Pankreatit için diyet: akut ve kronik pankreas iltihabında beslenme özellikleri, izin verilen ve yasak gıdalar

Uzun süre pankreatitin alkol kötüye kullanımına neden olduğuna inanılıyordu. Bu yanlış izlenim, ilk olarak alkolikler kullanılarak örnek olarak keşfedilmesi ve tanımlanması nedeniyle oluşmuştur. Ancak, şimdiden en tehlikeli, akut aşamasının neredeyse hiç bulunmadığı zaten bilinmektedir - bu, güçlü içeceklere karşı sağlıklı bir tavrı olan insanların “ayrıcalığı” dır.

Pankreatit, aşırı yeme (şimdi de bir bağımlılık olarak kabul edilir), diğer sindirim organlarının patolojileri, endokrin bozukluklarının bir sonucu olabilir. Etiyoloji, kursun şekli ve aşamasına bakılmaksızın, sindirimi büyük ölçüde bozar, metabolik sistemin durumunu ve bazen hastanın yaşamını tehdit eder. Pankreatit için beslenme temel olarak protein bazında yapılır (mide proteinleri sindirir) ve gıdanın iyice öğütülmesini içerir.

Vücut fonksiyonları

Pankreas, dokularının yapı ve fonksiyonlarında heterojendir. Hücrelerinin ana kısmı pankreas suyu - içinde çözünmüş enzimler içeren konsantre alkali (veya onların aktif olmayan öncülleri) üretir. Pankreas suyu bağırsakta sindirim ortamını oluşturur. Çeşitli bölümlerinde yaşayan bakteriler önemli fakat destekleyici bir rol oynamaktadır.

Ana safra kanalı ayrıca pankreas dokusundan geçer. Safra kesesinden oniki parmak bağırsağından duodenuma kadar uzanır, en çıkışında lümen içine, bezin kendi ana kanalına düşer. Sonuç olarak, alkaliler, enzimler ve safra bağırsaklara ayrı ayrı değil, hazır hazırlanmış bir “karışım” şeklinde girer.

Hastalığın nedenleri

Akut dönemde, pankreatit, pankreas suyunun anaya ve sonra duodenum lümenine aktığı bezin küçük kanallarının tıkanmasına yol açar. İçinde biriken enzimler tarafından "kendi kendine sindirim" in bir etkisi vardır. Akut pankreatit aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir.

• Safra taşları. Karaciğer veya safra kesesinin enflamatuar patolojisi, safra bileşimindeki anormallikler (ateroskleroz, diabetes mellitus ve aynı karaciğer hastalıkları için ilaçlar alarak) nedeniyle ortaya çıkarlar.
• Bir enfeksiyon. Viral (kabakulak, hepatit vb.) Veya paraziter (helmintiyazis). Etken ajan, bez hücrelerini etkiler, doku ödemine neden olur ve işlevini bozar.
• İlaçlarla birlikte. Aterosklerozun, steroid ilaçların ve bazı antibiyotiklerin toksik etkileri.
• Yapıdaki veya konumdaki sapmalar. Konjenital (safra kesesinin bükülmesi, çok dar kanallar, vb.) Olabilir veya alınabilir (cerrahi veya travmatik muayeneden sonra bir tümör, skar).

Kronik pankreatit, en az beş yıllık “tecrübeli” sarhoş alkolikler ve şeker hastalarında en sık görülür. Burada iltihaplanma veya antidiyabetik ilaçların (Metformin) kullanılmasına neden olan otoimmün süreç önemlidir. Ancak aşağıdaki hastalıklara da eşlik edebilir.

• Bağırsak patolojisi. Özellikle duodenit (duodenit (duvarlarının iltihabı) ve erozyon dahil) duodenum.
• Vasküler hastalık. Tüm bezler aktif olarak kanla beslenmelidir. Burada özel bir rol doğumsal anomaliler ve pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, tromboz) tarafından oynanır.
• Yaralanma. Penetran yaralar, girişimler, karına güçlü darbeler.

Pankreatitin en yaygın nedeni, ortak safra kesesi ve pankreas kanalında biten Oddi sfinkterinin spazmıdır. Oddi sfinkteri ondan duodenuma girişte yer almaktadır. Normalde kavite içine "porsiyonlu" pankreas suyu ve safra tedarikini düzenler, öğünler arasındaki aralıkta hemen hemen durdurmanıza ve bir kişi masaya oturduğunda çarpıcı biçimde artmasına izin verir. Ayrıca, çeşitli patojenlerle (bakteri, yabancı bileşikler, solucanlar) birlikte bağırsak içeriğinin pankreas veya safra kesesinin boşluğuna geri akışını önler.

Oddi Sfinkteri, bu tip tüm düz kaslı "bölücüler" gibi spazmlara eğilimli değildir. Uzun süredir, tıpkı kendi işlev bozukluğu gibi bir şey yoktu. Çeşitli "biliyer diskineziler" ve "postkolesistektomi" "sendromları" (safra kesesinin giderilmesinin bir komplikasyonu) ile değiştirildi. Fakat aslında, spazmı sadece sinir sisteminin normal işleyişi sırasında nadir görülen bir şeydir. Fakat sıklıkla nörolojik bozukluklarla ya da ağrı reseptörlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak yakalar - safra kesesinden çıkan taşlar tarafından tahriş edildiğinde yaralanması meydana gelir.

kanıt

Akut pankreatit, kaburgaların altındaki tüm üst karın bölgesinde dayanılmaz (bilinç kaybına kadar) kuşak ağrısı ile başlar ve eşlik eder. Antispazmodikler, ağrı kesiciler ve antibiyotikler onu kaldırmaz, “yürekten” ortak ilaçlar - “Corvalol”, nitrogliserin de yardımcı olmaz. Özel beslenme de ağrıyı hafifletmeyecek - diyet yapmak için doktora ihtiyacınız var. Genellikle, her zaman olmasa da, kalp pankreatit semptomlarını kalp krizi ya da osteokondrozun alevlenmesi ile karıştırabilecekleri için, kalbin bölgesine, köprücük kemiğinin altındaki torasik omurgaya doğru yukarı doğru yayılır. Bu, vücudun kritik bir kuvvet uyaranına kademeli reaksiyonları ile kolaylaştırılır:

• kan basıncında sıçramalar (hipertansiyon ve hipotansiyon eşit derecede muhtemeldir);
• kalp atışlarında kesinti;
• bayılma;
• soğuk, rutubetli ter.

Pankreatit için karakteristik semptom, gevşek dışkı - yarı sindirilmiş gıda parçaları ve yağ içeren, duygusal. Hastalığın başlamasından birkaç saat sonra ortaya çıkar. İlk günün sonunda, dışkıların idrarla renk atması farkedilir hale gelir. Normal olarak, safradan gelen bilirubin, onları sindirimin gerçekleştiği sarı-kahverengi bir renkle boyar. Ve kanalın tıkanması nedeniyle bağırsaklara girmez. İkinci veya üçüncü günde, kaşıkta “emme” ve yağlı veya baharatlı yiyecekleri görünce kusma artmaktadır.

Kronik pankreatit de ağrı ile ortaya çıkar, ancak belirgin değildir. Yemekten bir saat sonra, özellikle de uygun olmadığında - soğuk, kızarmış, tütsülenmiş, yağlı, baharatlı, alkol eşliğinde yoğunlaşabilirler.Sırt üstü yatarken ağrı duyusu yoğunlaşır, hazımsızlık hazımsızlıktan rahatsız olur (dışkı yerine neredeyse değişmeyen yiyecekler çıktığında).

Sonuçları

Akut pankreatit, pankreas dokusunu hızlıca (iki ila üç gün) “yemek” yoluyla tehlikelidir, bu da kostik alkali, safra ve sindirim enzimlerinin doğrudan bu “fistül” yoluyla karın boşluğuna girmesine neden olur. Bu senaryo, dağınık peritonit (karın boşluğunun organlarına hızla yayılan periton iltihabı), çoklu erozyonların ve ölümlerin ortaya çıkmasıyla sona ermektedir.

Peritonit, delikli ülser, mide ya da bağırsak kanseri, apandisit gibi birçok patolojinin özelliği olup, eğer apse atılımına eşlik ediyorsa (bu senaryo nedeniyle, sihirbaz Harry Houdini öldü). Pankreatit mekanik bir tıkanma ile (Oddi sfinkterinin spazmı, taş, yara izi, tümör vb.) Tetiklenmediyse, ancak enfeksiyonla pürülan bir pankreas apsesi ortaya çıkabilir. Onun zamansız tedavisi de karın boşluğundaki bir atılımla bitiyor.

Pankreasın enzimleri ve sindirim suyu bazen enzimatik plöreziye neden olur - peritonda olduğu gibi aynı tipte plevranın iltihaplanması. Kronik pankreatit için zamanla gecikmeli olan tipiktir, ancak komplikasyonları işini ve diğer organları daha ciddi şekilde rahatsız eder.

• Kolesistit. Kolanjit, hepatik kanalların iltihabıdır. Kendileri, eşlik eden kolelitiazis nedeniyle pankreatite neden olabilirler, ancak bunun sonucu olarak genellikle ters sırayla oluşurlar.
• Gastrit. Mide, karaciğerin altına pankreas ile bağlı değildir, bununla birlikte doğrudan altına yerleştirilmiştir. Pankreatitte iltihabı, iltihaplı bezden boşluğa giren yabancı maddelerden değil, telafi etmek zorunda kaldığı bağırsak sindiriminin yetersiz yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Pankreatit diyeti, tüm sindirim organları üzerindeki yükü azaltmak için tasarlanmıştır, ancak sağlıklı bir mideyle ilgili “menfaatler” daha az dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurulur. Pankreatik bozulma ne kadar belirgin olursa, gastrit riski de o kadar yüksek olur.
• Reaktif hepatit. Ayrıca safranın sürekli durgunluğuna ve hepatik kanalların tahriş olmasına yanıt olarak gelişir. Bazen bir sonraki pankreatit alevlenmesi sırasında ortaya çıkan kolestaza sarılık eşlik eder. Bu yüzden pankreatit içeren bir diyette safranın ayrılmasını gerektiren ürünleri dahil edemezsiniz. Bunların arasında yağlı, kızarmış, baharatlı et ve balıklar, balık havyarı, diğer sakatatlar, tütsülenmiş etler, alkollü içecekler - sindirim uyarıcılar bulunur.
• Sistoz ve Psödositoz. Bu iyi huylu neoplazmalar veya pankreas suyu durgunluğunun odakları, onları simüle eden duodenal boşluğa boşaltılmasıyla aynı zorluklar nedeniyle ortaya çıkar. Kistler periyodik olarak iltihaplı ve iltihaplanma eğilimindedir.
• Pankreas kanseri. Herhangi bir kronik enflamasyon kanserojen bir faktör olarak kabul edilir, çünkü tahrişe neden olur, etkilenen dokuların tahrip edilmesini hızlandırır ve tepki artışlarını arttırır. Ve her zaman iyi huylu değil. Durum kronik pankreatit ile aynıdır.
• Diabetes mellitus. Kronik pankreatitin ilk "sıra" komplikasyonu değildir. Ancak, demirin daha hızlı ve gözle görülür şekilde bütünüyle bozunması, hayatta kalan adalet hücrelerinin, ölü meslektaşlarının ölümünden kaynaklanan insülin eksikliğini telafi etmesinin zorlaşmasıdır. Tükenirler ve ayrıca ölmeye başlarlar.Yedi ila on yıl içinde diyabet olasılığı (genellikle - daha da hızlı, pankreatitin seyrine ve özelliklerine bağlı olarak) ortalama bir hasta için “deneyim” daha somut hale geliyor. Tehdit nedeniyle, pankreatit diyeti ideal olarak sadece yağların değil, aynı zamanda basit karbonhidratların azaltılmış içeriğini de dikkate almalıdır.

Diyet tedavisi

Hastalığın akut evresi genellikle acil detoksifikasyon, antibiyotiklerin atanması (genellikle geniş spektrumludur, çünkü patojenin tipini belirlemek için zaman yoktur) ve bazen cerrahi müdahale gerektirir. Hastalığın nedeninin Oddi sfinkterinin spazmı, kanalda sıkışmış bir taş veya başka bir tıkanıklık olması durumunda gereklidir (tümör). Sonunda, tedavinin temeli özel bir terapötik beslenme olmalıdır.

Gastroenterologlar genellikle baz alır diyet numarası 5Manuil Pevzner tarafından Sovyet zamanlarında kolesistitli hastalar ve safranın sentezi ve çıkışını engelleyen diğer patolojiler için geliştirilmiştir. Fakat daha sonra yazarın kendisi değiştirdi ve 5p diyet diyeti yarattı.

Genel Hükümler

Hastalığın ılımlı seyri olan yetişkin hastalar için, mekanik koruma olmadan tablo No. 5p'nin seçeneği uygundur - homojen bir kütleye öğütme gerektirmez. Çocuklar için bir menünün püresi ürünlerden yapılması gerekir. Kronik pankreatit alevlenmesi sırasında (özellikle başlangıcından sonraki ilk üç günde) yemek yeme ve ilk kez başlayan akut dönemde, birkaç zorunlu genel kural vardır.

• hafifletmek. Tarifler mümkün olduğu kadar basit olmalıdır - kompozisyonlarındaki tüm içerikler bireysel olarak diyete uyuyor olsa bile, doldurulmuş göğüs ve et salataları olmamalıdır.
• Erken günlerde tam açlık. Patolojinin kötüleşmesiyle birlikte, açlık reçete edilir. Yani, sadece ılık alkali içecek ve intravenöz bakım enjeksiyonları (vitaminler, glikoz, sodyum klorür).
• Sadece söndürme ve pişirme (suda, buharda). 5 ve 5p numaralı tablolar, pişirme ve kızartma gibi diğer yöntemleri ifade etmemektedir.
• Minimum yağ. Özellikle atağa kolanjit, kolesistit eşlik eder (veya sebep olursa). Bununla beraber, bitkisel ve hayvansal yağlar aynı derecede sınırlı olmalıdır, çünkü aynı ajan, safra, onları parçalamaktadır. Bir günde, 10 g'dan fazla değil, herhangi bir oranda tüketilebilirler.
• Baharat yok. Özellikle baharatlı ve baharatlı.
• Fındık yok. Tohumlar da yasaktır. Bu tür yiyecekler bitkisel yağ bakımından zengindir ve toz halinde bile yemek yiyemeyecek kadar zordur.
• Tat vermek için tuz. Tüketimi patolojinin seyrini etkilemez, günlük tuz oranı sağlıklı bireylerde olduğu gibi aynı kalır - günde 10 g'a kadar.
• Az elyaf. Genellikle beslenme uzmanları ve pankreas iltihabı ile sindirim problemleri olan insanlar tarafından takdir edilen bu bileşen, kullanımı kesinlikle sınırlıdır. Bağırsaklardaki “sihirli” etkisinin sırrı, lifin sindirilmediği, emilmediği ve bağırsakların çeşitli kısımlarını tahriş ettiği, peristalsis ve su atılımını teşvik ettiğidir. Elyaf, değişmeden atıldığı için dışkı düzenlemesine yardımcı olur. Pankreasın iltihaplanmasıyla birlikte, bu lif özelliklerinin tümü sadece durumu daha da kötüleştirir. Sadece nişasta ve kağıt hamuru bakımından zengin olan havuç, kabak, patates gibi sert lifli liflerde nispeten az yiyebilirsiniz. kabak. Beyaz ve kırmızı lahana yasaktır, ancak karnabahar kullanabilirsiniz (yalnızca çiçeklenme, dallar ve saplar hariçtir).
• Küçük porsiyonlar. Daha önce olduğu gibi, günde üç kez yarım kilo veya daha fazla toplam ağırlığa sahip porsiyonlarda pankreas patolojileri olması mümkün değildir.Günde en az beş öğün yemek olmalı ve bir defada yenen tüm yiyeceklerin toplam ağırlığı 300 g'ı geçmemelidir.
• Gazoz, kahve, alkol ve Kvas yasağı. Bu içecekler en iyi şekilde diyetten dışlanır. Ancak, remisyon döneminde basit bir şekilde taşınmaları gerekmiyorsa, alevlenme sırasında kesinlikle yasaktır.

Menü örneği

Pankreatit için diyet menüsü yeterli miktarda protein ve karbonhidrat içermelidir. Ancak, ikincisiyle "kırılmak", şeker, bal ve içeceklerin eklenmesini sınırlayarak en iyi şekilde önlenir. Genellikle karabuğdayı diyetinize dahil etmelisiniz - şeker hastaları için en sevilen yulaf lapası, çünkü karmaşık karbonhidratlardan oluşuyor. Şeker, diyabetik maddelerle değiştirilebilir - fruktoz, ksilitol ve sorbitol (sıcak yemeklere eklendiğinde, hoş olmayan bir tat verirler), aspartam. Pankreasın alevlenmesi veya primer inflamasyonunun hali hazırda azaldığı bir zamanda bir diyet aşağıdaki gibi görünebilir.

Pazartesi

• İlk kahvaltı. Haşlanmış tavuk göğsü püresi. Pirinç püresi.
• İkinci kahvaltı. Buhar balık köftesi.
• Öğle. Tavuk suyunda bulunan pirinç çorbası, suyla ikiye seyreltilir. Sütlü jöle.
• Öğleden sonra atıştırması. İki yumurtalı omlet.
• İlk akşam yemeği. Tavuk köfte (pilav ile kıyma). püre karabuğday kabuğu çıkarılmış tane Bir tatlı kaşığı tereyağı ile.
• İkinci akşam yemeği Yağsız, asidik olmayan süzme peynir, bir çay kaşığı ekşi krema ile karıştırılır.

Salı

• İlk kahvaltı. Yulaf. Haşlanmış Karnabahar.
• İkinci kahvaltı. Tereyağı ile az yağlı dana eti. Sütlü çay ve birkaç beyaz ekmek krakeri içine batırılmış.
• Öğle. Az yağlı balık çorbası, pilav ve su ile. Meyvesiz süt veya meyve jölesi.
• Öğleden sonra atıştırması. Yağsız ekşi krema ile süzme peynirli makarna.
• İlk akşam yemeği. Hindi göğsünden buharlı sufle. Ovuşturdu karabuğday.
• İkinci akşam yemeği Haşlanmış pilav ile haşlanmış karides püresi.

Çarşamba

• İlk kahvaltı. Pirinçli köfte (balıkla öğütülmüş pirinç). Haşlanmış havuç püresi.
• İkinci kahvaltı. Düşük yağ içerikli iki yemek kaşığı rendelenmiş sert peynir.
• Öğle. Püresi yulaf ezmesi, seyreltik tavuk suyu ve doğranmış meme çorbası. Ekşi krema ile lor yapıştırın.
• Öğleden sonra atıştırması. Birkaç haşlanmış karnabahar salkımına.
• İlk akşam yemeği. Süzme peynirli makarna püresi. İki yumurtadan buharlı omlet.
• İkinci akşam yemeği Balkabağı püresi. İçine birkaç beyaz kraker eklenmiş çay.

Perşembe

• İlk kahvaltı. Kabak püresi. Tavuk buğu pirzola.
• İkinci kahvaltı. Düşük yağ içerikli iki yemek kaşığı rendelenmiş sert peynir.
• Öğle. Tereyağlı patates çorbası. Az yağlı dana eti püresi.
• Öğleden sonra atıştırması. Hindi göğsü sufle.
• İlk akşam yemeği. Rendelenmiş karabuğday. Az yağlı balıklardan sufle.
• İkinci akşam yemeği Havuçlu kabak püresi.

Cuma

• İlk kahvaltı. Ekşi krema ile lor yapıştırın. Kabak püresi. Tavuk köfteleri (öğütülmüş pilav, et gibi).
• İkinci kahvaltı. Patates püresi tereyağı ile.
• Öğle. Püresi makarna ile süt çorbası. Rendelenmiş peynir ile iki yumurtadan haşlanmış omlet.
• Öğleden sonra atıştırması. Karnabahar birkaç çiçeklenme. Sütlaç.
• İlk akşam yemeği. Ekşi krema soslu kıyılmış karides. Karabuğday püresi. Beyaz kraker ile çay.
• İkinci akşam yemeği Havuç püresi. Meyvesiz süt veya meyve jölesi.

Cumartesi

• İlk kahvaltı. Balkabağı püresi. Yağsız dana eti sufle.
• İkinci kahvaltı. Balık köftesi.
• Öğle. Kıyılmış et ilavesi ile zayıf bir tavuk suyu ve pirinç çorbası. Sütlü püresi makarna.
• Öğleden sonra atıştırması. Yulaf lapası
• İlk akşam yemeği. Tereyağlı az yağlı dana eti. Patates püresi.
• İkinci akşam yemeği Kabak-havuç püresi. Birkaç beyaz kraker ile çay

Pazar

• İlk kahvaltı. Ekşi krema ile süzme peynirli makarna. Omlet.
• İkinci kahvaltı. Peynir "ceket" altında kabak. Sütlü ve beyaz kraker ile çay
• Öğle. Haşlanmış sığır eti ile seyreltilmiş et suyu çorbası Hindi göğsünden buharlı sufle.
• Öğleden sonra atıştırması. Püresi yulaf ezmesi.
• İlk akşam yemeği. Patates püresi. Tavuk pirzola.
• İkinci akşam yemeği Süzme peynir ve sütlaç.

Pankreatit için diyet, çikolata ve kakao dahil olmak üzere tüm şekerleme ürünlerinin ve çöreklerin diyetten çıkarılmasını gerektirir. Yağ, diyet asitleri ve lif alımını sınırlayın. Ayrıca taze ekmek yemeyin. Yasağın altında darı, buğday, mısır. Bu tahıllar bir blender ile bile ezilemez. Soya fasulyesi dahil tüm baklagiller de iptal edilir. Vejeteryanlar tarafından değer gördüğü bitkisel protein bakımından zengindirler. Ancak aynı zamanda, akut dönemde son derece istenmeyen bir durum olan, midenin asitliğindeki bir artış olan artmış gaz oluşumunun “suçlusudur”.

Diğer diyetler