Makale içeriği
Bu hastalık Hipokrat'ın zamanından beri biliniyor. Belirtileri tanımlayan oydu. Özellikle, kafa derisinde lokalize döküntüler olduğunu belirtti. Ortalama olarak, bu patoloji toplam popülasyonun% 2-7'sinde ortaya çıkar. Dört aylık çocuklarda bile her yaşta ortaya çıkabilir. Kafa derisinin sedef hastalığı ile ilişkisi hastaların% 50-80'inde görülür. Dünyada 125 milyon insan hastalığın bu şeklinden muzdarip.
nedenleri
Döküntülerin ortaya çıkmasının kesin sebepleri henüz bilim adamları tarafından belirlenmemiştir. Çevresel faktörlerin etkisi altında semptomların tezahürü meydana geldiğinde patolojinin genetik doğası hakkında bir varsayım vardır. Kalıtsal bir yatkınlık, babası veya annesi sedef hastalığından muzdarip olan çocukların vakaların% 14'ünde benzer sağlık sorunlarına sahip olmaları ile doğrulanmaktadır. Bu patolojinin her iki ebeveynde de teşhis edilmesi durumunda, çocukta ortaya çıkma riski% 40'a yükselir.
Dermatologların çoğuna göre, sedef hastalığı kronik bir dermatozdur, bunun oluşum mekanizması vücuttaki otoimmün süreçlerden kaynaklanır. Bu, özellikle döküntülerin ilerlemesi sırasında hastaların kanında bağışıklık komplekslerinin varlığıyla doğrulanır. Ayrıca, bu tür kompleksler sadece kafa derisinde değil, diğer organlarda ve sistemlerde de bulunabilir: böbrekler, kalp ve kan damarları, karaciğer, eklemler.
semptomlar
Patolojinin karakteristik bir tezahürü psoriatik kırmızımsı plakların oluşmasıdır. Saç derisine zarar en sık genç hastalarda, ergenlerde görülür. Diğer döküntülerle birleştirilebilir (örneğin, uzuvlarda veya gövdede) veya tek belirti olabilir.
Hastalık bulaşıcı ve tehlikeli değildir, ancak özellikle geniş bir lezyon alanı olan hasta için psikolojik sorunlar yaratır. Döküntüler estetik görünmez: sınırları açık ve yuvarlak bir şekle sahip yassı enflamatuar papüller. Kaba yüzeyde kolayca sıyrılabilen gevşek gümüş pullar vardır.
Başlangıçta, hastalık kendini küçük papüller şeklinde gösterir - 1-2 mm. Daha sonra, boyutları büyür ve 1-3 cm'lik bir çapa ulaşabilirler Bazen bu oluşumlar birleşerek 10 cm veya daha fazla plak oluştururlar.
Çoğu zaman, döküntüler oksipital kısımda ve tapınaklarda kıllanma sınırında lokalizedir. Görünümlerine kaşıntı, saç dökülmesi eşlik eder. Ölçekler pul pul dökülür, görünümdeki kepeklere benzer. (Bazen patoloji maskenin ardına gizlenir sebore). Bu, özellikle koyu renkli giysiler üzerinde belirgindir. Bütün bunlar hasta için kesin bir psikolojik rahatsızlık yaratıyor. Sonuç olarak, kaşıntı sinir toprağında yoğunlaşır ve bu da plaklara ek travmaya neden olur.
Patolojinin gelişiminin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- tezahür ve ilerleme - plaklar ortaya çıkar, kademeli büyümeleri oluşur;
- durağan dönem - döküntülerin büyüklüğü sabit kalır;
- hafifleme - plakların kademeli olarak ortadan kalkması.
Plaklar kaybolduktan sonra cildin aydınlık alanları bir süre yerinde kalabilir. Daha az sıklıkla, tam aksine, hiperpigmentasyon (kararan) alanları görülebilir. Başın sedef hastalığı, remisyon sırasında bile bir veya daha fazla küçük plak kaldığında “görevde” döküntülerin varlığı ile karakterizedir.
Hastalığın belirtilerinin ciddiyeti uluslararası PASI ölçeğine göre değerlendirilir. Döküntülerin prevalansını ve boyutlarını, enflamatuar sürecin doğasını dikkate alır. Aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- endeks 15'ten az - hafif form;
- 15'in üzerindeki dizin - şiddetli şekli.
Üç derece şiddeti de vardır:
- ışık - kafa derisinin% 50'sinden azı etkilenir, hafif kızarıklık, kepek ve kaşıntı vardır;
- ılımlı - hastalık aynı zamanda kafa derisinin% 50'sinden daha azını etkiler, ancak kızarıklık, kepek ve kaşıntı daha belirgindir;
- şiddetli- Başın% 50'den fazlası etkilenir, kızarıklık, kepek ve kaşıntı görülür.
tanılama
Hastalık karakteristik döküntülerin varlığı ile belirlenir. Bazı durumlarda, plakların mikroskobik incelenmesi gerekebilir. Nispeten nadiren, etkilenen bölgelerin bir biyopsisi gerçekleştirilir. Tablodan da anlaşılacağı gibi, hastalık diğer bazı patolojilerden ayırt etmek için önemlidir.
Tablo - Diferansiyel Teşhis
| Hastalık | Sedef hastalığı arasındaki fark |
|---|---|
| sebore | - Döküntüler kafa derisi ile sınırlıdır ve saçın ön çizgisinin ötesine geçmez; - daha küçük boyut ve ciddiyette lezyonlar; - vücudun diğer bölümlerinde değişiklik yok |
| Başın atopik egzaması | - Şiddetli kaşıntı eşliğinde; - çizilmekten kaynaklanan çizikler var; - kızarıklıkların boyutu daha az belirgindir; - bazen bakteriyel süperenfeksiyon ile birlikte; - vücudun diğer bölgelerinde döküntüler tespit edilebilir |
tedavi
Terapi, sürecin ciddiyetine bağlıdır. Kullanılan sistemik ilaçların:
- detoksifikasyon;
- antihistaminler;
- retinoidler;
- gepatoprotektory;
- Sitostatik;
- imünosupresanlar;
- glukokortikoidler.
Tedavi için ön şart yerel ilaçların kullanılmasıdır. Yine, tercihleri prevalans derecesine ve sedef hastalığının evresine bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, ilk aşamada, döküntülerin ilerlemesi olduğunda, çoğu dermatolog, yerel etkenlerin ve nemlendirici kozmetiklerin glukokortikoid ilaçlarının kullanılmasını önerir. Prosesin stabilizasyon aşamasında, anti-enflamatuar, keratolitik veya nemlendirici ilaçların kullanımına yeterli özen gösterilmesi yeterlidir.
Temel bakım
Saç derisinin durumunu iyileştirmek için yumuşatıcı ve temizleyici etkileri olan özel şampuanlar kullanmak daha iyidir. Üre, kükürt ve salisilik asit içerirler. örnekler:
- Oliprox;
- Babybene;
- Ducray Kertyol PSO;
- Sorion.
Hastalar, özellikle BabyBene jelinin etkinliğine dikkat eder. Saç derisine uygulanır ve suyla ıslatılır. Bu gece yapılabilir. Sabahları, hazırlık ile birlikte pullu tabakalar da çıkarılır. Gerekirse, tedavi tekrarlanabilir.
Yerli müstahzarlardan Emolium hattı tavsiye edilir. Şampuan ve yumuşatıcı ve nemlendirici etkisi olan özel bir emülsiyon içerir. Bunun nedeni linolenik asit, üre, shea yağı ve macadamia. Bu fonlar temel günlük bakım için kullanılabilir.
Hafif bir patoloji şekliyle, özel bir şampuanın düzenli kullanımı sorunu kontrol etmek için genellikle yeterlidir. Eczane bu tür kozmetiklerin çok büyük bir kısmına sahiptir. Islak saça dikkatlice uygulanır, cilde hafifçe masaj yapın. Sonra ürünü birkaç dakika beklettikten sonra durulayın. Bu ilaçların bazıları, kullanımlarını büyük ölçüde kolaylaştıran özel bir nebülizör veya pipet ile donatılmıştır. Diğer ürünler kuru kafa derisine uygulanabilir ve daha sonra birkaç saat, tercihen gece boyunca etki etmeye bırakılabilir. Alet çalıştıktan sonra yıkanır.
Geleneksel kepek şampuanları da kullanılabilir.Ancak, sadece ara sıra. Durumu hafifçe iyileştirmelerine rağmen, uzun süreli kullanımı ile cilt çok kuru. En iyi seçenek cildi tahriş etmeyen nötr şampuanlar kullanmaktır.
Cildi aşırı tahriş etmemek özellikle önemlidir, çünkü semptomları kötüleştirebilir. Ek olarak, saçlara bakarken, döküntüler çok kaşıntılı olsa bile, cildinize zarar vermemeye dikkat edin. Kadınlar şekillendirmekten kaçınmalı, sıcak bir saç kurutma makinesini reddetmek daha iyidir, vernik ve sprey kullanmayın.
Anti-enflamatuar önlemler
Cildi temizledikten ve pulsu birikintileri temizledikten sonra, tedavinin amacı dermatitin etkilerini ortadan kaldırmaktır. Topikal kortizonlu preparatlar ve kombine ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir.
Glukokortikoidlerin kullanımı çeşitli dozaj formlarında mümkündür: emülsiyon, şampuan veya sprey. Bu amaçla kullanılan glukokortikoidlerin farklı güçleri vardır (sınıf). Örneğin, uygula:
- klobetosol- sınıf IV;
- betametazon valerat - sınıf III;
- mometazon furoat - sınıf III.
Kortizon preparatları dört ila altı haftadan uzun süre kullanılamaz: aktif madde cildi inceltir ve daha hassas hale getirir, enfeksiyonlara duyarlı hale gelir.
Betamethazonun (sınıf III) bir vitamin D3 analoğu olan kalsipotriol ile kombinasyonu sıklıkla kullanılır. Sadece kalsipotriol içeren müstahzarlar da vardır. Örneğin, Tacalcitol. Uzun süre kullanım için uygundur (bir yıla kadar).
Ditranol (cignolin veya antralin) ile yapılan preparatlar genellikle dermatolojik uygulamalarda kullanılır. Madde 1916'dan beri bilinmektedir ve yerel antiporiatik tedavide etkili olarak kabul edilir. İmmün komplekslerde azalma nedeniyle anti-enflamatuar bir etkiye sahiptir, sedef hastalığının karakteristik cilt hücrelerinin hızlı çoğalmasını yavaşlatır, dermisin hücresel bileşiminin farklılaşmasını geliştirir. Bu ilacın kullanımının arka planında cildin atrofisinin gözlenmemesi önemlidir. Sorun, maddenin oksijenle temas ettiğinde kahverengimsi-siyahımsı bir renge oksitlenmesi ve temas nesneleri ve cilt üzerinde lekelenme bölgeleri oluşturmasıdır. Başın sedef hastalığını tedavi etmek için kısa bir süre uygulanır (dakika tedavisi) ve sonra yıkanır.
Saçların yenilenmesine yardımcı olun katranlı şampuanlar. Ayrıca kızarıklıkların ciddiyetini ve boyutunu da azaltır. Bu kozmetik ürünler saçlarınızı kurslarda yıkamak için kullanılabilir.
Yerel terapi rejimi
Şematik olarak, kafadaki lokal psoriazis tedavisinin ana aşamaları aşağıdaki gibidir.
- Cilt temizliği BabyBene Gel uygulayın. Tercih edilen gece kullanımı. Yeniden kullanılabilirlik.
- hormonlar. Tek bileşenli glukokortikoidler kullanılır: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo emülsiyonu. Glukokortikoid ve D3 vitamini bazlı ilaçların yanı sıra: Daivonex jeli.
- Hormonal olmayan tedavi. Dithranol kullanın. Reçeteli: ditranol (% 0.25 veya% 0.5), salisilik asit (% 5), Silix yağı (100 ml'ye kadar). Tek kullanımlık eldiven kullanarak uygulayın. % 0.25'lik bir aktif madde konsantrasyonuyla başlamanızı önerirler. İşlemin başlama süresi on dakikadır. Ardından her üç günde bir uygulama süresini beş dakika artırın. Ve böylece 30 dakikaya kadar. Belirtiler tamamen geçmezse, ditranol konsantrasyonu% 0,5'e çıkarılır.
- Katranlı araçlar. % 4 katranlı bir çözelti (şampuan) kullanılır.
- Fototerapi. Hafif bir tarak kullanarak dar spektrumlu B tipi ultraviyole.
Sistemik ilaçlar
Yalnızca lokal tedavi ve ışık terapisinin istenen etkiyi vermediği durumlarda reçete edilir. Veya hastalığın ağır vakalarında. Etkinliği kanıtlanmış ilaçlar listelenmiştir.
- "Metotreksat". Tedavinin başlamasından dört ila sekiz hafta sonra pullu döküntülerde önemli bir gerileme olabilir. Bu ilacın aktif bileşeninin bağışıklık sistemini etkilediğine ve cilt hücrelerinin aşırı büyümesini yavaşlattığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, sıklıkla ilaç geri çekilmesinden sonra, sıklıkla tedaviye dirençli yeni odaklar ortaya çıkar. Ek olarak, Metotreksatın birçok yan etkisi vardır. Özellikle böbrek dokusunda zararlı bir etkiye sahiptir.
- "Siklosporin A". İlacın her türlü sedef hastalığında etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bağışıklık sisteminin işlevini baskılayan bağışıklık sistemini baskılayıcılardan biridir. Bununla birlikte, birçok ciddi komplikasyona da neden olmaktadır. Örneğin, gastrointestinal sisteme hasar veya böbrek yetmezliği.
- Biyolojik olarak aktif proteinler. Bunlar yapay olarak sentezlenmiş proteinlerdir ve insan vücudundakilerle aynıdır. Nadiren advers reaksiyonlara veya alerjilere neden olabilir. Onlara dayalı ilaçlar ("Infliximab", "Efalizumab") nispeten yenidir, bunlarla ilgili uzun vadeli çalışmalar yoktur. Maliyetleri yüksektir, bu nedenle standart ilaçlarla tedaviye dirençli olan hastalara reçete edilir.
Kendi kendine ilaç verme. Pahalı olanlar dahil ilaçların yanlış kullanımı sadece durumu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda alevlenmeye de neden olur. Aynı zamanda, profesyonel deneyime dayanarak doktor tarafından en uygun şekilde seçilen tedavi rejimi, birçok durumda patoloji semptomlarını azaltmaya ve remisyonu önemli ölçüde uzatmaya izin verir.