Лечење салпингоофоритисом: зашто се јавља упала и како избећи опасне последице

Салпингоофоритис (из грч. Салпинг - цев, оофор - јајник) изазива и сексуална инфекција и условно патогена флора тела. То је најчешћи узрок неплодности тубула. Синоним за концепт је израз "аднекситис". Према ИЦД-10, болест се јавља под рубриком Н70.

Природне баријере за инфекцију

Природа је "водила рачуна о женама" - структура спољних и унутрашњих гениталних органа је пажљиво осмишљена, сваки је набор важан. Знакови билатералног салпингоофоритиса. Могу се разликовати следеће препреке за патогене аднекситиса.

• Лабиа. Обично "затворе" улаз у вагину, стварајући на тај начин механичку опструкцију на путу микроба. Патогенима је много лакше да продиру у гениталије током сексуалног инфантилизма (неразвијености), након повреда рођења, смањеним тонусом мишића карличног дна и спуштањем тела и грлића материце, јер је интегритет ове баријере нарушен.
• Вагинална мукоза. Од тренутка пубертета, вагинална слузница добија изразито савијање. Бактерије млечне киселине (штапићи Дедерлеин) накупљају се у депресијама, стварајући кисело окружење и спречавајући раст и размножавање патогених и условно патогених микроба.
• Слуз матернице. Тајна грлића матернице која испуњава канал грлића материце. Садржи велики број активних материја (на пример, лизоцим), које штетно делују на микробе. Уз то, слуз има густу конзистенцију, што ствара "ефекат плуте".
• Цервик. Нормално је цервикални канал готово затворен и тек се мало отвара за излаз менструалног тока. Након тешког порођаја и кидања грлића материце, вршења бројних цуретажа, побачаја, овај механизам се често крши.

Шта је салпингоофоритис

До упале може доћи услед присуства гениталних инфекција или када се активира опортунистичка флора. Међу сексуално преносиве инфекције (СПИ) најчешће се откривају следеће:

• хламидија;
• микоплазме;
• уреаплазме;
• Трицхомонас;
• гонококи;
• хумани папилома вирус и херпес симплекс (ХПВ и ХСВ);
• туберкулозни бацил.

Штавише, неколико патогена се обично нађе одједном, што отежава лечење и повећава вероватноћу компликација. У овом случају је уобичајено говорити о мешовитој инфекцији.

Поред специфичних микроба, активни упални процес може изазвати и опортунистичке патогене. У уобичајеним условима, њихова количина у органима и телесним течностима се контролише и своди на минимум.С падом имунитета (на пример, након болести, хипотермије) раст и репродукција условних патогена излазе из контроле. Као резултат тога, упала се развија (или погоршава). Зато је важно да жене са хроничним аднекситисом редовно спречавају болест и заштите се од дејства неповољних фактора. Неспецифичне упале најчешће узрокују следећи патогени:

• Е. цоли;
• Стапхилоцоццус ауреус;
• стрептококи;
• ентерококи;
• гљивични микроорганизми.

Група ризика

Упала материце се често дијагностикује у следећим групама жена:

• ако постоје стања имунодефицијенције (ХИВ, хепатитис);
• са честим променама сексуалних партнера;
• ако постоји спирала у матерничној шупљини;
• са честом хипотермијом;
• након повреде рођења;
• након цурења, побачаја;
• ако постоје хормонални поремећаји;
• ако постоји дијабетес.

Поред тога, аднекситис може бити секундарни - ако се упала „преноси“ из суседних органа, најчешће из црева. Цхр салпингоопхоритис може да прати следеће болести:

• акутни упала слијепог цријева;
• прицкс.

Како се развија

Патогени микроорганизми улазе у прираслице материце узлазним путем (из вагине и матерничне шупљине). Мање честа је инфекција протоком крви, лимфом. У почетку су упале покривене само цревима (салпингитис) или јајницима (оофоритис) - то зависи од изворног извора. Након тога, инфекција се шири - јавља се салпингоопхоритис, док је захваћен здјелични перитонеум (покрива гениталије у трбушној шупљини), што изазива појачане болове.

Класификација патологије

Овисно о клиничкој слици, разликују се варијанте упале додатака, чији су подаци приказани у табели.

Табела - Класификација салпинго-опхритиса (аднекситиса)

Оофоритис и салпингитис се ретко раздвајају, јер јајници и цеви учествују у упалном процесу заједно, тако да ти процеси немају засебну класификацију по фазама.

Симптоми

Симптоми салпингитиса и оофоритиса зависе од клиничког тока, могу бити ведри и готово неприметни, „познати“.

Акутна форма

Симптоми се повећавају за неколико дана. Уобичајено жена повезује упалу с почетком менструације, сексуалним односом, побачајем и хипотермијом. Најчешће жалбе су:

• оштри болови - боли доњи део трбуха, велики са десне или леве стране, болови се могу доделити у доњем делу леђа, у анусу, понекад су болови локализовани у пупку;
• пораст температуре - постоји грозница до 39 ° Ц и више, уклања се приликом узимања антипиретских таблета;
• симптоми интоксикације - појављују се слабост, летаргија, главобоља, притисак се може смањити;
• мучнина повраћање - услед иритације нервних завршетака и интоксикације, јавља се мучнина, повраћање је могуће, што не доноси олакшање;
• вагинални исцједак - код гениталних инфекција приметан је гнојни, са непријатним мирисним пражњењем са салпинго-оофоритисом.

Хронични облик

Карактерише је присуство периода погоршања (субакутни ток) и ремисије. Али хронична инфекција утиче на рад јајника и, сходно томе, на репродуктивну функцију жене. Током егзацербације, клиничка слика је следећа:

• цртање болова - локализован у доњем делу трбуха, дат у доњи део леђа, крижнице;
• температура - нормалан или субфебрилан;
• вагинални исцједак - може сметати или не, понекад као показатељ имунодефицијенције трза.

Поред тога, жена често не повезује низ симптома са хроничним аднекситисом, али они су његова последица:

• менструалне неправилности - најчешће се повећава трајање циклуса, јављају се кашњења, мрље могу бити обилније;
• смањен либидо - последица неравнотеже полних хормона;
• неплодност - настаје на позадини ановулаторних циклуса, аутоимуног оштећења јајника као последица хроничне упале и опструкције јајовода;
• бол током полног односа - појављују се у присуству адхезија и патолошких формација у карлици.

Компликације

Салпингоопхорецтоми је опасна компликација. Неким од њих је потребна хитна операција. Могуће су следеће последице акутног и хроничног аднекситиса.

• Процес адхезије. Ово је један од знакова хроничног аднекситиса који се може утврдити током гинеколошког прегледа. У подручју додатака откривају се озбиљност, ограничење покретљивости материце и јајника. Лепљиви процес доводи до периодичних болова у доњем делу трбуха, а такође може проузроковати затвор, застој венске крви у карлици.
• Тубална неплодност. Активна упала доводи до контракције лумена јајовода, стварања адхезија у њима. Као резултат тога, жена не може затрудњети или има драматично повећан ризик од ектопике.
• Аутоимуни процеси. Знакови оофоритиса (упала ткива јајника) су рана менопауза, поремећај циклуса и ановулација. Обично је ткиво јајника нетакнуто, као резултат пренесене инфекције, "баријерска" функција мембране је поремећена, као резултат тога, имуни систем напада ћелије које су му раније биле недоступне.
• Формирање цисте. Поремећаји менструалног циклуса и концентрације проупалних ензима у подручју јајника доводе до стварања циста, најчешће функционалне природе. Да би се спречиле такве компликације, прописани су курсеви хормонске терапије коришћењем конвенционалних контрацептива.
• Акумулација течности у цевима. Као резултат активне упале, матернице „запечаћене“ са обе стране накупљају течност. Формира се хидросалпинг.
• Апсцес на јајницима и перитонитис. Акутна упала може резултирати стварањем масе тубо-јајника. Најчешће укључује апсцес јајника (или оба), јајоводе, испуњене гнојем (пиосалпинге). Ово је акутно хируршко стање (пелвиоперитонитис) која захтева хитну операцију. Упркос учесталој младој девојчици са таквим компликацијама, да би спасиле живот, морају да уклоне јајнике, јајоводе и понекад тело материце.

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу рутинског гинеколошког прегледа жене. Примјећује се сљедеће:

• бол при палпацији подручја додатака;
• покрети за грлић материце доводе жену оштру улогу.

У присуству хидро- или пиосалпинга утврђују се патолошке формације у карлици.

Ако се открију симптоми „акутног абдомена“ и активне упале у карлици (карлични перитонитис), неопходна је хитна хоспитализација и хируршко лечење. Болови су акутни, висока грозница, трбух натечен, са палпацијским симптомима перитабилне иритације.Ово је стање које угрожава живот жене.

Додатна дијагностика укључује следеће.

• Ултразвук карлице. Најинформативнија студија у акутном аднекситису или погоршању хроничне болести. У исто време, примећују се упална течност у карлици, симптоми периоофоритиса (промене око јајника, повећање величине). Акумулација ексудата или гноја у цевима је добро дефинисана. Често се, према ултразвуку, примете знаци упале једног од јајника, али коначну дијагнозу (једнострани или двострани поступак) поставља гинеколог после прегледа. Код хроничног аднекситиса, ултразвучни преглед може показати нормално, често откривено цисте јајника, знакови адхезија, хидросалпинги.
• СТИ скрининг. Треба га спровести у свим ново дијагностицираним случајевима аднекситиса. Међутим, често се студије усјева и ПЦР изводе ретроспективно након антибактеријског лечења.
• Лапароскопија. Изводи се за дијагностику и истовремено хируршко лечење. Код акутног аднекситиса употребом лапароскопије, додаци се по потреби могу уклонити, у хроничним случајевима адхезија се најчешће сецира, одређује се пролазност јајовода или се врши пластична операција.

Увек је потребно разликовати акутни и хронични салпинго-оофоритис са болестима које су представљене у табели.

Табела - Диференцијална дијагноза за сумњу на аднекситис

Да ли се то дешава током трудноће

Жене са хроничним салпинго-оофоритисом с појавом уобичајених болова у доњем делу трбуха током трудноће „отписују“ их за још један акутни напад. Ово је а приори лажно. Током целог периода гестације и одржавајући активну дојку упални феномени у карличном подручју, који нису повезани са порођајем, бледе. То је због посебне хормонске позадине. Бол у доњем делу трбуха, попут оних која су се појавила током погоршања аднекситиса, може указивати на следеће:

• претња подношења;
• почетак порођаја, укључујући прерано рођење;
• цревна колика;
• адхезијска напетост уз активни раст матернице.

Конзервативни третман

Лечење салпингитиса и оофоритиса прописано је у акутном периоду за ублажавање симптома и спречавање компликација, а такође су прописане шеме како би се смањила вероватноћа рецидива.

У акутном периоду

За лечење се користе лекови представљени у табели. Најважнији су антибиотици. Треба их изабрати узимајући у обзир наводни патоген, по могућности након микробиолошке културе ради осетљивости. Да би се „преклапао“ читав спектар патогена, најчешће се прописује неколико лекова, посебно код акутног и компликованог аднекситиса. У већини случајева користе се орални лекови, са озбиљним стањем жене - интрамускуларна или интравенска ињекција.

Табела - Шеме терапије лековима за салпинго-оофоритис

Поред главног комплекса за лечење, прописани су следећи поступци:

• локална санитарна опрема - најчешће се користе комбиноване свеће, на пример, "Терзхинан"," Гинокапс ","Полигинак;
• физиотерапија - након заустављања главних симптома на крају лечења, прописана је електрофореза са магнезијумом, магнетотерапија, УХФ, ултразвук;
• аутохемотерапија - Да би се ојачао имунитет и повећала отпорност тела, узоркује се венска крв по шеми и одмах се убризгава интрамускуларно.

У ремисији

Током ремисије код хроничног аднекситиса, прописани су орални контрацептиви. Конкретно, лекови се бирају узимајући у обзир фенотип жене, старост, пратеће болести. Хормонске таблете помажу да „уроне“ јајнике у сан, „угасе“ упални процес и смање број погоршања.

Поред тога, могу се прописати ензимски препарати за превенцију адхезија. На пример, "Лонгидаза"," Вобензим. "

Зашто ескалира

Аднекитис је опасан јер једном када се појави, има тенденцију до сталних погоршања. Разлози ове појаве се крију у следећем:

• непоштовање рецепата лекара - многе жене узимају лекове само док их боли, „одводећи“ инфекцију у угао и не опорави се;
• присуство провоцирајућих фактора - стална хипотермија, стрес или промискуитетни сексуални однос сваки пут ће довести до активирања опортунистичке флоре;
• третман без осетљивости - именовање антибиотика без узимања у обзир сјетве флоре, непоштовање схема доводи до појаве микроба отпорних на било који третман;
• имунодефицијенција - људи са хроничним болестима, на пример, ХИВ, леукемија, туберкулоза, склони су заразним болестима.

Хируршко лечење

Потреба за операцијом јавља се у следећим ситуацијама:

• пелвиоперитонитис;
• апсцес јајника;
• хидро или пиосалпинги.

У овим случајевима жариште инфекције се уклања. Најчешће су то јајоводи. Што се тиче јајника, сви гинеколози се придржавају нај штедљивијих принципа, пошто је кастрација у младој доби пропаст неплодношћу и доживотном хормонском надомјесном терапијом. Али у напредним случајевима јајници су потпуно испуњени гнојем и у њима нема здравог ткива, па се уклањају. У неким случајевима (обично на основу озбиљних имунодефицијенција, као што је ХИВ), матерница се мора уклонити.

Народна медицина

Широко коришћени, али не увек ефикасни народни лекови. Мало је вероватно сузбити активну упалу коришћењем биљака код куће. Ове методе су добре за превенцију погоршања, да се реше непријатности услед адхезија. Популарни и ефикасни рецепти су следећи.

• Алое вера и мед. Треба узети свеже лишће алое и исту количину меда. Оперите лишће или исциједите сок. Помешати са медом.Лежите у облику газиних бриса преко ноћи 10-14 дана.
• Пине материца и црвена четкица. Узмите једну кашику сваке биљке и прелијте чашу вотке. Пустите да вари на тамном, хладном месту две недеље. Затим проциједите и узимајте једну или двије кашичице два до три пута дневно.
• Смеша за купатило. Потребно је узети у једнаким пропорцијама лишће коприве, цветове маслачаклишће календула, коњски реп и имела. Прелијте кипућу воду преко литра, пустите да куха 30 минута, а затим је сипајте у топлу купку и користите за загревање.

Упркос распрострањености аднекситиса и присуству читавог арсенала средстава и метода његовог лечења, све више девојака пати од ове болести, а тубуларни фактор неплодности се фиксира чешће. Зато је важно благовремено потражити лекарску помоћ, извршити темељно лечење салпингитиса у складу са свим преписима лекара.

Рецензије

Добар дан свима! Одлучио сам да поделим своје такозвано искуство. Имам 30 година, нема деце, партнер је трајан. Пре годину дана одвели су ме у болницу са боловима у трбуху, болило ме па нисам могао да ходам, стомак ми је натечен као трудница (једну ноћ раније нисам имао тјескобе). Дијагноза је постављена са упалом додатака, „лечена“ је курсом антибиотика и капљицама, лежала је две недеље након отпуштања, прошла све тестове за инфекцију, све је нормално ... ту је лечење завршило. Након тога, циклус је кренуо по злу, хормонални неуспех + 10 кг; (након отприлике 3 месеца поново сам стигао у болницу и после тога аднекситис је погоршао упалне процесе у цеви, операцију (чишћење) скоро месец дана у болници, пробио је антибиотицима, тако да су ми усне већ биле плаве и мучнине (Не искључујем да је себе довела на нервозну основу) ... рекли су ми да је постала хронична (девојке које у младости ако имате такву дијагнозу схвате озбиљно, може утицати на зачеће детета, компликације, адхезије и тако даље даље.

Олга хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/воман-хеалтх/тхреад/4037210/

Већ имам хроничну упалу јајника чим смрзнем или смирим стопала. А све због тога што је пре прве трудноће почела да се плаши да оде код лекара. Због тога је потребно проћи курс лечења. А то вероватно неће утицати на зачеће, само што се лечити током трудноће није баш добро. Сада је боље излечити тако да касније не буде компликација.

Олга, Доњецк хттп://ввв.бабиплан.ру/усер/4107-олга-гдонетск/

Када сам имао 13 година, током планираног првог прегледа у школи, нашао сам болне јајнике, након ултразвучне дијагнозе дијагностициран ми је хронични билатерални аднекситис и ЛА циста, лечени су ињекцијама хлорида, алоје, витамина Б6, Б1 сваки други дан, електрофорезом са лидазом, витамини Е 2 капсуле 2 р. дневно и тампоне са левомиколом. Не знам да ли је помогло или не, али имам осећај да једноставно нисам лечен правилно или на погрешан начин, јер након третмана бол је нестао, поново је почео месец дана касније, а онда сам престао да одлазим овом лекару кад ми је рекла без икаквог Тестови су обављени опструкцијом црева са 18 година, хистерично сам отрчао на плаћену клинику, сликали су се за пролазност неком врстом боје, након чега су опет лечени свим врстама антибиотика, само у клиници. Кад сам са супругом хтела бебу, ставили су ме на полицистесто на ултразвук, можда је то резултат свих ових третмана, али из мог властитог искуства могу рећи само једно, не мрднути ногама, јер одмах почињу егзацербације, а болови са њима су такви да се попеју на зид у лову, нису ме одвели у амбуланту више од једном. Не знам за трудноћу, речено ми је да циста може нестати током трудноће, али нису рекли ништа о аднекситису, нису ни рекли о адхезијама.

Татиана К, хттп://ввв.бабиплан.ру/усер/6816-татианка-к/

И ја ћу, болан, тада, чини се, престати. А онда .... након неколико недеља колица су поднесена - преселите се у болницу.Два пута су ме одвели нападом, температура је била испод 40, болови су били страшни у доњем дијелу трбуха и у доњем делу леђа. Лечи се око месец дана. Прво антибиотици, па нешто друго. Укратко, овај случај се не може одложити, као и проблеми са млечним жлездама.

Сонка, хттп://ввв.терравоман.уа/форум/индек.пхп?с=а08дббф19бц694а39441д9еф447305фе&сховусер=1822

И овде је све почело након побачаја (према медицинским индикацијама), након што сам покушао, није радило неколико месеци. Открили су серозну цисту, уклонили је, нису урадили хистологију ... мада су је пре операције направили пункцију и послали на анализу малигности ... све је било у реду. Тада сам се лечио од инфекција, ојачао сам имуни систем, али резултати ултразвука не иду ултразвуком ... кврагу, шта да радим !!!

Аутор хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/медлеи7/тхреад/4025112/