Rahimde polip oluşumu ve tedavisi belirtileri: endometriyum ve servikste

Rahim boşluğundaki polipler, doğası ve oluşum nedenleriyle, servikal kanaldaki benzer büyümelerden farklıdır. Tedavi neredeyse her zaman cerrahidir. Polipoz büyümesi, her yaşta, genç erkeklerde ve derin menopozda olan kadınlarda bile görülür. Rahimdeki polip belirtileri kötü huylu bir sürecin belirtilerine benzeyebilir, bu yüzden onlara karşı tutum ciddidir.

Nelerdir

Uterusun "polipleri" terimi, genital organların farklı bölgelerinde geniş bir büyüme grubu anlamına gelir. Lokalizasyona bağlı olarak uterusta polipler aşağıdaki gibidir:

• rahim boşluğunda - iç tabakadan, endometriyumdan büyür, bu nedenle ikinci isim endometriyal poliplerdir;
• rahim ağzında - Servikal kanalda hem yüzeyde hem de derinlikte bulunabilir;
• başka yerlerde- ayrıca vajinada, vulvada da bulundu.

Rahim boşluğunda

Rahim boşluğunda oluşan tüm polipler endometriyumdan gelir - iç astar. Oluştukları dokuların bileşimine bağlı olarak, aşağıdaki büyüme türleri ayırt edilir.

• Salgı. Bazen glandüler kistik ve fonksiyonel olarak adlandırılırlar. Aktif olarak bölünen salgı hücrelerinin oluşmasından dolayı, onkolojik sürecin gelişmesi için temel durumlardır. Glandüler polipöz büyümeler özel bir viskoz salgı salgılar, bu nedenle diğerlerinden daha sık anlamlı klinik belirtilere eşlik eder. Daha kötü huylu bir seyir ile adenomatojen dejenere olabilirler. Daha sık, aşırı östrojenik arka plan etkisi altında üreme çağındaki kadınlarda oluşur, kendi başlarına gidebilirler.
• Myomlar. Bağ doku hücrelerinden oluşurlar, bu nedenle daha yoğun bir yapıya sahiptirler. Genellikle büyük boyutlara ulaşın. Fibröz polipler menopozal kadınların daha karakteristik özelliğidir, hemen hemen her zaman iyi huyludurlar. Cinsiyet hormonlarına duyarsızlar, inflamatuar veya dismetabolik yapıya sahipler.
• Glandüler lifli. Karışık bir yapıya sahiptirler - hem bağ dokusundan hem de glandulardan oluşurlar. Genellikle, polip yoğunluğu uterus duvarına daha yakın yerleştirilir ve "jöle benzeri" kısım boşluğu serbestçe bırakır. Bu tür büyümelerin eksizyonu sırasında, sadece “bacağın” yetersiz eksizyonu hastalığın hızlı bir şekilde nüksetmesine yol açacaktır.
• Adenomatöz. Uterusun glandüler ve adenokarsinoması (uterus kanseri) arasında bir ara pozisyonda bulunurlar. Bu nedenle, adenomatoz poliplerin tespiti, detaylı bir inceleme ve daha radikal bir tedavi için temeldir.
• Plasenta. Bir kadının rahim boşluğunda koryonik veya plasenta kalıntılarının varlığında oluşur. Bu, doğumdan (çocuğun yerindeki gecikmiş loblar), kürtajdan (cerrahi, tıbbi ve vakumlu), düşüklerden ve gelişmemiş hamilelikten sonra mümkündür.Çıkarıldıktan sonra tekrar görünmezler.

Ayrıca tipik (hiperplastik) ve atipik (aplastik) poliplere bölünme de bulabilirsiniz. Böyle bir tanı ancak materyalin histolojik incelemesinden sonra tespit edilebilir. Atipik, malign büyümeye yakın belirtilere sahiptir, bu nedenle ciddi tedavi gerektirir.

Servikal kanalda

Servikste iki tip polipöz büyüme mümkündür:

• beze gibi - silindirik epitel ile kaplanmış;
• epidermizirovannye - tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmış;
• desidual - Sadece hamilelik döneminde hormonal değişikliklere reaksiyon olarak oluşur.

Büyüme, servikal kanalda (servikal) ve yüzeyinde konsantre edilebilir. Boyutları değişkendir - 1-2 mm ila 3-4 cm.yapıları gereği orta sıklıkta, daha az sıklıkta - kıkırdaklı veya salgı kıvamındadırlar.

Neden büyümek

Polipler, çoğunlukla 35-30 yıl sonra kadınlarda ve adet fonksiyonunun sona ermesi durumunda perimenopozda ortaya çıkar, hormonal bozulmalar meydana gelir. Ancak bu patolojiden genç nullipar kızların yanı sıra derin bayanlar menopoz. Rahimde polip oluşumunun ana nedenleri aşağıdaki gibidir.

Hormonal dengesizlik

Polipler aşırı östrojen arka planında oluşan hormona bağlı oluşumlardır. Yalnızca fibrotik, kadın cinsiyet hormonlarından bağımsız olarak ortaya çıkar. Östrojenler endometrial hücrelerin bölünmesini güçlendirmekten sorumludur ve bu progestojenler bu süreçleri “engeller”. Dengesizlik ile uterusun iç tabakasının aşırı düzensiz büyümesi meydana gelir. Aşağıdaki kadınlarda östrojen ve progestojen seviyelerinde benzer dalgalanmalar görülür:

• aşırı kilolu;
• ilepolikistik yumurtalıklar;
• hipotiroidizm ile;
• tekrarlanan kürtajlardan sonra;
• en endometriyozis, özellikle uterus cismi (adenomyoz).

iltihap

Hem endometrial hiperplazi hem de polipöz büyümenin, kronik enflamasyonun "toprağı" üzerinde oluştuğuna inanılmaktadır. Örneğin, bir intrauterin cihazın arka planına karşı veya cerrahi müdahalelerden sonra veya latent bir seyir ile bakteriyel olarak aseptik olabilir. İkincisi, genital kanalda bir enfeksiyon olduğunda meydana gelir.
Menopoz dönemindeki kadınlarda, halihazırda atrofik endometriyum ve düşük seks hormonu seviyelerinin arka planında polip oluşumunda önemli bir rol oynamaktadır.

Serviksin polipoz büyümesi çoğu durumda arka plana karşı meydana gelir. erozyon, Ektopi, displazisikatrisyel deformiteler veya diğer kronik inflamasyon tipleri ile birlikte.

travmatik yaralanmalar

Endometriumda herhangi bir hasar (düşük, tanı kanaması, histeroskopi), kan hücrelerinin aktığı mikrogranüllerin oluşumuna yol açar - makrofajlar, beyaz kan hücreleri, lenfositler. Dokuların yapısını restore etmek için çeşitli büyüme aktivatörleri, enzimler salgılarlar. Bir aşamada ihlaller polip oluşumuna yol açar.

Endokrin ve bağışıklık hastalıkları

Metabolik hastalıklara genellikle aşırı kilo verme eğilimi eşlik eder.Bu kan temini ihlaline ek olarak, doku beslenmesi iltihaplanma olasılığını ve yanlış doku büyümesini arttırır. Çoğunlukla, polipli büyüme aşağıdaki hastalıklara sahip kadınlarda bulunur:

• otoimmün doğa;
• tiroid patolojisi;
• diabetes mellitus;
• kardiyovasküler problemler.

Nasıl tezahür ediyorlar?

Rahimdeki polip belirtileri yerlerine, boyutlarına ve bunlara bağlı hastalıklara bağlıdır. Genelde rutin muayeneler sırasında, özellikle küçük boyutlarda bir “keşif” olurlar. Aşağıdaki şikayetler de ortaya çıkar.

• Lekelenme. Servikste bir polipin en yaygın belirtileri, yakın bir ilişkiden hemen sonra ortaya çıkan temas kanamaları ve ayrıca alt karnındaki anlaşılmaz ağrıdır. Rahim boşluğunun polipöz büyümelerine, adet akışının artması eşlik eder, pıhtılar ortaya çıkabilir. Fonksiyonel polipler herhangi bir işlem yapmadan menstrüasyonla bile “ortaya çıkabilir”, ancak bu umulmamalıdır. Bazı durumlarda, döngünün ortasında (yumurtlama deşarjı için alınır), arifenin üzerinde ve adetin ardından kahverengi bir leke belirir.
• Ağrı sendromu Bu, çok renkli büyümelerin atipik bir işaretidir. Ağrı en sık, servikal kanala boşluktan çıkıntı yapan büyük poliplerde görülür. Bu durumda, adet sırasında yoğunlaşır, doğada kramp olabilir.
• Kısırlık. Bu tür oluşumlar kısırlığa neden olabilir, kadınların yorumları bunu doğrular.

Kısırlık nedenleri polipler:

• mekanik bir tıkanıklık yaratmak - eğer servikste veya tüplerin ağzında uterus boşluğu içinde büyüme varsa;
• Bir rahim içi cihaz gibi "İş" - uterus boşluğunun merkezinde yoğunlaşmış büyük büyüme ile gözlendi.

Hızlı bir şekilde nasıl tanımlanır

Bir jinekolog tarafından muayene sırasında serviks polipleri görülebilir, ayrıca büyütme altındaki tespit - muayene için kolposkopi kullanılır. Çoğu durumda, polipli büyüme servikal kanaldan dışarı çıkar ve kolayca tespit edilir.

Gebelik ve gebelik yapmak

Poliplerin, üreme çağındaki kadınlar da dahil olmak üzere oluştuğu göz önüne alındığında, sonraki gebelikler ve hamile kalma olasılığı ile ilgili birçok soru ortaya çıkmaktadır. En çok aşağıdakilerle ilgileniyorum.

• Polipler hamileliği engeller. Serviksin ve uterus boşluğunun polipleri, sperm ve yumurtanın birleşmesini mekanik olarak önleyebilir. Ek olarak, endometriyumdaki büyüme koryonun normal implantasyonuna engel olacak ve gelişmemiş gebeliklere ve düşüklere neden olacaktır. Gebelikten sonra dökülen polipler gebelikle etkileşime girmez, bu nedenle sadece sürekli kanamaları veya aşırı büyümesi durumunda çıkarılırlar.
• Silmeme gerek var mı? Herhangi bir polip hamilelik planlaması arifesinde kaldırılmalıdır, aksi halde gebe kalma veya doğumla ilgili sorunlar olabilir.
• Ne zaman hamile kalabilirim? Polip eksize edildikten sonra konservatif tedavi uygulanır. Genellikle hormonal, antienflamatuar ilaçlar içerir. Tüm kursu tamamladıktan hemen sonra hamilelik planlayabilirsiniz. Ortalama olarak, üç ila altı ay sonra.
• Meyvelerle karıştırmak mümkün mü. Bir polip hamilelikte yalnızca adetlenmeyi geciktirerek “maskelenebilir”. Fetal yumurtanın kısa bir süre uterus boşluğu içindeki bir poliple karıştırılması çok nadirdir. Şüphe durumunda, hCG için bir test yapmalı veya kan testi yaptırmalısınız.

Rahimde tehlikeli polipler nelerdir

Servikste veya kavitede polipoz aşağıdaki gibi tehlikelidir:

• kansere dejenerasyon - Herhangi bir patolojik oluşum, görünürde iyi huylu belirtileri olsa bile malign olabilir;
• kanama - Polipler kolayca yaralanır ve endometriyumun normal reddini ihlal eder, bu nedenle her zaman ağır kanama riski vardır;
• iltihap - serviks veya uterus boşluğunda bu tür büyümelerin enfeksiyonu akut gerektirir endometrit, Adneksit, servisit;
• kısırlık - bir fetal yumurta patolojik olarak değiştirilmiş bir endometriyuma implante edilemez.

Onlarla ne yapmalı

Herhangi bir polip, daha sonraki tedavilerin önerildiği sonuçlara göre, çıkarmaya ve sonraki histolojik incelemeye tabi tutulur.

Rahimdeki polipler aşağıdaki şekillerde kaldırılır:

• endometriyumda - rahim içindeki polipin çıkarılmasıyla kavite veya histeroskopinin kürtajı;
• servikal kanalda - bir biyopsi sırasında (polip derin değilse) veya küretaj veya histeroskopi sırasında çıkarılması mümkündür; daha az yaygın olarak kullanılan radyo dalgası giderme, lazer, kriyo tahribat

Histeroskopi - "altın standart"

Histeroskopi, endometriyum ve serviks poliplerinin saptanması ve çıkarılmasında en kabul edilebilir yöntem olarak kabul edilir. İşlem sırasında, özel bir araç kullanılır - bir histeroskop. Aydınlatma, alet temini için iletkenleri olan bir tüp. Sekiz aşamada küçük bir işlem gerçekleştirilir.

1. Bir kadın sırtında özel bir sandalyeye sığar.
2. İntravenöz genel anestezi 15-20 dakika boyunca yapılır.
3. Bir jinekolog vajinaya ayna yerleştirir ve rahim ağzını gözden geçirme için gösterir.
4. Genleşmesinden sonra, servikal kanala bir histeroskop yerleştirilir.
5. Monitör ekranında uterusun bir “resmi” görüntülenir.
6. Gerekirse, poliplerin ve diğer oluşumların çıkarılması, nüksün önlenmesi için "bacakların" koterizasyonu.
7. Gerekirse servikal bir biyopsiyi kontrol etmek için rahim boşluğu duvarlarının küretajı yapılır.
8. Elde edilen tüm materyaller histolojik inceleme için gönderilir.

Tüm histeroskopi prosedürü yaklaşık 20 dakika sürer. İki saat daha, kadın, sağlık personelinin gözetimi altındadır, daha sonra eve gidebilir ve postoperatif dönem başarısız olursa, evde ilaç almaya devam edebilir. Bu tür bir manipülasyondan sonra öneriler şunlardır:

• 10-14 gün cinsel aktiviteden kaçının;
• Bir ay boyunca tampon ve duş kullanmak yasaktır;
• bir ay boyunca saunaları, hamamları ziyaret etmeyi reddetmeli;
• Bir ay boyunca fiziksel aktiviteden kaçınmak gerekir.

Konservatif tedavi

Tüm patolojik gelişmeleri ve histolojik incelemeleri çıkardıktan sonra, daha fazla ilaca ihtiyaç olduğu sorusu çözülmüştür. Poliplerin hormona bağımlı olduğu göz önüne alındığında, tablodan görülebileceği gibi hormon tedavisi en sık kullanılır.

Tablo - Polip tedavisi için ilaçlar

önleme

Polip oluşumunu önlemek için güvenilir bir yöntem yoktur. Aşağıdakiler önerilir:

• vücut ağırlığını kontrol etmek;
• rahim içi müdahaleleri önlemek;
• bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilir;
• Tüm kronik hastalıkları telafi eder.

Cinsel organların anormal büyümesi tedavi edilmelidir. En iyi yaklaşım, histeroskopi sırasında uterusta bulunan polipin çıkarılmasıdır; bundan sonra ek hormonal veya antibiyotik tedavisi gerekebilir. Poliplere karşı uyanık olmaları, kanser gelişiminde arka plan hastalıkları olmalarından kaynaklanmaktadır. İnternette hastalıkların fotoğraf ve videolarda nasıl göründüğünü daha ayrıntılı olarak inceleyin.