Parapsoriyazis: tipleri, belirtileri, terapötik taktikleri

Plak parapsoriazis, ortak bir tezahürü olan bir grup cilt hastalığıdır: pullu, döküntüler dermisin yüzeyinin üzerinde yükseldi. Proksimal uzuvların gövdesinde yer alan papüller veya plaklar gibi görünebilirler. Bununla birlikte, bu koşullar farklı patogenezlere, histopatolojiye sahiptir ve buna göre ayrı bir terapötik yaklaşım gerektirir. ICD-10'da patoloji L41 kodu altına yerleştirilir.

Hastalığın adı ilk olarak 1902 yılında Fransız dermatolog Louis Brock tarafından önerildi. Başlangıçta, üç ana parapsoriasis formunu tanımladı:

• küçük yamalı ve büyük yamalı;
• liken;
• gözyaşı damlası.

Daha sonra, Haberman-Much varyantı da bu gruba atandı. Bu hastalığın patogenezi, T hücrelerinden oluşan infiltrat oluşumuna dayanır. Deride bu tür değişikliklerin neden gerçekleştiği hala bilinmemektedir.

Ana formlar

Yetişkinlerde küçük ölçekli parapsoriyazis nadiren ilerleyen benign bir hastalıktır. Kaba plakların daha sindirici bir sonucu olabilir, çünkü vakaların% 10'unda T hücreli lenfoma arka plana karşı oluşur. Hatta bazı araştırmacılar bunu bir malign neoplazmanın ilk aşaması olarak görüyorlar. Küçük yamalı patoloji genellikle iki ila üç ay ila birkaç yıl arasında sürer ve daha sonra kendiliğinden çözülebilir. Büyük plak varyantı genellikle kronik bir seyir izler ve lenfoma oluşumuna neden olabileceği için zorunlu tedavi gerektirir.

Fotoğraflarla oluşum mekanizmaları

Bilim insanlarına göre, bu dermatoz formları, lenfoproliferatif hastalıkların farklı evreleridir - kronik dermatitten, kötü huylu kutanöz T hücreli lenfomaya.

• Küçük yamalı. T hücreleri CD4 ile uygulanan reaktif işlem. Resim kronik dermatitteki değişikliklere benzer. Bununla birlikte, bazı uzmanlar bunun abortif bir T hücresi lenfoması olabileceğine inanmaktadır. Pullu bir yüzeye sahip iyi tanımlanmış noktalar olarak kendini gösterir. Çap - 5 cm'den az Gövde ve uzuvlarda lokalize, kaşıntı yapmayın. Tipik bir örnek, spesifik bir dermatoma yerleştirilmiş ve göğsün veya karın bölgesinin lateral yüzeyinde lokalize olan uzun parmak şeklinde döküntülerdir.
• Büyük yamalı. Bu form kronik bir enflamatuar süreç ile ilişkilidir. Histolojik olarak, atipik lenfositlerin varlığı olmadan iyi huyludur. Aksi takdirde, lenfomanın ilk aşaması olarak kabul edilir. Kemerli konturlu, zayıf eritemli lekeler ile kendini gösterir. Her döküntü genellikle 6 cm'den daha büyük boyutlara sahiptir, bu tür elemanlar proksimal ekstremite ve gövdede lokalize olup bazen bir mayoya benzemektedir. Kızarıklıkların yüzeyi kırmızı (somon), üstüne ince ince pul pullarla kaplanmıştır.

epidemioloji

Patolojinin insidansı konusunda kesin istatistikler yoktur.Belki de bu tanılama sorunlarından kaynaklanır: birçok hasta, özellikle loş olduğu zaman belirtileri hafife alır. Yaklaşık rakamlar: yılda 1 milyon kişi başına 3,6 vaka.

Küçük yamalı bir formdan bahsediyorsak, herhangi bir komplikasyon veya ölüm vakası yaşanmamıştır. Tibial plak ile komplikasyonlar T hücreli lenfoma gelişimi ile ilişkilidir, bu durumda, hastaların beş yıllık sağkalım oranı% 90'dır.

Küçük yamalı seçenek erkek hastalarda daha yaygındır. Kadınlar ve erkekler arasındaki oran 3: 1'dir.

Klinik bulgular

Çoğu durumda, patoloji yavaş bir başlangıçla karakterizedir. Döküntüler yavaş yavaş görünür, uzun bir süre sonra açıkça fark edilir hale gelir. Bazı insanlar ekstra cilt elementlerine sahiptir.

Küçük yamalı seçenek bu şekilde iki ila üç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Hastalığın olumlu prognozu vardır - alevlenme ataklarından sonra, döküntüler kendiliğinden kaybolabilir.

Tibial ayrıca kronik olarak ilerler, yıllar içinde gelişir ve bazen on yıllar boyunca gelişir. Fungal mikozda, deride T hücreli lenfomada ilerleyebilir. Uygun tedavi olmadan, bu durumda remisyon oluşmaz.

tanılama

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklar ile gerçekleştirilir:

• alerjik kontak dermatit;
• kutanöz T hücreli lenfoma;
• nummüler dermatit;
• bağırsak sedef hastalığı;
• pembe liken;
• frengi.

Laboratuvar araştırması

Lökosit sayısını ve farklılaşmasını ölçmek için bir kan testi yapılır. Yüksek seviyeli bir lenfosit veya Cesari hücrelerinin varlığı, bir mantar mikozundan veya kutanöz T hücreli lenfomadan şüphelenmeyi mümkün kılar.

Endikasyonlara göre, döküntü ile birlikte alanın biyopsisi yapılabilir. Daha sonra numunenin histolojik analizi yapılır. Bu, özellikle şüpheli lenfoma için gereklidir.

tedavi

Genellikle, parapsoriazis ile, çoğu durumda etkili olan konservatif tedavi önerilir. geçerlidir:

• yumuşatıcı etki gösteren yerel müstahzarlar;
• kortikosteroid hormonları;
• fototerapi;
• fototerapinin psoralen ile birleştirilmesi.

Tedavi rejimi, işlemin ciddiyetine ve ciddiyetine bağlı olarak, uzman doktor tarafından ayrı ayrı derlenir.

Küçük yamalı

Bu tip patolojinin nadiren ilerlemesi nedeniyle, tedavi semptomların durdurulmasından ibarettir. Genellikle yerel cilt bakım ürünlerinin atanması ile sınırlıdır. Yağ bazlı jeller ve yumuşatıcı etkisi olan merhemler tavsiye edilir. Bazı durumlarda, glukokortikoid hormonlu merhemler (sınıf III-V) verilebilir. Bazı uzmanlara göre, daha belirgin bir klinik etkiye sahipler.

Vücutta yüksek oranda kızarıklık görülmesi ile fototerapi belirtilir. Dar bantlı UV ışıması en etkilidir, çoğu durumda remisyona neden olur. Önemli bir etkinin yokluğunda, psoralen ve uzun dalga ultraviyole ışınımı ile tedavi ile PUVA tedavisi belirtilir.

Krupnoblyashechny

Bu durumda, tedavi sürecin ilerlemesini önlediğinden ve lenfoma riskini azalttığından, başarısız olarak gerçekleştirilir. Aşağıdaki yerel ilaçlar şemaya dahil edilebilir:

• orta veya yüksek dereceli kortikosteroidler (II-IV);
• hardal azot gazı (mustargen);
• karmustin.

Terapi iki ila üç ayda bir izlenir. Fototerapi, geniş bant veya dar bant UV radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir. PUVA yöntemi ayrıca iyi bir etki sağlar. Çoğu hastada remisyona katkıda bulunur.
Döküntülerin ilerlemesi veya morfolojisindeki bir değişiklikle birlikte cilt biyopsisi sorunu göz önünde bulundurulur.

Yaşam tarzı ve diyet

Kötü alışkanlıkları reddetmek, dengeli bir diyet yardımı ile bağışıklık sistemini güçlendirmek remisyona yardımcı olan faktörlerdir. Deride döküntü varsa, sigarayı bırakmanız gerekir. Alkole, bazen ölçülü olarak izin verilir.

Dermatolojik problemleri olan hastalar için özel bir Pegano diyeti geliştirilmiştir. Çekirdeğinde alkalileştirici etkiye sahip ürünler bulunur. Aynı zamanda, vücudun asitleşmesine katkıda bulunan bulaşıklar sınırlı olmalıdır. Ürünlerin alkali reaksiyonlarının yansıdığı özel bir masa vardır. Temelde, bir menü yapmak gerekir. Diyet içermelidir:

• salata - taze meyve ve sebzelerden yapılmış, terbiyeli zeytinyağı veya doğal yoğurt;
• hububat — yulaf ezmesi, karabuğday, pirinç, Frenk arpası;
• çorbalar - sebze ve tahıl suları ile ilgili olarak;
• sebze - fırında pişmiş veya buharda pişirilmiş;
• deniz balığı - yağ derecelerinden daha iyi;
• kuş - tavuk veya hindi;
• ekmek - kepek veya kepekli ile.

likenoid

Bu patoloji, papüler yapıdaki pullu döküntülerle ayırt edilir. Kırmızımsı veya kırmızımsı kahverengi bir tonları vardır. En sık bagajda veya ekstremitede lokalize. Birbirleriyle kesişen çizgilere benziyorlar.

Genellikle likenoid tipi iyi huyludur, bir alevlenme periyodundan sonra, kendiliğinden çözünürlük oluşur. Bazen döküntüler ciltte uzun süre kalır.

damla biçimli

Hastalığın bu varyantı spesifik döküntülerin varlığı ile karakterize edilir: bezelye büyüklüğünde nodüller, pembemsi veya kahverengimsi renkte. Bu oluşumun merkezinde grimsi pullar bulunur. Belirli olaylara dayalı patolojiyi teşhis etmek:

• bütünlük - döküntülerin yüzeyindeki pullar tamamen çıkarılabilir;
• peeling - nodülün üst kısmını kazıdığınızda, pityriasis soyulması gözlemlenir;
• kan - Güçlü kazıma, kan damlacıklarının salınmasına neden olur.

Damla şeklindeki patolojinin seyri akut, subakut veya kronik olabilir. Akut bazen ateş veya halsizlik eşlik eder. Bazı hastalarda lenf bezleri genişlemiştir. Kronik yıllarca sürebilir. Sonbahar-kış döneminde alevlenme olasılığı daha fazladır.

Gençlerde (30 yıla kadar), ergenlerde daha sık görülür. Bu formun bulaşıcı bulaşıcı hastalıklar (tonsillit, SARS, kızamık, suçiçeği) ile ilişkisi kurulur. Döküntülerin kaybolduktan sonra, ciltte genellikle hiçbir iz yoktur, lökoderma alanları nadiren görülür.

Tedavi, aşağıdaki ilaç gruplarının atanmasını içerir:

• penisilin antibiyotikleri;
• antihistaminikler ve anti-alerjik ilaçlar ("Setirizin", kalsiyum klorür, kalsiyum glukonat, sodyum tiyosülfat);
• D2 ile vitamin kompleksleri;
• "Ascorutin" nikotinik asit.

Ayrıca, bu patoloji formuyla, ön-beslemeler etkilidir, örneğin Delagil. Glukokortikoidler endikasyonlara göre reçete edilir. Hem tablet hem de merhemler şeklinde kullanılabilirler. İyi bir etki, özellikle PUVA tedavisi olmak üzere, ışık ışınları ile yapılan işlemle verilir. Askerser merhem ile fonoforez kullanımı için öneriler vardır.

Haberman-Fly

Klasik triaddan çok daha sonra bu hastalık grubuna atandı. Bir özellik, patolojinin akut başlangıcı ve karakteristik polimorfik döküntülerin varlığıdır. Cilt elemanları farklı olabilir:

• kabarcıklar;
• püstüller;
• papüller;
• hemorajik elementler;
• nekrotik nodüller.

Hastalar genel halsizlik, ateş, baş ağrısı gibi şikayetleri olabilir, bazen lenf bezlerinde artış ortaya çıkar.
Döküntü sadece uzuvlarda değil, kafa derisinde, ayaklarda, ellerde de lokalizedir. Nispeten nadiren, cilt elemanları görünür mukoza zarlarında bulunur. Döküntüler genellikle yayılmaya eğilimlidir, genellikle simetrik olarak bulunur. Yavaş yavaş, belirtiler geriler, bazı durumlarda küçük izler kalır.

Parapsoriasis belirtileri farklı bir şiddete sahiptir, polimorfizmde farklılık gösterir ve hastalığın alevlenmesi sırasında yoğunlaşır. Ayrıca, her bir patoloji formu kendine has özelliklere sahiptir, ayrı bir terapötik yaklaşım gerektirir. Bu nedenle bu hastalığın teşhisi uygun niteliklere sahip bir doktor tarafından yapılmalıdır.