Sitomegalovirüs tedavisi: Etkili ilaçlar var mı ve neden bekleyen anneler için bu kadar tehlikelidir?

Sitomegalovirüs her yerde bulunur ve hastalanmaları kolaydır. 30 yaşına geldiğinde, insanların yaklaşık% 40'ı virüse karşı bağışıklık sağlamıştır. Fetal kaybı olan kadınlarda, aktif CMV enfeksiyonu vakaların% 50-60'ında görülür. Gebe kadınlar bile bilmeden hastalığa katlanırlar.

Ne tür bir enfeksiyon

Sitalomegavirüs (CMV veya CMV) hala tam olarak anlaşılmamıştır, bu yüzden provoke ettiği hastalıklar ve bunların tedavisi hakkında daha fazla bilgi, yaklaşık ve belirsizdir. İşte bazı gerçekler:

• toplam popülasyonun% 65'inden fazlası virüsle enfekte edilmiştir;
• ilk temastan sonra, sonsuza dek vücutta kalır;
• hamilelik sırasında aktivasyon olasılığı çok yüksektir;
• CMV plasentadan kolayca geçer;
• aktivasyon üzerine birçok organın fonksiyon bozukluğuna neden olur;
• kan, idrar, tükürük, anne sütü, vajinal sekresyon, meni olabilir;
• herpes simpleks virüsü ve CMV genellikle birlikte şiddetlenir.

Nasıl enfekte olabilirim

Hastalıktan ancak virüsün ilk temasıyla veya enfeksiyonun başka bir alevlenmesi ile hastalığın akut fazı sırasında enfekte olabilirsiniz. Aşağıdaki iletim yolları karakteristiktir:

• hava indirme - Tükürük bezleri virüs için “favori yer” dir, bu yüzden konuşarak, öpülerek ve ayrıca hapşırırken ve öksürürken kolayca bulaşır;
• evle iletişim - ortak yemekler, havlular, kişisel eşyalar;
• transplasental - - hamilelik sırasında bebeğe plasenta yoluyla;
• emzirirken - virüs aktif bir enfeksiyonu varsa, anne sütünde bulunabilir;
• cinsel ilişki sırasında - CMV, menide rektumdan sümükte servikal kanal ve vajinanın bir sırrıdır;
• kirlenmiş kan ve organlarla - transfüzyon sırasında veya donör organların nakli sonrası.

Kadınlarda sitomegalovirüs gelişimi ve belirtileri için seçenekler

Çoğu zaman, CMV enfeksiyonu insanlar tarafından farkedilmeden meydana gelir. Kuluçka süresi 14 gün ila iki ay arasında değişebilir.

Gizli akım

“İlk tanışma”, SARS'a benzer bir klinikle semptomsuz olarak ilerler. Böyle bir kurs, kronik hastalıkları veya immün yetmezliği koşulları olmayan sağlıklı insanlar için tipiktir. Aşağıdakileri rahatsız edebilir:

• uzun süreli düşük dereceli ateş;
• kaslarda ve eklemlerde ağrılar ve ağrılar;
• ağrı ve boğaz ağrısı;
• zayıflık, uyuşukluk;
• mandibular lenf nodlarının genişlemesi.

Genelleştirilmiş ve yerelleştirilmiş formlar

Genelleştirilmiş bir CMV enfeksiyonu çeşidi çok daha az yaygındır. Tezahürleri her zaman paralel olarak ortaya çıkan diğer hastalıklarla ilişkilidir ve bağışıklık sistemini önemli ölçüde azaltır, örneğin: akut solunum yolu viral enfeksiyonları, HIV, cerrahi müdahalelerden sonra, kanser geçmişine karşı. Bu durumda, CMV enfeksiyonu, tedavi edilemeyen SARS veya uzun süreli ARI olarak ilerler. Klinik tablo kandaki ilgili değişikliklerle desteklenir.

CMV'nin cinsel yolla bulaşdığını göz önünde bulundurarak, fenomen yerelleşmiş bir formun klinik tablosunda baskın olabilir. servisit (serviksin iltihabı) endometrit (rahim boşluğu iltihabı), salpingo-oophoritis (eklerin iltihabı). Bu durumda, virüs üreme organlarından salgılarla tespit edilir.

Nasıl belirlenir ve kontrol edilir

CMV enfeksiyonu için iki tür muayene tanısaldır:

• immünolojik - kandaki virüse karşı antikor titrelerinin belirlenmesiyle;
• PCR - Biyolojik sıvılarda bir virüsün DNA'sını tespit etmeyi amaçlayan bir yöntem.

İmmünoglobulin titreleri ve bağlarının gücü

CMV için immün komplekslerin tanımlanması, TORCH enfeksiyonları (utero'da bulaşanlar; ayrıca, toksoplazma, kızamıkçık, birinci ve ikinci türlerin herpesini içerir) incelemesine dahil edilir. Aşağıdaki immünoglobulinler belirlenir:

• Ig M - Hastalığın akut döneminde virüse ilk defa rastladıklarında üretilir;
• Ig A - Alt akut dönemde oluşmuş, bilgi içeriği yüksek değil, bu nedenle daha az sıklıkta belirlenir;
• Ig G - iyileşme süresinin sonunda kanda görünür ve yaşam boyu devam edebilir.

Sadece immünoglobulinlerin varlığını değil, titrelerini belirlemek de faydalıdır. Gelecekte, dinamikleri artırarak veya azaltarak kişi hastalığın doğasını yargılayabilir ve daha güvenilir bir prognoz yapabilir. Ek olarak, Ig G için, avidite gibi bir gösterge belirlenir. İmmünoglobulinlerin komplekslerinin ne kadar güçlü olduğunu gösterir. Yüksek sayılar eski bir enfeksiyonu gösterir ve düşük sayılar (zayıf protein yapışması), kalıcı bağışıklık sisteminin henüz gelişmemiş olduğu yakın zamanda bir enfeksiyonu gösterir. Aşağıdaki tablo analizin sonuçlarını anlamanıza yardımcı olacaktır.

Tablo - titreli sitomegalovirüs analiz sonuçları

Sadece IgG'nin belirlenmesi, teşhisin önemi yoktur, çünkü bir kadının sağlık durumunun resmini görmenize izin vermeyen “madalyonun bir tarafıdır”.

Mukavemet ve antikorlara bağlanma sonuçlarının yorumlanması (avidite) aşağıdaki gibidir:

• % 30'a kadar - hastalığın akut dönemi;
• 30-40% - Akut fazın veya son CMV enfeksiyonunun sonu;
• % 40'tan fazla - uzun süredir devam eden enfeksiyon.

PCR çalışmalarının rolü nedir

Herhangi bir biyolojik sıvı veya dokunun PCR'si, belirli bir yerde aktif CMV formlarının varlığı hakkında fikir verir. En yaygın çit aşağıdaki gibidir:

• servikal ve vajinal sekresyonlar;
• kan;
• farinks ve burun boşluğundan sürüntü;
• anne sütü
• rektal çubukla;
• üretradan bulaşmak.

Ek olarak, herhangi bir doku, örneğin, CMV enfeksiyonunun üstlenilmesi için bir neden varsa, çıkarıldıktan veya biyopsiden sonra incelenebilir.

Hamilelerin muayene edilmesi gerektiğinde

İdeal olarak, bir kadın hamileliği planlarken TORCH enfeksiyonları açısından taranmalıdır. Bu, şu anda yüksek Ig M veya Ig G titreleri tespit edildiğinde, hamilelik sırasında bir davranış taktiği geliştirmenize veya tedavi görmenize olanak sağlayacaktır.

Gebe kalmadan önce CMV varlığının teşhisi konulmamışsa, yakın bir zamanda bunu yapmanız önerilmektedir.

Ek inceleme ihtiyacı, elde edilen ilk sonuçlar göz önünde bulundurularak belirlenir. Taktikleri aşağıdaki gibidir:

• tüm Ig titreleri negatif - Gebelikte primer enfeksiyonu dışlamak için 20'de ve 30-32 haftalık gebeliklerde kontrol yapılması gerekir;
• sadece pozitif IgG antikorları - Sitomegalovirüs ile ilgili bir sonraki inceleme, örneğin intrauterin enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, sadece endikasyonlara göre yapılır;
• Ig G'ye bakılmaksızın pozitif Ig M - prognozu, gebeliğin tedavisini veya sonlandırılmasını gösteren endikasyonları netleştirmek için ilave teşhisler gereklidir.

Gebelik seyrine dayanarak, aşağıdaki durumlarda tüm TORCH kompleksinin muayenesi için endikasyonlar vardır:

• polihidramnios ile;
• tanımlanmış fetal malformasyonlarla;
• kesinti ve tespit tehdidi ile;
• şüpheli intrauterin enfeksiyon ile;
• rahimdeki fetüsün ölümü ile;
• plasenta fonksiyonunun ihlali durumunda (dopplerometri sonuçlarına göre);
• göbek kordonunda kan akışı bozukluğu olan;
• fetusun ana damarlarında kan akımı patolojisi ile (dopplerometri ile).

Test sonuçlarının zamanında teşhisi ve yetkin yorumlanması yenidoğan kayıplarını, hamilelik komplikasyonlarını, fetal malformasyonları önlemeye yardımcı olur.

Bebek için riskler

Sitomegalovirüsün etkileri özellikle hamilelik sırasında kadınlar için tehlikelidir. Bu, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

• fizyolojik olarak, bu zamanda, bir kadının bağışıklığı azalır;
• CMV plasentadan kolayca geçer;
• virüs için membran geçirgenliği.

Bir kadının vücudundaki sitomegalovirüs miktarı arttıkça fetusun intrauterin enfeksiyon olasılığı ve riski de artar. En zorlayıcı durum, bir kadının hamilelik sırasında virüse ilk kez rastlamasıdır. Şu anda onun kanında CMV'yi kısmen nötralize edebilecek antikor yoktur. Bu nedenle, patojenlerin büyük bir kısmı bebeğe gelir.

Daha az tehlikeli, ancak yine de bir tehdit, kronik bir enfeksiyonun aktifleşmesidir. Bu durumda, ilk temasta oluşan kandaki antikorlar bazı virüsleri bağlar ve tahrip eder. Bu nedenle, intrauterin enfeksiyon olasılığının yanı sıra hastalığın şiddetli seyri olasılığı daha düşüktür.

Fetusta sitomegalovirüs enfeksiyonu aşağıdaki gibi kendini gösterir:

• erken aşamalarda - Donmuş gebelik, düşük kürtaj, fetal malformasyonlar;
• geç şartlarda - fetal ölüm, amniyotik sıvının erken boşalması, bozulmuş plasental fonksiyon, konjenital sitomegali.

Doğum sonrası bir çocukta sitomegalovirüs belirtileri hemen tespit edilemeyebilir, klinik tablo her zaman net değildir. Aşağıdakiler karakteristiktir:

• uzun süreli sarılık;
• genişlemiş karaciğer ve dalak;
• artmış kanama;
• ciltte kanamalar, mukozalar;
• mide kanaması, rektum, göbek yarası;
• beyin maddesinin iltihabı (ensefalit);
• sitomegalovirüs pnömonisi ve böbrek hasarı.

Hamilelik sırasında CMV enfeksiyonu olan serviks veya vajinadan bulaşan kadınlarda, doğal doğum güvenliğinin bir sorusu vardır. Sezaryen yapılırken bebeğin enfeksiyon riskinin daha az olmadığı, çünkü virüsün diğer dokularda bulunması muhtemeldir.Bu nedenle doğum, obstetrik durum göz önüne alınarak planlanmaktadır.

CMV'ye bağışıklık gelişir mi

CMV, herhangi bir herpetik virüs gibi, hastalığın bir bölümünden sonra su çiçeği gibi sabit bir bağışıklık oluşumuna yol açmaz. Bu nedenle, bu tehlikeli hastalığa karşı aşı bulunmamaktadır.

Bir zamanlar bir kişi CMV'den muzdarip olursa, virüs doku ömrü boyunca dolaşımda kalır ve “uygun bir zamanda” aktive edilir. Patojenle ilk karşılaşması sırasında oluşan antikorlar, müteakip relapsları sadece hafifçe azaltır.

Nasıl kurtarılır Tedavi rejimi

Sitomegalovirüs tedavisi geleceğin kaderidir, bugün etkinliği kanıtlanmış tek bir ilaç yoktur. Hemen hemen tüm ilaçlar “aniden yardım etme” hedefi yerine reçete edilir, ancak bu yalnızca fetusun olası zararının yanı sıra hamile kadının karaciğerine ilave bir yüktür. Çoğu zaman, aşağıdaki ilaç gruplarının atanması ile yüzleşmelisiniz.

• İnterferonlar. Örneğin, "Viferon", "Genferon”,“ Kipferon ”, ancak birçok bilimsel yayın, bu ilaçların reçete edilmesinin uygulanabilirliğini sorgulamaktadır. İnterferonlar, CMV'nin arka planına karşı kötüleşebilecek ve ayrıca hamilelik seyrini de olumsuz yönde etkileyebilecek diğer viral hastalıkların önlenmesi için faydalıdır.
• Antiviral. "Valasiklovir", "asiklovir"," Ganatsiklovir "- ilaçlar birinci ve ikinci tiplerin HSV'sine karşı etkilidirler, CMV onlara karşı çok hassas değildir.
• İnsan immünoglobülini. İlaç "Neocytotec" olarak bilinir. CMV'ye karşı Ig G konsantrasyonunu temsil eder. İlacın intravenöz olarak verilmesi, endikasyonlar altında tercih edilir, intramüsküler enjeksiyonlar daha az etkilidir. Bununla birlikte, böyle bir ilaç bile CMV'ye karşı tam olarak korunmayacak, ancak yalnızca olumsuz sonuçların olasılığını ve ciddiyetini azaltacaktır.

Enfeksiyon önleme

Bir kadın hiç CMV yaşamamışsa (bu, kan immünoglobulinleri tarafından görülebilir) ve bu enfeksiyonu aktive etmeye meyilli ise, hamilelik sırasında aşağıdaki önerilere uyulmalıdır.

• Beş yaşın altındaki çocuklarla yakın temas kurmayın. Yani - öpmeyin, bir tabaktan yemek yemeyin, kukla kullanmayın, çocuk bezi değiştirdikten sonra ellerinizi yıkayın. Bu, özellikle CMV'yi alma ihtimalinin arttığı "sadovskih" çocuklar için geçerlidir. Enfeksiyonu önlemek için daha büyük bir çocuğu okul öncesi kurumlara götürmemek en uygunudur.
• Hasta insanlardan kaçının. Geleneksel bir ARVI kılığında, CMV gizlenebilir.
• Gündelik cinsel ilişkiyi dışla. Böylece enfeksiyondan sadece CMV'yi değil, diğer enfeksiyonları da önleyebilirsiniz - klamidya, ureaplasma, Trichomonas, mikoplazmalan.
• Hamileliği planlayın. Bebeğin doğumundan önce muayene edilmesi gerekir. CMV'li bir çocuğun doğumunda, bir sonraki hamilelik iki yıldan daha erken bir zamanda planlanmalıdır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında sadece gebelikte değil, planlama aşamasında da düşünmek gerekir. Kadınlarda sitomegalovirüsün vakaların% 70'inden fazlasında tespit edildiği göz önüne alındığında, hamilelik sırasında aktivasyon olasılığı doğrudan sağlık durumuna ve anne adayının ilişkili hastalıklarına bağlıdır.

Anneler incelemeleri ve deneyimleri

Bu virüs hemen onaylandıktan hemen sonra tedavi edilmelidir.Arkadaşımın üzücü bir hikayesi var, tüm hamilelik normal gitti, doktorlar hiçbir şey söylemedi. 6 aya kadar kız normalde 6 ay sonra büyüdü ve gelişti. Bir krizleri var ve hepsi akranlarının gerisinde kalmaya başladı. Doktorlara gittiler ve ancak kan bağışı yaptıktan sonra bu virüsü buldular. Diğer şehirlere tedavi için gittik, ama çok geçti. Hamilelik sırasında bile bu virüs olduğu ortaya çıktı. Kızlara beyin felci teşhisi kondu. Çok üzücü ve eğer herkes zamanında söyleseydi, o zaman problem olmazdı. İyi şanslar ve sağlıklı bir bebek !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Kimse ne bilmiyor ... Dönebilir ya da belki çözemez. Kardeşimin karısı, doğumda doğmuş olan tüm patolojilerin (kalp hastalığı, burun patolojileri (ameliyat, bebeğin hayatının ilk günlerinde yapıldığı), piyelonefrit) hamilelik sırasında bulaşan sitomegalovirüsün sonucudur. Her şeyi ameliyat ettiler, her şeyi iyileştirdiler, şimdi yeğenleri 11 yaşında, sağlıklı bir çocuk, her zaman iyi çalıştı, futbol düşkün ve bir anda sakatlıktan kurtuldu. Yani - daha az ağlayın, kesinlikle çocuğa yapmayacaksınız!) Kesmek için acelem olmaz ... Çocuğun patolojilerini tanımlamak için herhangi bir test yapmak gerçekten imkansız mıdır? Her şey seninle iyi olacak!) Size iyi şanslar, kolay teslimat ve sağlıklı bir bebek diliyorum!)

konuk, https://deti.mail.ru/id1001003178/

B sırasında, içimde CMV keşfedildi, bir doktor reçeteli ilaçlar verdi, onlar hakkında okudum, saçlarım durdu. Başka bir doktor, ciddi ilaçlar içmemesini, ancak Viferon'a mum koymasını tavsiye etti. Öyle yaptım Bebek karaciğer ve dalağın kuvvetli bir şekilde büyümesiyle doğmuş, CMV'nin neden olabileceğini söylediler. 2 hafta kanını geçti ve analiz için sütüm hiçbir şey bulamadı. Karaciğer ve dalak azalmıyor, 5 ayda tekrar analiz için farklı laboratuvarlara kan ve idrar bağışladılar .... CMV hem orada hem de orada bulundu. Tüm aile üyelerine tedavi edilmesi gerekecek.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Ayrıca hamilelik sırasında bu sitomegalovirüs tespit ettim, ayrıca endişelendim, ama her şey yolunda gitti, neredeyse arkadaşlarımın hepsi hamile olduğunu biliyordu ve iyi gidiyorlardı. Endişelenme!

konuk, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Hastalandım, aynı zamanda hamileliğimi etkilemedi (ama bir boa yılanı gibi sakindim). TTT'nin mükemmel gittiğini söyleyebiliriz. Bu arada, yaklaşık 20 hafta boyunca hasta olduğumu öğrendim. doğumdan önce PCR'yi CMV'ye geçti - temizdi, yani doğal olarak doğum yapmak mümkündü.
“çalışmalarının” sonuçları şimdi görülebilir. CMV bize intrauterin hipoksi verdi (bebek güzel, pembemsi ve hemen temiz, iyi bir sesle çığlık atmasına rağmen) ve doktorların tarafında hipoksi sorunu yoktu. Şimdi aktif olarak üzerinde çalıştığımız konuşma gelişiminde geçici bir gecikmeye ve beynin ventriküllerinde küçük bir artışa sahibiz (ve bunun sadece büyümesi gerekiyor).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129