc theo các hướng khác nhau. Nguyên tắc của liệu pháp hormone được mô tả chi tiết hơn trong bảng dưới đây.
• Trợ giúp tâm lý. Với vô kinh do thực phẩm và tâm lý, cần có sự tư vấn đủ điều kiện của nhà tâm lý học hoặc thậm chí là nhà trị liệu tâm lý, với sự giúp đỡ về dinh dưỡng được thiết lập hoặc các vấn đề khác được giải quyết.
• Bình thường hóa chế độ nghỉ ngơi. Với vô kinh chức năng, liệu pháp vitamin rất quan trọng (nhóm B, A, E, C), thảo dược, bổ sung chế độ ăn uống, vi lượng đồng căn và các phương pháp phi truyền thống khác cũng có thể được sử dụng. Trong trường hợp vi phạm nhẹ, chúng cũng có thể có ảnh hưởng đáng kể. Cần bình thường hóa hoạt động thể chất, ngủ, nghỉ ngơi và giảm công việc trí óc.

Bảng - Điều trị vô kinh bằng hormone

Công thức nấu ăn dân gian

Ngoài phương pháp điều trị chính, bạn có thể sử dụng các phương thuốc dân gian - công thức thảo dược giúp cải thiện chức năng của hệ thần kinh trung ương, điều chỉnh việc sản xuất hormone. Là một phương pháp điều trị cách ly cho vô kinh, các phương pháp như vậy là không hiệu quả, nhưng có thể được sử dụng như một chất bổ sung. Thời lượng của bất kỳ khóa học nên có ít nhất một đến hai tuần.

• Rau mùi tây và thì là. Nghiền 10 g lá mùi tây và thì là và đổ 200 nước nóng, để nó ủ trong hai đến ba giờ. Uống năm đến sáu lần một ngày cho nửa ly với vô kinh.
• Rễ elecampane. Xóa 10 g rễ khô hoặc thái nhỏ và mịn. Đổ 400 ml nước sôi và để yên trong vài giờ. Uống ba đến bốn muỗng trước mỗi bữa ăn.
• Lá nguyệt quế. Cần phải lấy năm mươi lá khô vừa, thêm nước (1000 ml), đun sôi và giữ trên lửa nhỏ trong 15-20 phút. Sau đó chia nước dùng kết quả thành ba phần và uống trong ngày.
• Chamomile và bạc hà với valerian. Cần phải lấy 50 g hoa cúc, cùng một lượng lá bạc hà và 20 g cây Valerian khô. Đổ một lít nước nóng và để yên trong 30 phút. Các giải pháp kết quả nên được thực hiện 100 g ba lần một ngày với vô kinh.

Nhận xét của phụ nữ xác nhận rằng, mặc dù thực tế là tất cả các công thức của y học cổ truyền đều dễ sinh sản tại nhà, nhưng việc điều trị như vậy chỉ có hiệu quả trong những trường hợp vô kinh đơn giản và không thể gây ra kinh nguyệt trong trường hợp gặp vấn đề nghiêm trọng.

Vô kinh là một bệnh nghiêm trọng chỉ ra một bệnh chức năng hoặc hữu cơ trong cơ thể người phụ nữ. Cô đe dọa không chỉ vô sinh, mà còn các vấn đề sức khỏe khác. Điều trị vô kinh chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa sau khi kiểm tra kỹ lưỡng và xác định nguyên nhân.