Bir kadının üreme sağlığı için sonuçları olmadan adneksit tedavisi: rejimler ve ilaçlar

Bilateral adneksiti, diğer hastalıklar gibi, zamanında tedavi etmek daha kolaydır ... Tıbbi kayıtta bir iz alana kadar - saat. Bu kronik. Ancak jinekolojide, bu hastalığın fenomeni uzun zamandan beri biliniyordu, çok sık tamamen asemptomatik olduğu gerçeğinden oluşuyor, bu da erken evrede tespit edilmesinin zor olacağı anlamına geliyor. Kronik bir aşamada bile, yalnızca dolaylı işaretler doktora gitmenin bir nedeni olabilir. Bu arada, adneksit zamanında tedavi edilmezse, daha ciddi hastalıkların ilk adımı olabilir ve kendi başına kaç tane sorun yaratabilir ... İyi bir tedaviden sonra bile, adezyonlar oluştuğu için ağrının kaldığını görebilirsiniz.

Eklerin iltihaplanmasıyla, sadece yumurtalıklar sürece dahil edilmez, aynı zamanda bütün bitişik dokulara sahip olan fallop tüpleri de (dolayısıyla adneksitin ikinci adı salpenoporitidir). Komplikasyon olasılığı yüksektir, hastalığa neden olan mikroorganizmalar o kadar agresif olur. Adneksit, kendi fırsatçı florasının ve ayrıca cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyonun aktivasyonundan kaynaklanabilir.

Ne hastalık

ICD-10'a göre Salpingo-ooforrit N70 kodunun altına geçer. Adneksit seyrinin aşağıdaki değişkenleri ayırt edilebilir:

• keskin - canlı semptomlar, yüksek ateş ve ağrı ile böyle bir teşhis konulursa;
• subakut - subfebril sıcaklığıyla hastalığın belirtileri yıkandı;
• kronik adneksit - nüksler ve iltihabın etkilerinin varlığı ile karakterize edilen (örneğin, yapışmalar);
• tek ve çift taraflı - sırasıyla bir veya iki taraftan ekleri dahil ederken, sağ ve sol taraflı adneksiti tahsis edin;
• birincil ve ikincil - ilk durumda, enflamasyonun odağı doğrudan yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde, ikincisinde lokalizedir - ikincisi komşu organlardan “aktarılır” - rektum, ek işlem, mesane;
• adneksit komplikasyonları - Yumurtalık apseleri, yapışıklıklar, kistler en sık görülenlerdir.

Neden ortaya çıkıyor

Adneksit, fallop tüplerinin, yumurtalıkların ve bitişik yapıların iltihabıdır. Normal olarak, bu organlar steril değildir, ancak faydalı bitki örtüsü ile fırsatçı arasında bir denge sağlanır. Vücudun savunmasında bir azalma ile, ikincisi hakim olmaya başlar ve aktif bir enflamatuar sürece neden olur. Ek olarak, zorunlu patojenlerin bu alana girmesi derhal iltihaplanmaya neden olur (bu, cinsel yolla bulaşan tüm enfeksiyonlara (STI'lar için geçerlidir)). Bunun sonucu, sıvı birikimi, ödem ve tüm yapılarda bir artış, değişen şiddette ağrıdır.

Böylece, enfeksiyon fallop tüplerine ve yumurtalıklarına aşağıdaki yollardan girer.

• yükselen. Bu durumda enfeksiyon, kadının vajinasından uterus boşluğuna ve ayrıca fallop tüplerine, yumurtalıklara ve karın boşluğuna nüfuz eder. Örneğin klamidya, gonokok, üre ve mikoplazmaTrichomonas.
• aşağı. Patojenler, fallop tüplerine ve yumurtalık dokularına lenfatik ve kan damarlarından, diğer biyolojik sıvılarla ve ayrıca organların yakın temasıyla (ve küçük pelviste tüm yapılar "yan yana bulunur") nüfuz eder. Bu durumda, örneğin, iltihaplı apandisit sağdaki adneksit ile birleştirilebilir.
• azdırma. Eğer bir kıza zaten adneksit atağı olmuşsa, okuma yazma bilmeyen veya eksik tedavi (örneğin, eğer ilaç rejimine uyulmamışsa) süreci zayıflatır, ancak patojenlerin bir kısmı kalır ve yarı aktif haldedir. En ufak provokasyonlar (örneğin, hipotermi, stres, hastalık) başka bir adneksit krizine yol açar.

Kim daha sık olur

Akut adneksit sadece cinsel açıdan aktif kızlarda görülür. İmmün yetmezlik meydana geldiğinde kronik yaşam boyunca kötüleşebilir. Aşağıdaki kadın grupları adneksite meyillidir:

• immün yetmezliği olan - doğumdan sonra kan hastalıkları, HIV, tüberküloz,
• hipotermi sırasında - örneğin, kızların “hava koşullarına göre değil” giyinmesi durumunda, düşük sıcaklıktaki odalarda çalışırken, sokakta;
• korumasız seks ile - bariyer korumasız cinsel yaşamın her zaman eklerin iltihabı ile bitmesi;
• RİA'nın düzensiz değiştirilmesiyle - sarmalın kendisi, rahim ağzından boşluğa ve ayrıca tüplere enfekte olan ve kullanım süresini aşan sarmalın kendisi, kullanım süresini aşması karmaşık bir adneksit seyrine yol açar - apseler, peritonit;
• endokrin patolojisi olan - diabetes mellitus, tiroid hastalıkları ile normal immün yanıt bozulur, bu nedenle karmaşık bir adneksit seyri riski daha yüksektir.

Kadınlarda adneksit belirtileri

Enflamatuar sürecin ciddiyetine bağlı olarak, adneksit klinik tabloları değişmektedir. Çeşitli vakalarda semptomların özellikleri tabloda gösterilmektedir.

Tablo - Adneksit ile karakterize edilenler

Adneksit diğer belirtileri:

• idrar organlarının katılımı ile - sistit, üretrit belirtileri vardır (ağrı, idrar yaparken ağrı, idrarda kan);
• Bağırsak varsa - ishal, tuvalete yanlış dürtü olabilir;
• adet düzensizlikleri - Gecikmeler, ağır ve ağrılı dönemler.

Muhtemel komplikasyonlar

Adneksit nadiren iz bırakmadan geçer. Ana tedaviye ek olarak, vücudunuzu enflamasyon provokatörlerinden (hipotermi, fazla çalışma, stres) ve ayrıca cinsel okuryazarlıktan korumak önemlidir.

Yumurtalık apseleri, pyosalpinxes

Bunlar kadınlarda adneksitin en tehlikeli sonuçlarıdır. Apse - yumurtalıklarda irin birikimi. Hoş olmayan bir paslandırıcı kokusu olan kremsi bir sıvı ile doldurulmuş "toplardır".Paralel olarak, irin fallop tüplerinde (pyosalpinxes) birikir. Bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir:

• yüksek ateş;
• şiddetli karın ağrısı;
• peritonit belirtileri;
• Kızın genel ciddi durumu.

Yapışkan hastalık

Vakaların% 98'inde adneksit, pelviste adezyon oluşumuna eşlik etmesi nedeniyle tehlikelidir. Bunlar, iki yüzeyi birbirine bağlayan ince doku iplikleridir; örneğin, fallop tüpünün lümeninin üst ve altı, yumurtalık ve bağırsaklar, yumurtalık ve pelvis duvarları. Sonuç olarak, organların birbirine göre serbest kayması bozulur. Bu, aşağıdakilere yol açar:

• ağrı, rahatsızlık - özellikle menstrüasyon arifesinde, cinsel ilişki sırasında, bağırsakta diyet ve gaz oluşumuna aykırı olarak;
• gidrosalpingsu - fallop tüplerinin çevresinde ve içinde çok sayıda yapışma olduğu zaman, açıklık bozulmakta, zaman içinde lümen içinde enflamatuar bir de dahil olmak üzere bir sır birikmesi, hidrosalizasyon oluşmakta;
• kısırlık - aktif bir enflamatuar süreç, germ hücrelerinin toplanmasına mekanik bir engel oluşturan fallop tüplerinin tıkanmasına yol açar.

Yumurtalık ve kistlerin disfonksiyonları

Adneksit, over dokusunun bütünlüğünün ihlal edilmesine yol açabilir. Bağışıklık, yumurtalıklara yabancı bir madde olarak tepki vermeye başlar - sonucu, aşağıdaki gibi bir otoimmün tepki oluşur:

• disfonksiyonel uterin kanama ve siklus bozuklukları;
• yumurtlamada değişiklik;
• yumurtalık tükenmesi ve erken menopoz;
• fonksiyonel kistlerin oluşumu.

tanılama

Adneksit tanısı bir kadının şikayetine ve jinekolojik sandalyede yapılan muayeneye dayanmaktadır. Ek olarak, aşağıdaki yöntemler kullanılır.

• Pelvik ultrason. Bu durumda, pelvisde, fallop tüplerinin etrafında ve içinde serbest sıvı bulunur (kronik periadneksit belirtileri - ekler etrafında iltihaplanma). Kistlerin yumurtalıklara sabitlenmesi mümkündür. Kapsamlı bir inceleme ile, yapışkan bir işlemin işaretleri fark edilebilir.
• STI taraması. Patojenler vajinada PCR veya bakteriyolojik kültür ile tespit edilirse, adneksit klinik bir resmi varlığında, hastalık doğrulanabilir ve en uygun tedavi önerilebilir.
• laparoskopi. Belirgin olmayan “akut karınlı” durumlarda, ayrıca hidrosalpinks (fallop tüplerinde sıvı birikimi), küçük pelviste adezyonlar gibi kronik adneksit biçimlerinin tedavisinde kullanılır.

Gerekirse, diğer hastalıkları dışlamak ve tedavi taktiklerini belirlemek için inceleme kapsamı genişletilebilir.

tedavi

Adneksit tedavisi büyük ölçüde tipine bağlıdır, ancak herhangi bir şema konservatif tedaviyle başlar ve sadece özel durumlar (örneğin bir apse) acil cerrahi müdahale gerektirir.

Akut dönemde

Adneksit tedavisi antibakteriyel tedaviyle başlar, iddia edilen mikrofloranın duyarlılığını göz önünde bulundurarak yapılması tavsiye edilir (örneğin vajinal kültüre dayalı olarak). Aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

• makrolidler — «azitromisin"," Eritromisin "," Josamisin "," Klaritromisin ";
• sefalosporinler - "Sefazolin", "Sefotaksim", "Sefuroksim";
• tetrasiklinler — «doksisiklin»;
• penisilinler - "Amoklav";
• antimikrobiyaller - Metronilazol.

Adneksit iltihabı şiddetine bağlı olarak, aynı anda iki veya daha fazla antibiyotik reçete edilebilir. Tedavi intramüsküler veya intravenöz enjeksiyonlarla başlar, daha sonra oral uygulamaya geçebilirsiniz.

Ek olarak, aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• vitaminler - genellikle C, B, A ve E'dir, bağışıklık sistemini güçlendirir, kadınlarda adet işlevinin normalleşmesine katkıda bulunur;
• desensibilizuruyuschie - ağrıyı azaltan doku ödemini hafifletmek için kullanılır;
• anti-enflamatuar - Ketorolac, Ibuprofen gibi ilaçlar ağrıyı hafifletmeye ve inflamasyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olur;
• immunostimulantlar - “Ruferon”, “Viferon” ve ayrıca “Likapid”, “Cycloferon”, özellikle adneksitin birleşik viral ve bakteriyel doğası şüphesi varsa.

Kronik tedavi

Kronik adneksit nüks sırasında bir kadını endişelendiriyor. Aşağıdaki tedaviler, nöbetleri hafifletmek ve refahı arttırmak için kullanılır:

• antibiyotikler;
• vitamin kompleksleri;
• anti-enflamatuar;
• düzeltici bağışıklık.

Ayrıca adneksit için reçete edilir:

• fizyoterapi - manyetoterapi, alt karına UHF, ilaçlar ile elektroforez, ultrason, banyolar (iyot-brom, radon);
• autohaemotherapy - bir kadının kanı alınır ve tüm hacim kas içine enjekte edilir, böylece bağışıklık uyarılır;
• hormonal ilaçlar - en az üç ay süreyle oral kontraseptifler verilir, bu da yumurtalıklar için “dinlenme süresi” yaratır, bu sayede hasar olasılığını azaltır ve adet döngüsünü düzenler.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Adneksitin cerrahi tedavisi sadece tedaviye ilaç tedavisi uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Ayrıca, bu tür müdahaleler komplikasyonları tedavi etmek ve üreme fonksiyonunu (örneğin yapışmalar sırasında tüp plastik) geri yüklemek için gereklidir. Cerrahi tedavi için ana endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• yumurtalık ve piosalping apselerinin oluşumu;
• tekrarlayan hidrosalpingler;
• kısırlık tedavisinin bir aşaması olarak.

Hastalık ve hamilelik

Eklerin iltihabı, yakın gelecekte hamilelik sorunu haline gelebilecek olan genç ve cinsel açıdan aktif kızların çoğu. Bununla ilgili en yaygın sorular aşağıdaki gibidir.

• Adneksit ile hamile kalabilir miyim. Enflamasyon tedavisi sırasında cinsel ilişkiden kaçınmak önerilir. Bir ortağı tedavi etmek de gereklidir. Korunmasız cinsel ilişkide, hamile kalma şansı vardır, ancak ektopik ve gelişmeyen bir hamilelik gelişme riski artar.
• Çocukları adneksit sonrası ne zaman planlayabilirim. Yeni bir hamilelik hakkında düşünmek, hormonal ilaçlar da dahil olmak üzere tam bir tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra olmalıdır. Sonuç olarak, optimum planlama süresi üç aydan daha erken değildir.
• Hamilelik sırasında adneksit olabilir mi. Gebelik sırasında oluşan gestagen arka plan, ekleri tüm kronik inflamatuar süreçlerin zayıflamasına katkıda bulunur. Bu nedenle, ağrıyan ağrı çekmek, adneksit belirtisi değildir, örneğin kesinti tehdidi gibi başka bir şeyin belirtisidir. Ancak “madalyonun arka yüzü” - kronik enfeksiyon odakları patolojiye neden olabilir - suyun erken deşarjı, fetusun intrauterin enfeksiyonu.

Halk tarifleri

Halk ilaçları, ana tedavi ile kombinasyon halinde ve kronik adneksitin tezahürlerini azaltmak için en etkilidir. Tüm tariflerin evde çoğaltılması kolaydır ve incelemeler adneksit tedavisinde etkinliğini onaylar. Uygulamaya, bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük dışında, pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur.

• Dimexide bezleri. İlaç, analjezik, antienflamatuar ve ısınma etkilerine sahiptir. Bir gazlı bez parçasını bir çözelti içinde nemlendirmek ve küçük bir top oluşturmak için bir bandajla sarmak, ancak tamponun vajinadan daha sonra çıkarılması için küçük bir ucu serbest bırakmak gerekir. 7-10 gün süren gece boyunca yatırılır.
• Meşe artı adaçayı ve papatya. Çözeltiyi hazırlamak için 1: 2: 3 oranında kurutulmuş ve ezilmiş meşe kabuğu, adaçayı ve papatya çiçeği almanız gerekir. 1 litre sıcak su karışımından dört çorba kaşığı dökün ve iki ila üç saat boyunca demlenmesini sağlayın. Daha sonra süzün ve dokunma ve tıbbi tamponlar için bir çözelti kullanın.
• Bal artı propolis. Malzemelerin eşit parçalara alınması, bir top oluşturulması, gazlı bez içine yerleştirilmesi ve vajinaya gece boyunca yerleştirilmesi gerekir. Kurs 10 güne kadar.
• Kekik ve papatya. Bitkilerin eşit parçalara alınması ve sıcak su (karışımın iki ila üç çorba kaşığı litre sıvı) dökülmesi gerekir. Daha sonra sıcak banyolara ekleyin, içlerinde en az 15-20 dakika geçirin.

önleme

Kadınlarda adneksit tedavisi uzun bir süreçtir ve her zaman "minnettar" değildir, bu nedenle hastalığın önlenmesi kolaydır. Bu amaçla, aşağıdakiler önerilir:

• Kazara cinsel ilişkiden kaçının;
• her zaman bir prezervatif kullanın;
• adet sırasında seks reddetmek;
• süper soğutma yapmayın;
• hijyen gözlemlemek.

Eklerin iltihabı sadece bir kadının sağlığı için değil, aynı zamanda üreme işlevi için de bir tehlikedir. Adneksit muzdarip sonra tüp tıkanıklığı kısırlık en yaygın nedenlerinden biridir. Genital enfeksiyonların önlenmesine dikkat etmek önemlidir. Adneksit tedavisi, yumurtalıkların çıkarılması ve ardından hormon replasman tedavisi ile sona erer.