เนื้อหาบทความ
วิทยาศาสตร์รู้มานานเกี่ยวกับอันตรายของหลับในระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์มันได้กลายเป็นหนึ่งในเหตุผลสำหรับการห้ามทั่วโลก (ที่สองคือผลการติดยาเสพติดซึ่งบังคับให้ติดยาเสพติดเพื่อเพิ่มปริมาณถึงตาย) แต่ความสามารถในการปิดกั้นการทำงานของปลายประสาทยังคงมีคุณค่าต่อยา คุณสมบัตินี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในโรคมะเร็งการผ่าตัดและการบาดเจ็บ
แม้แต่ตัวเลือกยาสำหรับอาการท้องร่วงจะต้องเข้าหาอย่างจริงจังดังนั้นก่อนที่จะดื่ม Loperamide คุณต้องคิดออกว่าคุณต้องการยาตัวนี้หรือไม่คุณสามารถดื่มได้กี่เม็ดในแต่ละครั้งนานแค่ไหนคุณสามารถดื่ม Loperamide ได้นานแค่ไหน หากมีอาการท้องเสียเกิดขึ้นอีก
หลักการทำงาน
Loperamide ได้รับการพัฒนาเป็นยาที่ยังคงมีผลยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งเป็นอาการปกติของหลับใน แต่ไม่มีผลกระทบยาเสพติดและยาแก้ปวด มันเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและลดอัตราการปล่อยของเหลวจากกระแสเลือดไปยังโพรงลำไส้ (กลไกทางธรรมชาติที่จำเป็นสำหรับการปรากฏตัวของโรคท้องร่วง) หยุดท้องเสีย
พยานหลักฐาน
นอกเหนือจาก "Loperamide" สาร loperamide ยังเป็นพื้นฐาน:
- "Imodium"
- "Lopedium";
- "Superiloma";
- "Suprilola";
- "โรคอุจจาระร่วง";
- "Enterobene"
ดังนั้นผลิตภัณฑ์จะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของแท็บเล็ตสำหรับการกลืน (ในเปลือก) หรือการสลาย (lyophilized), น้ำเชื่อมและสารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก
ข้อบ่งชี้สำหรับ Loperamide เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงของแหล่งกำเนิดใด ๆ รวมถึง:
- พิษอาหาร
- การติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัส
- ลำไส้ dysbiosis;
- enteroviruses และการติดเชื้อในลำไส้ (แบคทีเรีย, เชื้อรา)
ข้อ จำกัด ปลายทาง
เกี่ยวกับคำถามที่ว่า Loperamide มอบให้กับเด็ก ๆ เป็นเวลานานหรือไม่การเตรียมการของเด็กที่ใช้ชื่อเดียวกันนั้นเป็นที่นิยมและถูกรวมอยู่ในรายการสำคัญในบางประเทศของยุโรปตะวันตกและอดีตสหภาพโซเวียต แต่ใน 90s ของศตวรรษที่ผ่านมา WHO (องค์การอนามัยโลก) ค้นพบและยืนยันผลข้างเคียงของ loperamide ในร่างกายของเด็ก ๆ พวกเขาประกอบในลักษณะของอัมพาต scoliosisภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นหลังจาก poliomyelitis และโดดเด่นด้วยความล้มเหลวของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อที่สนับสนุนกระดูกสันหลัง มีความโค้งลึกของหลังส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณเอว
อัมพาต scoliosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไขข้ออักเสบเข้ากันได้กับชีวิตแม้ว่ามันอาจจำเป็นต้องผ่าตัดที่ซับซ้อนในส่วนโค้งหากไม่สามารถเรียกคืนท่าทางด้วยวิธีการอื่น แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการ loperamide เขาเจ็บใจเสียชีวิตหลายครั้ง สิ่งนี้นำไปสู่การห้ามใช้ยาซึ่งรวมถึงสารในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี (ในหลายประเทศ - อายุต่ำกว่าแปดปีหรือกระทั่งจนกระทั่งเปลี่ยนเป็นวัยรุ่น)
ในรัสเซียยาเสพติด“ กินเวลา” ในรายการยาสำคัญ (การผลิตหรือการจัดซื้อของพวกเขาถูกควบคุมโดยรัฐ) เพียงห้าปี ในขณะนี้ในรัสเซียจะถูกแยกออกจากรายการนี้ ข้อ จำกัด ในการรับเข้าที่เกี่ยวข้องกับ:
- เด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ - แต่การตัดสินโดยความเห็นของแพทย์การห้ามการแต่งตั้งเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีก็ไม่ได้โดยไม่มีเหตุผล
- ส่วนของประชากรผู้ใหญ่ - งานที่เกี่ยวข้องกับความสนใจที่เพิ่มขึ้นการออกกำลังกายและปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว (คนขับรถผู้ช่วยชีวิตนักปีนเขาอุตสาหกรรมเจ้าหน้าที่ตำรวจ)
- ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย - เนื่องจากตับ "ย่อยสลาย" ส่วนหลักของ loperamide ที่นำมา
ข้อห้าม
"Loperamide" ไม่ได้หมายถึงการป้องกันความผิดปกติของลำไส้และการใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลให้เต้นผิดปกติและหัวใจหยุดเต้น ข้อห้ามในการใช้มีผลต่อเงื่อนไขและยาเสพติดที่นำมารวมกับมัน ในหมู่พวกเขาเป็นกรณีดังต่อไปนี้
- การตั้งครรภ์. คำถามที่ว่าสามารถใช้ Loperamide ในระหว่างตั้งครรภ์ในทางทฤษฎียังคงเปิดอยู่หรือไม่เนื่องจากผลกระทบของยาบนตัวอ่อนในครรภ์นั้นเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดีนักเปอร์เซ็นต์ของการเจาะทะลุผ่าน chorionic villi (เกราะป้องกันของรก) ไม่เป็นที่รู้จัก ในความโปรดปรานของการรับสมัครของเขาคือการไร้ความสามารถของ Loperamide ที่จะเอาชนะอุปสรรคเลือดสมองเช่นเดียวกับ chorionic villi และต่อต้าน - อันตรายที่มีศักยภาพสูงของยาเสพติดที่มีต่อกล้ามเนื้อและระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ (โดยคำนึงถึงอันตรายที่พิสูจน์แล้วว่ามีต่อเด็กที่เกิดมาแล้ว) ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมคือการขาดกลไกการป้องกันของตัวเองของทารกในครรภ์ (อุปสรรคเลือดสมอง) และการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางรกที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ แม้จะมีความไม่เพียงพอของการวิจัยในหัวข้อนี้ Loperamide และ analogues ที่สมบูรณ์ของมันถูกห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่ให้นมบุตร
- คลื่นไส้และอาเจียน. "Loperamide" ไม่ได้หมายถึงการหยุดพวกเขาและมันสามารถกระตุ้นพวกเขา สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากความต้องการที่จะอพยพเนื้อหาของทางเดินอาหารยังคงอยู่และหนึ่งในเส้นทางของมันถูกบล็อกโดยการกระทำของยาเสพติด นอกจากนี้การทานยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ antiemetics นั้นไร้ประโยชน์ในกรณีนี้ (พวกเขาจะถูกอพยพออกจากกระเพาะอาหารด้วยการอาเจียนก่อนที่พวกเขาจะสามารถทำหน้าที่ได้)
- ตับอ่อนอักเสบ. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีอันตรายถึงชีวิตและเรื้อรังมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาหารไม่ย่อยในลำไส้ท้องอืดและท้องเสีย ความผิดปกติของอุจจาระกับตับอ่อนอักเสบเกี่ยวข้องกับการขาดน้ำตับอ่อน - สภาพแวดล้อมทางเดินอาหารหลักของลำไส้ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของอุจจาระที่มีคุณภาพต่ำ (กึ่งย่อย) การกำจัดในเวลาที่เหมาะสมจากมุมมองทางชีวภาพนั้นดีกว่าการพยายาม "เก็บ" ไว้ในทวารหนัก นอกจากนี้ด้วยตับอ่อนอักเสบจากแหล่งกำเนิดใด ๆ มีปัญหากับการรั่วไหลของน้ำตับอ่อนจากตับอ่อนเข้าไปในช่องลำไส้ การกระทำของ "Loperamide" ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การปิดกั้นการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งแพร่กระจายไปยังอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ ซึ่งทำให้ปัญหาการไหลเวียนของของเหลวในลำไส้แย่ลง
- โรคกระเพาะ. รวมถึงแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ค่าเข้าชม "Loperamide" กับพวกเขาเป็นที่ไม่พึงประสงค์แม้ว่าจะไม่ได้รับการยกเว้นด้วยโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารยาเสพติดจะระคายเคืองผนังของกระเพาะอาหารนอกจากนี้เนื่องจากอาจมีอาการปวดในกระเพาะอาหารลักษณะของการอาเจียน พยาธิสภาพทั้งสองต้องเน้นการบริหารยาเสพติดที่มีรูปแบบที่ละลายน้ำได้ด้วย loperamide - หยดน้ำเชื่อมหรือแท็บเล็ต "ฟู่" แต่สารละลายน้ำมีผลข้างเคียงเด่นชัดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอัมพาตของกล้ามเนื้อหลัง
- การดื่มแอลกอฮอล์. เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่เข้ากันกับ Loperamide เพราะมันมีผลตรงกันข้ามกับระบบประสาทส่วนกลางและการเคลื่อนไหวของลำไส้ เอทิลแอลกอฮอล์ถูกสังเคราะห์ในลำไส้เพื่อเร่งการหดตัวการไหลเวียนของเลือดในผนังและการดูดซึมของส่วนประกอบอาหารที่ย่อยเข้าไปในเลือด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ใช้มีผลคล้ายกัน และ "Loperamide" ในทางตรงกันข้ามยับยั้งกิจกรรมของผนังลำไส้และกล้ามเนื้อของพวกเขา
ผลข้างเคียง
ความคิดเห็นเกี่ยวกับ Loperamide capsules เป็นบวก โดยมีเงื่อนไขว่าการต้อนรับอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้หลักสูตรระยะสั้น (ไม่เกินสองวัน) และในขนาดยา ผลข้างเคียงในกรณีนี้แสดงออกได้ไม่ดีและหายไปหลังจากหยุดยา ท่ามกลางปฏิกิริยาเชิงลบคือ:
- ลมพิษ - และมีอาการคันเป็นสัญญาณของโรคภูมิแพ้;
- ช็อก - เมื่อรวมยากับยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ของรุ่นล่าสุด;
- ปวดท้อง - เช่นเดียวกับอาการท้องอืดคลื่นไส้อาเจียน;
- อาการง่วงนอน - ด้วยความสนใจฟุ้งซ่านวิงเวียนเพิ่มความเหนื่อยล้าซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากผลการยับยั้งของ loperamide และหลับในอื่น ๆ ในสมอง;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ - ลดความถี่ในการหดตัวของหัวใจจนถึงจุดหยุด
โดยปกติแล้วการเต้นของหัวใจผิดปกติจะเกิดขึ้นเมื่อ Loperamide ถูกนำมารวมกับ macrolides (ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่มีโครงสร้างพิเศษและลดความเป็นพิษต่อร่างกายของผู้ป่วย), ไวรัสและยาต้านเชื้อรา
คำแนะนำสำหรับการใช้ยากับ loperamide
การให้ยา "Loperamide" ในขนาดแรกจะสูงกว่าสองเท่า ควรนำมารับประทานก่อนอาหารหรือหลังอาหาร "ล้าง" กับพวกเขาทุกครั้งที่ล้างของเหลวมวล
- ผู้ใหญ่. ส่วนหนึ่งของ loperamide สำหรับพวกเขาในเข็มแรกคือ 4 มก. ทั้งหมดที่ตามมา - 2 มก. ปริมาณรวมต่อวันไม่ควรเกิน 16 มก. เมื่อทานยาเป็นหยดปริมาณ "เริ่มต้น" คือ 60 หยดและต่อมาทั้งหมด - 30 หยดแต่ละ
- เด็กอายุห้าขวบขึ้นไป. พวกเขาจะได้รับปริมาณเริ่มต้น 2 มก. (หรือ 30 หยด) และปริมาณที่ตามมาทั้งหมดคือ 1 มก. (15 หยด) หลังจากแต่ละอุจจาระมีมวลของเหลว แต่ไม่เกิน 8 มก. ต่อวัน (นั่นคือครึ่งเท่าผู้ใหญ่)
- เด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ. มีกุมารแพทย์เพียงคนเดียวเท่านั้นที่มีสิทธิ์ในการสั่งยาโดยใช้ยา loperamide ในวัยนี้และการรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของเขา ด้วยการอนุมัติของเขาจะอนุญาตให้น้ำเชื่อมเด็กด้วย loperamide ไม่เกินสามครั้งต่อวันตามการคำนวณ 1 มิลลิลิตรของน้ำเชื่อมทุก 10 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวของทารก
หลักสูตร "Loperamide" จะต้องหยุดทันทีที่เก้าอี้ปกติ หรือเมื่อมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นหากหลังจากหยุดอาการท้องร่วงไม่มีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระใหม่ในระหว่างวัน (ในเด็กและวัยรุ่น - ครึ่งวันหรือนานกว่า) คุณควรปรึกษาแพทย์ ไม่แนะนำให้กลับไปใช้ Loperamide และยาที่ใช้เป็นพื้นฐานในอนาคต
ตัวเลือกการเปลี่ยนที่ปลอดภัย
analogues ของยาเสพติดที่มี loperamide เป็นแถวที่ไม่มีที่สิ้นสุดของยาเสพติดกับอาการท้องเสียที่มีองค์ประกอบและผลกระทบที่แตกต่างกัน
- โปรไบโอติก. บรรจุวัฒนธรรมของแลคโตบาซิลลัสและ / หรือบิฟิโดแบคทีเรีย พวกเขาช่วยต่อต้านความผิดปกติของอุจจาระและก๊าซที่เกิดจากลำไส้ dysbiosis โปรไบโอติกแนะนำให้ใช้กับการขาด lactase (เอนไซม์ที่สลายเต้านมและนมอื่น ๆ ) หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด เมื่อเลือกพวกเขามันจะดีกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่ยาเสพติดในแคปซูลที่ละลายเฉพาะในลำไส้ การใช้สารละลายโปรไบโอติกไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากส่วนแบ่งของแบคทีเรียในองค์ประกอบของสิงโตจะไม่สามารถอยู่รอดได้ในกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร
- prebiotics. สารอาหารที่มีประโยชน์สำหรับส่วนที่เป็นประโยชน์ของจุลินทรีย์ในลำไส้ (ส่วนใหญ่มักจะมีคาร์โบไฮเดรตสูง) ในผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามปกติมากกว่าการควบคุมอาหารไม่จำเป็นต้องรับประทานแยกต่างหาก และถ้ามีข้อ จำกัด เกี่ยวกับคาร์โบไฮเดรตตัวอย่างเช่นกับโรคเบาหวานการใช้งานของพวกเขาทำให้รู้สึกร่วมกับโปรไบโอติกเท่านั้น
- ยาปฏิชีวนะ. กึ่งสังเคราะห์และสังเคราะห์อย่างเต็มที่ การใช้ยาของกลุ่มนี้มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้พิษและ enterobiosis
- chelators. โช้คอัพคนต่างด้าวไปยังทางเดินอาหารหรือส่วนประกอบที่ระคายเคือง ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของซีรีส์นี้คือ: ถ่านดำ (ผลิตภัณฑ์จากการเผาไม้) และคาร์บอนกัมมันต์ (ไดออสเพกต์ซิลิคอน) สีขาว และยังเป็น“ ของเหลว” รุ่นถ่านหินสีขาว (ผลิตภายใต้ชื่อการค้า“Smecta") และโพวิโดน ผู้ดูดซับสามารถจัดการกับอาการท้องเสียที่เกิดจากพิษอาหารเบา ๆ (อาหารค้าง แต่ไม่ใช่เห็ดที่เป็นพิษหรือเนื้อเน่า), การระบาดของเชื้อราและแบคทีเรียที่พบบ่อย พวกเขาไม่ได้ทำหน้าที่เกี่ยวกับไวรัสและปรสิตในลำไส้ส่วนใหญ่พวกเขาจะบรรเทาอาการโดยการดูดซับผลิตภัณฑ์ที่ทำหน้าที่สำคัญของพวกเขา
ผลต้านอาการท้องร่วงที่ดีมีให้โดย decoctions น้ำของบลูเบอร์รี่และผลไม้เชอร์รี่นก (พืชที่เป็นพิษในระดับปานกลาง) เช่นเดียวกับเปลือกทับทิม ในแง่ของผลข้างเคียงพวกเขาจะปลอดภัยกว่า (หากไม่มีอาการแพ้) และมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคท้องร่วงเป็นเวลานานซึ่งสามารถอยู่ได้นานถึงสัปดาห์ด้วยการติดเชื้อโรตาไวรัส ในเวลาเดียวกันตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานของ Loperamide มีข้อ จำกัด สองวันในช่วงเวลาของการบริหารงานของมันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตเพราะมีแนวโน้มของ atony ลำไส้อย่างรุนแรง ทำให้ยากต่อการรักษาความผิดปกติของลำไส้ด้วยยา loperamide