Loperamid ve komple analogları: ishal tedavisinde etkinlik ve riskler

Bilim, uzun süredir, insanların merkezi sinir sistemi için afyon tehlikeleri hakkında çok şey biliyor, dünyadaki yasaklarının nedenlerinden biri haline geldi (ikincisi, uyuşturucu bağımlılarını dozu ölüme kadar artırmaya zorlayan bağımlılık etkisidir). Ancak sinir uçlarının çalışmasını engelleme yetenekleri tıp için değerlidir. Bu özellik kanserde ağrının giderilmesi, cerrahi müdahaleler ve yaralanmalarda yaygın olarak kullanılır.

İshal için ilaç seçimine bile, tüm ciddiyetle yaklaşılmalıdır, bu nedenle Loperamide içmeden önce, bu özel ilaca ihtiyacınız olup olmadığını, bir seferde ne kadar tablet alınabileceğini, ne kadar süreyle, ne kadar süre içebileceğinizi, Loperamide almaya ne kadar devam edebileceğinizi öğrenmeniz gerekir. ishal belirtileri nüks ederse.

Çalışma prensibi

Loperamid, tüm opiatlarda tipik olan, ancak narkotik ve analjezik etkileri olmayan, bağırsak hareketliliği üzerindeki inhibitör etkisini koruyan bir ilaç olarak geliştirilmiştir. Anal sfinkterin kas tonusunu arttırır ve ishal durduran kan dolaşımından bağırsak boşluğuna (diyarenin ortaya çıkması için gerekli doğal bir mekanizma) sıvı sekresyonunu azaltır.

tanıklık

"Loperamide" ek olarak, loperamide maddesi esastır:

• "Imodium"
• "Lopedium";
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "İshal";
• "Enterobene".

Böylece, ürün yutmak (kabuk içinde) veya emilim (liyofilize), şurup ve oral uygulama için sulu bir çözelti halinde tablet şeklinde salınır.

Loperamid endikasyonları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, herhangi bir kökenli ishal ile ilgilidir:

• besin zehirlenmesi;
• rotavirüs enfeksiyonu;
• bağırsak dysbiosis;
• enterovirüsler ve bağırsak enfeksiyonları (bakteri, mantar).

Hedef kısıtlamaları

Loperamide'in çocuklara verilip verilmediği sorusuna gelince, uzun süredir, aynı addaki maddeye dayalı çocukların hazırlıkları popülerdi ve bazı Batı Avrupa ve eski SSCB ülkelerinde hayati listelerine dahil edildi. Ancak geçen yüzyılın 90'lı yıllarda, WHO (Dünya Sağlık Örgütü) loperamid'in çocukların vücudu üzerindeki yan etkilerini keşfetti ve doğruladı. Paralitik skolyoz görünümünde oluşmuşlardır.Bu komplikasyon, poliomyelitten sonra ortaya çıkar ve omurgayı destekleyen kasların bir kısmının yetersizliği ile karakterize edilir. Bel bölgesinde, genellikle bel bölgesinde derin bir eğrilik vardır.

Poliomyelitin bir komplikasyonu olarak paralitik skolyoz yaşamla uyumludur, ancak postür diğer yöntemlerle restore edilemiyorsa kavisli segment üzerinde karmaşık cerrahi gerektirebilir. Ancak loperamid almanın bir komplikasyonu olarak birçok ölüme neden oldu. Bu, beş yaşın altındaki çocuklarda, maddeyi içeren ilaçların kullanımının yasaklanmasına neden olmuştur. (Pek çok ülkede - sekiz yaşın altında veya hatta ergenliğe geçişe kadar).

Rusya'da, hayati ilaçlar listesindeki “sürdüğü” ilaç (üretimi veya satın alınması devlet tarafından kontrol edilir) sadece beş yıl boyunca devam ediyor. Şu anda, Rusya Federasyonu’nda bu listeden çıkarıldı. Kabulündeki kısıtlamalar aşağıdakilerle ilgilidir:

• beş yaşın altındaki çocuklar - ancak doktorların değerlendirmelerine bakılırsa, 12 yaşın altındaki çocuklar için randevu alması da sebepsiz değildir;
• yetişkin nüfusun bölümleri - Çalışmaları artan ilgi, fiziksel aktivite ve hızlı tepki ile (sürücüler, kurtarma ekipleri, endüstriyel dağcılar, polis memurları) ilişkilidir;
• karaciğer yetmezliği olan hastalar - Karaciğer alınan loperamid ana kısmını "sindirir" beri.

Kontrendikasyonlar

"Loperamid", bağırsak bozukluklarını önlemenin bir yolu değildir ve aşırı doz aritmi ve kalp durmasıyla sonuçlanabilir. Kullanımına bağlı kontraendikasyonlar, beraberinde alınan çok çeşitli koşulları ve ilaçları etkiler. Bunlar arasında aşağıdaki davalar var.

• gebelik. Loperamid'in hamilelik sırasında kullanılıp kullanılamayacağı sorusu teorik olarak açık kalır, ilacın fetüs üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılmadığından koryonik vilondan (plasentanın koruyucu bariyeri) penetrasyon yüzdesi bilinmemektedir. Başvurunun lehine, Loperamid'in koryonik villusa benzer kan-beyin bariyerini aşamamasıdır. Ve aleyhte - ilacın kaslara ve fetüsün merkezi sinir sistemine yüksek potansiyel tehlikesi (zaten doğmuş çocuklara verdiği kanıtlanmış zararı göz önünde bulundurularak). Ek risk faktörleri, fetal vücudun kendi koruyucu mekanizmalarının (kan-beyin bariyeri) oluşumunun eksikliği ve çeşitli faktörlerin etkisi altında değişebilen plasental bariyerin geçirgenliğidir. Bu konudaki araştırmaların yetersizliğine rağmen, Loperamide ve bunun tam analogları hamilelik sırasında ve emzirirken kullanım yasaktır.
• Mide bulantısı ve kusma. "Loperamide" onları durdurmanın bir yolu değildir ve onları kışkırtabilir. Bu, sindirim sisteminin içeriğini tahliye etme ihtiyacı devam ederse ve yollarından biri ilacın etkisiyle engellenirse olur. Üstelik, antiemetikler dışında herhangi bir ilacı almak bu durumda işe yaramaz (bu, hareket etmeden önce kusma ile mideden tahliye olur).
• pankreatit. Akut pankreatit ölümcül ve kronik, mide bulantısı, bağırsak hazımsızlık, şişkinlik ve ishal eşlik eder. Pankreatitli dışkı bozukluğu, bağırsakların ana sindirim ortamı olan düşük kaliteli (yarı sindirilmiş) dışkı oluşumuna neden olan pankreas suyu eksikliği ile ilişkilidir. Zamanında ortadan kalkmaları, biyolojik bir bakış açısıyla, onları rektumda "tutmaya" çalışmaktan daha iyidir. Ek olarak, herhangi bir kökene sahip olan pankreatit ile, pankreas suyunun pankreastan bağırsak boşluğuna çıkışında zorluklar vardır. "Loperamid" in etkisi duodenumun peristalsisini bloke ederek, sindirim sıvısının çıkış problemini şiddetlendiren diğer sindirim organlarına yayılma ile sınırlı değildir.
• gastrit. Mide ya da bağırsakların ülseri. Kabul edilmemesine rağmen onlarla birlikte "Loperamide" istenmez.Gastrit ve ülserle ilaç ayrıca mide duvarlarını tahriş eder, bunun sonucunda midede ağrı olabilir, bunun sonucunda kusma ortaya çıkar. Her iki patolojilerde, loperamid - damla, şurup veya "efervesan" tabletlerle çözünen ilaç formlarının uygulanmasına vurgu yapılmasını gerektirir. Ancak sulu çözeltileri, özellikle sırt kaslarının felci konusunda daha belirgin yan etkilere sahiptir.
• Alkol alımı. Alkollü içecekler Loperamide ile uyuşmaz, çünkü merkezi sinir sistemi ve bağırsak hareketliliği üzerinde ters etki gösterirler. Etil alkol, kasılmalarını, duvarlarındaki kan akışını ve sindirilen gıda bileşenlerinin kana emilimini hızlandırmak için bağırsakta sentezlenir. Alınan alkol dozu da benzer bir etkiye sahiptir. Ve “Loperamide”, aksine, bağırsak duvarlarının ve kaslarının aktivitesini inhibe eder.

Yan etkisi

Loperamide kapsülleri üzerine yapılan yorumlar çoğunlukla olumludur. Alımın, endikasyonlara, kısa (en fazla iki günden fazla) kurslara ve terapötik dozlara göre yapılması şartıyla. Bu durumda, yan etkiler kötü şekilde ifade edilir ve ilacın kesilmesinden kısa bir süre sonra kaybolur. Olumsuz tepkiler arasında:

• ürtiker - ve bir alerji belirtisi olarak kaşıntı;
• anafilaktik şok - ilacı en son jenerasyonun yarı sentetik antibiyotikleriyle birleştirirken;
• karın ağrısı - yanı sıra şişkinlik, bulantı, kusma;
• uyuşukluk - dikkatin dağılması, baş dönmesi, loperamid ve diğer afyonların beyindeki inhibe edici etkisiyle ortaya çıkan yorgunluk artışı;
• aritmi - Kalbin kasılma sıklığında, durma noktasına kadar azalma.

Genellikle, Loperamide makrolidlerle (özel bir yapıya sahip bir antibiyotik türü ve şartlı olarak hastanın vücuduna bağlı toksisitesi düşük olan), antiviral ve antifungal ajanlarla birlikte alındığında aritmi görülür.

Loperamid ile ilaçların kullanımı için talimatlar

İlk dozdaki "Loperamide" dozajı, sonraki tüm dozların iki katıdır. Ağızdan, yemeklerden önce veya yemeklerden sonra, her bir boşaltma sıvısı kütlesi bölümü ile birlikte “yıkanarak” alınmalıdır.

• Yetişkinler. İlk dozda onlar için tek bir loperamid kısmı 4 mg, sonrakiler - 2 mg. Toplam günlük doz 16 mg'ı geçmemelidir. İlacın damlalar halinde alınması durumunda, "başlangıç" dozu 60 damladır ve sonraki tüm olanlar - her biri 30 damladır.
• Beş yaşından büyük çocuklar. Onlara 2 mg (veya 30 damla) bir başlangıç ​​dozu verilir ve sonraki tüm dozlar, sıvı kütleleri olan her tabureden sonra 1 mg'dır (15 damla), ancak günde 8 mg'dan fazla değildir (yetişkinlerin yarısı kadar).
• Beş yaşın altındaki çocuklar. Bu yaşta sadece bir çocuk doktoru loperamide dayalı ilaçlar reçete etme hakkına sahiptir ve tedavi onun denetiminde olmalıdır. Onayla birlikte, bebeğin vücut ağırlığının her 10 kg'ı için 1 ml şurup hesaplanmasına dayanarak, çocuğa şurubun loperamid ile günde üç kereden fazla verilmesine izin verilmez.

"Loperamide" parkuru, sandalyenin normal olduğu anda hemen durdurulmalıdır. Veya yan etkiler ortaya çıktığında.İshali kestikten sonra gün boyunca dışkılama konusunda yeni bir dürtü yoksa (çocuklar ve ergenlerde - yarım gün veya daha uzun) doktora başvurmalısınız. Loperamide ve buna dayanan ilaçlara geri dönmek gelecekte tavsiye edilmez.

Güvenli Değiştirme Seçenekleri

Loperamidli ilaçların analogları, farklı kompozisyon ve etkiye sahip ishala karşı sonsuz sayıda ilaç dizisidir.

• probiyotikler. Paketlenmiş laktobasilli ve / veya bifidobakteri kültürleri. Bağırsak dysbiosis'in neden olduğu dışkı ve gaz bozukluklarına karşı yardımcı olurlar. Probiyotikler, bir antibiyotik ve kemoterapi kürünün ardından, laktaz eksikliği ile (meme ve diğer sütü parçalayan bir enzim) kullanılması tavsiye edilir. Bunları seçerken, sadece bağırsakta çözülen kapsüllerde bulunan ilaçlara odaklanmak daha iyidir. Probiyotik çözeltilerin kullanımı makul değildir çünkü aslanın bileşimindeki bakteri payı, midenin hidroklorik asidinde hayatta kalamaz.
• prebiyotikler. Bağırsak mikroflorasının faydalı kısmı için besleyici ortam (çoğu zaman yüksek karbonhidrat). Diyetten ziyade normale bağlı kalan hastalarda, ayrı alımlarına gerek yoktur. Karbonhidratlar, örneğin diyabetle ilgili kısıtlamalar varsa, bunların kullanımı yalnızca probiyotiklerle kombinasyon halinde anlamlıdır.
• antibiyotikler. Yarı sentetik ve tamamen sentetik. Bu grubun ilaçlarının kullanımı bağırsak enfeksiyonları, zehirlenmesi ve enterobiyoz ile ilgilidir.
• şelatörlerin. Emici sindirim sistemine veya tahriş edici bileşenlere yabancıdır. Bu serinin en ünlü temsilcileri: siyah (odun yanması ürünü) ve beyaz (diosmektit, silikon) aktif karbon. Ayrıca beyaz kömürün “likit” bir versiyonu (“ticari ismi altında üretilir”)Smecta") Ve povidone. Emiciler, hafif gıda zehirlenmelerinden (eski yiyecekler, fakat zehirli mantarlar veya çürük etler değil), yaygın mantar ve bakteri istilasından kaynaklanan ishal ile baş edebilir. Çoğu virüs ve bağırsak parazitlerine etki etmezler, sadece hayati fonksiyonlarının ürünlerini emerek semptomları hafifletirler.

Nar soymalarının yanı sıra yaban mersini ve kuş kiraz meyvelerinin (orta derecede zehirli bir bitki) su kaynaşmalarıyla iyi bir antidiarreal etki sağlanır. Yan etkileri açısından, bunlar daha güvenlidir (alerji yoksa) ve rotavirüs enfeksiyonu ile bir hafta bile sürebilen uzun süreli ishale karşı etkilidirler. Aynı zamanda, Loperamide kullanımına ilişkin endikasyonlar, şiddetli bağırsak atonisi olasılığı nedeniyle gözlemlenmesi gereken, uygulamasının zamanlaması üzerinde iki günlük bir kısıtlama içerir. Bu, birçok bağırsak rahatsızlığının loperamid ilaçlarla tedavi edilmesini zorlaştırır.

Diğer ilaçlar