Salpingoophorit tedavisi: neden iltihaplanma görülür ve tehlikeli sonuçlardan nasıl kaçınılır?

Salpingoophoritis (Yunanca. Salping - tube, oophor - over) hem cinsel enfeksiyonlardan hem de vücudun koşullu patojenik florasından kaynaklanır. Tüp kısırlığının en sık nedeni budur. Bu kavramın eş anlamlısı "adneksit" terimdir. ICD-10'a göre hastalık N70 rubrikülde ortaya çıkar.

Enfeksiyonun doğal engelleri

Doğa kadınlara "dikkat etti" - dış ve iç genital organların yapısı dikkatlice düşünülür, her kıvrım önemlidir. Bilateral salpingoophoritis belirtileri. Adneksit patojenlerine yönelik aşağıdaki engeller ayırt edilebilir.

• labia. Normalde vajina girişini "kapatır", böylece mikropların yolunda mekanik bir tıkanıklık yaratırlar. Patojenik mikroorganizmaların cinsel infantilizm sırasında (az gelişmişlik) cinsel organlara nüfuz etmesi, doğum yaralanmalarından sonra, pelvik tabanın kaslarının azalması ve vücudun ve serviksin düşürülmesiyle bu bariyerin bütünlüğünün bozulmasından dolayı çok daha kolaydır.
• Vajinal mukoza. Ergenlik anından itibaren vajinal mukoza belirgin katlanma kazanır. Laktik asit bakterileri (Dederlein çubukları) çöküntülerde birikir, asidik bir ortam oluşturur ve patojenik ve koşullu patojenik mikropların büyümesini ve çoğalmasını önler.
• Servikal mukus. Servikal kanalı dolduran serviksin sırrı. Mikroplara zarar veren çok sayıda aktif madde (örneğin, lizozim) içerir. Ek olarak, mukus “mantar etkisi” yaratan kalın bir kıvamdadır.
• boyun. Normal olarak, servikal kanal neredeyse kapanır ve adet akışının çıkışı için sadece biraz açılır. Serviksin doğumundan ve yırtılmasından sonra, çok sayıda kanama, kürtaj yapılması durumunda, bu mekanizma sıklıkla ihlal edilir.

Salpingoophorit Nedir?

İnflamasyon, genital enfeksiyonların varlığından veya fırsatçı floranın aktive olması nedeniyle ortaya çıkabilir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) arasında aşağıdakiler en sık görülür:

• klamidya;
• mikoplazma;
• bakteri üreaplazmalar;
• Trikomonas;
• gonokok;
• insan papilloma virüsü ve herpes simpleks (HPV ve HSV);
• tüberkül basili.

Üstelik, genellikle aynı anda birçok patojen bulunur, bu da tedaviyi zorlaştırır ve komplikasyon olasılığını arttırır. Bu durumda, karışık enfeksiyon hakkında konuşmak gelenekseldir.

Spesifik mikroplara ek olarak, aktif bir enflamatuar süreç fırsatçı patojenlere neden olabilir. Sıradan şartlar altında organ ve vücut sıvılarındaki miktarları kontrol edilir ve minimumda tutulur.Bağışıklığın azalmasıyla (örneğin bir hastalıktan sonra, hipotermi) şartlı patojenlerin büyümesi ve çoğalması kontrolden çıkar. Sonuç olarak, iltihaplanma gelişir (veya kötüleşir). Bu nedenle kronik adneksitli kadınlarda hastalığı düzenli olarak önlemek ve kendilerini olumsuz faktörlerin etkilerinden korumak önemlidir. Çoğu zaman, spesifik olmayan enflamasyon aşağıdaki patojenlerden kaynaklanır:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokoklar;
• enterokok;
• fungal mikroorganizmalar.

Risk grubu

Rahim iltihabı, aşağıdaki kadın gruplarında sıklıkla teşhis edilir:

• immün yetmezlik durumları varsa (HIV, hepatit);
• cinsel partnerlerde sık değişikliklerle;
• rahim boşluğunda bir spiral varsa;
• sık hipotermi ile;
• doğum sonrası yaralanmalar;
• kürtajdan sonra, kürtaj;
• hormonal bozukluklar varsa;
• diyabet varsa.

Ek olarak, adneksit ikincil olabilir - iltihap bitişik organlardan, en sık bağırsaklardan "aktarılırsa". Chr salpingoophoritis, aşağıdaki hastalıklara eşlik edebilir:

• akut apandisit;
• kolit.

Nasıl gelişir

Patojenik mikroorganizmalar uterus eklerine artan şekilde (vajina ve uterus boşluğundan) girerler. Daha az yaygın olanı kan akışına bağlı enfeksiyondur, lenf. Başlangıçta, sadece tüpler (salpenjit) veya yumurtalıklar (oophoritis) iltihaplanma ile kaplıdır - orijinal kaynağa bağlıdır. Daha sonra, enfeksiyon yayılır - salpenfophorit, pelvik peritonum katılırken (karın boşluğundaki genital bölgeleri kapsar), bu da artan ağrıya neden olur.

Patoloji sınıflandırması

Klinik tabloya bağlı olarak, eklerdeki iltihap çeşitleri, veriler tabloda gösterilmektedir.

Tablo - Salpingo-ofritin sınıflandırılması (adneksit)

Oophorit ve salpenjit nadiren birbirlerinden ayrılır, çünkü yumurtalıklar ve tüpler iltihaplanma sürecine birlikte katılır, bu nedenle bu işlemlerin aşamalara göre ayrı bir sınıflandırması yoktur.

semptomlar

Salpenjit ve ooforit belirtileri klinik seyre bağlıdır, parlak ve neredeyse anlaşılmaz, “tanıdık” olabilir.

Akut form

Belirtiler birkaç gün içinde artar. Tipik olarak, kadınlar iltihabı adet başlangıcı, cinsel ilişki, kürtaj ve hipotermi ile ilişkilendirir. En sık görülen şikayetler:

• keskin ağrılar - alt karın ağrıları, sağ veya solda büyük, alt sırt ağrıları, anüs, bazen ağrıları göbek içinde lokalize eder;
• sıcaklık artışı - antipiretik tabletler alınırken, 39 ° C'ye kadar bir ateş vardır;
• zehirlenme belirtileri - zayıflık, uyuşukluk, baş ağrısı belirir, basınç düşebilir;
• mide bulantısı kusma - sinir uçlarının tahrişi ve zehirlenme nedeniyle, bulantı meydana gelir, kusma mümkündür, bu da rahatlama getirmez;
• vajinal akıntı - Genital enfeksiyonların varlığında, cüruflu, hoş olmayan bir koku deşarjı olan salpingo-oophoritis ile belirgindir.

Kronik formu

Alevlenme (subakut seyri) ve remisyon sürelerinin varlığı ile karakterizedir. Ancak kronik bir enfeksiyon, yumurtalıkların çalışmasını ve buna bağlı olarak bir kadının üreme fonksiyonunu etkiler. Bir alevlenme sırasında, klinik tablo aşağıdaki gibidir:

• acı çekmek - bel bölgesinde verilen alt karın bölgesinde lokalize, sakrum;
• sıcaklık - normal veya subfebril;
• vajinal akıntı - Bazen immün yetmezliğin bir göstergesi olarak geliştiğinde pamukçuk.

Ek olarak, bir kadın genellikle bir dizi semptomu kronik adneksit ile ilişkilendirmez, ancak sonucu:

• adet düzensizlikleri - çoğu zaman döngü süresi artar, gecikmeler meydana gelir, lekelenme daha fazla olabilir;
• libido azalması - seks hormonlarındaki dengesizliğin bir sonucudur;
• kısırlık - anovülasyon döngüleri, kronik enflamasyon ve fallop tüplerinin tıkanması sonucu yumurtalıklara otoimmün hasarın arka planında meydana gelir;
• cinsel ilişki sırasında ağrı - pelviste yapışıklıklar ve patolojik oluşumlar varlığında ortaya çıkar.

komplikasyonlar

Salpenoforektomi tehlikeli komplikasyonlardır. Bazıları acil ameliyat gerektirir. Akut ve kronik adneksitin aşağıdaki sonuçları mümkündür.

• Yapışma işlemi. Bu, jinekolojik muayene sırasında belirlenebilecek kronik adneksit belirtilerinden biridir. Ekler alanında, rahim ve yumurtalıkların ciddiyeti, sınırlılığı ortaya çıkarılmıştır. Yapıştırıcı işlem alt karın bölgesinde periyodik ağrıya neden olur ve ayrıca kabızlığa, pelviste venöz kan durgunluğuna neden olabilir.
• Tubal kısırlık. Aktif inflamasyon, fallop tüplerinin lümeninin büzülmesine, bunlarda yapışmaların oluşmasına yol açar. Sonuç olarak, bir kadın hamile kalamaz veya önemli ölçüde artmış ektopik riski vardır.
• Otoimmün işlemler. Oophoritis belirtileri (over dokusunun iltihabı) erken menopoz, döngü bozulması ve anovülasyondur. Normal olarak, yumurtalık dokusu bozulmuştur, aktarılan enfeksiyonun bir sonucu olarak, zarın "bariyer" fonksiyonu bozulur, bunun sonucunda bağışıklık sistemi daha önce erişilemeyen hücrelere saldırır.
• Kist oluşumu. Adet döngüsünün bozuklukları ve yumurtalık bölgesindeki pro-enflamatuar enzimlerin konsantrasyonu, çoğu zaman fonksiyonel bir yapıya sahip olan kistlerin oluşumuna yol açar. Bu tür komplikasyonları önlemek için, hormon tedavisi kursları geleneksel kontraseptifleri kullanarak reçete edilir.
• Borularda sıvı birikimi. Aktif inflamasyonun bir sonucu olarak, her iki taraftaki “kapalı” uterus tüpleri sıvı biriktirir. Hidrosalpingler oluşur.
• Yumurtalık apseleri ve peritonit. Akut inflamasyon, tuba-over kitlesinin oluşmasına neden olabilir. Çoğu zaman, irin (piosalpinges) ile doldurulmuş fallop tüplerinin yumurtalık (veya her ikisinin) bir apseğini içerir. Bu akut bir cerrahi durumdur (pelvioperitonitacil cerrahi gerektiren. Bu tür komplikasyonları olan genç kızların sıklığına rağmen, hayatlarını kurtarmak için yumurtalıkları, fallop tüplerini ve bazen uterusun vücutlarını çıkarmaları gerekir.

tanılama

Tanı, bir kadının rutin jinekolojik muayenesi temelinde konur. Aşağıdakiler not edilir:

• ekleri alanın palpasyonu üzerine acı;
• rahim boynu hareketleri kadına keskin bir rol verir.

Hidro- veya pyosalpinglerin varlığında, pelvis içindeki patolojik oluşumlar belirlenir.

"Akut karın" belirtileri ve pelviste aktif iltihaplanma (pelvik peritonit) tespit edilirse, acil hastanede yatış ve cerrahi tedavi gereklidir. Ağrılar akut, yüksek ateş, karın şişmiş, peritoneal tahrişin palpasyon belirtileri var.Bu, bir kadının hayatını tehdit eden bir durumdur.

Ek teşhis aşağıdakileri içerir.

• Pelvik ultrason. Akut adneksit veya kronik alevlenme konusunda en bilgilendirici çalışma. Aynı zamanda, pelviste enflamatuar sıvı, periofoforit semptomları (yumurtalık etrafındaki değişiklikler, boyutta bir artış) göze çarpmaktadır. Borularda eksüda veya irin birikimi iyi tanımlanmıştır. Genellikle, bir ultrasona göre, yumurtalıklardan birinin iltihabı belirtileri dikkat çekicidir, ancak kesin tanı (tek taraflı veya iki yönlü işlem) muayene sonrasında jinekolog tarafından belirlenir. Kronik adneksitte, ultrason taraması normal, sıklıkla tespit edilen yumurtalık kistleri, yapışma belirtileri, hidrosalpingler.
• STI taraması. Yeni tanı konmuş tüm adneksit vakalarında yapılmalıdır. Bununla birlikte, sıklıkla ürünler ve PCR çalışmaları, bir antibakteriyel işlemden sonra geriye dönük olarak gerçekleştirilir.
• laparoskopi. Tanı ve aynı zamanda cerrahi tedavi için yapılır. Laparoskopi kullanan akut adneksitte, gerekirse ekler çıkarılabilir, kronik vakalarda adezyonlar en sık diseke edilir, fallop tüplerinin açıklığı belirlenir veya plastik cerrahi yapılır.

Tabloda sunulan hastalıklar ile akut ve kronik salpingo-oophoritis arasında ayrım yapmak her zaman gereklidir.

Tablo - Şüpheli adneksit için ayırıcı tanı

Hamilelik sırasında olur mu

Gebelikte alt karın bölgesinde olağan ağrıların ortaya çıkması ile birlikte kronik salpingoophoritisi olan kadınlar, başka bir akut atak için onları “yazar”. Bu bir priori yanlıştır. Gebeliğin tüm döneminde ve aktif laktasyonun sürdürülmesi sırasında, pelvik bölgede, doğumla ilişkili olmayan enflamatuar olaylar kaybolur. Bu özel bir hormonal arka plan kaynaklanmaktadır. Adneksitin alevlenmesi sırasında meydana gelenler gibi alt karın bölgesinde ağrı aşağıdakileri gösterebilir:

• taşıma tehdidi;
• erken doğum dahil, doğum başlangıcı;
• bağırsak kolik;
• rahim aktif büyümesi ile yapışma gerilimi.

Konservatif tedavi

Salpenjit ve ooprit tedavisi akut dönemde semptomları hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için reçete edilir ve nüks olasılığını azaltmak için şemalar da verilir.

Akut dönemde

Tedavi için tabloda sunulan ilaçlar kullanılır. En önemlisi antibiyotiklerdir. İddia edilen patojen göz önünde bulundurularak seçilmeli, tercihen duyarlılık için mikrobiyolojik kültürden sonra. Tüm patojenlerin spektrumunu "örtüşmek" için, özellikle akut ve komplike adneksitte birçok ilaç reçete edilir. Çoğu durumda, oral ilaç, kadının ciddi bir durumu olan - kas içi veya damar içi enjeksiyon kullanılır.

Tablo - Salpingo-oophoritis için ilaç tedavisi şemaları

Ana arıtma kompleksine ek olarak, aşağıdaki prosedürler de verilmiştir:

• yerel sağlık - en sık kullanılan kombine mumlar, örneğin, "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fizyoterapi - tedavi sonunda ana semptomları bıraktıktan sonra magnezyum ile elektroforez reçete edilir, manyetoterapi, UHF, ultrason;
• otohemoterapi - Bağışıklığı güçlendirmek ve vücudun direncini artırmak için, şemaya göre venöz kan numunesi alınır ve hemen kas içine enjekte edilir.

Remisyonda

Kronik adneksitte remisyon sırasında oral kontraseptifler verilir. Spesifik olarak, ilaçlar bir kadının fenotipi, yaş, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak seçilir. Hormon hapları, yumurtalıkları uyumaya “batırmaya”, iltihaplanma sürecini “söndürmeye” ve alevlenme sayısını azaltmaya yardımcı olur.

Ek olarak, yapışmaların önlenmesi için enzim preparatları da verilebilir. Örneğin, "Longidaza"," Wobenzym. "

Neden yükseliyor

Adneksit tehlikelidir çünkü bir kez meydana geldiğinde, sürekli alevlenme eğilimindedir. Bu fenomenin nedenleri aşağıda gizlidir:

• doktor reçetelerine uymamak - çoğu kadın, yalnızca acı çektiği, ilacı köşeye sürdüğü ve iyileşmediği sürece ilaç alır;
• kışkırtıcı faktörlerin varlığı - Her seferinde sürekli hipotermi, stres ya da cinsel cinsel ilişki, fırsatçı floranın aktivasyonuna yol açacaktır;
• hassasiyetsiz tedavi - flora ekimi hesaba katılmadan antibiyotiklerin atanması, programlara uyulmaması herhangi bir tedaviye dirençli mikropların ortaya çıkmasına neden olur;
• bağışıklık yetmezliği - kronik hastalığı olan kişiler, örneğin HIV, lösemi, tüberküloz, bulaşıcı hastalıklara eğilimlidir.

Cerrahi tedavi

Operasyon ihtiyacı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• pelvioperitonit;
• bir yumurtalık apsesi;
• hidro veya piosalpingler.

Bu durumlarda, enfeksiyonun odağı kaldırılır. En sık bunlar fallop tüpleridir. Yumurtalıklar ile ilgili olarak, tüm jinekologlar en koruyucu prensiplere bağlı kalmaktadır; çünkü genç yaşta kastrasyon kısırlığa ve yaşam boyu hormon replasman tedavisine mahkumdur. Ancak ileri vakalarda, yumurtalıklar tamamen irin ile doludur ve içlerinde sağlıklı bir doku yoktur, dolayısıyla çıkarılırlar. Bazı durumlarda (genellikle HIV gibi ciddi immün yetmezliklerin arka planına karşı) uterus çıkarılmalıdır.

Halk hekimliği

Yaygın olarak kullanılan, ancak her zaman etkili halk ilaçları. Evde şifalı bitkiler kullanarak aktif enflamasyonu baskılaması olası değildir. Bu yöntemler, alevlenmelerin önlenmesinde, yapışmalardan kaynaklanan rahatsızlıklardan kurtulmada iyidir. Popüler ve etkili tarifler aşağıdaki gibidir.

• Aloe vera ve balım. Taze aloe yaprakları ve aynı miktarda bal almanız gerekir. Yaprakları ezin veya suyunu sıkın. Balla karıştırın.Gazlı bez şeklinde 10-14 gün boyunca bir gece boyunca yatın.
• Çam uterusu ve kırmızı fırça. Her bitkinin bir çorba kaşığı alın ve bir bardak votka dökün. İki hafta boyunca karanlık ve serin bir yerde demlensin. Sonra süzün ve günde iki ila üç kez bir veya iki çay kaşığı alın.
• Bir banyo için karıştırın. Isırgan otu yapraklarının, çiçeklerin eşit oranlarda alınması gerekir. karahindibayaprakları nergis, at kuyruğu ve ökseotu. Kaynar suyu bir litrenin üzerine dökün, 30 dakika demlenmesini bekleyin, ardından ılık bir banyoya dökün ve ısınmak için kullanın.

Adneksit prevalansına ve tedavi araçlarının ve yöntemlerinin tamamının bir cephaneliğinin varlığına rağmen, gittikçe artan sayıda kız bu rahatsızlıktan muzdariptir ve kısırlığın tubal faktörü daha sık olarak sabitlenmektedir. Bu nedenle, tüm doktor reçetelerine uygun olarak kapsamlı bir salpenjit tedavisi yapmak için zamanında tıbbi yardım almak önemlidir.

yorumlar

Herkese iyi günler! Sözde deneyimimi paylaşmaya karar verdim. 30 yaşındayım, çocuksuz, eşim kalıcı. Bir yıl önce karın ağrısı olan bir hastaneye götürüldüm, acıtıyordu, yürüyemedim, midem hamile bir kadın gibi şişmişti (bir gece daha önce hiç endişem yoktu). Teşhis, antibiyotik tedavisi ve bir damlalık ile “tedavi edilen” eklerin iltihaplanmasıyla konuldu, taburcu olduktan 2 hafta sonra bırakıldı, enfeksiyon için tüm testleri geçti, her şey normaldi ... tedavinin biteceği yerdi. Bundan sonra, döngü yanlış gitti, hormonal yetmezlik + 10 kg; (yaklaşık 3 ay sonra tekrar hastaneye gittim ve bunun sonucunda adneksit, tüpte iltihaplanma sürecini daha da kötüleştirdi, hastanede neredeyse bir ay boyunca ameliyat (temizlik), antibiyotiklerle bıçaklandı, böylece dudaklarım zaten mavi ve mide bulandı. (Kendini gergin bir şekilde getirdiğini göz ardı etmiyorum) ... bana kronik hale geldiğini söylediler (eğer böyle bir tanı koyduysanız küçük yaşta olan kızlar, çocuğun kavramını, komplikasyonunu, yapışmayı vb. üzerinde.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Hemen donup ya da ayaklarımı ıslattığım anda kronik yumurtalık iltihabım var. Ve hepsi ilk hamilelikten önce başlamış olduğu için doktora gitmekten korkuyordu. Bu nedenle, bir tedavi sürecinden geçmek gerekir. Ve bu hamileliği etkilemesi muhtemel değildir, sadece hamilelik sırasında tedavi edilmesi çok iyi değildir. Şimdi iyileşmek daha iyidir, böylece daha sonra hiçbir komplikasyon yaşanmaz.

Olga, Donetsk http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

13 yaşındayken okulda planlı ilk muayenede ağrılı yumurtalıklar buldum, ultrasonografik tanı konulduktan sonra Kronik bilateral adneksit ve LA kisti tanısı aldım, her gün klorür, aloe, B6, B1 vitamini, lidaz ile elektroforez enjeksiyonu ile tedavi edildi, E vitaminleri 2 kapsül 2 r. günde ve levomikol ile tamponlar. İşe yarayıp yaramadığını bilmiyorum, ancak doğru ya da yanlış şekilde tedavi edilmediğimi hissediyorum, çünkü tedavi sonrasında ağrı kesildi, bir ay sonra tekrar başladı, sonra herhangi bir şey söylemeden bana doktora gitmeyi bıraktım. Testler 18 yaşında tüplerin tıkanmasıyla yapıldı, ben de ücretli bir kliniğe koştum, bazı renklendirici maddelerle açıklıklarını çektim, daha sonra yine klinikte her türlü antibiyotik ile tedavi edildiler. Kocamla bir bebek istediğimde, ultrason taraması için beni polikozise soktular, belki de tüm bu tedavilerin sonucu olabilirler, ancak kendi tecrübelerime göre, tek bir şey söyleyebilirim, bacaklarınızı rahatsız etmeyin, şiddetli bir şekilde hemen tırmanmaya başlıyorsunuz ve onlarla acı çekiyorsunuz. avlanırken beni bir kereden fazla ambulansa götürmediler. Hamilelik hakkında bir fikrim yok, kistin hamilelik sırasında ortadan kalkabileceği söylendi, ancak adneksit hakkında bir şey söylemediler, yapışmalar hakkında da bir şey söylemediler.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Ben de ağrıyor, ağrıyor o zaman, öyle görünüyor ki, kesilecek. Ve sonra .... birkaç hafta sonra taşıma yapılır - hastaneye taşınır.Beni iki kez bir atakla götürdüler, sıcaklık 40'ın altındaydı, karın ağrısı ve bel kısmında ağrılar korkunçtu. Yaklaşık bir ay boyunca tedavi edilir. Önce antibiyotik, sonra başka bir şey. Kısacası, bu vaka meme bezlerinde sorun olduğu gibi geciktirilemez.

sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Burada da, kürtajdan sonra her şey başladı (tıbbi endikasyonlara göre), denedim ve birkaç ay boyunca çalışmadı. Seröz bir kist buldular, çıkardılar, histolojiyi yapmadılar ... operasyondan önce delindi ve malignite analizi için gönderildiler, her şey yolundaydı. Sonra enfeksiyonlara maruz kaldım, bağışıklık sistemimi güçlendirdim, ancak ultrason sonuçları ultrasonla bitmiyor ... kahretsin, ne yapmalıyım !!!

Yazar, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/