Servikal erozyon belirtileri ve tedavisine rasyonel yaklaşımlar

Servikste değişiklikler olan kadınların taktikleri hakkındaki görüşler farklıdır. Bununla birlikte, bu lokalizasyonun kanseri kadınlarda tüm malign hastalıklarda görülme sıklığında ikinci sırada yer almaktadır. Klasik erozyon yerine, doktorlar ektropion, servikal dokunun sikatrisyel deformitesi ile uğraşmak zorundadır. displazi ve ektopya. Tedavi taktikleri gibi kavramlar da farklıdır. Erozyonun ne olduğunu görebilmek için, internette kolayca bulunan fotoğraflara bakın.

Şemanın erozyona yatkınlığına ne sebep olur? Modern tedavi yöntemleri nelerdir? Hyaluronik asit erozyonu iyileştirir mi? Jinekologlar konservatif erozyon tedavilerine nasıl bakarlar?

Maskenin altında ne saklıyor

ICD-10'a göre, hastalık N86 kodu altında sınıflandırılmaktadır. Gerçek erozyon nadirdir. Enflamasyon veya travma nedeniyle oluşan bir epitel defektidir. Çoğu zaman, "erozyon" terimi, serviks üzerinde tamamen doğru olmayan herhangi bir kızarıklık anlamına gelir. Bu nedenle, birisinin “erozyon olduğu iddia edilen” erozyona uğradığına dair “söylentiler” ortadan kalktı, diğerleri kaldırıldı ve bir başkası rahim ağzı kanseri vardı.

Bu alandaki tüm patolojik süreçler aşağıdaki gruplara ayrılabilir.

ektopisi

Bu, çoğu durumda tedavi gerektirmeyen fizyolojik bir durumdur. 30 yaşın altındaki nullipar kızlarda görülür. Hormonal yetersizliği gösterebilir, ancak çoğu zaman bu ergenliğin aşamalarından biridir.

Nasıl ortaya çıkıyor

Aynalardaki serviksi incelerken sadece serviksi dıştan örten düz epitel normal olarak gözden geçirmede görülür. Servikal kanalın içinde silindirik bir epitel ile kaplanmıştır. Kızlarda, iki tür arasındaki sınır dışa doğru kayar, sonuç olarak aydınlatma altındaki silindirik epitel kırmızı bir noktaya benzer. Ektopya, bozuk parayla karşılaştırılır, çünkü sınırları doğru şekildedir. Genellikle nulliparlarda serviksin erozyonu denir. Ektopya'nın yalnızca aşağıdaki durumlarda tedavi ihtiyacı vardır:

• iltihap ilavesiyle;
• displazinin varlığında.

Sikatrisyel deformite ve ektropion

Genellikle "RDSHM", "RKSHM" kısaltması terimini tanımlamak için kullanılır. Doğum sonrası, eğer yırtılmalar eşlik ederse, kürtajdaki kürtaj ve benzeri manipülasyonlardan sonra oluşur. Bu durumda, rahim ağzının yüzeyi boru şeklinde olur, çıkıntılar görülebilir, sütür izleri belirgindir.İhlal edilen anatomi ve epitelin anormal konumu nedeniyle, rahim ağzı kanseri nabotov kistleri içerebilir - salgılarla dolu, küçük boşlukların oluştuğu bezlerin tıkanmış kanalları.

Bazı vakalarda sikatrisyel deformiteye ektropiyon eşlik eder - serviksin bir evrimi. Bu durumda, silindirik epitel içeride olması gerekirken dışarıda bulunur. Serviksin değişmiş yüzeyinde bir hiperemik (kızarık) bölge görsel olarak belirlenir.

sözde

Sözde erozyon, histolojik inceleme sonuçlarına göre epidermizasyonla birlikte epitel ile üstte kaplanmaya başlamış olan rahim ağzının eski erozyonunun yaşandığı bir bölgedir. Bu, gerçek erozyonun iyileşmesinin ilk aşamasıdır. Bazen psedoerozyon terimi, tam olarak doğru olmayan rahim ağzının ektopisini tanımlamak için kullanılır. Sahte erozyon belirtileri, görsel olarak yüzeyde “olgun kiraz” olarak tanımlanan salgı salgıları olan nabotovy kistleridir.

Sahte erozyon tedavisi, görünümünün nedenine bağlıdır, konservatif ve cerrahi olabilir.

Nasıl tezahür eder?

Servikal erozyon belirtileri her zaman parlak değildir. Her şey büyüklüğüne, ilgili komplikasyonlarına bağlıdır. Bazen bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında, özellikle bir kadın uzun süre bir uzmanı ziyaret etmemişse, bu bir “bulgudur”.

Ana belirtiler aşağıdaki gibidir.

• seçim. Eşlik eden iltihap yoksa, beyazlar doğada mukoza olur. Bazen döngü boyunca birçoğu vardır. Enflamasyonun eklenmesi ile akıntı sarımsı, yeşilimsi olabilir. Hoş olmayan bir koku var - "balık", kokuşmuş, keskin ekşi. Erozyon en ufak bir yaralanmayla bile kapsamlıysa, küçük lekelenmelere, lekelenmelere neden olabilir.
• Ağrı. En sık, ağrı sendromu, doğumdan sonra rahim ağzının şiddetli deformasyonları yanında iltihaplanma varlığına katılır.
• kısırlık. Servikal ektopi ve küçük değişiklikler hamileliği ve anlayışı etkilemez. Ancak önemli hasar bölgeleri, servikal kanalda iltihabın varlığı gebe kalma ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Kim daha sık gelişir

Her üç kadında da servikal erozyon tespit edilir. Ancak rahim boynunun ektopisini bu kategoriden kaldırırsanız, ancak frekans belirgin şekilde azalır. Çoğu zaman, patoloji yaralanma ve iltihaplanma arka planında ortaya çıkar. Servikal erozyonun nedenleri göz önüne alındığında, hastalığın daha sık meydana geldiği aşağıdaki kadın grupları ayırt edilebilir:

• zor doğumdan sonra - forseps kullanarak, vakum çıkarıcı kullanan, işgücü zayıflığı olan büyük bir fetüs;
• iltihaplı genital enfeksiyonların varlığında, cinsel cinsel ilişki;
• yaralanmalı - sık düşük kürtajlardan sonra uterus boşluğunun kürtajı, bazen yerleşik bir intrauterin cihazın arka planına karşı;
• hormonal bozukluklarla - daha sık erozyon ve ektopya, düzensiz dönemleri, polikistik, hiperprolaktinemi olan kadınlarda oluşur.

Tehlikeli olan

Serviksin aşınması tespit edildiğinde, her zaman neden tehlikeli olduğu sorusu ortaya çıkar. En az zorlayıcı, iltihaplanma ile karmaşık değilse ektopyadır. Aksi takdirde, üzerinde gerçek erozyon da oluşabilir.
Servikste değişikliklerin varlığı aşağıdaki hastalıkların olasılığını arttırır:

• hafif, orta ve şiddetli displazi;
• rahim ağzı kanseri;
• kısırlık.

Servikal erozyon hamilelikten önce tedavi edilir mi?

Servikal ektopi en sık henüz hamileliği olmayan kızlarda görülür. Sikatrisyel deformiteler ve eroziv ektropion - zaten doğum yapanlarda. Bu nedenle önemli husus, gebelik planlaması sırasında veya sonrasında servikal erozyonu tedavi etmenin gerekli olduğu zamandır. Her durumda, bireysel bir yaklaşım. Aşağıdakiler tarafından yönlendirilmesi gereklidir.

• Serviks ektopisi. Hamilelik öncesi cerrahi tedavi gerektirmez. Smearlerde inflamatuar değişikliklerin görünümü ile - konservatif tedavi.
• Eğer displazi varsa. CIN (displazi) erozyonla birlikte tespit edilirse, gebelik planlanmadan önce tedavi yapılmalıdır, çünkü gebelik sırasında hormonal seviyeler ve stres hızlı malign hücre büyümesine neden olabilir.

Diğer durumlarda, konservatif veya cerrahi tedaviye ihtiyaç, muayene sonuçları dikkate alınarak belirlenir. Yıkıcı terapi yöntemlerinin kullanımı sonraki gebeliği aşağıdaki gibi etkileyebilir:

• anlayışı ile sorunları artırmak - spermatozoa şeklinde mekanik bir tıkanıklık yaratacak olan servikal kanalın tıkanması oluşabilir;
• düşük yapma olasılığını artırmak - dokuların koni şeklinde bir eksizyonu gerçekleştirilirken, hamilelik sırasında erken doğum ve isitmik-servikal yetmezlik yüzdesi (serviksin kapanma fonksiyonunun yetersizliği) artar;
• doğum tatili - Erozyonun pıhtılaşmasından sonra, bebeğin doğumunda servikse zarar verme olasılığı artabilir, çünkü skar yeterince uzayabilir.

Nasıl tespit edilir

Erozyon tanımlanması rutin jinekolojik muayene ile ilişkilidir. Aynalardaki serviksi çıkarırken, yüzeyinde kırmızımsı bir nokta görülür. Yumuşak veya asimetrik bir kontur ile farklı çaplarda (2-3 mm ila 2-3 cm) olabilir. Ancak tanıyı netleştirmek ve tedaviyi belirlemek için yapılan bir muayene yeterli değildir. Ek teşhis aşağıdaki testleri içerir:

• vajinal bez - eşlik eden inflamasyonu tanımlamak;
• sitoloji smear - displaziyi ve malign hücreleri dışlamak;
• STI taraması - HPV tipleri 16, 18, 31 (diğerleri olabilir), HSV tipleri bir ve iki için ve aynı zamanda HSV tipleri için bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yapmak özellikle önemlidir. klamidya, miko ve üreaplasmalar, Trichomonas, gonocci;
• kolposkopi - erozyon ile değiştirilmiş dokuların sınırlarını daha doğru bir şekilde belirlemenize ve bir biyopsi gerçekleştirmenize olanak sağlar;
• servikal biyopsi - erozyon miktarına bağlı olarak, bir siman, ilmek veya neşter ile yapılabilir;
• servikal kanal kazıma - değiştirilmiş dokuların derinlemesine yayılmasını engellemek için yapıldı.

Ancak muayeneden sonra konservatif veya cerrahi tedavinin gerekli olup olmadığına karar verebilirsiniz.

Konservatif tedavi

Analizlerde değişiklik tespit edilirse, herhangi bir erozyonun tedavisi koruyucu bir aşamada başlamalıdır. Bunun için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır.

• antibiyotikler. Genital enfeksiyonların varlığında atandı, iltihaplanma bariz belirtileri. Değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak, bu içeride veya topikal olarak ilaç kullanıyor olabilir (fitiller). Analizin sonuçları dikkate alınarak dersin süresi ve ilaçlar seçilir. En sık bunlar penisilinlerdir (Ampicillin, Amoxicillin), macrolides ("azitromisin"," Eritromisin "," Josamisin "," Klaritromisin "), tetrasiklin grubu ("doksisiklin").Antibiyotiklerin atanması, vajinal ve servikal sekresyonların bakteriyolojik kültürünü dikkate alarak idealdir.
• Antiviral. HPV veya HSV lezyonunun tespiti üzerine atandı.
• İmmunomodulators. En sık viral hasar belirtileri için kullanılır. Popüler olanlardan: "Genferon"," Metilurasil "," Likopid "," Groprinsin ".

Ek olarak, çeşitli iyileştirici bileşenlere sahip tamponlar kullanılabilir. etkili deniz cehri yağı, "Metilurasil", "levomekol"," Panthenol. "

cerrahi müdahale

Cerrahi tedavi epitel üst tabakalarının tahrip olmasına ve daha sonra iyileşmesine neden olan patolojik alanın çıkarılmasını (etkilenen dokunun eksize edilmesini) veya koterizasyonunu içerir. İşlemden sonra, her zaman seks ve fiziksel aktivite kısıtlamaları olan bir iyileşme süresi vardır. Hamilelik döneminde, kasılma ve koterizasyon yapılmaz.

konizasyon

Doku eksizyonu, koniazyon - serviksin bir kısmının koni şeklinde çıkarılması, taban dışa doğru ve tepenin servikal kanala derin bir şekilde çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Üç seçenek mümkündür:

• radyo dalgası;
• lazer;
• bıçak.

Her bakımdan en başarılı olanı radyo dalgası conization. Surgitron cihazında gerçekleştirilir. Avantajları aşağıdaki gibidir:

• kaldırılan doku derinliğinin kontrolü - yüzeysel ve derin conization yapılır;
• hücreler tahrip değil - Histolojik materyal onlardan hazırlanabilir, bu özellikle eksize edilen bölgenin sınırının sağlıklı doku olup olmadığından emin olmak için gereklidir;
• hızlı iyileşme - Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında, radyo dalgası oluşumundan sonra epitelizasyon sırasında daha az salgı vardır;
• düşük kanama riski - radyo dalgaları kan damarlarını koagüle eder, ağır kanamayı önler;
• ayaktan tedavi bazında yapılır - lokal anestezi ve iki saatlik gözlem yeterlidir.

Bıçak conization da kullanılır. Bu durumda, doku çıkarma, geleneksel bir neşter kullanılarak gerçekleştirilir. Dezavantajları - genellikle ameliyathanede yapılan yüksek kanama riski.

dağlama

Koterizasyon - rahim ağzının yüzeyinin vajinal kısımdan tedavisi. Servikal kanalın içinde değişiklikler bulunursa uygun değildir (örneğin, metaplazili bölgeler). Displazi varlığında koterizasyonun yapılması, malign büyümeye yatkın hücre alanının derinlemesine kalacağı, kontrolün serviks yüzeyinden smearlerin mükemmel bir sonuç vereceği gerçeğine yol açabilir. Sonuç olarak, yalnızca III-IV aşamasında tespit edilebilen rahim ağzı kanseri gelişimi. Bu nedenle, herhangi bir yakılamaya kongreasyon tercihini vererek dikkatli davranılmalıdır.

Dağlama aşağıdaki şekillerde mümkündür.

• kimyasal. Bir asit karışımı - Bu ilaç "Solkovagin" kullanılarak gerçekleştirilir. Boyun yüzeyini işledikten sonra küçük, narin beyaz bir kaplama ile kaplanır (doku yanması oluşur). Bu yavaş yavaş reddedildikten sonra ve aynı anda sitenin şifa vardır. Elbette iki ila dört tedavi gerektirir.
• Sıvı azot. Yönteme kriyo tahribat denir - düşük sıcaklıklara maruz kalma. Patolojik olarak değiştirilmiş dokuların “donması” ve daha sonrakileri reddedilir.
• Elektrik çarpması. Bu en eski yöntemdir - DEC (diathermoelektrokoagülasyon). Özel elektrotlar bölgeyi dağıtır. Yakma bölgesinde yavaş yavaş gerileyen bir kabuk oluşur.Bir kadını iyileştirmek her zaman cüretli bol akıntı ile rahatsız olur.
• Lazer yakma. Rahim ağzı yüzeyi bir lazerle muamele edilir, sonuç olarak patolojik dokular “yanmış” olur.
• argon. Yöntem lazer koterizasyonuna benzer, aynı endikasyonlara, uygulama ve iyileştirme tekniğine sahiptir.
• ultrason. Yüksek frekanslı ultrasonik dalgalar yayan özel cihazlar dokuları işler. Sonuç olarak, hücreler “patlar” ve çökerler, daha sonra yenileri ile değiştirilirler.

Halk yöntemleri

Ana tedaviye ek olarak, halk ilaçlarını evde de kullanabilirsiniz. Lokal tedavinin en etkili uygulaması duş alma, sapsız banyolar, tıbbi bileşiklerle tamponlardır. Şifalı ve antienflamatuar özelliklere sahip bitki ve hayvan atıkları kullanılmaktadır. Aşağıdakilere dayanarak en sık kullanılan formülasyonlar:

• papatya;
• nergis;
• deniz topalak;
• yayla rahim;
• propolis;
• HAVA;
• mumya.

En Çok Sorulan Sorular

Birçok kadının erozyon yaşadığı göz önüne alındığında, çoğu zaman aşağıdaki sorulara rastlamak mümkündür.

• Kendini ortadan kaldırabilir mi. Servikste değişiklikler doğada fizyolojik ise, ancak ergenlik döneminde olduğu gibi doğumdan sonra geçebilir.
• Anlayışı yapar. İnflamasyon ve diğer komplikasyonlar olmadan küçük erozyon (özellikle rahim ağzının ektopisi) döllenme sürecini etkilemez.
• Tedaviden sonra ne zaman hamile kalabilirim?. İlaç aldıktan sonra ve koterizasyondan veya kongrerasyondan iki ila üç ay sonra.
• Böyle bir tanı ile doğum yapmak mümkün mü. Erozyon normal doğum sürecine karışmaz. Sikatrisyel deformiteler fonunda geniş olması, ikinci ve üçüncü derece de dahil olmak üzere yırtılma riskini artırabilir.
• Kanser şansı nedir?. Malign hücreler, erozyonların sadece% 3-5'inde, vakaların% 95'inde insan papilloma virüsü enfeksiyonunun arka planında gelişir.
• Tedaviden sonra ortaya çıktıysa. Koterizasyondan sonra, bir “erozyon adası” kalabilir, bunlar prosedürün maliyeti ve doktorun deneyimidir. Eğer doğumdan sonra erozyon ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla hormonlardan ve yaralanmalardan etkilenir.
• Bakireler olabilir. Hiç cinsel yaşamayan kızlarda bile, ektopya tespit edilir - "yanlış erozyon". Bu hastalığın bir işareti değil, doku olgunlaşma aşamasıdır.

önleme

Servikste değişikliklerin ortaya çıkmasını önlemek her zaman mümkün değildir. Aşağıdaki tavsiyeler hastalığın önlenmesinde hizmet eder:

• yanlışlıkla cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır;
• prezervatif kullanımını önlemek için;
• doğumdaki tüm önerileri takip edin;
• bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene yapılır.

Servikal erozyon, ektopia, ektropion, sikatrisyel deformite ve gerçek erozyon gibi birkaç şartı içeren yaygın bir patolojidir. Bu hastalığa karşı uyanıklık öncelikle malignite olasılığından kaynaklanmaktadır. Bir işlem olarak, radyo dalgası yöntemine öncelik verilmelidir ve basit işlemlerle birlikte aşırı durumlarda servikal erozyonun koterizasyonu kullanılmalıdır.

Yorumlar: “Ona 4 yıl boyunca hiç davranmadım ve koterizasyondan sonra her şey normale döndü, daima akıntı oldu”

Melekle aynı fikirdeyim. Ayrıca korkunç bir erozyon yaşadım. Bütün boyun için. Fakat benim jeologum (çok deneyimli ve bilgili), teslimattan önce dokunmaya değmeyeceğini söyledi. Sıklıkla, doğumdan sonra kendi başına uzaklaştığını söyler. Ve işe yaramazsa, iyileş. Tedavi işe yaramazsa, koterize edin. Bu aşırı bir ölçüdür.

inanç, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Bu soruya ilgi duydum.cinsel aktivitenin başlangıcından itibaren erozyon teşhisi kondu, ama kim bilir? Farklı doktorlar farklı şeyler söyledi: dokunmayın - erken, bir çalışma yapmanız gerekiyor ve nihayet ne düşünmek istiyorsunuz, ölmek istiyorsunuz !!! Kısacası, farklı şeyler söylüyorlar. 25 yaşındayım, doğum yapmadım, yani yaklaşık 8 yıldır onunla birlikteyim. Geçen hafta yeni bir jinekoloğu ziyarete gittim ve orada ne olduğunu ve nasıl olduğunu sordu. Erozyon hakkında konuşuyorum. Bana baktı ve uzun süre dürttü - ÇİFT TANISI NE YAPMALI? Ve en az 6 farklı doktor oldum! Anlaşılan erozyon olmadı. Bir kontrol için başka bir doktora gitmem gerektiğini düşünüyorum - kaçırmış olabilirdim, ama görmemesi için uyarılmadı. ve mantıklı değil Genel olarak, servikal epiteldeki azgelişmiş gelişmenin çoğu zaman erozyona uğradığını, ancak 25'e kadar geliştiğini okudum. Genel olarak, istediğinizi yapın.

Nath http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Kızlar, erozyonla başlayan hikayemi yazdığım biri için işe yarayabilir. Yedi yıl önce doğurdu ve doğumdan sonra genetikçi biraz erozyona uğradığını söylüyor, korkunç değil, tedavi edemezsin, kendi kendine geçmesi gerekir. Yılda bir kez sakinleşmiştim, sitolojiyi her şeyden güzel kılıyordum. Ama dürüst olmak gerekirse, son iki yıldır genetik uzmanını ziyaret etmedim. Ve ben de yanmaya karar verdim. Çünkü erozyon doktoru sitoloji almış ve displazi testlerine girmiştir. Bu analize göre, daha fazla enfeksiyon derecesi olan atipik hücreler gelir, zaten beni onkoloğa gönderdikleri displazilerdir 3, biyopsi yapar ve ekranın sonucu yerinde 3 kanserlik 0 derece karsinomdur. Onkoloji uzmanı bana diyor ki, her erozyonun sadece 5 yıl sonra bazılarında 15 yaşından sonra bazılarında kansere yol açtığı açık değildir. Şoka girdiğimi söyleyecek bir şey olmadığını söylemek için, derhal tüm testleri topladım ve annenin boynunu kaydeden atın çalışması için derim. Erozyonun olduğu ve histolojiye gönderildiği rahim ağzından bir parçayı çıkardılar, ancak Tanrı dualarımı ve analizlerimi displazinin 3 ve henüz kanser olmadığını söyledi. İnan bana, bu iki ay boyunca 30 yıl içinde gri saçlı oldum. Ve onkoloji uzmanı, erozyonla bile olsa, koninin kapatılmasının ve tüm kötü alanın kaldırılmasının daha iyi olduğunu söyledi, çünkü erozyon koterize edildiğinde, epitel üst tabakası koterize edildi ve kadınların 40-50 yıl boyunca derinlemesine kasıldığı gerçeği nedeniyle kadınlar 2 aşamalı kansere yakalandıkları durumlar oldu. Bir tür yaşam alanı yoktu ve yıllar geçtikçe onkolojiye dönüştü.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Normal bir jinekolog bulana kadar da aynı durum vardı. Her şeyi ayrıntılı olarak açıkladı, tedavinin tüm aşamalarını boyadı ve doğum yapmamama rağmen koterize etmemi önerdi .. hepsi erozyonun boyutuna bağlı. Koterizasyondan sonra, altı ay sonra herhangi bir problem yaşamadan hamile kaldı .. pah-pah .. ve devlet kliniğine geldiğinde jinekolog sordu ve sizi erozyonla bu kadar iyi kim yaktı? Ona 4 yıl boyunca tedavi etmedim ve koterizasyondan sonra sürekli bir akıntı vardı, her şey normale döndü ve smeardaki her zaman asılı beyaz kan hücreleri normale döndü. Öyleyse, kişiselleştirmen ya da öldürmeme kararın! Doktorlar bu konuda farklı görüşlere sahip!

kaprisli, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Doğumdan önce sıvı azotla yaktım, yaklaşık 20 yaşındaydım ve doktor rızamı bile almadı, hepsi bu. Hamile kaldığımda, böyle şeylerin doğumdan önce yapılmaması gerektiğini öğrendim. Ama şimdi 13 yıl boyunca hiçbir problem yaşanmadı, tüm muayenelerde boyun temiz, yapışma yapmadan vs. neden iyileşmiyorsun !!! Prosedürün kendisi ağrısızdır, ancak o zaman deşarj birkaç gün boyunca parlak ve güçlüdür. Ama uzun zaman önceydi, şimdi, muhtemelen, daha da kolaylaştı

XALE, https://mamochki.by/xale/