เนื้อหาบทความ
- 1 แบคทีเรียนี้คืออะไร
- 2 มันเป็นยังไงบ้าง
- 3 การวิจัยอะไรจะช่วยให้เข้าใจ
- 4 จุลินทรีย์เหล่านี้มีอันตรายหรือไม่
- 5 จำเป็นหรือไม่ที่จะต้องปฏิบัติต่อไป
- 6 ทำไม ureaplasma สามารถปรากฏในผู้หญิงอีกครั้ง
- 7 วิธีป้องกันตัวเอง
- 8 ความคิดเห็น: "สำหรับความจงรักภักดีมันจะดีกว่าที่จะปรึกษากับแพทย์ที่แตกต่างกันฟังว่าใครพูดอะไร"
ureaplasmas มีหลายสายพันธุ์ซึ่งแต่ละชนิดมีค่าแตกต่างกันสำหรับสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง อาการของ ureaplasmosis ในผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะหายากมากในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจสอบป้องกัน
แบคทีเรียนี้คืออะไร
การติดเชื้อ Ureplasma ในผู้หญิงมันคืออะไร? ร่างกายมนุษย์ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อ และแม้แต่สิ่งที่เรียกว่า "เลือดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ" ก็ยังเป็นศตวรรษที่ผ่านมาซึ่งแพทย์มักใช้เป็นประจำ เทคโนโลยีใหม่ทำให้สามารถตรวจสอบสิ่งที่ก่อนหน้านี้จะต้องสงสัยเท่านั้น ในอีกด้านหนึ่งสิ่งนี้จะช่วยในการวินิจฉัยและพัฒนาการรักษาโรคต่าง ๆ ในทางตรงกันข้ามมันจะเพิ่มความสงสัยและความสับสน สิ่งนี้เกิดขึ้นกับ ureaplasma ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาความคิดเห็นเกี่ยวกับเธอมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงอย่างน้อยสามครั้ง
เชื้อโรคหรือบรรทัดฐาน
ตามคำแนะนำล่าสุดควรใช้ ureaplasma ร่วมด้วย ไมโคพลาสมา. เชื้อโรคเหล่านี้มีประมาณ 20 ชนิด mycoplasmas ประเภทต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์:
- Mycoplasma ปอดบวม;
- Mycoplasma อวัยวะเพศ;
- สายพันธุ์ Ureaplasma (รวมถึง Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum)
การตรวจสอบของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์พบว่าเชื้อโรคนี้ในผู้หญิงสองในสามคน นอกจากนี้ยังมีไกลจากการร้องเรียนเสมอ
ถ่ายทอดอย่างไร
ด้วยเหตุนี้เชื้อโรคจึงไม่มีระยะฟักตัว Ureaplasmas พบได้ใน 10% ของเด็กหญิงและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ในการขูดจากท่อปัสสาวะ นี่เป็นหลักฐานอีกครั้งว่าแบคทีเรียนี้ถือได้ว่าเป็นความแตกต่างของพืชปกติของผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีเส้นทางการส่งข้อมูลต่อไปนี้:
- เพศ - เพศแบบดั้งเดิมเช่นเดียวกับความสัมพันธ์แบบปากทวารหนักและอื่น ๆ
- แนวตั้ง - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ผ่านรกเช่นเดียวกับตัวแปรจากน้อยไปมากผ่านคลองปากมดลูกและในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติ
- กับอวัยวะและเลือด - ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะและแม้จะมีการถ่ายเลือดก็สามารถถ่ายโอนจุลินทรีย์ได้
วิธีการต่อไปนี้ไม่ส่งผ่านการติดเชื้อ ureaplasma:
- เมื่อเยี่ยมชมห้องน้ำรวม
- ในสระน้ำทะเลและแหล่งน้ำอื่น ๆ
- ผ่านผ้าปูที่นอนและผ้าเช็ดตัว
- ผ่านอาหารทั่วไป
มันเป็นยังไงบ้าง
Ureaplasmas สามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงที่มีสุขภาพสมบูรณ์เช่นในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำวันก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยการรวมกันของหลายปัจจัยจุลินทรีย์สามารถเป็นสาเหตุของโรคต่อไปนี้ในผู้หญิง
- ท่อปัสสาวะอักเสบและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. การอักเสบของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะจะมาพร้อมกับการเผาไหม้อาการคันในพื้นที่ของการเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับความเจ็บปวดและปัสสาวะบ่อย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและท่อปัสสาวะอักเสบมักเกี่ยวข้องอย่างแม่นยำกับการติดเชื้อยูเรีย ส่วนใหญ่แล้ว ureaplasma urealiticum มักพบในผู้หญิง
- ช่องคลอดและช่องคลอดอักเสบ. จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถก่อให้เกิด dysbiosis และ Bacvinosis ในเวลาเดียวกันผู้หญิงบ่นเรื่องกลิ่น "คาว" ที่ไม่พึงประสงค์การหลั่งของเมือกเหลว นอกจากนี้อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ นักร้องหญิงอาชีพ หรือ colpitis เชิญชม (มีสีเหลือง, สีเขียว, หลั่งไม่มากมาย)
- มดลูก. การอักเสบของพื้นผิวของปากมดลูกและช่องทางของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นหลัง การกัดกร่อน หรือ ectopia Ureaplasmas ร่วมกับไวรัสเริม (HSV) ประเภทแรกและประเภทที่สอง papillomavirus มนุษย์ (HPV) ฉันสามารถกระตุ้นหนองในเทียมได้ dysplasia ปากมดลูก และการเสื่อมของเซลล์มะเร็ง
- มดลูกอักเสบ. มันเป็นที่สังเกตได้เมื่อเปิดใช้งาน ureaplasmas ในโพรงมดลูกหลังการคลอดบุตรหรือการทำแท้งเช่นเดียวกับหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นการขูดมดลูกหรือมดลูก
- adnexitises. Ureaplasmas ร่วมกับเชื้อโรคเงื่อนไขอื่น ๆ กับพื้นหลังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจทำให้เกิดสัญญาณของการอักเสบของอวัยวะ อย่างไรก็ตามพวกเขาจะไม่ให้ผลที่รุนแรงเช่นเช่นหนองในเทียม (ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการยึดเกาะ)
การวิจัยอะไรจะช่วยให้เข้าใจ
วิธีการหลายวิธีสามารถนำมาใช้ในการตรวจหายูเรียพลาสม่าได้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก เพื่อกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในการดำเนินการกับผู้หญิงที่สงสัยว่าติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) มีความจำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบดังต่อไปนี้
- เปื้อนจากหลังช่องคลอด fornix. นี่คือเครื่องหมายหลักของว่ามีการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในขณะนี้หรือไม่ Ureaplasmas ไม่ได้ถูกกำหนดโดยมัน, แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในการละเลงในผู้หญิงไม่ใช่บรรทัดฐาน, แต่เป็น“ สัญญาณ” สำหรับการเริ่มการรักษา, รวมถึง ureaplasma.
- ปากมดลูกเปื้อน. หลักการเหมือนกันกับรอยเปื้อนในช่องคลอด
- วัสดุ PCR จากช่องคลอด. เพื่อให้ PCR มีข้อมูลมากขึ้นควรทำการ PCR แบบเรียลไทม์และทำตามคำแนะนำทั้งหมดก่อนการตรวจ (อย่าปัสสาวะเป็นเวลาสองชั่วโมงไม่มีเพศระหว่างวันอย่าล้างในวันก่อนการศึกษา) PCR แบบเรียลไทม์จะตรวจพบยูเรียพลาสม่าที่ใช้งานอยู่เท่านั้นและไม่ใช่ส่วนที่เหลือของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย "ตาย" ที่ได้รับการบำบัดแล้ว
- วัฒนธรรมทางแบคทีเรีย. การวิเคราะห์ยูเรียพลาสม่านี้ไม่เพียง แต่สามารถระบุเชื้อโรคในผู้หญิง แต่ยังสามารถระบุจำนวนของพวกเขา เป็นที่เชื่อกันว่าเกิน 1 * 104 หน่วยสร้างอาณานิคมเป็นพยาธิสภาพอย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใกล้มากขึ้น
จุลินทรีย์เหล่านี้มีอันตรายหรือไม่
Ureaplasmosis ในผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาอยู่ในหมวดหมู่ของเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข อย่างไรก็ตามคุณมักจะพบว่า ureaplasmas ที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียอื่น ๆ กลายเป็นสาเหตุของเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
- พยาธิวิทยาของปากมดลูกรวมทั้ง dysplasia;
- ดงซ้ำ;
- การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่องคลอด
อันตรายที่ใหญ่ที่สุดคือ ureaplasma ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นในเวลานี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะรักษา ผลที่ตามมาเป็นไปได้:
- การคุกคามของการหยุดชะงักที่แจ้งให้ทราบสั้น ๆ ;
- การรั่วไหลของน้ำในภาคการศึกษาที่สองและสาม
- การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์;
- การคลอดก่อนกำหนด
- ปอดบวม แต่กำเนิดในเด็กและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของธรรมชาติอักเสบ
จำเป็นหรือไม่ที่จะต้องปฏิบัติต่อไป
คำถามที่ว่าจะรักษา ureaplasma ในผู้หญิงนั้นเป็นข้อโต้แย้งหรือไม่ คำแนะนำล่าสุดมีการสรุปในตัวชี้วัดต่อไปนี้สำหรับการเริ่มต้นการรักษาด้วยการใช้งาน:
- การวางแผนการตั้งครรภ์หรือการปรากฏตัว;
- การเปลี่ยนแปลงที่คาดหวังของพันธมิตร
- การร้องเรียนจากผู้หญิงตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดหรือระดูขาว
- การปรากฏตัวของโรคมะเร็งปากมดลูก;
- การตรวจจับ STIs อื่น ๆ
การเตรียมการ
สูตรการรักษาสำหรับ ureaplasma ในผู้หญิงรวมถึงกลุ่มต่อไปนี้
- ยาปฏิชีวนะ. เป็นการดีที่สุดที่จะกำหนดให้พวกเขาคำนึงถึงจุลินทรีย์ที่มีความอ่อนไหวตามผลของการเพาะเชื้อแบคทีเรีย มักได้รับมอบหมายโรคเกาต์"(Aka" Unidox "," Vibramycin ") 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน"azithromycin"(" Azikar "," Sumamed ") 1 กรัมสองครั้งด้วยช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือเป็นไปตามรูปแบบอื่นเช่นเดียวกับ analogues (" Josamycin "," Clarithromycin ")
- เทียนเฉพาะที่. นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงในการวางเหน็บที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ตัวอย่างเช่น "polizhinaks», «Terzhinan», «clotrimazole"," Trichopol "," Flagil. "
- ภูมิคุ้มกัน. เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า ureaplasmas เปิดใช้งานในช่วงระยะเวลาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงแนะนำให้ใช้ยาเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง ส่วนใหญ่มักจะเป็นยาจาก interferon เช่น "Ruferon", "Genferon».
ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ตามข้อบ่งชี้การเตรียมเอนไซม์ (เช่น Wobenzym) ตับ (เช่น Harsil) และการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อร่วมสามารถกำหนดได้ ผู้หญิงใช้ยาเสพติดด้วยตัวเองที่บ้านทั้งหมดของพวกเขาอยู่ในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือเหน็บไม่จำเป็นต้องให้การฉีด ในระหว่างการรักษาไม่จำเป็นต้องทำตามอาหารพิเศษยกเว้นการปฏิเสธแอลกอฮอล์
ทำไม ureaplasma สามารถปรากฏในผู้หญิงอีกครั้ง
ความคิดเห็นของผู้หญิงยืนยันสถานการณ์เมื่อหลังจากการรักษาเป็นเวลานานด้วย ureaplasma แบคทีเรียจะถูกตรวจพบอีกครั้งหลังจากเวลา สาเหตุของ ureaplasmosis ในผู้หญิงสามารถเป็นดังนี้:
- การติดเชื้อ - หากพันธมิตรทางเพศไม่ได้รับการปฏิบัติหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด;
- การเปิดใช้งาน ureaplasmas "ของพวกเขา" - เมื่อกำหนดยาเสพติดที่แบคทีเรียไม่รู้สึกตัวเช่นเดียวกับผู้หญิงที่ไม่ปฏิบัติตามโครงการ
- ผลบวกปลอม - ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามช่วงเวลาหลังการรักษา
- "เจ้าของพืช - หาก ureaplasma ของผู้หญิงเป็นบรรทัดฐานสำหรับเธอแล้วมันเป็นเรื่องยากมากที่จะ "ถอน" เธอ
วิธีป้องกันตัวเอง
การป้องกัน ureaplasmosis รวมถึงต่อไปนี้:
- การใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- การตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการร้องเรียน
Ureaplasma พิเศษไม่ได้เป็นเชื้อโรคก้าวร้าว แต่มันสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอวัยวะเพศ อาการของ ureaplasma ในผู้หญิงนั้นเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นการติดเชื้อจึงถูกตรวจพบในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่ได้ตั้งใจ เนื่องจากแบคทีเรียสามารถส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบการรักษาของแต่ละบุคคลสำหรับ ureaplasmosis ในผู้หญิงถูกเลือกโดยแพทย์และอาจรวมถึงยามากกว่าสามตัว ผู้หญิงหลายคนมองดูรูปถ่ายของโรคที่ปรากฏบนอินเทอร์เน็ต แต่ไม่คุ้มค่าไปหาหมออย่างรวดเร็ว
ความคิดเห็น: "สำหรับความจงรักภักดีมันจะดีกว่าที่จะปรึกษากับแพทย์ที่แตกต่างกันฟังว่าใครพูดอะไร"
วันนี้ฉันทำการวิเคราะห์ควบคุมหลังการรักษาด้วย ureaplasma urealitikum และ !!! ความสนใจ !!! ฉันไม่ได้ตรวจพบกับฉันในระดับใด !!!! น้ำตาไหลหลั่งใน 2.5 ปีที่ฉันค้นพบมัน ..เธอปฏิบัติต่อเธอด้วยตัวเธอเองถึง 4 ครั้งด้วยแผนการที่แตกต่าง !!! แต่ทุกอย่างไม่สามารถสรุปได้ ... เธอยังคงอยู่ในระดับที่สูงกว่า 10 * 4 ... และมันก็เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง ... แทนที่นรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ (บางคนบอกว่านี่ไม่ใช่โรคเลยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในทางกลับกัน) .. ฉันฆ่าร่างกายด้วยยาเม็ดหายจากนั้นก็เริ่มรับการรักษาอีกครั้ง ... และไม่เห็นจุดจบของการทรมานนี้ ... ในต้นเดือนพฤษภาคม ได้รับการรักษาอีกครั้ง แต่อยู่ในโรงพยาบาลแล้วและตอนนี้ฉันเข้าใจแล้วว่าการรักษาลำดับที่ 5 ในแถวช่วยได้ !!!! โดยทั่วไปแล้วฉันต้องทนมากจนไม่อยากให้ใคร เมื่อฉันไปวิเคราะห์ฉันมั่นใจว่าเธอจะกลับมาพักอีก ตอนนี้ฉันเข้าใจแล้วว่า ureaplasma จบลงแล้วและฉันหวังว่าตลอดไป ... ฉันยังไม่อยากเชื่อเลย !!! ฉันมองใบไม้ที่มีความสุขนี้เป็นระยะด้วยผลลัพธ์และรอยยิ้มจากหูถึงหู ... และตอนนี้ด้วยความรู้สึกผิดที่ชัดเจนจากรอบต่อไปสามีของฉันและฉันสามารถเริ่มวางแผนได้อีกครั้ง !!!!
Lelchik, https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1746838
และฉันก็มีมันพวกเขาดื่มยาปฏิชีวนะสองสามครั้งทุก ๆ 10 วันและทุกอย่างก็โอเค! ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าบางคนปฏิบัติต่อเธอมานาน แต่ฉันก็อ่านด้วยว่านี่เป็นสิ่งที่“ ติดเชื้อคงที่” ในร่างกายถ้ามันเกินกว่าเกณฑ์ปกติที่อนุญาตแล้วมันจะต้องได้รับการรักษา - ไม่เช่นนั้นมันจะไหลลงสู่รูปแบบเรื้อรังหรือเป็นโรคร้ายแรง
Anastasia, https://www.babyblog.ru/user/lenta/nastochka85
และสามปีที่ผ่านมาฉันรักษา ureaplasma ร่วมกับ Gardnerella และรายการทั้งหมด (vilprafen (ยาปฏิชีวนะ), ornidazole (ยาปฏิชีวนะ), mycosyst (ในหลักการยังเป็นยาปฏิชีวนะ), dalacin (ยาปฏิชีวนะ), ginesol (ยาปฏิชีวนะ), lactogin (lactobacillus สำหรับช่องคลอด), polyoxidonium เป็นผลให้ฉันฆ่าทุกอย่างที่เป็นไปได้อย่างน้อยก็ดูเหมือนว่าฉัน -5 ยาปฏิชีวนะจะยาก !!!!! ฉันป่วยแม้จะมีคำว่าอาหารฉันสามารถกินเพียงช้อนแรกแล้วคลื่นไส้เท่านั้น (แต่ ureaplasma ให้ขึ้นและหลังจากหนึ่งเดือนไม่มีอะไรในการวิเคราะห์ ไม่พบ !!! ฉันแค่ไม่รู้ว่ามันคืออะไร ((ตอนนี้ฉันมี parv จิตใจและฉันไม่ต้องการที่จะรักษาพิษด้วยยาปฏิชีวนะ 5 ชนิดและจะช่วยได้หรือไม่แม้ว่าฉันจะคิดเช่นนั้นเพราะพวกเขาฆ่าโคลนนี้ด้วยกันทั้งหมด !!! และยังรักษาที่ดีที่สุดสำหรับถุงยาง !! !!! แม้กับสามีของฉันฉันจะรักษาเขาอีกครั้งและไม่ทำอะไรเลยและไม่ !!!!!!!!!! เฉพาะหลังจากการวิเคราะห์ร่วมกันเมื่อวางแผนเด็ก ๆ !!!!!!!!!! เพราะรังไข่ของฉันนี้มีการอักเสบอย่างต่อเนื่องและถุงน้ำอยู่ในอวัยวะที่แยกจากกันในร่างกาย ใครไม่รำคาญที่จะอยู่ฉันดีใจสำหรับคุณ))
ไออาร์เอ http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3919086/
ทันทีที่เราเริ่มวางแผนเราก็ผ่านการทดสอบทั้งหมดกับสามีของฉัน! ผลที่ได้ - มันสะอาดฉันมี ureaplasma 10 * 3-10 * 4 หลังจากหยอดเมล็ดจะได้รับการรักษา การวิเคราะห์ซ้ำ - เครดิตเดียวกัน !!! ในขณะเดียวกันโปรดทราบ - สามีของฉันสะอาด! ฉันไปพบแพทย์อีกครั้งหนึ่งทำการรักษาอีกครั้งฉันทำการทดสอบ - titers เหมือนกัน))) ผลลัพธ์ - จากเพื่อนของฉันฉันพบแพทย์คนหนึ่งที่ไม่จำเป็นต้องปั๊มเงินออกมาและให้คำปรึกษากับกระดาษทั้งหมดของฉัน โปยิ้มและพูดว่า - ประการแรก titers ดังกล่าวเป็นบรรทัดฐานที่ยอมรับได้และประการที่สอง - หลังจากการรักษาสองหลักสูตรเราสามารถเดาได้ว่าสภาพแวดล้อมเช่นนั้นเห็นได้ชัดว่าเป็นบรรทัดฐานสำหรับฉันมันไม่ได้เป็นอะไรเลยที่จะไม่รักษาด้วยยาเหล่านั้น เมื่อการหว่านกำลังเปิดใช้งาน)) ดีและประการที่สาม - คุณนมที่นี่คุณเป็นนมดังนั้นพยายามที่จะรักษาถ้าคุณต้องการ (ฉันเข้าใจคุณฉันเองก็เหมือนกัน) แต่ IMHO ... บางทีคุณอาจมีกรณีเดียวกัน ...
วิกตอเรีย https://www.baby.ru/u/usr115650/
แพทย์บอกกับฉันว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ และแม้แต่การวิเคราะห์ไม่ควรใช้ยูเรียพลาสม่า ฉันมี ureaplasma parvum ประมาณ 10 ปี ... ก่อนหน้านี้หมออีกคนวางยาพิษของฉันด้วยยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งที่สุดตลอดเวลาและเหมือนกันทั้งหมดนี้ byak ก็ออกไปหลังจากนั้นไม่นาน ความรู้สึกที่จะทำลายร่างกายด้วยยาเสพติด? ไม่มีเลยความหมายนี้ เพื่อความซื่อสัตย์มันจะดีกว่าที่จะปรึกษากับแพทย์ที่แตกต่างกันฟังใครพูดอะไร
Olenka Dmitrieva https://deti.mail.ru/id1005231071/