Bir endometrioid over kistinin belirtileri: olağan ve özellikle tedaviden nasıl farklı olduğu

“Çikolata” endometriyozu denir, çünkü odaklarda benzer bir renk ve tutarlılık oluşur, içerikler sıvı koyu çikolata gibidir. Bunlar pıhtılaşmış kan ve hücresel elementlerdir. Endometriozun sinsi, sürekli nüksetmesi, karmaşık ve uzun süreli tedavisi ve küçük pelviste bir yapışkan işlem oluşumu olasılığı yüksektir. Uluslararası hastalık sınıflamasına göre (ICD-10), endometrioid kistler N 80.1 kodunu geçmektedir.

Genellikle, böyle bir tanı alan kadınlar paniklemeye başlarlar: endometrioid kist ne demektir - cehaletten genellikle endometriotik veya endometrial kist denir - incitirse ICJ-10'un hangi kodu vardır ...

Bu nedir

Normalde, endometrial hücreler sadece uterus boşluğunda bulunmalıdır. Aylık dönüşümler geçiriyorlar - döngünün ilk aşamasında büyüyorlar, sonra reddediliyor ve adet kanıyla çıkıyorlar. Boşlukta birikirler, ancak düzenli olarak dışarı çıkarlar.

Patolojide, endometriyuma histolojik olarak benzeyen hücreler bir şekilde normal olmaması gereken diğer yerlere nüfuz eder. Çoğu zaman bulunurlar:

• uterusun kas tabakasında, boynunda;
• fallop tüplerinde;
• yumurtalıklarda;
• periton üzerinde (tüm iç organları kapsar);
• bağırsak halkaları üzerinde.

Burada rahim boşluğunda olduğu gibi aynı dönüşümlere uğrarlar. Ancak sorun şu ki, çevre ile iletişim kurulamıyor ve tüm sır reddedilen hücrelerle yıllar içinde birikiyor. Sonuç olarak, birkaç milimetrelik yumurtalıktaki odaktan beş ve hatta daha fazla santimetre kisti oluşur. Ve adet benzeri sıvının aylık salgılanması, oluşumlarda sürekli bir artışa ve parlak bir kliniğe - acı, daub - yol açar.

Endometrioid kistler endometriozis hormona bağlı bir hastalık olduğu için çok fazla genç kadın vardır. Menopozda, herhangi bir odak regresyona uğrar ve bağımsız olarak geçer, çünkü onlar için “beslenme” (yeterli östrojen-progestojen arka planı) yoktur. Bu ilkeler, hastalığın tedavisinde kullanılır - hormonların yardımıyla, geçici olarak yumurtalık fonksiyonunu baskılayarak, patolojinin uzun süreli remisyonunu ve semptomların kaybolmasını sağlamaya yardımcı olurlar.

Bir endometrioid yumurtalık kisti belirtileri

Endometriotik kistler jinekolojik muayene sırasında veya planlanmış bir ultrason sırasında “keşif” olabilir, ancak bir kadının ayrıntılı olarak sorgulanmasıyla, önem verilmeyen semptomlar hala ortaya çıkar. En sık olarak, endometriotik kistler diğer endometriozis formlarıyla birleştirilir, bu nedenle klinik tablo parlaktır.

Endometrioid over kistlerinin semptomları, adetin arifesinde her zaman daha belirgin hale gelir ve onlardan sonra çok belirgin değildir. Ana olanlar aşağıdakileri içerir:

• alt karın bölgesinde ağrı;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• Döngünün ihlali (gecikme veya interstrüel daub);
• rektum üzerinde bir baskı hissi;
• gebe kalma problemleri;
• adet arifesinde bağırsak hareketleri sırasında ishal ve ağrı.

Neredeyse her zaman paralel olarak, uterus veya serviksin endometriozis bulguları tespit edilir:

• arifesinde ve adetin ardından kahverengi akıntı tespit;
• ağır ve ağrılı adet kanaması.

Kim daha sık gelişir

Günümüzde endometriozis sık görülen jinekolojik patolojilerden biridir. Bir dereceye kadar, her dördüncü ila beşinci kadında bulunur. Bunun nedeni hem üreme dönemindeki kadınlarda genital organlara cerrahi müdahale sıklığı ve tanı düzeyinin artmasıdır. Aşağıdaki kadınlar endometriozis gelişimi için risk altındadır.

• Yük kalıtsallığı ile. Endometriozis vakalarının% 80'inde, hastalık yakın akrabalarında izlenir: kız kardeşler, anneler ve büyükanneler. Bu, endometriozisi olan kadınların, bağışıklık sisteminin ve tüm organizmanın bazı özelliklerine sahip olduğunu ve bunun sonucunda, göç eden endometriyal hücrelerin yanlış yerlerde "kök saldıklarını" göstermektedir.
• Sezaryen sonrası. Uterusun dikilmesi ve fetüsün çıkarılması sırasında endometriyal hücreler, özellikle dokuların korunmasına ilişkin kurallara uyulmadığı takdirde, sıklıkla olan diğer organlara serbestçe girebilir. Endometrioid kistler ve diğer yerlerdeki odaklar, müdahaleden birkaç yıl sonra ortaya çıkar.
• Diğer işlemlerden sonra. Cerrahın rahim iç tabakasına temas ettiği tüm eylemler (örneğin, düğümleri çıkarırken), endometriozis riskini de arttırır.
• İmmün yetmezliği ile. Menstrüel reflü ve endometriyal hücre göçünün tüm kadınlarda meydana geldiğine inanılmaktadır, ancak endometriozisin klinik bulgularının her zaman mevcut olmadığı düşünülmektedir. Her şey bağışıklık hücrelerinin reaktivitesine bağlıdır - işlerinde başarısızlık durumunda, vücut endometriyumun patolojik yerlerde kök salmasını sağlar. Bu endometriozisli kadınlarda analizlerde immünolojik değişiklikler ile kanıtlanmıştır.

evre

Endometriozis şöyle sınıflandırılır.

• Birinci derece. Periton üzerinde tanımlanmış tek küçük odaklar.
• İkinci derece. Eklerin etrafında endometriozis, eklerin etrafında sayısız yapışma gösterir.
• Üçüncü derece. Endometrioid odakların uterusa komşu organlara ilerlemesi - mesane, rektum, üreterler, ek.
• Dördüncü derece Endometriozisin periton ve pelvik bölgenin dışına yayılması.

Ne yol açabilir

Over endometriozisine bir kadının vücudunda ciddi değişiklikler eşlik eder. Hastalığın ciddiyeti, kistin büyüklüğüne göre değil, bitişik organlarda ve peritondaki odakların varlığı ile belirlenir. Süreç ne kadar aktif olursa, yapışma süreci o kadar belirgindir. Bu, fallop tüplerinin tıkanmasına ve kısırlığa yol açar. Ek olarak, eklerin endometriozisi aşağıdaki koşulları doğurabilir.

• Hormonal bozukluklar Algomenore (acı) türünde ve döngünün uzamasında anovülasyon ve adet vardır.
• "Sperm emilimi" Endometriozis, bağımsız olarak küçük pelviste enflamatuar reaksiyonların aktivitesini arttırır, bu, erkek germ hücrelerinin başkaları ile birlikte absorbe edilmesine ve kısırlığın ortaya çıkmasına neden olur.
• İkinci evrenin yetersizliği. Hormonal ve enflamatuar değişiklikler, endometriumun çeşitli dönüşümlerine, örneğin poliplerin ve hiperplazinin oluşumuna yol açar. Bunun bir kadın için sorunlara yol açmasına ek olarak (ağır dönemler, ağrılar), ikinci evrenin yetersizliği kısırlığa yol açar.

Karmaşık nedir

Endometrioid over kistleri, sıradan benzer oluşumlarla aynı komplikasyonlara sahip olabilir.

• Boşluk. Genellikle fiziksel stres veya ani hareketler fonunda, karın içi basıncında keskin bir artış ile oluşur. Karın boşluğuna giren kistin içeriğine ek olarak, kadının yaşamını tehdit eden iç kanama başlar. Bu gibi durumlarda acil cerrahi müdahale gereklidir.
• Enflamasyon. Bir enfeksiyon (örneğin cinsel veya spesifik olmayan) eklendiğinde, kist iltihaplanır ve travmaya daha yatkın hale gelir. Bu kırılma olasılığını artırır. Ek olarak, iltihabın aktivasyonu ile, bir apse oluşabilir.
• Burulma. Kistin yetersiz beslenmesi durumunda (besleme damarlarının gittiği bacaklarının burulması), peritonit gelişimi ile dolu dokularının nekrozu meydana gelir.

Kanser olabilir mi?

Endometriozis, bazı araştırmacılar kanser gelişimi için arka plan hastalıklarına atfedilir. İstatistikler, hastalık vakalarının% 10'unda, genital kanserin geliştiği ve bu yapıdaki kötü huylu yumurtalık tümörlerinin oranının en büyük olduğu şeklinde sağlanmaktadır.

Bunun nedeni endometrioid kistlerin yumurtalıklardaki sürekli onarıcı süreçleri uyarması, böylece kendiliğinden mutasyonların sıklığını ve kanserli dejenerasyon olasılığını arttırmasıdır.

tanılama

Bir endometrioid yumurtalık kisti tespit etmek için aşağıdaki adımlar gereklidir.

• Jinekolojik muayene. Rutin bir çalışmada genişlemiş bir sağ veya sol yumurtalık tespit edilmiştir. Ancak endometrioid kist küçükse, dokunarak ekler normal sınırlar içinde olabilir.
• Ultrason muayenesi Ultrason yapılırken, 1 cm'ye kadar olan küçük endometrioid kistler bile tespit edilir.Ayrıca, yüksek güvenilirlik ile eklerin endometriozisini kesin olarak göstermenin mümkün olduğu tanısal kriterler vardır.
• Laparoskopi. Teşhis ve tedavi amacıyla laparoskopi yapılabilir. Genital organların yapısını görmenizi ve endometriozis prevalansını değerlendirmenizi sağlar.

Ek olarak, endometrioid kistlerin cerrahi tedavisi arifesinde, aşağıdaki çalışmalar yapılır.

• Tümör belirteçlerinde kan. Endometriozis ile normalden daha yüksek olabilirler, en sık CA-125 artar (35 U / L'ye kadar olan bir normla 100'den fazla olamaz). ROMA ve CEA testleri normal olabilir.
• Bağırsak ve mide muayenesi. Over kanseri, progresyonu olan bu organlara metastaz verir. Kruckenberg metastazı (mide kanserli) sol overde kist olarak tespit edilir. Bu nedenle vücuttaki onkolojik süreci dışlamak için bu organların incelenmesi gerekir. Akciğerlerin radyografisi de yapılır.
• Kuldotsentez. Bu, posterior vajinal forniks boyunca karın boşluğunun delinmesidir.Floş veya aspiratta elde edilen hücreler incelenir.

Sonsuza dek kurtulmak mümkün mü

Eğer bir kadın endometrioid over kistinin düzeldiğini iddia ederse, teşhiste büyük olasılıkla bir hata oluştu ve bu endometriozis değildi. Küçük çaplı tümörler, yalnızca menopoz sırasında (hormonal destek olmadığından), laktasyon sırasında ve gebelik sırasında gestajenin bunu desteklediği zaman kendi başlarına geçebilir. Ameliyat olmadan veya en azından ilaç tedavisi olmadan üreme çağındaki genç kadınlarda, endometriozis sadece ilerler.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisinin temeli, kadın vücudundakine benzer bir durum yaratan hormonal ilaçlardır. doruk (bazen yapay menopoz denir). Bunlar aşağıdaki gruplar olabilir.

• Doğum kontrol hapları. Alımlarının arka planına karşı, yumurtalıkların içsel işlevi azalır, bu da odakların gerilemesine yol açar. Birkaç milimetrelik endometriozis ortadan kaybolur, ancak kistlerin birkaç santimetreden geçtiğini ümit etmeye değmez, sadece büyümelerini yavaşlatırlar. Örneğin, "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina" olarak atandı. Bu tedavinin dezavantajı, tablet formundaki preparatlardır ve günlük olarak alınmaları gerekir.
• Gestagenlerin analogları. Endometrial hücrelerin büyümesini engelleyen özel bir hormonal altyapı oluştururlar. Kullanılan "Utrozhestan", "Dufaston", "Bizans". Bu ilaçların da sürekli alınması gerekir.
• Antigonadotropik ilaçlar. FSH, LH, östrojen ve progestojen üretimini azaltır, bu da yumurtalık fonksiyonunda bir azalmaya yol açar. Grubun temsilcisi Danazol'dur.
• Gonadotroping hormonlarının analogları. Bu grup Zoladex, Buserelin'i içerir. Yapay olarak oluşturulan bu hormonların konsantrasyonundan dolayı FSH ve LH üretimini azaltırlar. İlaçlar kullanım için uygundur - enjekte edilebilir veya intranazal formlar vardır (burun içine enjeksiyon için). Ayrıca, ilaç şemasına göre bir veya üç ayda bir uygulanmalıdır.

Ek olarak, semptomatik tedavi kullanılır:

• antienflamatuar ilaçlar — «indometazin"Mumlar veya tabletler halinde," Diklofenak "," İbuprofen ";
• yapışma oluşumunu azaltır - “Lidaza”, “Wobenzym”;
• vitamin hazırlıkları - çoğunlukla B, A, E ve C grupları

Cerrahi tedavi

Endometrioid over kistinin çıkarılması aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

• çapı 3 cm veya daha fazla olursa;
• kısırlık varsa;
• ortak endometriozis ile.

Laparoskopi tedavide "altın standart" olarak kabul edilir. Bu patolojinin tedavisinde başlıca avantajları şunlardır:

• Bu minimal invaziv bir işlemdir;
• düşük kan kaybı;
• postoperatif dönemde hızlı iyileşme;
• Bir artış kullanılır, böylece endometriozun mikrosantreleri bile görselleştirilir.

Ancak kistin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, endometriozisin tekrarlama ihtimalinin% 100 olma ihtimali yoktur. Birçok kızın yorumları, bir tane değil, birkaç operasyon gerçekleştirmenin gerekli olduğunu ve aynı zamanda odakların ortaya çıktığını doğrular. Bu nedenle, tedavi kapsamlı ve uzun olmalıdır - uzun yıllar boyunca. Aşağıdaki seçenekler mümkündür:

• İlk şeması. Daha sonra antigonadotropik ilaçların veya gonadotropin agonistlerinin uygulanmasından sonra üç ila altı ay boyunca geniş odakların çıkarılması. Bundan sonra, uzun süreli bir oral kontraseptif yönetimi gereklidir - beş veya daha fazla yıl.
• İkinci şema. Daha sonra hormonal preparatların uygulanmasıyla odakların cerrahi olarak çıkarılması. İptal ve hamilelik planlarını ilerletir.Doğumdan sonra bebeği mümkün olduğu kadar emzirmelisiniz (tercihen üç yıla kadar). Emzirme ile, oluşturulan gestagen arka plan da odakların gerilemesine katkıda bulunur.

Laparoskopi sonrası komplikasyonlar

Bir endometrioid yumurtalık kistinin laparoskopisi sırasında, doktor değiştirilmiş doku alanlarını koterize etmek zorundadır. Bu nedenle, oluşumun boyutu büyüdükçe, daha az işlevsel sağlıklı elemanlar kalır. İki yumurtalıkta kistler varsa, bir laparoskopik ameliyattan sonra bile, yumurtalık yetmezliği ve erken menopoz daha sonra ortaya çıkabilir. Takip eden her operasyonda, yumurtalık fonksiyonu azalır. Bu nedenle, mümkün olduğu kadar az müdahalede bulunmak ve tedaviyi ilaç tedavisiyle tamamlamak, kadının yararınadır.

Hamilelik ne zaman planlanır

Birçok kadın hamilelik planlaması başarısız olduğunda endometriozis yaşar. Gerçekten de, bir hastalık kısırlığa neden olabilir. Eğer öyleyse, endometriozis planlama aşamasında kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Endometrioid kistler ilk kez tespit edilirse ve bir kadın hamilelik isterse, hamile kalmadan önce bunları çıkarmanız önerilir.

Bu bir nüksetme durumunda, daha sonra 35 yıldan daha erken meydana gelebilecek, tükenmiş yumurtalıklar ve erken menopoz sendromuna gitmeyecek şekilde tedavi seçimini dikkatlice düşünmek gerekir.

Hastalık önlemek nasıl

Endometriozisin önlenmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine ve cinsel organlara (örneğin küretaj, sezaryen gibi) müdahalelerin sayısının en aza indirilmesine dayanır. Endometriozise yatkın bir yatkınlığı olan veya hormonal ilaçları mümkün olduğu kadar uzun süre kullanmaları için minimal belirtileri olan kızlarda faydalıdır.

Endometrioid over kistlerinin nedenleri hala belirsizdir. Hastalığın temellerinin cehaleti, karmaşık bir laparoskopik ve ilaç tedavisinden sonra bile hastalığın sık sık tekrarlanmasına neden olur. Bu oluşumlar malignite riski altındadır, endometrioid over kistlerinin yırtılması veya yanması oluşabilir. Bu nedenle, sadece gözlem değil, aynı zamanda aktif, yetkin ve uzun süreli tedaviyi de gerektirirler.