Kilo kaybı için "Metformin": etki mekanizması ve nasıl ilaç alınacağı

Metformin gibi araçlar - biguanitler - keçinin şifalı adı verilen otun ana bileşeni olan guanidinin değiştirilmiş bir molekülüdür. Bu yüzden bu maddeler neredeyse doğaldır ve bir seferde guanidinin modifikasyonu ihtiyacı karaciğerdeki aşırı toksik etki ile belirlenir.

Bununla birlikte, ilk biguanitler, karaciğer, pankreas ve sindirim sistemi üzerinde belirgin yan etkiler yaratarak sadece biraz daha düşük bir sağlık tehlikesini temsil ediyordu. Diyabeti telafi etmek için sığır ve domuz insülininin kullanımı, neredeyse “gömülü” biguanidleri, çünkü insülin bu tür eksikliklerden arındırılmıştır.

Bununla birlikte, zamanla, biguanidlere olan ilgi, esas olarak Metformin açılışı nedeniyle geri döndü. Bu ilaç karaciğere veya pankreas için sadece bazı diğer ilaçlarla kombinasyon halinde toksiktir ve ayrı olarak - hayır. Metformin kullanımına yalnızca mide ve bağırsaklar üzerindeki olumsuz etkilerin yanı sıra kandaki laktik asit konsantrasyonundaki bir artış eşlik eder.

Formları ve analogları yayınla

Metformin birçok ticari isme sahiptir (mutlak emsaller). Araç ayrıca şu şekilde de adlandırılabilir:

• "Bagometom";
• “Glibometom” (glibenclamid içerir);
• "Glikometom";
• "Gliminforom";
• "Gliforminom";
• "Glucophage"
• "Glucophage";
• "Metformin";
• "Diforminom";
• "Metfogammoy";
• "Siofor".

Eski SSCB ülkelerinde en iyi bilinen seçenekler Siofor, Metformin ve Glyukofazh'dır. Genellikle, tüketiciler isme aktif maddenin dozajının bir göstergesidir, örneğin: “Metformin” 500; "Metformin" 850. Ve üreticiler bazen şirketlerini ilaç adına gösterirler.

Sonuç olarak, ilacın adı bu forma girer:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Metformin bileşimi ve kapsamı

İlacın "Metformin" bileşimi, üreticinin isteklerine bağlı olarak değişebilir. Temel aktif maddenin kendisidir ve yardımcı bileşenler arasında şunlar bulunabilir: magnezyum stearat, talk, nişasta ve povidon adsorban.

Reçetesiz eczanelerdeki bir ilacın teorik olarak bırakılmaması gerekir. Ancak uygulamada, bu kural için periyodik istisnalar yapmak için yeterince güvenli kabul edilir.

etki

"Metformin" adacık hücrelerinin insülin üretiminin hızını veya hacmini etkilemez (buna Langerhans adacıkları da denir). Ancak azalır:

• glukozun yiyeceklerden salınması;
• glukozun bağırsak duvarları tarafından emilmesi;
• kan pıhtılaşması (fibrinojeni bloke eder - pıhtılaştırıcı bir plazma proteini).

Artı, karaciğerdeki yağların oksidasyonunu hızlandırır ve dolayısıyla metabolizmalarını hızlandırır.

tanıklık

Resmi tıp, figürlerine aşırı seçici davranmak kadar fazla kilolu olmayan kişiler için kilo kaybı için Metformin kullanılmasını önermemektedir. Ve hepsi yan etkileri nedeniyle, en radikal diyetlerden gelen zararla karşılaştırılabilir.

Ancak endokrinolog, örneğin aşağıdaki şartlardan kaynaklanıyorsa, belirli obezite vakalarında ilacı reçete etme hakkına sahiptir:

1. Diabetes mellitus. Özellikle de insülin bağımsız şekli. Obezite, bir dizi karakteristik “diyabetik” özellik gösterir: boyundaki yedinci omurdaki “solmalar” da dahil olmak üzere vücutta artmış yağ birikimi ve ince ekstremiteler (masif vücuda kıyasla periferik bozulma nedeniyle üzerlerindeki yağ ve kas) kan akışı). Diabetes mellitus'taki obezite, birçok açıdan hasta tarafından yapılan tazminat önlemlerine bağlı olarak isteğe bağlı bir olgudur. Fiziksel egzersizler ne kadar fazla yer kaplarsa, o kadar az fark edilir ve o da tersi olur.
2. Polikistik over. Çocuk doğurma çağındaki kadınların yaklaşık% 10-12'sinde meydana gelen hormonal bir fenomen. PKOS'ta (polikistik over sendromu), şişmanlık, östrojen arka planını arttırarak (östrojenler metabolize edilir ve adipoz dokusunda "depolanır"), vücudun yumurtalık yetmezliğini telafi etme girişimi sonucunda obezite gelişir. Ek olarak, kan basıncındaki sıçramalar, yüzdeki kıllanma ve erkek tipindeki yağ kütlesinin birikmesi (karın bölgesinde ve kalçalarda değil) bu hastalık için tipiktir. PKOS'lu bir kadının kanında östrojen eksikliğinden kaynaklanır.
3. Menopoz. Üreme fonksiyonunun normal nesli, hormonal arka plandaki bir değişikliğe ve bunun kaçınılmaz sonuçlarına eşlik ediyor. Bunlardan biri, “postmenopozal” obezitenin patolojik formları kadınlarda daha yaygın olmasına rağmen, erkekler ve kadınlar için eşit şartlarda hızlı bir yağ kütlesidir.

Ciddi bir neden, Metformin'in birincil değil, yardımcı bir madde olarak reçete edilmesidir:

1. Uterin endometriozis. Endometriozis, mukoza zarının patolojik çoğalmasıdır. Bu durum genellikle boşluğunda iyi huylu bir neoplazm olan fibromyoma ile birleştirilir. Her iki süreç de hormona bağımlı olarak kabul edilir, ancak travmatik veya kalıtsal faktörler sıklıkla nedenleri arasında bulunabilir. Bu nedenle, Metformin'in fazla kilolu kadınlarda aşırı östrojen aktivitesini normalleştirme kabiliyeti, endometriozis ve fibromyomanın ilerlemesinde yararlı bir etkiye sahiptir.
2. Lokalize kanser. Son yıllarda, Metformin'in antikanser özellikleri aktif olarak araştırılmıştır. Doğalarının açıklığa kavuşturulması ilacın onkolojide daha geniş kullanımına olanak sağlayacaktır. İlk başta, Metformin'in mide, meme, pankreas, prostat, karaciğer ve endometriyum kanseri olan hastaların prognozu ve rehabilitasyonu üzerindeki olumlu etkisi açıkça belirtilmiştir. Yukarıdaki kanser türlerinde Metformin kullanımı için endikasyon, hücre apoptosisini (kanser hücrelerinde çalışmayan bir hücresel kendi kendini imha etme mekanizması) hücre apoptozisini uyarması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, ilaç, isteğe bağlı olarak habis olan herhangi bir hücrenin çoğalmasını (bölünmesini) inhibe edebilir. Bugün bu özelliklerin kökeninin ana versiyonu Metformin'in, hücrelere şeker girişini engellemesidir - sağlıklı ve kötü huylu hücrelerin tüm metabolizma, büyüme ve bölünme süreçleri için ana katalizör.Doğru, bu etkilerin bir kısmı Metformin'in bireysel organlar ve sistemler üzerindeki olumsuz etkisinden dolayı elde edilir. Bu nedenle, erkeklerde prostat üzerindeki antikarsinojenik etkisi, standart hormonal tedavi ile kolayca elde edilen testosteron seviyelerini düşürme yeteneği ile açıklanmaktadır. Metformin kullanarak pankreas kanserinin önlenmesi henüz önerilmemiştir (sadece mevcut tümöre karşı mücadele). Bunun nedeni, yalnızca uzun süreli kullanımının kronik pankreatite yol açmasıdır (özellikle diyabetiklerde prekanser durum). 

Metformin tedavisi ayrıca hepatit ve karaciğerin alkolsüz obezitesi olan hastalara da önerilmektedir.

Bu koşullar ve diabetes mellitus arasındaki ilişkinin özü bilime tamamen açık değildir, ancak yağlı hepatozun bir şekilde artan insülin direnciyle ilgili olduğu varsayımı vardır. Ek olarak, ilerlemesi ve prognozu hastanın fruktoz üzerindeki tatlılara karşı olan tutkusundan etkilenebilir; bunların çoğu karaciğerde glikojen ve yağ şeklinde biriktirilir.

Ağırlığı azaltmak için ürünü kullanma özellikleri

Uygulama Metformin güvenliğinin hala şüpheli olduğunu göstermektedir. Örneğin, bu, sağlıklı bir pankreasta iltihaplanmayı tetikleme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır.

Sinir sisteminin işleyişi üzerindeki etkisine ilişkin çelişkili veriler. Bazı çalışmalar Metformin'in ateroskleroz ve yaşlılık demansı da dahil olmak üzere yaşa bağlı birçok patolojinin tedavisinde kullanılmasına izin veren "uyku" kök hücrelerini aktive ettiğini gösteren kanıtlar sunar.

Diğerleri B vitamini emilimini azaltma yeteneğine işaret ediyor₁₂ periferik nöropati gelişimini gerektiren gıdalardan. 2017 yılında da çeşitli çalışmaların sistematik sonuçları alınmıştır. Metformin tedavisinin Parkinson hastalığına yakalanma olasılığını önemli ölçüde arttırdığını gösterdiler, ancak bunun nedenini henüz belli etmedi.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

"Metformin" kullanım talimatlarında verilen kontrendikasyonlar ve buna dayalı ilaçlar arasında mutlaka bir takım koşullar vardır:

1. Laktik asidoz. Laktik asit zehirlenmesi, normalde aktif kasılma olan kaslar tarafından salgılanır. Laktik asit, hücresel solunumun bir ürünüdür ve birikmesi, fiziksel efordan sonra kas lifinde ağrıya neden olur. Genellikle böbrekler tarafından atılır, ancak bazı nedenlerden dolayı bu gerçekleşmeyebilir (çok fazla laktik asit vardır, böbrek fonksiyonu bozulur). Bu komplikasyon ölümcüldür ve acil tıbbi yardım gerektirir. Aşırı dozda Metformin kendisi kandaki laktik asit konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir. Ve laktik asidozun uygulanmasına başlamadan önce bile varlığı otomatik olarak Metformin'i hasta için onaylanan ilaçlar listesinden çıkarır.
2. Böbrek yetmezliği. Asidoz ve ilacın dokularda birikmesi ve bunun ortadan kaldırılmasındaki gecikmeyle ilişkili diğer yan etkiler için katalizör olarak.
3. Hipoglisemik koma. Kritik olarak düşük kan glukoz seviyelerinden kaynaklanan diabetes mellitus'un karakteristik bir özelliği. Hipoglisemi, günlük tüketilen karbonhidrat miktarı (şeker hastaları ekmek birimlerinde sayılır), bir kez enjekte edilen aşırı insülin, aşırı fiziksel efor, hatta öğünler arasında uzun bir mola (nokturnal hipoglisemi) ile ilgili ciddi kısıtlamalarla ilişkilendirilebilir. Metformin, glikozun kana emilimini ve karaciğerde üretimini sınırlar.Yani, eylemi hipogliseminin semptomlarını arttırır, koma başlangıcını hızlandırır (beyin şekersiz çalışamaz) ve ölüm olasılığını arttırır.
4. Ketoasidoz. Ayrıca “meyve nefesi” ve dengelenmemiş diyabetes mellitus, katı diyetler ve uzun süreli açlık vakaları olarak da adlandırılır. Keton cisimleri, vücudun kendi proteinlerinin / hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan asetonun kimyasal akrabalarıdır (bu, vücudun kendisini yediğinde açlıkta meydana gelir). Böbrekler ve beyin için son derece toksiktirler. Metformin'in etkisi, kanda ve hücrelerde ek glikoz eksikliği yaratmayı amaçlamaktadır. Böylece, sadece keton cisimlerinin oluşumunu hızlandırabilir.
5. Hipoksi. Özellikle, kalbin veya ciğerlerin yetersizliğinden, oksijen açlığına yol açmasından kaynaklanır. Yukarıda sözü edilen laktik asidozun ortaya çıkmasına neden olabilir, bu da Metformin'in etkisini son derece başarısız bir şekilde tamamlar.
6. Büyük ölçekli enfeksiyonlar. Şeker seviyeleri ile ilgili olmayan ve diğer ilaçların atanmasını gerektiren, ateşli ve belirlenmiş / tanımlanmamış nitelikteki diğer akut koşulların yanı sıra.
7. Alkolizm. Veya Metformin ile alkol paylaşımı. Diabetes mellitus ve etil alkol uyumsuzdur, çünkü güçlü bir sindirim ve glikoz alım aktivatörüdür, hipoglisemi riskini arttırır. Ve karaciğerdeki etanol metabolizmasının yan ürünlerinden biri, fiziksel efor, hipoksi ve Metformin'in yüksek dozlarda kullanılmasıyla da arttırılan laktik asittir. Böylece, Metformin kombinasyonu artı alkol, orta dozlarda kullanılsalar bile laktik asidozda hızlı bir artışa neden olur.

Diğer kısıtlamalar

Metformin'in resmi kontrendikasyon listesine ek olarak, talimatlarda belirtilmeyen resmi olmayan bir tane de vardır.

• Hamilelik ve Emzirme. Metforminin fetus üzerindeki olumsuz etkisi, plasentaya veya anne sütüne nüfuz etmediğinden kesinlikle sindirim sistemi içinde kalması nedeniyle bulunmadı. Ancak bu konuda araştırma yapmak yeterli değil. Bu nedenle, hamile annelerin özellikle hamileliğin erken dönemlerinde kendilerine ve çocuklarına bakmaları daha mantıklıdır.
• İnsülin direnci. İlacın ilk ve ana amacı. Amerikan Diyabet Birliği, 2012 yılında Metformin'in fiziksel aktiviteye kıyasla etkinliği üzerine bir çalışma yaptı. Prediyabetli (kritik olmayan, büyüyen insülin direnci) denekleri dört gruba ayırdı. Birincisi Metformin yerine bir plasebo aldı ve spor yapmak için girmedi, ikincisi yalnızca Metformin aldı ve üçüncüsü ve dördüncü fiziksel aktivite ile birlikte bir plasebo veya Metformin aldı. Sonuç beklenmedik bir durumdu çünkü plasebo alan ve spor yapan grup, kontrol grubuna kıyasla hücrelerin insülin duyarlılığını arttırmada en iyi sonucu gösterdi (sadece bir plasebo alarak). İnsülin direnci için sadece “Metformin” veya “Metformin” ile fiziksel aktivite ile birlikte tedavi edilen gruplar, tam tersi kabul edilmekle birlikte “sadece spor” grubundan daha kötüydü. Araştırmacılar, “Metformin” in sinir sisteminin işleyişi üzerindeki olumsuz etkisinin, hücrelerin “iştahındaki” artışın, fiziksel aktivite sırasında glikoz üzerindeki glikoz üzerindeki artışının, takviye etmek yerine “Metformin” kullanımı ile kısmen dengelenmesine neden olduğunu varsaymak zorunda kaldılar. Bu, prediyabetli geleneksel yaşam tarzı değişikliklerinin Metformin tedavisinden daha etkili olduğu anlamına gelir.

Resmen, Metformin'in en sık görülen yan etkileri şişkinlik, karın ağrısı, diyare ve ağızda metalik bir tat ve iştahsızlıktır. Girişinin başlamasından sonraki ilk hafta veya iki kez kaybolurlar.

Kilo Verme Alımı

Metformin'in vücuttaki çeşitli süreçler üzerindeki etkisine dair tüm şüphelere rağmen, endokrinologlar, aşırı kilolu veya obez hastalar için insülin direnci belirtileri göstermeden diyet sonuçlarını “hızlandırmak” için giderek daha fazla tahsis ediyorlar. Bununla birlikte, Metformin tabletleri hakkındaki incelemeler ve bunların yardımıyla kilo kaybının sonuçları karıştırılır.

Birçoğu pozitiftir, çünkü Metformin seyri vücut ağırlığında bir düşüşe ve istenen oranların elde edilmesine yol açar. Ancak uygulamanın başında ortaya çıkan yan etkiler bazen kronik aşamaya gider.

Ayrıca, bir deneyci tarafından bir Metformin'de gözlemlenen ortalama kilo kaybı oranı ayda yaklaşık 5 kg iken, birçok diyet aynı sonucu verir. Ve kısa mono diyetlerde kilo kaybı, haftada 7 kg'a kadar düşebilir.

Ayrıca, Metformin ve radikal diyetlerin yan etkilerinin ciddiyeti olasılığı yaklaşık olarak aynıdır ve geri dönüşümleri açısından diyetler birkaç puan kazanmaktadır.

Bu nedenle, Metformin'in kilo kaybı için en etkili olduğu sorusu, iki nedenden dolayı aynı anda yanlıştır:

• o her yerde aynı - ve aynı şekilde hareket eder (yalnızca üreticisi farklılık gösterir);
• kilo kaybı için o istenmeyen - banal ağız kavgası ve kalori kısıtlamaları aynı sonuçları ancak daha güvenli bir şekilde gerçekleştirebildiğinden beri.

Metformin'i kilo kaybı için nasıl kullanacağınıza gelince, akşam yemeğinden sonra, günde bir kez, geceleri ve her gün 500 mg ilaç kullanmaya başlamanız gerekir. Haftalık dozaj, 500 mg arttırılmalıdır ve günde 3 g'da durdurulmalıdır. Metformin'deki toplam kilo kaybı süresi üst üste üç aydan fazla olmamalıdır.

Metformin'in mevcut çelişkileri ile ilgili farklı yollar vardır. Bir şey açık: Aktif çalışma altında. Toplanan gözlem sonuçlarının daha sonra bu serinin gelişmiş araçlarının görünümüne yol açması muhtemeldir.

Fakat şimdi kilo kaybı için Metformin kullanmak, eğer bu amaç tip 2 diyabetle ilgili değilse, mevcut metabolik bozuklukların ve sindirim hastalıklarının şiddetlenmesi riskini taşır.