Симптоми настанка и лечења полипа у матерници: у ендометријуму и грлићу материце

Полипи у матерничној шупљини се по својој природи и разлозима разликују од сличних израслина у цервикалном каналу. Лечење је готово увек хируршко. Полипозни израсци јављају се у било којем добу, чак и код младића и жена у дубокој менопаузи. Симптоми полипа у матерници могу личити на манифестације малигног процеса, па је однос према њима озбиљан.

Шта су

Израз "полипи" материце означава широку групу израслина у различитим деловима гениталних органа. У зависности од локализације, полипи у матерници су:

• у матерничној шупљини - израстају из унутрашњег слоја, ендометрија, па је друго име ендометријски полипи;
• у грлићу материце - могу се налазити и на површини и дубоко у каналу грлића материце;
• на другим местима- такође се налази у вагини, вулви.

У матерничној шупљини

Сви полипи који се формирају у матерничној шупљини потичу из ендометријума - унутрашње облоге. У зависности од састава ткива од кога су састављене, разликују се следеће врсте израслина.

• Гландулар. Понекад их називају жлездасти цисти и функционални. Формирају се од активно раздељених жлезданих ћелија, па су позадинска стања за развој онколошког процеса. Жлездани полипозни израсци излучују посебну вискозну секрецију, па су чешће од осталих праћене значајним клиничким манифестацијама. Они могу да се дегенерирају у аденоматозне, с више злоћудним током. Чешће формиране код жена репродуктивног доба под утицајем вишка естрогених позадина, оне могу сами отићи.
• Влакнасти. Формирају се од ћелија везивног ткива, дакле, имају гушћу структуру. Често достижу велике величине. Влакнасти полипи су карактеристичнији за жене у менопаузи, готово увек имају бенигни ток. Неосетљиви су на полне хормоне, имају упалну или дисметаболичку природу.
• Жлездаста влакнаста. Имају мешовиту структуру - састоје се од везивног ткива и жлезда. Обично се гушћи део полипа налази ближе зиду материце, а "јеличасти" део слободно напушта шупљину. За време ексцизије таквих пораста, недовољна ексцизија само „ноге“ довешће до брзог рецидива болести.
• Аденоматозни. Они заузимају средњи положај између жлезданог и аденокарцинома материце (карцином материце). Стога је откривање аденоматозних полипа основа за детаљни преглед и радикалније лечење.
• Плацентално Настаје у присуству хорионских или плацентних остатака у матерничкој шупљини жене. Ово је могуће након порођаја (одложен режањ места детета), побачаја (хируршки, медицински и вакуумски), побачаја и неразвијене трудноће.Након уклањања се не појављују поново.

Такође можете наћи поделу на типичне (хиперпластичне) и атипичне (апластичне) полипе. Таква дијагноза може се утврдити тек након хистолошког прегледа материјала. Атипични знакови су блиски малигном расту, па захтевају озбиљно лечење.

У цервикалном каналу

У грлићу материце могући су полипозни растови две врсте:

• жлездаст - прекривен цилиндричним епителом;
• епидермизиран - прекривен слојем слојевитог епитела;
• децидуал - настају као реакција на хормонске промене само током гестације.

Растови могу да се концентришу у каналу грлића материце (на грлићу материце) и на његовој површини. Величине су променљиве - од 1-2 мм до 3-4 цм. По структури су најчешће средње густине, ређе - хрскавичне или жлездасте конзистенције.

Зашто расти

Полипи се јављају углавном код жена након 35-30 година, а у перименопаузи, када се менструална функција заврши, долази до хормоналних поремећаја. Али из ове патологије, младе црнокосе девојке, као и даме дубоке менопауза. Главни разлози за настанак полипа у матерници су следећи.

Хормонска неравнотежа

Полипи су хормонски зависне формације формиране на позадини вишка естрогена. Само фибротични се јављају независно од женских полних хормона. Естрогени су одговорни за повећање деобе ћелија ендометрија, а ти прогестогени „инхибирају“ ове процесе. Са неравнотежом долази до прекомерног неравномерног раста унутрашњег слоја материце. Сличне флуктуације нивоа естрогена и прогестогена примећене су код следећих жена:

• прекомерна тежина;
• саполицистични јајници;
• са хипотиреозом;
• након поновљених побачаја;
• у ендометриоза, посебно тела материце (аденомиоза).

Упала

Верује се да се и хиперплазија ендометрија и полипозни растови формирају на „тлу“ хроничне упале. Може бити асептична, на пример, на позадини интраутериног уређаја или после хируршких интервенција, или бактерија са латентним током. Последње се дешава када постоји инфекција у гениталном тракту.
Управо се упали приписује значајна улога у стварању полипа код жена у менопаузи на позадини већ атрофичног ендометријума и ниског нивоа полних хормона.

Полипозни израсли грлића материце у већини случајева настају на позадини ерозијаектопија дисплазија, са цицатрициалним деформитетима или са другим врстама хроничне упале.

Повреде

Свако оштећење ендометријума (после побачаја, дијагностичке куретагене, хистероскопије) доводи до стварања микрогранула у које крвне ћелије стрше - макрофаги, бела крвна зрнца, лимфоцити. Да би обновили структуру ткива, они издвајају разне активаторе раста, ензиме. Кршења у некој фази доводе до стварања полипа.

Ендокрина и имунолошка обољења

Метаболичке болести често прате склоност прекомерној тежини.Поред овог кршења крвотока, исхрана ткива повећава вероватноћу запаљења и неправилног раста ткива. Најчешће, полипозни израстаји налазе се код жена са следећим болестима:

• аутоимуне природе;
• патологија штитњаче;
• дијабетес мелитус;
• кардиоваскуларни проблеми.

Како се манифестују

Симптоми полипа у матерници зависе од њихове локације, величине и придружених болести. Често су „налаз“ током рутинског прегледа, посебно мале величине. Следеће жалбе се такође јављају.

• Крвави исцједак. Најчешћи знакови полипа на грлићу материце су контактна крварења која настају непосредно након интимне везе, као и несхватљиви болови у доњем делу трбуха. Полипозни раст матерничне шупљине праћен је повећаним менструалним током, могу се појавити угрушци. Функционални полипи могу чак и да изађу са менструацијом без икаквих операција, међутим, томе се не треба надати. У неким се случајевима смеђа патка појави у средини циклуса (узима се за овулаторно пражњење), предвечер и након менструације.
• Синдром боли Ово је нетипичан знак за полипозне израслине. Бол се најчешће јавља код великих полипа који стрше у канал грлића материце из шупљине. У овом случају се интензивирају током менструације, могу бити грчевити природе.
• Неплодност Такве формације могу изазвати неплодност, прегледи жена то потврђују.

Узроци неплодности су полипи:

• створити механичку препреку - ако постоји раст у грлићу материце или у матерничној шупљини на устима црева;
• "Ради" попут интраутериног уређаја - посматрано са великим густим израслима, концентрисаним у центру матерничне шупљине.

Како брзо идентификовати

Полипи грлића материце могу се видети током прегледа код гинеколога, а за откривање - преглед под повећањем користи се колпоскопија. У већини случајева полипозни израсли стрше из канала грлића матернице и лако се откривају.

Бавите се зачећем и гестацијом

С обзиром на чињеницу да се формирају полипи, укључујући жене репродуктивне доби, поставља се много питања о каснијим трудноћама и могућности зачећа. Најчешће вас занима следеће.

• Да ли полипи ометају трудноћу. Полипи грлића материце и матернице могу механички спречити да се сперматозоиди и јајашца сусретну. Поред тога, раст ендометрија ометаће нормалну имплантацију хориона, проузрокујући неразвијене трудноће и побачаје. Децидални полипи настају након зачећа, не ометају гестацију, дакле уклањају се само у случајевима када стално крваре или прекомерним растом.
• Да ли треба да избришем Свако полип мора бити уклоњен уочи планирања трудноће, у супротном може доћи до проблема са зачећем или породом.
• Када могу затрудњети. Након ексцизирања полипа прописано је конзервативно лечење. Обично укључује хормонске, противупалне лекове. Трудноћу можете планирати одмах по завршетку комплетног курса. У просеку, после три до шест месеци.
• Да ли је могуће збунити воће. Полип се може „маскирати“ у трудноћи само одлагањем менструације. Изузетно је ретко када се фетално јаје брка за кратко време са полипом у матерничној шупљини. Ако имате сумње, морате извршити тест или узети крвни тест на хЦГ.

Који су опасни полипи у матерници

Полипоза на грлићу материце или у шупљини опасна је као што следи:

• дегенерација у рак - свака патолошка формација може бити малигна чак и с наизглед бенигним знацима;
• крварење - полипи се лако повреде и крше нормално одбацивање ендометрија, тако да увек постоји ризик од обилног крварења;
• упала - инфекција таквих пораста у грлићу материце или материци повлачи акутне ендометритисаднекситис цервицитис;
• неплодност - фетално јаје се не може уградити у патолошки измењен ендометријум.

Шта да радим са њима

Сваки полип подлеже уклањању и накнадном хистолошком прегледу, на основу резултата којих је прописана даља терапија.

Полипи у матерници се уклањају на следеће начине:

• у ендометријуму - уклањање полипа у матерници врши се цурење шупљине или хистероскопија;
• у цервикалном каналу - уклањање је могуће током биопсије (ако полип није дубок) или током цурења или хистероскопије; ређе уклањање радио таласа, ласер, криоодеструкција.

Хистероскопија - "златни стандард"

Хистероскопија се сматра најприхватљивијом методом за откривање и уклањање полипа ендометријума и грлића материце. Током поступка користи се посебан алат - хистероскоп. То је цев са проводницима - за снабдевање осветљењем, алатима. Мања операција се изводи у осам фаза.

1. Жена стане у посебну столицу на леђима.
2. Интравенска општа анестезија се изводи 15-20 минута.
3. Гинеколог убацује огледала у вагину и приказује цервикс на прегледу.
4. После његовог ширења, хистероскоп се убацује у канал грлића материце.
5. На екрану монитора приказана је „слика“ слузнице матернице.
6. Ако је потребно, уклањање полипа и других формација, цаутеризација "ногу" ради спречавања рецидива.
7. Куретажа зидова матерничне шупљине врши се ради контроле, ако је потребно, биопсије грлића материце.
8. Сав добијени материјал шаље се на хистолошки преглед.

Цео поступак хистероскопије траје око 20 минута. Још два сата жена је под надзором медицинског особља, након чега може отићи кући и наставити узимати лекове код куће, ако је постоперативни период без потешкоћа. Препоруке након такве манипулације су следеће:

• суздржавајте се од сексуалних активности 10-14 дана;
• забрањено је користити тампоне и туширање месец дана;
• треба да одбију да посете сауне, купељи месец дана;
• Треба избегавати физичке активности месец дана.

Конзервативни третман

Након уклањања свих патолошких раста и хистолошког прегледа, решава се питање потребе за даљим лековима. С обзиром на чињеницу да су полипи зависни од хормона, најчешће се користи хормонска терапија, као што се види из табеле.

Табела - Лекови за лечење полипа

Превенција

Не постоји поуздана метода за спречавање стварања полипа. Препоручује се следеће:

• контролисати телесну тежину;
• избегавајте интраутерине интервенције;
• редовно га прегледа гинеколог;
• надокнадити све хроничне болести.

Било који абнормални пораст гениталија треба лечити. Најбољи приступ је уклањање полипа у матерници током хистероскопије, након чега ће бити потребна додатна хормонска или антибиотска терапија. Будност према полиповима настаје због чињенице да су они позадинске болести за развој карцинома. Погледајте на Интернету детаљније како изгледају болести на фотографијама и видео записима.