Kadınlarda endometriozis tedavisi: hastalık neden tehlikelidir ve ondan kurtulmak mümkün mü

Tespit edilen endometriozis vakalarının sayısı giderek artmaktadır. Bu, kadınlarda, özellikle sezaryende cerrahi girişim sıklığının artmasından kaynaklanmaktadır. Modern tanılama yeteneklerinde önemli bir rol oynar - ultrason makineleri, histeroskopi ve laparoskopi 1 ml'den az odakları görmenizi sağlar. Hastalıklarla nasıl başa çıkılır, halk yöntemleri, douching ve diyet yardımcı olur mu?

jinekoloji endomitozu.Bu hastalık nedir ve nasıl kendini gösterir?

Endometrioma ile ilgili her şey spekülasyondur. Hastalığın oluşumunun gerçek nedenleri ve mekanizması bilinmemektedir. Bu nedenle, patolojinin ortaya çıkışıyla ilgili birçok teori vardır. Bu fotoğrafla İnternet üzerinde detaylı olarak temizlenebilir.

Endometriozisin özü aşağıdaki gibi tarif edilebilir. Normalde, endometrial hücreler sadece uterus boşluğu içinde olmalıdır. Döngüsel değişikliklere maruz kalırlar - endometriumun katmanları yavaş yavaş büyür ve döngünün sonuna doğru üst dokular reddedilmeye başlar - adet görülür. Adet kanı sadece kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositleri olan sıvı kısım ile temsil edilmez, çok sayıda reddedilen endometriyal hücre içerir.

Tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, rahim iç katmanına yapı olarak benzer odaklar, bunun için karakteristik olmayan diğer yerlerde bulunur. yani:

• rahim kas tabakasında derin;
• rahim ağzında;
• fallop tüplerinin dışında ve içinde;
• yumurtalıklar üzerinde;
• Periton üzerinde (iç organların, kasların bir kısmını kapsar).

Cinsel organlara ek olarak, komşu organlar önce işleme (mesane, rektum, üreterler, büyük ve küçük bağırsaklar) ve daha sonra uzaklaşırlar. Literatürde, beyin, retina, karaciğer, dalak dokularında endometriozis vakaları anlatılmakta, ameliyat sonrası yara yerlerinde ciltte yara izleri alanında çok sık rastlanmaktadır.

Endometriozisin odağı, nerede olursa olsun, döngüsel değişikliklere uğrar ve özel bir sır saklar. Boşluk kapalıysa (yumurtalıkta olduğu gibi) - bir kist, organın yüzeyinde bir alan varsa - komşu dokularla yapışıklıklar oluşur.

Oluşun nedenleri

Gizem ve tartışma konusu endometrioid dokunun diğer dokulara nasıl girdiği ve neden “kök saldığı” sorusu olmaya devam ediyor. Çok sayıda varsayım var ve her biri hastalık hakkında iyi bilinen bazı gerçeklere dayanıyor.

• İmplantasyon teorisi. En yaygın ve kabul edilir. Buna göre, retrograd akımı olan endometrial hücreler, fallop tüplerine girer ve sonra karın boşluğuna girer ve orada “yerleşir”. Lenf ve venöz kan akımı ile hücrelerin hareket seçeneği bir izin verilir. Bu teorinin kanıtı, vakaların% 90'ında endometriozis odaklarının pelvise yerleştirilmiş olmasıdır.
• Embriyonik köken. Bu görüşe göre endometriozis, doğum öncesi dönemde histogenez ve organogenezden sonra kalan doku bölgelerinden gelişir. Teori, çocuklarda endometriozis vakalarının gözlemlerine dayanmaktadır.
• Histogenez Teorisi. Bu fikirlere göre, endometriozis organları örten sıradan hücrelerden oluşur. Ancak bazı faktörlerin etkisiyle normal dokular endometrioid'e benzer hale gelir.
• Kalıtım. Endometriozis vakalarının% 70'inde, kalıtsal bir yatkınlık tespit edildiğine göre, bu rahatsızlığın bağışıklık sisteminin arızasıyla ilişkili aile hastalıklarına bağlanması alışılmış bir durumdur.

Kimler daha sık bulunur

Endometriozisin görünümünü tahmin etmek mümkündür. Aşağıdaki kadınlar risk altındadır:

• yük kalıtım - eğer anne, büyükanne, kız kardeşi, teyze endometriozis olmuşsa, hastalanma olasılığı artar;
• çocukluk çağında sık görülen hastalıklar - kızın ağrısı ile endometriozis olasılığı arasında bir örüntü ortaya çıkardı, bu bağışıklık sisteminin işleyişindeki bir değişiklikle ilişkiliydi;
• menarş periyodundaki düzensizlikler - Kızın adet fonksiyonunun oluşma süresi daha uzunsa ya da genç uterin kanaması ve vitamin eksikliği varsa;
• karmaşık doğum rahim ağzı ve vajinanın yırtılması, uterin kavitenin manuel muayenesi, sezaryen, endometrial hücrelerin, genital organların diğer bölgelerine mekanik yayılma olasılığını arttırır;
• operasyonlar - jinekolojik olmayan müdahaleler bile endometriozis riskini arttırır; Bu hem yanlışlıkla hücre transferi hem de endokrin ve sinir sistemlerinin işleyişindeki bir değişiklikten kaynaklanmaktadır;
• sık stresli durumlar - Bu durumda, beyin yapılarındaki ara bağlantılar ihlal edilir ve bu, genital organların işleyişinde bir değişikliğe yol açar.

Kadınlarda hormonal dengesizliğin endometriozise yol açmaması paradoksaldır. Hastalığın kendisi, androjenlerin oranının artmasına neden olan östrojenler ve gestagenler arasındaki oranın ihlal edilmesinin nedenidir.

Kadınlarda endometriozis belirtileri

Endometriozis belirtileri hemen hemen her zaman şüphesiz bırakır. Doktorun önerisi kadının şikayetlerinden geldiği için hastalığınızdan bile şüphelenebilirsiniz.

ağrı

Bu endometriozisin en sık görülen belirtisidir. Ağrının şiddeti, değişmiş dokuların yerine bağlıdır, hastalığın derecesine bağlı değildir. En sık, peritonun fokal endometriozisi belirgin bir ağrı sendromu ve örneğin, serviks akışı üzerindeki alanlarda hoş olmayan duyumlar olmadan, belirgin bir ağrı sendromu verir. Ağrı için aşağıdaki karakteristiktir:

• en belirgin - adet sırasında, genellikle bağırsak hareketleriyle ağırlaştırılır;
• ortak endometriozis ile - döngü boyunca endişeler;
• "hançer" karakterine sahip olabilir - rahim ve rektum arasında lokalizasyon ile.

Adet düzensizlikleri

Endometriozis için aşağıdaki bozukluklar karakteristiktir:

• ağır adet kanaması - rahim vücuduna hasar (adenomiyoz);
• kanlı daub - Adetin başlangıcından birkaç gün önce ortaya çıkar ve ana deşarjın tamamlanmasından sonra da devam eder, rengi koyu kahverengi, “kirli”;
• ritim bozukluğu - adet döngüsünün süresi artar veya atılım kanaması meydana gelirse; Çoğu zaman, lekelenme deşarjı geçmişine karşı kadınlar, bu açıdan şaşırıyor.

kısırlık

Endometriozisin sadece kısırlık muayenesi ile tespit edilmesi nadir görülen bir durum değildir. Gebe kalmayla ilgili sorunlar aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• düzenli yumurtlama eksikliği;
• döngünün ikinci aşamasının yetersizliği;
• yapışıklıklar nedeniyle fallop tüplerinin tıkanması.

Diğer organların yenilgisi ve ameliyat sonrası yara izi

Mesanede odak varsa, rektumda aşağıdaki belirtiler görülür:

• adet arifesinde idrarda kan ve dışkı;
• Alt karın bölgesinde, sakrumda, perinede ağrı.

En sık olarak, ameliyat sonrası skar endometriozisi jinekolojik operasyonlar ve sezaryen sonrası gelişir. Odaklar deri altı yağ dokusunda ve dermisin içinde oluşturulur. Bu oluşumlar, müdahaleden birkaç ay hatta yıllar sonra ortaya çıkar.

Skar endometriozisi ile, bir kadın adetin arifesinde ağrısını ve şişliğini belirtirken, semptomlar pratikte diğer döngünlerde rahatsız olmaz. Cildin yüzeyindeki koyu mavi veya mor yuvarlak lezyonlar, adetin arifesinde de geçip geçebilir. Bazen menstrüasyon sırasında, bölgeler cilt yüzeyiyle temas halindeyse, karın cildinde koyu kahverengi akıntı görülebilir.

sınıflandırma

Endometriozis çok yönlüdür ve farklı organları etkileyebilir. Bu nedenle, şartlı olarak genital (dış ve iç) ve dışsal olarak ayrılmıştır. Sınıflandırma tabloda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Tablo - Odakların bulunduğu yere göre endometriozisin sınıflandırılması

Dokuların histolojik yapısına dayanarak, aşağıdaki endometriozis tipleri ayırt edilir:

• çok farklılaşmış - hücreler uterus boşluğu içindeki hücrelerden ayırt edilemez, döngüsel değişikliklere uğrarlar, bu nedenle hormonal tedaviye iyi yanıt verirler;
• düşük dereceli - hücreler sadece endometriyumun yapısına benzer, ancak döngü boyunca önemli değişikliklere uğramazlar, bu nedenle bu hormon tedavisi önemli bir etki yaratmaz.

evre

Endometrioid odakların sayısına ve boyutlarına bağlı olarak üç hastalık derecesi ayırt edilir:

• ışık - çapı 0,5 cm'den fazla olmayan tek odaklar (herhangi bir klinik semptom olmadan tespit edilir;
• ılımlı - ifade edilmemiş bir yapışkan işlemi olan ve diğer organları içermeyen az sayıda (15'e kadar) odak;
• ifade - bitişik yapılara hasar, belirgin yapışmalar, yumurtalıklar üzerinde yavru kediler.

Ayrı sınıflandırma, aşağıdaki tabloda açıklanan uterus ve retrovaginal endometriozun endometriozisine sahiptir.

Tablo - Adenomiyoz Dereceleri ve Endometriozis

Adenomiyoz ayrıca nodüler de olabilir (myometriumda birkaç büyük odak oluşur), fokal (birçok küçük alan) ve dokular tamamen yeniden düzenlendiğinde yayılır.

Nasıl tespit edilir

Endometriozis, kadının şikayetlerine ve rutin jinekolojik muayene sonuçlarına göre şüphelenilebilir. Bu durumda, belirlenir:

• hafif büyümüş uterus;
• rahim küresel şekli;
• çalışma sırasında ağrı;
• ek ağırlık;
• retrovaginal bölgedeki yapışıklıklar nedeniyle oluşan kordlar.

Ultrason taraması

Ultrasonun temel avantajı invaziv olmamasıdır - dokuyu zedelemek için karmaşık manipülasyonlar yapmaya gerek yoktur. Ancak ultrason olanakları sınırlıdır - yalnızca yaygın endometriozis güvenilir şekilde tespit edilebilir.
Patolojinin ana yankı belirtileri şunlardır:

• rahim boyutunu ölçtükten sonra - küresel şekli ortaya çıkar;
• rahim gövdesi - Enine ve boyuna yönlerde sıklıkla artmakta ve doku yoğunluğu artmaktadır;
• rahim gövdesinde tespit edilebilir - eko-pozitif (diğerlerine göre karanlık) doku;
• genellikle - endometrial hiperplazi, yumurtalık kistleri karakteristik içerikli.

histeroskopi

Histeroskopi uterus endometriozisini teşhis edebilir. Bu durumda, küçük çaplı bir tüp şeklindeki özel bir alet rahim boşluğuna yerleştirilir ve endometriyum ve tüm yapılarının büyütme altında incelenmesine izin verir.

Endometrioz şüphesi varsa, en iyi siklusun ikinci aşamasında bir histeroskopi yapılır. Bu durumda, adenomiyoz alanları “yılanlar” gibi görünecektir - enjekte edilen fizyolojik çözümün baskısı altında kırmızımsı kandırmalar ortaya çıkar.

Histeroskopi sırasında uterus boşluğu küreği yapılır (temizlik). Elde edilen materyalin histolojik incelemesinde, adenomiyoz belirtileri olan endometrial hiperplazi bölümleri görülebilir. Aynı sonuçlar, kadınlarda kanama veya sürekli lekelenme fonuna karşı her zamanki ayrı teşhis küretajından sonra elde edilebilir.

Kolposkopi ve biyopsi

Bu çalışmalar servikal endometriozis doğrulamak için gereklidir. Kolposkopi, rutin jinekolojik muayene sırasında mikroskobun büyütücü 10, 100 veya daha fazla kez altındaki dokuların bir çalışmasıdır. Enometrioid dejenerasyona benzer sitelerin belirlenmesi, hedefli biyopsilerin yapılmasının bir göstergesidir.

Histerosalpingografi (GHA)

Metot servikal kanaldan kontrastın uterus boşluğuna sokulması ve bunun x-ışınları üzerinde daha fazla hareket etmesinin incelenmesidir.Örneğin, fallop tüplerinin açıklığını netleştirmek için laparoskopi ile birlikte yapılabilir.
Bu yöntem adenomiyozun tespit edilmesini sağlar. Bu durumda, görüntülerde endometrium “aşınmış” görünüyor.

laparoskopi

Bu hem tanı hem de tedavi yöntemidir. Operasyonlar endotrakeal anestezi altında yapılır, performansları için örneğin yumurtalıklarda kısırlık veya eğitim gibi önemli endikasyonlar gerekir.

Laparoskopi, endometriozis tanısı ve tedavisi için en çok tercih edilen yöntemdir, çünkü tamamen görünmez odakları görmenize ve gidermenize olanak tanır. Ayrıca, laparoskopiden sonra rehabilitasyon süresi sadece birkaç gündür.

BT ve MRI

Endometriozisin erken ve geç evrelerde yüksek tespit oranı ile teşhis edilmesine yardımcı olurlar. BT ve MRG sadece odakları görmekle kalmaz, aynı zamanda komşu organların tutulum seviyesini, dokudaki çimlenme derecesini belirler. BT veya MRG taraması sıklıkla ciddi endometrioz formları dahil preoperatif bir preparat olarak yapılır.

Tedavi prensipleri

Kadınlarda endometriozis tedavisi konservatif yöntemler ve cerrahi girişimler içerir. Seçim büyük ölçüde kadınlarda şikayetlerin ve ilgili hastalıkların varlığına bağlıdır.

Endometriozise karşı mücadele için halk ilaçları etkisizdir ve yalnızca semptomların tezahürünü azaltabilir. Örneğin, ünlü ot - yayla rahim, hormonal denge kurmaya yardımcı olur, kan kaybını azaltır, adet sırasında ağrı.

Tabletler, enjeksiyonlar, implantlar

Konservatif tedavinin özü, yumurtalık fonksiyonu bastırıldığında bir kadının menopozal veya “hamile” durumlarına benzer koşullar yaratmaktır. Bunun için farklı seviyelerde etki gösteren ve reçete yazımları, endikasyonları ve yan etkileri farklı olan hormonal ilaçlar kullanılır. Tabloda belirtilen hormonal preparatlar, özellikle bir kadın hamilelik planlıyorsa, uterin endometriozis tedavisi için tek yoldur.

Tablo - Herhangi bir lokalizasyonun endometriozis tedavisi için ilaçlar

Tüm hormonal ilaçların önemli bir yan etkisi vardır - yumurtalık fonksiyonunun keskin bir şekilde inhibisyonu ve östrojen seviyelerinin düşmesi “akut” menopoza yol açar. Her şey değişir ve kadınların yorumları bunu onaylar:

• bir kadının ruhu - bayanlar sinirlenebilir, gözyaşı yaşamayan, montajsız hale gelir;
• cinsel yaşam - azalmış libido, tüm mukoza zarlarının kuruluğu vardır;
• görünüm - saç ve tırnakların kırılganlığı görülür, fazla kilo alınır.

Ana tedaviye ek olarak, anti-enflamatuar ve ağrı kesici, vitamin kompleksleri, homeopatik ilaçlar ve ayrıca yapışma işlemini azaltmak için ilaçlar önerilmektedir.

operasyon

Cerrahi tedavi için belirsiz endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• endometrioid yumurtalık kistleri;
• kısırlık;
• Şiddetli adenomiyoz.

Diğer tüm vakalarda, cerrahi ihtiyaç bireysel olarak belirlenir.

Cerrahi tedavi için tercih edilen yöntem laparoskopidir. İlk olarak, minimal invaziv bir teknolojidir. İkincisi, artış, çok küçük alanları görmenizi ve dikkatlice kaldırmanızı sağlar. Laparoskopi sırasında, aşağıdakiler yapılabilir:

• doku eksizyonu;
• odakların elektrik çarpmasıyla pıhtılaşması;
• endometriozun lazer koterizasyonu;
• adezyonların diseksiyonu ve ayrılması.

Servikal endometriozisde lazer koterizasyon tercih edilmelidir. Bu yöntem en az kan kaybını ve çabuk iyileşmeyi sağlar.

Odakların cerrahi olarak çıkarılması tedavinin bir aşamasıdır. Tüm görünür bölgeler tedavi edilmeden bir süre sonra eksize edilse bile, endometriozis tekrar ortaya çıkacaktır. Bu nedenle, ameliyattan sonra, genellikle hormonal ilaçların atanmasına başvururlar. Uterusun çıkarılması yalnızca kombine patoloji ile gösterilir.

Karmaşık nedir

Endometriozisin sonuçları farklıdır ve büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. En yaygın olanları:

• adet düzensizlikleri - Endometrium (hiperplazi ve polip oluşumu), anovülasyonun patolojisini gerektirir;
• yapışma işlemi - kısırlığa, kronik pelvik ağrıya yol açar;
• düşük - özellikle alt endometriyum nedeniyle adenomiyozun özelliği;
• komşu organların disfonksiyonları - endometriozisten bağırsak ve mesane öncelikle “acı çeker”, dışkı bozuklukları, bağırsak hareketleri sırasındaki ağrı;
• anemi - ağır menstrüasyon bir arka plana karşı gelişir.

Kanser riski artar mı

Uterin endometriozisin kanser gelişimi ile ilgili tehlikeli olup olmadığı sorusu açık bir sorudur. Endometriotik odakların malign dokularının en fazla% 1'inde meydana geldiği bilinmektedir. Ancak, tümör belirteçlerine yönelik birçok testin bu rahatsızlıkla artması gerçeği bir gerçektir. Çoğu zaman bu, SA-125, CEA için geçerlidir. Bununla birlikte, sayılar bir miktar yükselir, örneğin normal CA-125 normalde 25 IU / L'ye, endometriozis ile 50 IU / L'ye ve kanserli ise - 1000 IU / L veya daha fazla artar.

Endometriozis muzdarip kadınlarda, diğer organlardaki malign neoplazmaların daha sık tespit edildiği belirtilmektedir. Bu, bedenin iç sistemlerinin düzenlemesini ihlal ettiklerini söyleme hakkını verir.

Bir hastalık nasıl önlenir

Endometriozis önlenmesi kızlarda ergenlikten beri yapılmalıdır. Güçlendirilmiş bağışıklık, hastalıkların önlenmesi, yeterli fiziksel aktivite içerir. Öneriler ayrıca şunları içerir:

• ameliyattan kaçının - eğer mümkünse sezaryen, kürtaj, kürtajdan vazgeç;
• birden fazla hamilelik var - hormonal arka plan mevcut odakların zayıflamasına katkıda bulunur;
• emzirmeyi uzun süre sürdürmek - hamilelik hormonları gibi davranır;
• hormon kullanmak - oral kontraseptifler sağlıklı kızlarda hastalığın doğrudan bir uyarı olarak görev yapacak.

Uterusun endometriozisi, üreme sisteminin diğer bölümleri ve ilgili organların ciddi bir patolojisi vardır, bu da ciddi derecede bir kadının çalışma yeteneğinin engellilik ve bozulmasına yol açabilir. Endometriozisin nedenleri tam olarak açık değildir, bu nedenle etkili bir tedavi yoktur - bilinen tüm yöntemler sadece bir süre rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olur.

Yorumlar: “Hamile kalmayacağınız açık, yapmamalısınız ...”

Merhaba 24 yaşındayım İki ay önce laparoskopi yaptılar ve 2. derece endometriozis teşhisi kondu. Spiral koyup berelini doğramanız gerektiğini söylediler. Çocuklarım yok ve 30 yaşına kadar çocuk sahibi olmak istemiyorum, hiç hamilelik olmadı. Tabii ki, spirali ayarlamadım. Pek çok yan etki, ayrıca aşırı kilolu olma eğilimim var, hormonlar benim için sadece kontrendikedir. Buserelin birçok arkadaşım tarafından delindi, ama kimse iki aydan fazla dayanamadı - birçok yan etki. Bıçaklamamaya karar verdim. Doktor, "Spirali doğrayamaz ve koyamazsınız, ancak 40 yaşındayken sakatlanacaksınız çünkü endometriozis ilerleyecektir." Dedi.

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Merhaba Endometriozis geçirdim. Önerilen tedavi şuydu: hamilelik (daha sonra planlarımızın bir parçası değildi), hormonal kontraseptifler Janine ve Mirena. Janine'i seçtim, bu ilaçla endometriozis'i hızlı bir şekilde iyileştirdi ve 2,5 yıl boyunca korundu. İkinci bebekte olgunlaştığında, iptalinden 4 ay sonra hamile kaldı. Mirena'yı uzun zamandır okudum, tüm artıları ve eksileri tartıştım, ama bir şekilde en son gelişime rağmen ve bir sürü olumlu eleştiriyle yabancı bir cismin varlığından hoşlanmadım (jinekolog gebe kalma konusunda herhangi bir sorun olmayacağına söz verdi).

Havva http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Ayrıca her iki yumurtalıkta endometriozis ve endometrioid kistler tanısı koydum. Bu yüzden birkaç doktor bana hamile kalmanın mümkün olmayacağını, 6-9 ay boyunca danazol reçete ettiklerini, ameliyattan sonra iyileşmeyi ve sadece hamilelik hakkında düşündüklerini söylediler. Ve ilk ay hamile kaldım. Hamileliğin endometriozis tedavisini ne kadar etkileyeceğini bilmiyorum, ama kesinlikle “hamile kalmayacağım” demiyorum ...

Maria, 22 yaşında http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Endometriozis tanısı var. Adet zamanında başlar, ancak daha sonra uzun bir şüphe var. 2 ay Buserelin spreyi ile tedavi edildi. Ultrasonda yine endometriozis, adenomiyoz. Doktor Mirena'yı koymayı teklif ediyor ama korkarım. Buserelin ile tedaviye 6 ay devam etmeyi önerdiler, 3 haftalık bir alımdan sonra tekrar başladı. Bu normal mi değil mi.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Tecrübelerimi paylaşabilirim ... Yirmi üçte, ilk operasyonu kist - sağ kistte kist rüptürü çıkarmak için ilk operasyonu yaptım, iyi, endometrioid olmayan ... Yirmi altıda, sol overde endometrioid bir kist buldum ... laparoskopi yaptım ... laparoskopi yaptım , aynı zamanda boruların açıklığını kontrol ettik, yapışıklıkları çıkardık ... Bu yıldan sonra tedavi oldum: progesteron aldım (duphaston) ... doktorlar (kötü kelime) hamile kalmak için kolay bir şansı tahmin etmediler ... Özellikle şimdi kırk haftadır çalışmıyorum zaman on sekiz aylık hamile LKO, ben Masika önümüzdeki hafta bakınız güveniyor.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9