Amenore patolojisi olarak tedavi, ve adet görme yokluğu mutlak norm olduğunda

Yumurtalıkların hormonal sistemi ve işlevleri, yalnızca vücudun önemli hastalıklarına değil, aynı zamanda kadının psiko-duygusal durumuna da açıkça yanıt verir. Stres, yetersiz beslenme, aşırı yüklenme de özellikle genç kızlar arasında, amenore neden olur. Adetin yokluğunun nedeni her zaman belirlenmelidir, çünkü bazen bu ciddi hastalıkların ilk işaretidir.

Amenore nedir ve neden tehlikelidir

Amenore ne anlama geliyor ve nasıl tedavi edilir? ICD-10 sınıflamasına göre (2010 revizyonundan uluslararası hastalık sınıflaması) amenore N 91 olarak kodlanmıştır. İki durumda patoloji belirlenir:

• adetin yokluğunda kız 16-18 yaş arasındadır;
• altı ay veya daha uzun süre menstrüasyon gecikmesi ile.

Beyin yapılarının (hipofiz, hipotalamus), endokrin organların yanı sıra uterus ve yumurtalıkların koordine çalışması vücutta ve adetlerde döngüsel değişiklikler sağlar. Bir arıza veya mekanik tıkanma amenore neden olur.

Gelişme nedenine ve mekanizmasına bağlı olarak, çeşitler ayırt edilir.

• Gerçek amenore. Hormonların siklik salgıları bozulur, bu nedenle endometriyum olgunlaşmaz ve adet yoktur. Birçok hastalık ile olur. Sorunun ortaya çıkış yerine bağlı olarak, suprahipotalamik, hipofiz-hipotalamik amenore, over (bazen yanlış olarak adlandırılan yumurta), uterin amenore ayırt edilir.
• Yanlış amenore. Boşluk, serviks ve vajina seviyesinde mekanik bir tıkanma varsa, akıntının genital organlardan çıkamaması nedeniyle herhangi bir adet kanaması yoktur.
• fizyolojik. Bu, patolojinin eşlik etmediği adetin geçici veya kalıcı bir yokluğudur. Hamilelik, emzirme, menopoz ve ergenlik döneminde olur.
• birincil. Kızın hiç vakti gelmediyse. Bu ergen gelişiminin patolojisidir.
• ikincil. Bir kadının en az bir adet adet olsaydı.

Ne zaman şüphelenebilirsin

Amenore ana belirti herhangi bir adet benzeri akıntı yokluğu. Bu ana kriterdir, diğer tüm işaretler nedene bağlı olarak değişmektedir.

Eğer 16 yaşına ulaşmışsa ve hiç bir zaman geçirmemişse, Amenore çiftte kurulur. Bu birincil şeklidir. Adetin en az bir kez olması durumunda, tanı koymak için bunların yokluğu altı veya daha fazla ay boyunca gereklidir.

Genellikle patoloji diğer semptomlarla birleştirilir:

• birincil amenore ek belirtileri - bodur genç kızlar, diğer cinsel özelliklerin yokluğu (saç büyümesi, meme büyümesi);
• sekonder amenore karakteristik koşulları - kısırlık, düzensiz periyotlar, yerleşik polislik, önceki over ameliyatı, hiperandrojenemi belirtileri (erkek tipi saç).

Muhtemel sebepler

Amenore tüm nedenleri birkaç gruba ayrılabilir. Her durumda prognozun yanı sıra tedavi ve tedavi taktikleri de farklıdır.

Fonksiyonel doğa

Yeme bozuklukları, psiko-duygusal stres, stres ile ortaya çıkarlar. Bunlar, hipotalamus hormonlarının ve daha sonra hipofiz bezinin ve yumurtalıkların döngüsel sekresyonunun bozulduğu merkezi sinir sisteminin işleyişindeki değişikliklere dayanır. Genital organların düzenlenmesi sıralanır, bunun sonucunda endometriyum ve yumurtalıklarda siklik değişiklikler olmaz.

Bu tür kadınları hormonal panelde incelerken, her zaman belirgin değişiklikler olmaz. Fonksiyonel amenore mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır, bu yüzden her zaman tedavi edilemez.

Ana formlar aşağıdaki gibidir.

• psikojenik. Uzun süreli duygusal stresin arka planı karşısında ortaya çıkar, aynı zamanda en sık subklinik (gizli) depresyon meydana gelir. Aynı zamanda, bireysel beyin yapıları arasındaki bağlantılar kopar ve stres hormonlarının salgılanması (adrenalin, adrenal norepinefrin) artar. Bütün bunlar hipofiz bezi tarafından FSH ve LH sentezinde bir değişikliğe yol açar, üreme organlarının cinsiyet hormonlarına duyarlılığı azalır. Tüm bu işlemlerin sonucu adetin olmamasıdır.
• Yiyecek amenore. Afrika'daki fakir ülkeler için olduğu kadar, kilo vermekten ve hatta oruç tutmaktan hoşlanan kızlar için tipiktir. İdealden% 15'ten daha fazla vücut ağırlığındaki bir azalmanın, adet döngüsünün bozulmasına neden olacağı tespit edilmiştir. Bazı durumlarda, kilo alımından sonra amenore iz bırakmadan geçer, ancak yaklaşık% 30'unda, vücudun diğer tüm endikasyonlarının normalleşmesine rağmen bile tedaviye cevap vermez. Bunun önlenmesi - beslenme normalleşmesi.
• Fiziksel efor arkaplanına karşı. Eğitim ile kendilerini tüketen kızlar da amenore gelişimi için risk altındadır. Bunun nedeni düşük kalorili özel diyetin, vücuttaki yağ dokusu kütlesindeki azalmanın ve streslerin, yarışmalarla ilgili deneyimlerin önemli bir rol oynamasıdır.
• Doğum kontrol hapları aldıktan sonra. Doğum kontrol haplarının uzun süre kullanılmasından sonra kadınların% 5-7'sinde, fonksiyonel amenorein hipofiz hormonlarının bozulmuş sekresyonuyla ilişkili olduğu bilinmektedir. Bir yıl kadar sürebilir ve bazen daha uzun sürebilir. İkincisi, menstrüel fonksiyonun müteakip restorasyonu için zayıf bir prognostik işarettir.

Hipofiz bezinin patolojisi

Hipofiz beziyle ilişkili hastalıklar çok geniştir. Enflamatuar, otoimmün hastalıklar, fonksiyonel, tümörler, kanamalar olabilir. BT, MRI gibi modern teknolojiler kullanılarak yapılan kapsamlı bir inceleme, gerçek nedeni belirlemede yardımcı olur. En yaygın olanları aşağıdakileri içerir.

• Hipofiz tümörleri. En yaygın olanı, muayene sırasında kandaki prolaktin düzeyindeki bir artış olan hiperprolaktinemiye neden olan hipofiz adenomudur. Bu, cinsiyet hormonlarının dengesizliğine, FSH ve LH sentezinin ihlal edilmesine ve menstrüasyonun bulunmamasına yol açar. Kandaki prolaktin artışında, tiroid bezinin ve adrenal bezlerin hastalıklarının arka planında da gelişebilir.
• Sheehan sendromu. Yüksek kan kaybına eşlik ediyorlarsa, doğumdan sonra kadınlarda görülür. Hipofiz bezinin damarlarının trombozunun arka planına karşı nekrozu (ölümü) vardır. Daha sonra, organ hiç çalışmıyor.
• "Boş Türkçe eyer". Türk eyeri, hipofiz bezinin bulunduğu kafatasının kemikleri üzerinde bir yerdir. Herhangi bir sebepten dolayı orada değilse panhypopituitarism gelişir - üreme organlarının, adrenal bezlerin ve tiroid bezinin işlevini düzenleyen hormon eksikliği. Bu durum sentetik analogların ömür boyu uygulanmasını gerektirir.

Genetik anormallikler

Aynı zamanda, dış cinsel özellikler kromozom kümesine karşılık gelmeyebilir veya cinsel gelişmemişlik vardır. Örneğin, ilk bakışta, yapıdaki kızın içinde erkek genital organları var.

• Kalman sendromu. Bu, hipofiz fonksiyon bozukluğu ve eşzamanlı koku eksikliği ile ilişkili genetik bir mutasyondur.
• Lawrence Sendromu. Bu obeziteye, cinsel gelişimin gecikmesine ve zihinsel sakatlığa yol açar. Bu bariz semptomlar çocuklukta veya ergenlerde farkedilir hale gelir, bu nedenle tanı şu anda gerçekleşir.
• Shereshevsky-Turner Sendromu. Genetik materyallerinde iki X kromozomu olmayan kızlarda, bir tanesinde gelişir. Dış patolojinin belirgin semptomları var - kısa boy, özel boy pterygoid kıvrımlar. Cinsel gelişim pratikte yoktur, çünkü yumurtalıkları tamamen normal ve yumurtalık dokusundan oluşur.
• Swyer Sendromu. Kadın cinsel özelliklerinin varlığı ile karakterizedir, ancak ergenliğin başlamasıyla birlikte gelişimsel gecikmeler göze çarpmaktadır. Genetik materyal çalışmasında erkek seti belirlenir - XU.
• Gerçek polikistik over. Ayrıca Stein-Leventhal Sendromu olarak da adlandırılır. Aynı zamanda yoğun bir kabukla kaplanırlar, sonucu amenore olan hormonal bozukluklar birleşir.
• Aromataz enzim eksikliği. Östrojenler kısmen erkeklerden oluşur. Aromataz enzimi eksikliği ile, androjenlerin miktarı artar, "erkek belirtileri" görülür - kıllanma, klitoris ve amenore boyutunda bir artış.
• Tükenmiş yumurtalık sendromu. Yumurtalıkların oluşan hormonlara duyarlı olmadığı bir durum. Ergenlik normal dış belirtileri ile birlikte, dönem yoktur, kısırlık gelişir.

Genital anatomi bozukluğu

Bu durumda, adet kanı şeklinde engeller oluşur, bu da yanlış amenore durumuna yol açar. Çoğu zaman, birinin, amenore kaynaklı ve doğuştan gelen nedenleriyle yüzleşmesi gerekir.

• Konjenital malformasyonlar. Kız menstrüasyona başlamadan sonra ergenlikte görülürler. Bu rahim ve vajinanın üst üçte bir az gelişmişliği olabilir. Bu durumda, orta ve alt üçte biri normal samimi ilişkileri korumanıza izin verir, ancak normal yumurtalıklar ile adet yoktur. Gelecekte bu tür kızlar, sadece ART kullanımı, özellikle de taşıyıcı kullanan çocuklar olabilir.
• Asherman Sendromu. İltihaplanma, küretaj sonrası uterus boşluğunda adezyonların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu durumda, salgıların çıkışı da mekanik olarak rahatsız edilir.
• Servikal daralma. (Zor bir doğum, kürtaj, kürtaj ve travma sonrası) veya doğumsal olarak alınabilir. Bu durumda uterus boşluğunda adet akışı oluşur, ancak dışarı çıkamaz. Birikerken, karın bölgesinde hiçbir şeyle durmayan çekme ağrıları vardır. İlk muayene ve ultrason nedenini bulmakta yardımcı olur.
• Kalın kızlık zarı. Normal olarak adet kanı, filmdeki küçük gözeneklerden kolayca çıkar, bu da vestibülü ve vajinal boşluğu birbirinden ayırır. Nadir durumlarda, vajinadan çıkarken ve kızarıklık sırasında (ilk cinsel temas sırasında) ergenliğin başlaması ve adetin başlangıcı ile ilgili sorunlar ortaya çıkar.

Nasıl belirlenir ve onaylanır

Adet yetersizliğinin nedenlerini bağımsız olarak belirlemek yalnızca fizyolojik süreçlerde mümkündür - doğum sonrası (emzirme ile) amenore, hamilelik, menopoz ve hatta çocukluk döneminde. Aksi takdirde, sadece bir uzman bunu çözebilir ve ancak ciddi ve sık pahalı bir muayeneden sonra bunu çözebilir. Aşağıdakiler neredeyse her zaman gerçekleştirilir.

• Amenore için hormon testleri. Öncelikle cinsel (östrojenler, gestagenler, androjenler, ayrıca hipofiz ve hipotalamik hormonlar (LH, FSH, prolaktin), tiroid bezi (TSH, T3, T4), adrenal bezler (kortizol, DHEA) belirlenir.Yumurtaların "stoğunu" yansıtan Muller karşıtı hormonu keşfedebilirsiniz.
• Pelvik ultrason. Çalışma, malformasyonların, uterus boşluğunda sıvı birikiminin (örneğin servikal kanalın daralmasıyla) tanımlanmasına yardımcı olur, ayrıca amenorede yumurtalık fonksiyonuna da sahibim.
• BT veya MRI. Hipofiz bezinin yapısını belirlemek, tümörlerini tanımlamak için yapılır.
• karyotipleme. Örneğin hücrelerde yer alan insan genetik verilerini belirlemek için bir yöntem XX, XU veya sadece bir kromozom X'tir.
• laparoskopi. Teşhis amacıyla daha az sıklıkla yapılır, çünkü bu bir invaziv işlemdir. Gerçekleştirilirken, sonraki inceleme için dokuya katılmak mümkündür.
• histeroskopi. Adet kanı gibi mekanik tıkanıklığı ortadan kaldırmak için, örneğin rahim boşluğundaki (Asherman sendromu) yapışıklıklar, serviksin daralması veya büyümesi gibi.
• İşlevsel Testler. Bunların özü, bir konsantrasyon konsantrasyonda hormonun (FSH, LH veya östrojen) kana enjekte edilmesi ve daha sonra vücudun reaksiyonunun izlenmesidir;
• Diğer uzmanlar. Ek tanı için bir göz doktoru, nörolog, endokrinolog ve pratisyen hekim muayeneleri sıklıkla gereklidir.

İkincil amenore ile genel testler önemlidir - kan, idrar, biyokimyasal. Böylece metabolik hastalıkları (örneğin, diabetes mellitus), kronik enflamatuar süreçleri dışlayabilirsiniz.

Sonuçları

Her şeyden önce, amenore sonuçları gebelik olasılığını etkiler. Adet yoksa, büyük olasılıkla yumurtlama yoktur, yani amenore ile doğal olarak hamile kalmanın imkansız olduğu anlamına gelir. Patoloji ne kadar erken tanımlanır ve tedavi başlarsa, bir kadının vücudu için daha az olumsuz sonuç doğurur ve olumlu bir sonuç olasılığı daha yüksektir. Adetin olmaması aşağıdakileri tehdit eder:

• kısırlık - yardımcı yöntemler uygulamanız gerekir (IVF, taşıyıcı);
• diğer jinekolojik problemler - endometrial hiperplazi olasılığını, polip oluşumunu ve hücrelerin kanserli dejenerasyonunu arttırır;
• cinsiyet hormonlarının dengesizliği - virilizasyon oluşabilir ("erkek kıllarının uzaması");
• erken menopoz - sonraki sonuçların yanı sıra, osteoporoz, cildin solması, erken yaşlanma;
• diğer hastalıkların gelişimi - Birçok genetik anormallik, diğer sistem ve organların patolojileri riskini birleştirir veya arttırır.

Adet nasıl yapılır

Amenore tedavisi tamamen türüne ve bozulma derecesine bağlıdır. Sekonder için prognoz daha uygundur, çünkü önceki menstrüel fonksiyon ihlalin son zamanlarda meydana geldiğini ve bunun genetik nitelikte bir patoloji olmadığını öne sürmektedir. Tedavi seçenekleri aşağıdaki gibidir.

• operasyonlar. Klasik laparotomik girişimler, laparoskopi, histeroskopi kullanılır - bunlar amenore ile yapılması gerekenlere bağlıdır. Bu sadece uterus boşluğundaki adezyonların çıkarılması, yumurtalık rezeksiyonu (bir parçanın eksizyonu) veya vajinanın plastiği (azgelişmiş), serviks olabilir. Amenore nedeni bir hipofiz tümörü ise, bunları kaldırmak için gerekli olabilir.
• Hormon tedavisi. Bu, ikincil ve hatta birincil amenore tedavisinde en popüler seçenektir. Farklı yönlerde kullanılan ilaçlar. Hormon tedavisi prensibi, aşağıdaki tabloda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
• Psikolojik yardım. Besin ve psikojenik amenore ile, beslenmenin kurulduğu ya da diğer sorunların çözüldüğü bir yardımla, bir psikoloğun, hatta bir psikoterapistin kaliteli bir danışmanlığı gereklidir.
• İş dinlenme rejiminin normalleşmesi. Fonksiyonel amenore ile vitamin tedavisi önemlidir (B, A, E, C grupları), şifalı bitkiler, diyet takviyeleri, homeopati ve diğer geleneksel olmayan yöntemler de kullanılabilir. Hafif ihlallerde, önemli bir etkiye de sahip olabilirler. Fiziksel aktiviteyi normalleştirmek, uyumak, dinlenmek ve zihinsel çalışmayı azaltmak gereklidir.

Tablo - amenore hormonları ile tedavisi

Halk tarifleri

Ana tedaviye ek olarak, halk ilaçlarını kullanabilirsiniz - merkezi sinir sisteminin işleyişini geliştiren, hormonların üretimini düzenleyen bitkisel tarifler. Amenore için izole bir tedavi olarak, bu tür yöntemler etkisiz, ancak bir ek olarak kullanılabilir. Herhangi bir kursun süresi en az bir ila iki hafta olmalıdır.

• Maydanoz ve dereotu. 10 gr maydanoz yaprağı öğütün ve dereotu ile 200 sıcak su dökün, iki ila üç saat boyunca demlenmesini sağlayın. Amenore ile yarım bardak için günde 5-6 kez al.
• kök elecampane. 10 g kurutulmuş kök silin veya ince ve ince doğrayın. 400 ml kaynar su dökün ve birkaç saat bekletin. Her yemekten önce üç ila dört yemek kaşığı alın.
• Defne yaprağı. Elli orta kurutulmuş yaprağı almak, su (1000 mi) eklemek, kaynatmak ve 15-20 dakika düşük ateşte tutmak gerekir. Daha sonra elde edilen suyu üç parçaya bölün ve gün boyunca içilir.
• Papatya ve kediotu ile nane. 50 g papatya çiçeği, aynı miktarda nane yaprağı ve 20 g kuru Valerian bitkisi alınması gerekir. Bir litre sıcak su dökün ve 30 dakika bekletin. Oluşan çözelti amenore ile günde üç kez 100 g alınmalıdır.

Kadınların yorumları, geleneksel tıbbın tüm tariflerinin evde çoğaltılmasının kolay olmasına rağmen, bu tedavinin sadece basit fonksiyonel amenore vakalarında etkili olduğunu ve ciddi problemlerde adet görmenin mümkün olmadığını doğrulamaktadır.

Amenore, bir kadının vücudunda fonksiyonel veya organik bir hastalığı gösteren ciddi bir hastalıktır. Sadece kısırlığı değil, diğer sağlık sorunlarını da tehdit ediyor. Amenore tedavisi sadece bir inceleme ve nedenin tespit edilmesinden sonra bir uzman tarafından yapılmalıdır.