เนื้อหาบทความ
Plaque parapsoriasis เป็นกลุ่มของโรคผิวหนังที่มีอาการที่พบได้ทั่วไป: มีสะเก็ด, มีผื่นขึ้นด้านบนของผิวหนัง พวกเขาสามารถมีลักษณะเหมือน papules หรือโล่ที่ตั้งอยู่บนลำต้นแขนขาใกล้เคียง อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเหล่านี้มีพยาธิกำเนิดที่แตกต่างกัน, จุลพยาธิวิทยาและดังนั้นจึงต้องมีวิธีการรักษาแยกต่างหาก ใน ICD-10 พยาธิวิทยาจะอยู่ภายใต้รหัส L41
ชื่อของโรคถูกเสนอครั้งแรกในปี 1902 โดยแพทย์ผิวหนังชาวฝรั่งเศส Louis Brock ในขั้นต้นเขาอธิบายสามรูปแบบหลักของ parapsoriasis:
- เป็นหย่อมเล็กและใหญ่เป็นหย่อม
- lichenoid;
- หยดน้ำตา
ต่อมาฮาเบอร์แมนตัวแปรมากก็ถูกมอบหมายให้กับกลุ่มนี้ พยาธิกำเนิดของโรคนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของการแทรกซึมประกอบด้วยเซลล์ T ทำไมการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นบนผิวหนังยังไม่ทราบ
แบบฟอร์มหลัก
parapsoriasis ที่มีขนาดเล็กในผู้ใหญ่เป็นความผิดปกติที่ไม่ค่อยมีผู้ดำเนินการ คราบจุลินทรีย์ที่หยาบอาจมีผลร้ายมากกว่าเนื่องจากใน 10% ของกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ก่อตัวขึ้นกับพื้นหลัง นักวิจัยบางคนคิดว่ามันเป็นระยะเริ่มต้นของเนื้องอกเนื้องอก พยาธิวิทยาขนาดเล็กมักจะมีระยะเวลาสองถึงสามเดือนถึงหลายปีและจากนั้นสามารถแก้ไขได้เอง ตัวแปรที่มีคราบจุลินทรีย์ขนาดใหญ่มักมีอาการเรื้อรังและต้องได้รับการรักษาเนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
กลไกการเกิดขึ้นพร้อมรูปถ่าย
ตามที่นักวิทยาศาสตร์, dermatoses รูปแบบเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่แตกต่างกันของความผิดปกติของ lymphoproliferative - จากโรคผิวหนังเรื้อรังถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหนัง T-cell มะเร็งที่เห็นได้ชัด
- หย่อมเล็ก ๆ กระบวนการปฏิกิริยาที่นำมาใช้ผ่าน T-cells CD4 ภาพคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่านี่อาจเป็นรูปแบบที่ทำแท้งของ T-cell lymphoma มันปรากฏตัวเองเป็นจุดที่กำหนดไว้อย่างดีกับพื้นผิวมีเกล็ด เส้นผ่านศูนย์กลาง - น้อยกว่า 5 ซม. ห้ามอยู่บนลำต้นและแขนขา ตัวอย่างทั่วไปคือผื่นนิ้วยาวที่อยู่ในผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงและมีการแปลบนพื้นผิวด้านข้างของหน้าอกหรือหน้าท้อง
- เป็นหย่อมใหญ่ แบบฟอร์มนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเรื้อรัง การตรวจชิ้นเนื้อนั้นเป็นพิษเป็นภัยโดยไม่มีการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ มิฉะนั้นจะถือว่าเป็นระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ประจักษ์โดยจุดไฟลามทุ่งอ่อนที่มีรูปทรงโค้ง ผื่นแต่ละครั้งมักมีขนาดมากกว่า 6 ซม. องค์ประกอบดังกล่าวได้รับการแปลบนขาและลำตัวใกล้เคียงบางครั้งคล้ายกับ "ชุดว่ายน้ำ" พื้นผิวของผื่นแดง (ปลาแซลมอน) ปกคลุมด้วยเกล็ดเกล็ดบาง ๆ ด้านบน
ระบาดวิทยา
ไม่มีสถิติที่แน่นอนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยาบางทีนี่อาจเป็นเพราะปัญหาการวินิจฉัย: ผู้ป่วยจำนวนมากเพียงประมาทอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาสลัว ตัวเลขโดยประมาณ: 3.6 รายต่อ 1 ล้านคนต่อปี
หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่มีขนาดเล็กแสดงว่าไม่มีกรณีของภาวะแทรกซ้อนหรือการเสียชีวิต ด้วยแผ่นเนื้อเยื่อ tibial แทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ T-cell lymphoma ในกรณีนี้อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วย 90%
ตัวเลือกขนาดเล็กเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยชาย อัตราส่วนระหว่างชายและหญิงคือ 3: 1
อาการทางคลินิก
ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะมีลักษณะโดยการเริ่มต้นช้า ผื่นปรากฏขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไประยะเวลานาน บางคนมีองค์ประกอบผิวที่พิเศษ
ตัวเลือกขนาดเล็กเป็นหย่อม ๆ สามารถใช้วิธีนี้จากสองถึงสามเดือนถึงหลายปี โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดี - หลังจากตอนของอาการกำเริบตอนผื่นสามารถหายไปเอง
Tibial ยังดำเนินการเรื้อรังพัฒนาเป็นเวลาหลายปีและบางครั้งหลายทศวรรษ ความคืบหน้าของการเกิดโรคติดเชื้อราจากเชื้อรา, ผิวหนัง T-cell lymphoma หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมการให้อภัยในกรณีนี้จะไม่เกิดขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยโรคต่อไปนี้:
- แพ้ติดต่อผิวหนังอักเสบ
- ผิวหนังต่อมน้ำเหลือง T-cell;
- โรคผิวหนัง nummular;
- สะเก็ดเงิน guttate;
- ตะไคร้สีชมพู;
- โรคซิฟิลิส.
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดจะทำเพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดขาวและความแตกต่างของพวกเขา ลิมโฟซัยต์ในระดับสูงหรือการมีอยู่ของเซลล์ Cesari ทำให้สามารถสงสัยว่าเห็ดมัยซีสหรือต่อมน้ำเหลือง T-cell ผิวหนัง
จากการบ่งชี้สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่มีผื่น จากนั้นจะทำการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของตัวอย่าง นี่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การรักษา
โดยปกติด้วย parapsoriasis แนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพ ใช้:
- การเตรียมในท้องถิ่นที่มีผลอ่อน
- ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์
- ส่องไฟ;
- รวมส่องไฟกับ Psoralen
สูตรการรักษาจะรวบรวมเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วมขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของกระบวนการ
หย่อมเล็ก ๆ
เนื่องจากพยาธิสภาพชนิดนี้ไม่ค่อยก้าวหน้าไปการรักษาจึงประกอบด้วยการหยุดอาการ มักจะ จำกัด การนัดหมายผลิตภัณฑ์ดูแลผิวในท้องถิ่น แนะนำให้ใช้เจลและน้ำมันขี้ผึ้งที่มีเอฟเฟกต์อ่อนนุ่ม ในบางกรณีสามารถกำหนดขี้ผึ้งด้วยฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ (ระดับ III-V) ได้ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนพวกเขามีผลทางคลินิกเด่นชัดมากขึ้น
ด้วยความชุกของผื่นสูงในร่างกายการส่องไฟจะถูกระบุ การฉายรังสียูวีแบบวงแคบมีประสิทธิภาพมากที่สุดในหลาย ๆ กรณีมันนำไปสู่การให้อภัย ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญการรักษาด้วย PUVA กับการรักษาด้วยรังสีสะบ้าและสะเก็ดรังสีอุลตร้าไวโอเล็ต
Krupnoblyashechny
ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยไม่ล้มเหลวเนื่องจากจะช่วยป้องกันการลุกลามของกระบวนการและลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ยาเสพติดในประเทศต่อไปนี้อาจรวมอยู่ในโครงการ:
- corticosteroids ระดับกลางหรือสูง (II-IV);
- ก๊าซไนโตรเจนมัสตาร์ด (mustargen);
- carmustine
การบำบัดจะถูกตรวจสอบทุกสองถึงสามเดือน การส่องไฟดำเนินการโดยใช้บรอดแบนด์หรือรังสี UV แบบวงแคบ วิธี PUVA ยังให้ผลดี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีส่วนช่วยในการให้อภัย
ด้วยความก้าวหน้าของผื่นหรือการเปลี่ยนแปลงในสัณฐานวิทยาของพวกเขาคำถามของการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะพิจารณา
ไลฟ์สไตล์และการควบคุมอาหาร
การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของอาหารที่สมดุลเป็นปัจจัยที่ช่วยให้เกิดการให้อภัย หากมีผื่นที่ผิวหนังคุณต้องหยุดสูบบุหรี่ อนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์ได้ในบางครั้งเท่านั้น
สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคผิวหนังอาหาร Pegano ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ ที่แกนกลางของมันคือผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์เป็นด่าง ในเวลาเดียวกันอาหารที่นำไปสู่การเป็นกรดของร่างกายจะต้อง จำกัด มีตารางพิเศษที่สะท้อนปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของผลิตภัณฑ์ บนพื้นฐานของมันคุณจะต้องทำเมนู อาหารที่ต้องมี:
- สลัด - ทำจากผักและผลไม้สดปรุงรส น้ำมันมะกอก หรือโยเกิร์ตธรรมชาติ
- ซีเรียล — ข้าวโอ๊ตบดบัควีทข้าว มุกข้าวบาร์เลย์;
- ซุป - ในน้ำซุปผักและซีเรียล;
- ผัก - อบในเตาอบหรือนึ่ง
- ปลาทะเล - ดีกว่าเกรดไขมัน
- นก - ไก่หรือไก่งวง
- ขนมปัง - มีรำหรือข้าวเต็มเมล็ด
lichenoid
พยาธิวิทยานี้มีความโดดเด่นด้วยผื่นสะเก็ดของธรรมชาติ papular พวกเขามีสีน้ำตาลแดงหรือแดง ส่วนใหญ่มักจะมีการแปลในลำต้นหรือแขนขา พวกมันดูเหมือนลายทางที่ตัดกัน
โดยปกติแล้วชนิดของ lichenoid นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหลังจากมีอาการกำเริบระยะเวลาหนึ่งความละเอียดเกิดขึ้นเอง บางครั้งผื่นยังคงมีอยู่บนผิวหนังเป็นเวลานาน
วางรูป
ตัวแปรของโรคนี้มีลักษณะโดยมีผื่นที่เฉพาะเจาะจง: ก้อนขนาดถั่ว, สีชมพูหรือสีน้ำตาล ที่จุดศูนย์กลางของขบวนนี้เป็นเกล็ดสีเทา วินิจฉัยพยาธิวิทยาตามปรากฏการณ์เฉพาะ:
- ความเป็นทั้งหมด - สะเก็ดบนผื่นสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์;
- ลอก - ถ้าคุณขูดส่วนบนของโหนกจากนั้นจะมีการสังเกตการปอกเปลือกแบบ pityriasis
- เลือด - การขูดอย่างแรงจะทำให้หยดเลือดปล่อยออกมา
หลักสูตรของรูปแบบหล่นของพยาธิวิทยาสามารถเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เฉียบพลันบางครั้งมาพร้อมกับไข้หรือวิงเวียน ผู้ป่วยบางรายมีต่อมน้ำเหลืองโต เรื้อรังสามารถอยู่ได้นานหลายปี อาการกำเริบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว
มันเกิดขึ้นบ่อยในคนหนุ่มสาว (ไม่เกิน 30 ปี) วัยรุ่น ความสัมพันธ์ของแบบฟอร์มนี้กับโรคติดเชื้อที่ติดต่อ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหัด, โรคอีสุกอีใส) ได้ถูกจัดตั้งขึ้น หลังจากที่หายไปจากผื่นมักจะไม่มีร่องรอยบนผิวหนังพื้นที่ของ leukoderma จะไม่ค่อยสังเกต
การรักษาเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยากลุ่มต่อไปนี้:
- ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน;
- ยาแก้แพ้และยาแก้แพ้ ("Cetirizine", แคลเซียมคลอไรด์, แคลเซียมกลูโคเนต, โซเดียมไธโอซัลเฟต);
- วิตามินเชิงซ้อนกับ D2;
- "Ascorutin" กรดนิโคติน.
นอกจากนี้รูปแบบของพยาธิวิทยานี้ทำให้ยามาลาเรียมีประสิทธิภาพตัวอย่างเช่น Delagil Glucocorticoids กำหนดตามข้อบ่งชี้ พวกเขาสามารถใช้ทั้งในรูปแบบแท็บเล็ตและในรูปแบบของขี้ผึ้ง ผลที่ดีจะได้รับจากการรักษาด้วยรังสีแสงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วย PUVA มีคำแนะนำสำหรับการใช้สัทศาสตร์กับครีม solcoseryl
Haberman-Fly
เขาได้รับมอบหมายให้เป็นโรคกลุ่มนี้ช้ากว่ากลุ่มที่สาม คุณลักษณะคือการโจมตีเฉียบพลันของพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของผื่น polymorphic ลักษณะ องค์ประกอบของผิวอาจแตกต่างกัน:
- ฟองอากาศ;
- ตุ่มหนอง;
- มีเลือดคั่ง;
- องค์ประกอบของการตกเลือด
- ก้อนเนื้อร้าย
ผู้ป่วยอาจบ่นว่าป่วยเป็นไข้ทั่วไปปวดศีรษะบางครั้งก็พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง
ผื่นจะมีการแปลไม่เพียง แต่ในแขนขา แต่ยังอยู่บนหนังศีรษะ, เท้าและมือ องค์ประกอบของผิวหนังอยู่ในเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ค่อนข้างบ่อย ผื่นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางมักจะอยู่สมมาตร อาการค่อยๆถดถอยในบางกรณีรอยแผลเป็นขนาดเล็กยังคงอยู่
อาการของ parapsoriasis มีความรุนแรงแตกต่างกันในรูปแบบที่แตกต่างกันและทวีความรุนแรงในช่วงอาการกำเริบของโรค ยิ่งไปกว่านั้นพยาธิแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะของตนเองต้องมีวิธีการรักษาแยกต่างหาก นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยโรคนี้ควรถูกครอบครองโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม