โรคสะเก็ดเงินบนศีรษะ: วิธีการรักษา, ยาเสพติดในท้องถิ่นและระบบ

โรคนี้เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยของ Hippocrates เขาเป็นคนที่อธิบายอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเขาระบุว่ามีผื่นที่มีการแปลในหนังศีรษะ โดยเฉลี่ยพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้น 2-7% ของประชากรทั้งหมด มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ในเด็กอายุสี่เดือน การมีส่วนร่วมของหนังศีรษะกับโรคสะเก็ดเงินเป็นที่สังเกตใน 50-80% ของผู้ป่วย ในโลกมีประชากร 125 ล้านคนที่ป่วยเป็นโรคนี้

เหตุผล

เหตุผลที่แน่นอนสำหรับการปรากฏตัวของผื่นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ มีการสันนิษฐานเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมของพยาธิวิทยาเมื่อภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ความบกพร่องทางพันธุกรรมได้รับการยืนยันจากความจริงที่ว่าเด็กที่พ่อหรือแม่ประสบจากโรคสะเก็ดเงินมีปัญหาสุขภาพที่คล้ายกันใน 14% ของกรณี หากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในผู้ปกครองทั้งสองนี้แล้วความเสี่ยงของการเกิดขึ้นในเด็กเพิ่มขึ้นถึง 40%

ตามที่แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังเรื้อรังกลไกการเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในร่างกาย นี่คือการยืนยันโดยการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในเลือดของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงความก้าวหน้าของผื่น ยิ่งไปกว่านั้นคอมเพล็กซ์ดังกล่าวสามารถพบได้ไม่เพียงบนหนังศีรษะเท่านั้น แต่ยังอยู่ในอวัยวะและระบบอื่น ๆ เช่นไตหัวใจและหลอดเลือดตับตับข้อต่อ

อาการ

ลักษณะอาการของพยาธิวิทยาคือการก่อตัวของโล่สีแดงสะเก็ดเงิน ความเสียหายต่อหนังศีรษะมักพบมากในผู้ป่วยเด็กวัยรุ่น สามารถใช้ร่วมกับผื่นอื่น ๆ (เช่นบนแขนขาหรือลำตัว) หรืออาจเป็นเพียงอาการเดียว

โรคนี้ไม่ติดต่อและไม่เป็นอันตราย แต่สร้างปัญหาทางจิตใจสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นที่แผลขนาดใหญ่ ผื่นดูไม่สวยงาม: มีเลือดคั่งอักเสบแบนซึ่งมีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนและมีรูปร่างโค้งมน และบนพื้นผิวที่ขรุขระจะมีเกล็ดสีเงินที่หลุดออกมาได้ง่าย

เริ่มแรกโรคปรากฏตัวในรูปแบบของเลือดคั่งขนาดเล็ก - 1-2 มม ต่อจากนั้นพวกมันจะเพิ่มขนาดและสามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1-3 ซม. บางครั้งการรวมตัวของรูปแบบดังกล่าวรวมกันกลายเป็นโล่ที่มีความยาวไม่เกิน 10 ซม.

ส่วนใหญ่มักมีผื่นคันตามบริเวณเส้นขนบริเวณท้ายทอยและในขมับ ลักษณะของพวกเขาจะมาพร้อมกับอาการคันผมร่วง เกล็ดขัดผิวคล้ายรังแคในลักษณะที่ปรากฏ (บางครั้งพยาธิวิทยาซ่อนอยู่หลังหน้ากาก seborrhea) สิ่งนี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเกี่ยวกับเสื้อผ้าสีเข้ม ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจสำหรับผู้ป่วย เป็นผลให้มีอาการคันมากขึ้นในดินเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บเพิ่มเติมไปยังเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนต่อไปนี้ของการพัฒนาพยาธิวิทยานั้นแตกต่าง:

• การรวมตัวและความก้าวหน้า - โล่ปรากฏขึ้นการเติบโตอย่างค่อยเป็นค่อยไปของพวกเขาเกิดขึ้น;
• ระยะเวลานิ่ง - ผื่นยังคงมีขนาด
• การให้อภัย - การสูญหายของเนื้อเยื่ออย่างค่อยเป็นค่อยไป

หลังจากโล่หายไปบริเวณที่มีแสงสว่างของผิวหนังอาจยังคงอยู่ในที่ของมันอยู่พักหนึ่ง ในทางกลับกันบริเวณที่มีรอยดำ (มืด) น้อยลง โรคสะเก็ดเงินของศีรษะนั้นมีลักษณะเป็นผื่นที่เรียกว่า "หน้าที่" เมื่อแม้ในระหว่างที่มีการให้อภัยเนื้อเยื่อเล็ก ๆ

ความรุนแรงของอาการของโรคได้รับการประเมินตามระดับ PASI ระหว่างประเทศ มันคำนึงถึงความชุกของผื่นและขนาดของพวกเขาธรรมชาติของกระบวนการอักเสบ แบบฟอร์มต่อไปนี้โดดเด่น:

• ดัชนีน้อยกว่า 15 - รูปแบบแสง
• ดัชนีมากกว่า 15 - รูปแบบที่รุนแรง

นอกจากนี้ยังมีความรุนแรงสามระดับ:

• แสง - หนังศีรษะน้อยกว่า 50% ได้รับผลกระทบมีสีแดงเล็กน้อยรังแคและมีอาการคัน;
• ปานกลาง - โรคยังส่งผลกระทบต่อหนังศีรษะน้อยกว่า 50% แต่สีแดงรังแคและอาการคันจะเด่นชัดกว่า
• รุนแรง- มากกว่า 50% ของศีรษะได้รับผลกระทบมีสีแดงมีรังแคและมีอาการคัน

การวินิจฉัย

โรคนี้ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของผื่นลักษณะ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อย ดังที่เห็นได้จากตารางโรคนี้มีความสำคัญในการแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ

ตาราง - การวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา

การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ ของยาระบบที่ใช้:

• ล้างพิษ;
• ระคายเคือง;
• retinoids;
• gepatoprotektory;
• cytostatics;
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• glucocorticoids

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาคือการใช้ยาในท้องถิ่น อีกครั้งทางเลือกของพวกเขาขึ้นอยู่กับระดับของความชุกและขั้นตอนของโรคสะเก็ดเงิน ยกตัวอย่างเช่นในระยะเริ่มแรกเมื่อมีผื่นขึ้นแพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้การเตรียม glucocorticoid ของการกระทำในท้องถิ่นและเครื่องสำอางที่ให้ความชุ่มชื้น ในขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการก็เพียงพอที่จะให้การดูแลอย่างเพียงพอด้วยการใช้ยาแก้อักเสบ keratolytic หรือยาเพิ่มความชุ่มชื้น

การดูแลขั้นพื้นฐาน

เพื่อปรับปรุงสภาพของหนังศีรษะมันจะดีกว่าที่จะใช้แชมพูพิเศษที่มีทำให้ผิวนวลและผลกระทบทำความสะอาด พวกเขารวมถึงยูเรีย, กำมะถันและกรดซาลิไซลิ ตัวอย่าง:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion

ผู้ป่วยโดยเฉพาะบันทึกประสิทธิภาพของเจล BabyBene มันถูกนำไปใช้กับหนังศีรษะและชุบน้ำ สามารถทำได้ในเวลากลางคืน ในตอนเช้าพร้อมกับการเตรียมการชั้นเกล็ดจะถูกลบออกด้วย หากจำเป็นการรักษาสามารถทำซ้ำได้

จากการเตรียมในประเทศแนะนำให้ใช้สาย Emolium มันรวมถึงแชมพูและอิมัลชันพิเศษที่มีผลกระทบอ่อนนุ่มและชุ่มชื้น นี่คือสาเหตุขององค์ประกอบของกรด linolenic ยูเรีย เชียบัตเตอร์ และมะคาเดเมีย เงินเหล่านี้สามารถใช้สำหรับการดูแลขั้นพื้นฐานรายวัน

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของพยาธิสภาพการใช้แชมพูพิเศษเป็นประจำมักจะเพียงพอที่จะควบคุมปัญหา ร้านขายยามีเครื่องสำอางดังกล่าวจำนวนมาก พวกเขาใช้อย่างระมัดระวังกับผมเปียกนวดผิวเบา ๆ จากนั้นคุณสามารถออกผลิตภัณฑ์เป็นเวลาหลายนาทีแล้วล้างออก ยาเหล่านี้บางชนิดมี nebulizer พิเศษหรือปิเปตพิเศษซึ่งอำนวยความสะดวกในการใช้งานอย่างมาก ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ สามารถนำไปใช้กับหนังศีรษะแห้งและจากนั้นทิ้งไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชั่วข้ามคืน หลังจากเครื่องมือทำงานแล้วจะถูกล้างออก

แชมพูขจัดรังแคธรรมดายังสามารถใช้ได้อย่างไรก็ตามบางครั้งเท่านั้น แม้ว่าพวกเขาจะปรับปรุงสภาพเล็กน้อย แต่เมื่อใช้เป็นเวลานานผิวก็แห้งเกินไป ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการใช้แชมพูที่ไม่ทำให้ระคายเคืองผิว

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่ทำให้ระคายเคืองผิวมากเกินไปเพราะอาจทำให้อาการแย่ลง นอกจากนี้เมื่อดูแลเส้นผมคุณต้องระวังไม่ให้ทำร้ายผิวหนังแม้ว่าบางครั้งผื่นจะคันมาก ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการจัดแต่งทรงผมจะดีกว่าที่จะปฏิเสธเครื่องเป่าผมร้อนอย่าใช้สารเคลือบเงาและสเปรย์

มาตรการต้านการอักเสบ

หลังจากทำความสะอาดผิวและกำจัดคราบตกค้างเป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดผลกระทบของโรคผิวหนัง มันจะดำเนินการโดยใช้การเตรียมคอร์ติโซนเฉพาะที่และยารวม
การใช้งานของ glucocorticoids เป็นไปได้ในรูปแบบยาต่าง ๆ : อิมัลชันแชมพูหรือสเปรย์ glucocorticoids ที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้มีจุดแข็งที่แตกต่างกัน (ระดับ) ตัวอย่างเช่นนำไปใช้:

• clobetasol- คลาส IV
• Betamethasone valerate - คลาส III
• mometasone furoate - คลาส III

การเตรียมคอร์ติโซนไม่สามารถใช้เป็นเวลานานกว่าสี่ถึงหกสัปดาห์: ส่วนผสมออกฤทธิ์ทำให้ผิวหนังบางลงและไวขึ้นมันไวต่อการติดเชื้อ

การรวมกันของ betamethasone (class III) กับอะนาล็อกวิตามิน D3, calcipotriol มักจะใช้ นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการที่มี calcipotriol เท่านั้น ตัวอย่างเช่น Tacalcitol เหมาะสำหรับการใช้งานเป็นระยะเวลานาน (ไม่เกินหนึ่งปี)

การเตรียมด้วย dithranol (cignolin หรือ anthralin) มักใช้ในการฝึกผิวหนัง สารนี้เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ปี 2459 และถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในท้องถิ่น มันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเนื่องจากการลดลงของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันลดการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของเซลล์ผิวลักษณะของโรคสะเก็ดเงินช่วยเพิ่มความแตกต่างขององค์ประกอบเซลล์ของผิวหนังชั้นหนังแท้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่กับพื้นหลังของการใช้ยานี้ฝ่อของผิวจะไม่ถูกสังเกต ปัญหาคือสารออกซิไดซ์เป็นสีน้ำตาลดำเมื่อสัมผัสกับออกซิเจนและสร้างบริเวณการย้อมสีบนวัตถุสัมผัสและผิวหนัง ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ศีรษะจะถูกนำไปใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ (นาทีบำบัด) แล้วล้างออก

ช่วยฟื้นฟูเส้นผม แชมพูน้ำมันดิน. พวกเขายังลดความรุนแรงและขนาดของผื่น เครื่องสำอางดังกล่าวสามารถใช้ในการสระผมในหลักสูตร

ระบบการปกครองท้องถิ่น

แผนผังขั้นตอนหลักของการรักษาโรคสะเก็ดเงินบนศีรษะมีดังนี้

• ทำความสะอาดผิว ใช้ BabyBene Gel การใช้ข้ามคืนที่ต้องการ สามารถนำมาใช้
• ฮอร์โมน. มีการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ส่วนประกอบเดียว: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo emulsion เช่นเดียวกับยาเสพติดจาก glucocorticoid และวิตามิน D3: Daivonex gel
• การรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่ใช่ ใช้ dithranol การกําหนด: ditranol (0.25% หรือ 0.5%), กรดซาลิไซลิ (5%), น้ำมันซิลิกซ์ (สูงสุด 100 มล.) สมัครโดยใช้ถุงมือที่ใช้แล้วทิ้ง พวกเขาแนะนำให้เริ่มต้นด้วยความเข้มข้นของสารที่ใช้งานอยู่ที่ 0.25% เวลาเริ่มต้นของขั้นตอนคือสิบนาที จากนั้นทุกสามวันจะเพิ่มเวลาในการสมัครประมาณห้านาที และอื่น ๆ จนถึง 30 นาที หากอาการไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ความเข้มข้นของ ditranol จะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5%
• หมายถึงน้ำมันดิน ใช้สารละลาย tar 4% (แชมพู)
• ส่องไฟ รังสีอัลตราไวโอเลตชนิด B แบบแคบโดยใช้หวีแสง

ยาในระบบ

พวกเขามีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่การรักษาในท้องถิ่นและการรักษาด้วยแสงไม่ได้ให้ผลที่ต้องการ หรือในกรณีที่รุนแรงของโรค ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพการพิสูจน์แล้วมีการระบุไว้

• "Methotrexate" อาจนำไปสู่การถดถอยที่สำคัญของเกล็ดเป็นผื่น 4-8 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของการรักษา เชื่อว่าสารออกฤทธิ์ของยานี้มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิว อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งหลังจากการถอนตัวของยาจุดโฟกัสใหม่ปรากฏขึ้นมักจะทนต่อการรักษา นอกจากนี้ Methotrexate ยังมีผลข้างเคียงอีกมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมีผลเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต
• "Cyclosporin A" มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในทุกรูปแบบของโรคสะเก็ดเงิน มันเป็นหนึ่งในภูมิคุ้มกันที่ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามมันยังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารหรือไตวาย
• โปรตีนที่ใช้งานทางชีวภาพ เหล่านี้เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นมาเทียมซึ่งเหมือนกับโปรตีนในร่างกายมนุษย์ ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หรือภูมิแพ้น้อยมาก ยาที่มีพื้นฐานมาจากพวกเขา ("Infliximab", "Efalizumab") ค่อนข้างใหม่ไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับพวกเขา ค่าใช้จ่ายของพวกเขาสูงดังนั้นพวกเขาจึงกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ทนต่อการรักษาด้วยยามาตรฐาน

อย่ารักษาตัวเอง การใช้ยาที่ไม่เหมาะสมรวมถึงยาที่มีราคาแพงไม่เพียง แต่ไม่สามารถปรับปรุงสภาพได้ แต่ยังทำให้อาการกำเริบอีกด้วย ในเวลาเดียวกันระบบการรักษาที่แพทย์เลือกสรรมาอย่างดีที่สุดจะพิจารณาจากประสบการณ์ระดับมืออาชีพในหลาย ๆ กรณีเพื่อลดอาการทางพยาธิวิทยาและยืดอายุการให้อภัยอย่างมีนัยสำคัญ