Ово је хронична дерматолошка болест која се јавља дуги низ година са периодичним рецидивима и ремисијама. У ИЦД-10 му је додељен број Л40.0.
Псоријаза је аутоимуна патологија у којој ваш имуни систем напада и оштећује ћелије коже. Као резултат тога, долази до интензивног стварања нових ћелија и појављују се карактеристични осипи.
Обично је епидерми потребно око четири недеље да се потпуно ажурира. Код псоријазе слични процеси пролиферације јављају се за три до четири дана. Са тако брзим растом ћелија, нормални слојеви епидерме се не формирају, а уместо тога формирају се карактеристичне псоријатичне формације. Црвенкасти, љускави осипи који се уздижу изнад површине коже - тако изгледа псоријаза.
Класификација
Већина формација локализована је на одређеном делу тела, на лицу, али у неким случајевима се могу раширити и на прилично великом подручју. Још увек није јасно зашто се јавља такав квар имунолошког система и како су механизми пролиферације поремећени.
Постоји неколико облика псоријазе. Они се разликују у зависности од места осипа и њихове природе:
- палмарно-плантарна псоријаза;
- псоријаза у облику сузе;
- вулгарна (плачна) псоријаза;
- псоријатична еритродерма;
- псоријаза набора;
- псоријаза нокта;
- псоријаза власишта;
- псоријатични артритис.
Симптоми
Главни симптом псоријазе је појава карактеристичних осипа на кожи. Образовање има неке карактеристике.
- оштро дефиниране контуре;
- црвенкаста боја;
- уздигнут изнад површине коже;
- прекривен бјелкастим љускама.
Псоријатичке тачкице су често мале и тачне, али у неким случајевима могу прекрити велике површине тела. Површински слој таквог осипа може се лако очистити, доњи је чврсто фиксиран на танком слоју коже. Ако га покушате уклонити, тада долази до благог крварења. Ово је такозвани феномен Ауспитз.
Најчешћа места локализације за такве елементе коже су:
- лакат
- колена
- сацрум
- власиште;
- глутеални набори;
- подручје иза ушију;
- пупчана регија.
У тешким облицима болести, осипи нису ограничени на горе наведена дела тела. Могу се проширити на огромним деловима трупа и удова, променити изглед пацијента до препознавања.
Постепено, псоријатични осипи нестају, не остављајући последице на кожи. Период ремисије може бити различит - од две до три недеље до неколико година.
Дијагностика
Дерматолог може посумњати на ову болест већ на основу прегледа пацијента. Такође се врши испитивање стругања површинских вага, а присуство Ауспитз појаве потврђује дијагнозу. Промене ноктију карактеристичне за псоријазу такође могу бити додатни дијагностички критеријум. У ретким случајевима може бити потребна хистолошка анализа коже (биопсија).
Диференцијална дијагноза се врши са следећим болестима:
- гљивичне инфекције;
- сифилис;
- разнобојни лишајеви;
- себороични дерматитис.
Узроци псоријазе
Тачни узроци псоријазе још увек нису познати. Али утврђена је чињеница да псоријаза није заразна, не преноси се контактом. Међутим, постоје докази који потврђују наследну природу ове болести. Особа може да наследи предиспозицију од својих родитеља, али то не значи да ће се нужно разболети. Предиспонирајући фактори су:
- стрептококна инфекција;
- хронични стрес;
- узимање имуносупресивних лекова;
- ХИВ
Лечење
Не постоје ефикасни третмани за псоријазу. Ипак, постоје лијекови који значајно смањују симптоме, који понекад доводе до њиховог нестанка.
Основна нега
Лечење псоријазе пре свега укључује правилну негу коже. Идеални су специјални масни гелови за туширање, масти и креме са високом масноћом. Повећавају заштитна својства горњих слојева коже и спречавају њено исушивање. Козметички препарати који садрже уреа и салицилну, млечну киселину такође имају позитиван ефекат код псоријазе. Додатне терапијске мере се такође предузимају у зависности од тежине симптома.
Лагана форма
Уз благи ток болести, у већини случајева се ослањају на локално лечење. Користите супстанце које успоравају прекомерни раст ћелија коже и имају противупално дејство. На располагању су посебне креме, гелови, лосиони, шампони за лечење псоријазе.
Најчешће коришћене супстанце су:
- деривати витамина Д3;
- кортизон;
- дитранол, кинолин;
- деривати витамина А.
Најчешћи лекови са дитранолом. Ова супстанца инхибира превелики раст ћелија и запаљење. Нежељени ефекти терапије дитранолом укључују иритацију и промену боје коже, постељине и одеће. Фармаколози су развили такозвану "минутну терапију": лек са високом концентрацијом дитранола задржава се на захваћеним местима до пола сата. Према прегледима, ефикасност поступка није мања него код дуже употребе лека.
Дрога савитамин Д такође имају противупална дејства и део су стандардне терапије. Може се користити самостално или у комбинацији са селективном фототерапијом.
Витамин Д често се комбинује са кортизонским мастима. Ова шема је добро погодна у почетној фази лечења, али се не може дуго користити. Уз сталну употребу, кортизон чини кожу на третираним подручјима тањом и подложнијом инфекцији.
Лечење дериватима витамина А (ретиноиди) даје добар ефекат у комбинацији са спољашњим третманом, као што је ултраљубичасто светло.Ова група лекова нормализује раст ћелија, убрзава уклањање каменца (пахуљице) и има противупално дејство.
Ако се псоријаза појави на лицу, између прстију, у пределу гениталија или на задњици, онда у неким случајевима инхибитори калцинеурина имају добар ефекат. На фармацеутском тржишту су представљени као препарати такролимуса и пимекролимуса.
Умерен и озбиљан
Уз ову варијанту болести, додатно се користе лекови који утичу на функционисање имуног система. На пример, могу се доделити:
- Циклоспорин;
- естери фумарне киселине;
- "Метотрексат."
Овај приступ настаје због чињенице да је развој псоријазе изазван кршењем имунолошког одговора у телу. Такође, за лечење ове болести користе се лекови, чији је активни састојак етанерцепт. Доступан је у облику ињекције.
Остали могући лекови за лечење умерених до тежих облика псоријазе су:
- Адалимумаб
- Инфликимаб
- Иксекизумаб;
- Устекинумаб.
"Иксекизумаб" има утицај на везе имуног система. Инхибира одређене Т ћелије и посреднике запаљења. Цена овог лека је прилично висока, а дугорочни ефекти још увек нису познати. Користите ове лекове након консултације са лекаром.
Фототерапија
У овом случају терапеутски ефекат на кожу пружају светлосне зраке. У кревету за сунчање пацијент је изложен природном сунцу (хелиотерапија) или посебним зракама. Најефикасније у лечењу псоријазе биле су лампе које емитују зраке таласне дужине 311 нм.
Постоје и комбиноване методе лечења светлошћу. Њихов принцип је да појачају дејство зрака на кожи уз помоћ других компоненти (балнеотерапија, "Псорален").
Ласерска терапија
У ствари, ласерско лечење је облик фототерапије. Међутим, током ласерске терапије, сноп је усмерен строго на оштећена подручја коже. Такође се користи снажнија енергија зрачења, док се површински слојеви коже обрађују, а доња ткива не оштете. Ласерска терапија је посебно погодна за лечење малих жаришта псоријазе, попут псоријазе на рукама или ногама.
Климатотерапија
Неки стручњаци препоручују пацијентима који имају псоријазу на телу да промене климатску зону или да се преселе у другу регију. Типичан пример климатске терапије је боравак на Мртвом мору, где сунце и слана вода позитивно делују на кожу.
Елиминација провоцирајућих фактора
Ако је успостављена веза између релапса псоријазе и стрептокока, тада је потребно елиминисати жаришта инфекције. У случају честих тонзилитиса или погоршања хроничног тонзилитиса, могуће је хируршко уклањање крајника. Често након тога, ток псоријазе се дугорочно побољшава, у неким случајевима се погоршања уопште не јављају.
Слане купке
Купељи са сланом водом се такође могу користити као део терапије псоријазе. Вода са високим садржајем соли (20-30%) производи се из подземних бунара. Садржи висок проценат натријум хлорида и других минерала.Студије су показале да концентрована физиолошка отопина смањује упалу на кожи и на тај начин ублажава симптоме псоријазе.
Народни лекови
Постоји много различитих народних рецепата који могу олакшати погоршање псоријазе. Могу се самостално користити код куће. Ту спадају и нека јестива уља. На пример, бадем, примроза, екстракт семенки грожђа. Постоје прегледи добре ефикасности глинених облога или трљања коже схеа маслацем.
Алтернативне методе
Алтернативне методе се такође могу користити за лечење псоријазе: традиционална кинеска медицина, хомеопатија, препарати силимарина. Међутим, њихова ефикасност углавном није доказана.
Психотерапија
Медицинске студије су показале да људи који имају псоријазу доживљавају већу психолошку нелагоду од пацијената са озбиљним болестима, попут дијабетеса мелитуса или бронхијалне астме. Људи који имају осип на кожи често се осећају неуредно, нарушава се њихово самопоштовање и осећај унутрашњег самопоуздања.
Посебно су погођени млади људи, избегавају вршњаке и познанике, упркос чињеници да болест није заразна. У овом случају је од велике важности локализација процеса, ако је лице погођено, генитално подручје или осип на глави, то може проузроковати озбиљне психолошке проблеме.
Психолози препоручују употребу таквих метода лечења као психоанализа, бихејвиорална терапија или методе опуштања. Размена искустава у циљним групама за самопомоћ са другим сличним пацијентима је такође ефикасна. У народној медицини користе се и методе психотерапије и сугестије - на пример, завере од псоријазе.
Здрав животни стил
Они који једу правилно, не пуше, умерено пију алкохол, прате своју тежину, имају јак имуни систем и мање су склони поновним појавама псоријазе.
Научна истраживања показују да су псоријатични осипи израженији код пушача него код непушача. Код људи који пуше 15 цигарета дневно или више, ризик од развоја болести утростручује се. Такође се зна да је код мушкараца који конзумирају пуно алкохола псоријаза много чешћа. Стога, одбацивање лоших навика служи као добра превенција рецидива псоријазе.
Прехрана
Много је дијеталних препорука за псоријазу. Међутим, основни принципи такве исхране су следећи:
- смањите потрошњу - производи који садрже линолну и гама-линолеинску киселину (свињетина, кобасице и димљено месо, телетина);
- од меса да преферирам - пилетина, ћуретина, зец;
- повећати потрошњу - производи са витамином Д, цинком;
- свакодневно укључује у мени - риба са високим удјелом масти (лосос, пастрмка, скуша).
Лечење псоријазе је читав комплекс мера, и локалних и системских. Терапију ове патологије спроводе дерматолози, имунологи, лекари опште праксе. Само искусни специјалиста ће моћи правилно да састави режим лечења узимајући у обзир тежину и стадијум процеса. Употреба народних метода мора бити изузетно пажљива. Пре него што лечите псоријазу код куће, обавезно се обратите лекару.