Псоријаза на глави: како се лече, локалним и системским лековима

Ова болест је позната још од времена Хипократа. Он је описао симптоме. Конкретно, он је назначио осипе локализоване на власишту. У просеку, ова патологија се јавља код 2-7% укупне популације. Може се појавити у било којем узрасту, чак и код деце од четири месеца. Укљученост власишта псоријазом је примећена код 50-80% пацијената. У свету 125 милиона људи пати од овог облика болести.

Разлози

Научници још нису утврдили тачне разлоге за појаву осипа. Постоји претпоставка о генетској природи патологије, када се под утицајем фактора животне средине појави манифестација симптома. Насљедна предиспозиција потврђује чињеница да дјеца чији отац или мајка болују од псоријазе имају сличне здравствене проблеме у 14% случајева. Ако се ова патологија дијагностикује код оба родитеља, онда се ризик од њене појаве код детета повећава на 40%.

Према већини дерматолога, псоријаза је хронична дерматоза, чији механизам настанка настаје услед аутоимуних процеса у телу. Ово се потврђује присуством имунолошких комплекса у крви пацијената, нарочито током прогресије осипа. Штавише, такви комплекси се могу наћи не само на власишту, већ и у другим органима и системима: бубрезима, срцу и крвним судовима, јетри, зглобовима.

Симптоми

Карактеристична манифестација патологије је стварање псоријатичних црвенкастих плакова. Оштећења власишта се најчешће налазе код младих пацијената, адолесцената. Може се комбиновати са другим осипима (на пример, на удовима или трупима) или може бити једини симптом.

Болест није заразна и неопасна, али ствара психолошке проблеме за пацијента, посебно са великим лезијама. Осип изгледа неестетски: равне упалне папуле које имају јасно дефинисане границе и заобљеног облика. А на храпавој површини се налазе лабаве сребрнасте ваге које се лако могу скинути.

У почетку се болест манифестује у облику малих папула - 1-2 мм. Након тога се повећавају у величини и могу достићи пречник од 1-3 цм. Понекад се такве формације стапају, формирајући плакове до 10 цм или више.

Најчешће се осипи локализују на граници раста длаке у окципиталном делу и у слепоочницама. Њихов изглед прати свраб, губитак косе. Ваге ексфолирају, по изгледу подсјећају на перут. (Понекад се патологија скрива иза маске себореја) То се посебно примећује на тамној одећи. Све то ствара одређену психолошку нелагоду за пацијента. Као резултат тога, свраб се појачава на нервном тлу, што доводи до додатних траума на плаковима.

Разликују се следеће фазе развоја патологије:

• манифестација и напредовање - појављују се плакови, долази до њиховог постепеног раста;
• стационарни период - осип остаје стабилне величине;
• ремисија - постепено нестајање плакова.

Након што плакови нестану, лагана подручја коже могу неко вријеме остати на свом мјесту. Мање често су напротив видљива подручја хиперпигментације (потамњења). Псоријазу главе карактерише присуство такозваних „дежурних“ осипа, када чак и током ремисије остаје један или више малих плакова.

Тежина манифестација болести процењује се према међународној ПАСИ скали. Она узима у обзир преваленцију осипа и њихову величину, природу упалног процеса. Разликују се следећи облици:

• индекс мањи од 15 - лагана форма;
• индекс преко 15 - тешка форма.

Постоје и три степена озбиљности:

• светлост - захваћено је мање од 50% власишта, постоји лагано црвенило, перут и свраб;
• умерено - болест захвата и мање од 50% власишта, али црвенило, перут и свраб су израженији;
• тешка- захваћено је више од 50% главе, изражени су црвенило, перут и свраб.

Дијагностика

Болест се одређује присуством карактеристичних осипа. У неким случајевима може бити потребно микроскопско испитивање плакова. Релативно ретко се врши биопсија погођених подручја. Као што се може видети из табеле, важно је разликовати болест од неких других патологија.

Табела - Диференцијална дијагностика

Лечење

Терапија зависи од озбиљности процеса. Од системских лекова који се користе:

• детоксикација;
• антихистаминици;
• ретиноиди;
• хепатопротецторс;
• цитостатици;
• имуносупресиви;
• глукокортикоиди.

Предуслов за лечење је употреба локалних лекова. Опет, њихов избор зависи од степена преваленције и стадија псоријазе. Тако, на пример, у почетној фази, када долази до прогресије осипа, већина дерматолога препоручује употребу глукокортикоидних лекова локалног деловања и хидратантне козметике. У фази стабилизације процеса довољно је обезбедити адекватну негу уз употребу противупалних, кератолитичких или хидратантних лекова.

Основна нега

Да бисте побољшали стање власишта, боље је користити посебне шампоне са ефектима ублажавања и чишћења. Они укључују уреа, сумпор и салицилну киселину. Примери:

• Олипрок;
• Бабибене
• Дуцраи Кертиол ПСО;
• Сорион.

Пацијенти посебно примећују ефикасност БабиБене гела. Наноси се на власиште и навлажи водом. То се може урадити и ноћу. Ујутро, заједно са препаратом, уклањају се и љускави слојеви. Уколико је потребно, лечење се може поновити.

Од домаћих препарата препоручује се линија Емолиум. Садржи шампон и посебну емулзију са омекшавајућим и хидратантним ефектима. Ово се дешава због састојака линоленске киселине, урее, схеа путер и макадамије. Ова средства се могу користити за основну дневну негу.

Уз благи облик патологије, редовна употреба посебног шампона често је довољна за контролу проблема. Љекарна има огромну количину такве козметике. Пажљиво се наносе на влажну косу, лагано масирају кожу. Затим можете да оставите производ неколико минута, а затим исперите. Неки од ових лекова опремљени су посебним небулизатором или пипетом, што увелико олакшава њихову употребу. Остали производи се могу нанети на суво власиште и оставити да делују неколико сати, најбоље преко ноћи. Након што алат делује, он се испере.

Такође се могу користити конвенционални шампони против перути.Међутим, само повремено. Упркос чињеници да благо побољшавају стање, уз дуже коришћење кожа је превише сува. Најбоља опција је употреба неутралних шампона који не иритирају кожу.

Нарочито је важно не претјерано иритирати кожу, јер може погоршати симптоме. Уз то, приликом неге косе морате бити опрезни да не озлиједите кожу, чак иако су понекад осип врло сврбежни. Жене би требале избјегавати стајлинг, боље је одбити врући фен за косу, не користити лакове и спрејеве.

Анти-упалне мере

Након чишћења коже и уклањања љускастих наслага, циљ лечења је уклањање ефеката дерматитиса. Изводи се применом препарата за локалну употребу кортизона и комбинованих лекова.
Употреба глукокортикоида је могућа у различитим дозним облицима: емулзија, шампон или спреј. Глукокортикоиди који се користе у ту сврху имају различите јачине (класе). На пример, примените:

• клобетазол- класа ИВ;
• бетаметазон валерат - класа ИИИ;
• мометазон фуроат - класа ИИИ.

Кортизонски препарати се не могу користити дуже од четири до шест недеља: активни састојак чини кожу тањом и осетљивијом, постаје подложна инфекцијама.

Често се користи комбинација бетаметазона (класа ИИИ) са аналогом витамина Д3, калципотриола. Постоје и лекови који садрже само калципотриол. На пример, Такалцитол. Погодан је за употребу током дужег периода (до једне године).

Препарати са дитранолом (цигнолин или антралин) често се користе у дерматолошкој пракси. Супстанца је позната од 1916. године и сматра се ефикасном у локалној антипсориатској терапији. Има противупално дејство због смањења имуних комплекса, успорава брзу пролиферацију ћелија коже карактеристичних за псоријазу, побољшава диференцијацију ћелијског састава дермиса. Важно је да се на позадини употребе овог лека атрофија коже не примети. Проблем је што та супстанца оксидира до смеђе-црнкасте боје приликом контакта са кисеоником и ствара боје на зонама контакта и коже. За лечење псоријазе главе наноси се кратко време (минутна терапија), а затим се испере.

Поправак косе помаже шампони од катрана. Они такође смањују тежину и величину осипа. Таква козметика се може користити за прање косе на курсевима.

Локални режим терапије

Шематски, главне фазе локалне терапије псоријазе на глави су следеће.

• Чишћење коже Нанесите БабиБене гел. Пожељно преконоћно коришћење. Вишекратна употреба.
• Хормони. Користе се једнокомпонентни глукокортикоиди: Цларелук, Цлобек, Дефлатоп, Моново емулзија. Као и лекови на бази глукокортикоида и витамина Д3: Даивонек гел.
• Нехормонска терапија. Користите дитранол. Рецепт: дитранол (0,25% или 0,5%), салицилна киселина (5%), Силик уље (до 100 мл). Нанесите помоћу рукавица за једнократну употребу. Препоручује се почети са концентрацијом активне супстанце од 0,25%. Вријеме почетка поступка је десет минута. Затим свака три дана повећајте време наношења за пет минута. И тако све до 30 минута. Ако симптоми не нестану у потпуности, концентрација дитранола се повећава на 0,5%.
• Средства са катраном. Користи се 4% раствор катрана (шампон).
• Фототерапија. Користећи ултраљубичасти ултраљубичасти тип Б са лаганим чешљем.

Системски лекови

Прописују се само у случајевима када локални третман и терапија светлошћу нису дали жељени ефекат. Или у тешким случајевима болести. Наведени су лекови са доказаном ефикасношћу.

• "Метотрексат." Може довести до значајне регресије љускавих осипа четири до осам недеља након започињања терапије. Верује се да активни састојак овог лека делује на имуни систем и успорава прекомерни раст ћелија коже. Међутим, често се након повлачења лекова појављују нови жаришта, често отпорна на терапију. Поред тога, Метотрексат има много нежељених ефеката. Посебно има штетан утицај на ткиво бубрега.
• "Циклоспорин А". Доказано је да је лек ефикасан код свих облика псоријазе. То је један од имуносупресива који потискује функцију имунолошког система. Међутим, такође изазива многе озбиљне компликације. На пример, оштећење гастроинтестиналног тракта или затајење бубрега.
• Биолошки активни протеини. То су вештачки синтетизовани протеини који су идентични онима у људском телу. Ретко изазивају нежељене реакције или алергије. Лекови на основу њих ("Инфликимаб", "Ефализумаб") су релативно нови, не постоје дугорочне студије које се тичу њих. Њихова цена је велика, па се преписују пацијентима који су резистентни на терапију стандардним лековима.

Не лечите се. Неправилна употреба лекова, укључујући и скупе, не само да може да побољша стање, већ такође изазове и погоршање. Истовремено, режим лечења који је лекар оптимално одабрао на основу професионалног искуства омогућава у многим случајевима смањити симптоме патологије и значајно продужити ремисију.