Лијечење полицистичних јајника: нијансе за оне који планирају затрудњети

Шта је полицистични јајник? Који су узроци? Да ли се дешава неваљала жена? Да ли се лечи? Да ли је то могуће да одредите сами, на пример, ако упоредите резултат ултразвука и фотографију на Интернету? Да ли опис ултразвука пружа свеобухватну слику? Шта прети и шта треба учинити ако вам је дијагностицирано?

Први пут су полицистичне јајнике описали Стеин и Левентхал, па је синдром полицистичних јајника (ПЦОС) назван по Стеин-Левентхал. Класична верзија болести укључује метаболичке поремећаје и неплодност, што није увек лечљиво. Повећање броја жена са дијагнозом ПЦОС настаје због превелике дијагностике - она ​​често „стане“ само на основу ултразвука, што није сасвим тачно.

Каква патологија

Ако уђете у појам „полицистична“, суштина болести постаје јасна: „поли“ од латинског „пуно“, „циста“ је формирање шупљине испуњених течним садржајем. Због тога, у већини случајева, приликом успостављања ПЦОС-а, лекар има на уму ситно-цистичну трансформацију јајника, услед чега је њихова главна функција поремећена и појавили су се карактеристични спољни знакови болести.

Узроци полицистичних јајника још нису утврђени. Познате су само неке везе у развоју болести. Стога још увијек не постоји радикална терапија, сви покушаји да се ријеше болести своде се на смањење тежине симптома, успостављање менструалне функције и могућност трудноће.

Разликују се примарни и секундарни синдром полицистичних јајника (ПЦОС). Ако се промене појаве као резултат неке друге болести или током узимања лекова, полицистична болест је секундарна. Ако је "грешка" у почетку на јајницима - примарна.

Дијагноза ПЦОС захтева комбинацију најмање два од следећих симптома:

• неправилан менструални циклус - дуже од 35 дана или са великим прелазима, на пример, 21 дан, а затим 35;
• недостатак раста и сазревања фоликула - нема овулације према резултатима праћења ултразвука јајника и при планирању базалне температуре;
• знакови повећаних мушких полних хормона - раст косе у средњој линији трбуха, изнад горње усне, на унутрашњој страни бедара, повишен ниво хормона надбубрежне жлезде и андрогена у крви, према анализама;
• знакови полицистичног ултразвука - у присуству девет или више фоликула у студији на периферији или целом подручју јајника.

Слични изрази као ПЦОС су израз „полицистични јајници“ и идиопатски (непознати узрок) хирзутизам.

• Изоловани полицистични јајници. Они се утврђују ако се на основу комплетног здравственог стања ултразвуком открију више фоликула у јајницима. У овом случају, жена нема проблема са трудноћом, менструацијом, нема знакова вирилизације (андрогенизација). Патологија не захтева лечење.
• Идиопатски хирзутизам. Утврђује се ако је забележен раст косе у „мушким зонама“, али нема проблема приликом испитивања нивоа полних хормона, јајници су нормални и нема менструалних дисфункција.Нису потребни само козметички поступци и никакав други третман.

Разлози

ПЦОС је одраз системских поремећаја у женском телу, а не промена функције једног органа. Патолошки процеси утичу на следећа одељења:

• хипофиза и хипоталамус - мождане структуре које синтетишу лутропин и фоликулотропин (ЛХ и ФСХ, респективно), неопходне за раст и сазревање фоликула;
• јајници - на њих директно утиче дисфункција свих система;
• надбубрежне жлезде - постоји хиперплазија (пораст) слоја одговорног за производњу андрогена;
• ткиво зависно од инсулина - гениталије, масно ткиво и друго.

Као резултат прекомерне секреције андрогена (ткиво јајника, надбубрежне жлезде), поремећена је нормална производња ФСХ и ЛХ. То доводи до чињенице да се фоликули у јајницима, започевши свој раст, заустављају у некој фази. Временом, такве "цисте" постају све више, појављују се полицистичне. Неравнотежа полних хормона и кршење излучивања активних материја хипофизе и хипоталамуса доводи до чињенице да ниједан фоликул не може сазрети до степена доминантности - до 14-16 мм. То доводи до ановулације и неплодности.

Паралелно са тим, формира се нетипични инсулин (комбинован са фосфорним базама), који телесне ћелије не опажају и шаљу мозгу сигнал о његовој потреби. Као резултат тога, количина инсулина прелази све могуће норме, почиње активно комуницирати са ћелијама надбубрежне жлезде, јајника, смањујући осетљивост ткива на уобичајене дозе хормона, што доводи до још веће неравнотеже и промене секреције ФСХ и ЛХ од стране хипофизе.

Описани механизми подразумевају следеће:

• повећава се ниво инсулина у крви - али будући да има патолошку структуру, ћелије доживљавају "недостатак" глукозе, развија се гојазност и дијабетес типа 2;
• повећава се концентрација андрогена - погоршавају неравнотежу полних хормона, инхибирају раст фоликула, па настају и погоршавају се полицистизоза и ановулација.

Симптоми полицистичног јајника

Знакови полицистичних јајника нису увек светли, све зависи од тежине поремећаја.

• Неправилности менструације. Због неравнотеже полних хормона, долази до сталних одлагања до два до три месеца или чак и више. Што су интервали између менструације дужи, то је процес већи.
• Неплодност. Главни узрок проблема у трудноћи је недостатак овулације. Због поремећеног цикличког ослобађања ЛХ и ФСХ, фоликули не расту. Овулација полицистичним јајником јавља се сваких неколико месеци, а понекад и ређе.
• Коса мушког типа. Због прекомерне количине андрогена у крви, прекомерни раст косе се активира у областима у којима обично само жене имају топове - на лицу, стомаку, ногама. То се назива хирзутизмом.
• Прекомерна тежина. Ћелијама је потребан инсулин да би апсорбовале глукозу, која се потом користи за енергетске потребе. Са полицистизмом услед мутација гена формира се патолошки инсулин који ћелије не опажају. Постоји инзулинска резистенција и дијабетес типа 2. Такве жене непрестано жуде за слаткишима, јер „гладне“ ћелије шаљу мозак да им недостаје глукоза, чија је ниво у крви висок. Једноставни угљени хидрати се чувају у депоима масти и жена брзо добије вишак килограма. Испада да постоји зачарани круг, који се може разбити узимањем синтетичког инсулина или лекова који помажу ћелијама да метаболизују шећер.
• Ендокрина дисфункција. Полицистична болест доводи до ослабљене функције других ендокриних органа.Штитна жлезда пати више од осталих, јавља се хипотиреоза (пад производње хормона), често аутоимуне природе.

Изглед

Типична жена са ПЦОС-ом је следећа:

• има вишак килограма;
• гојазност типа "јабуке", то јест на стомаку;
• на горњој усни је уочљива тамна коса или чак „бркови“;
• коса расте дуж беле линије трбуха и унутрашњости бедара;

Такве жене по правилу немају децу. Покушаји ИВФ-а могу бити неуспешни, а могућа трудноћа је тешка.

Дијагностика

Дијагноза ПЦОС се заснива на резултатима општих и гинеколошких прегледа. Постоје знаци хирзутизма, претеране тежине. Када је вагиналним прегледом откривен увећан јајник. Такође се користе и друге методе које потврђују сугестије лекара.

• Хормонски тестови. Информативно одређивање ФСХ, ЛХ, кортизола, ДХЕА, тестостерона. Да би се искључила друга обољења праћена хиперандрогенемијом, назначено је одређивање нивоа пролактина, хормона штитне жлезде (ТСХ, Т3, Т4, антитела на ТПО).
• Ултразвучна студија. Потребно је проучити органе карлице, посебно јајнике. Обично би требало да имају више од 10 фоликула са тенденцијом доминантног раста. Такође је важно одредити величину јајника. Код полицистичних болести они се повећавају, а само ткиво подсећа на "саће".
• Лапароскопија. Користи се не само као дијагноза, већ и као медицински поступак. Помаже идентификацији само повећаних и полицистичних јајника.

Пре успостављања ПЦОС, потребно је искључити разлоге због којих се могу појавити слични симптоми. За то се може урадити ултразвук трбушних органа, ЦТ или МРИ различитих делова тела. Табела показује на које друге болести је слична симптоматологија полицистичних јајника.

Табела - Шта је потребно за разликовање полицистичних

Како се поступати

Полицистик је немогуће излечити. Можете само привремено обновити неке функције, умањити ризике од других болести. Лечење полицистичних јајника зависи од циља.

Ако планирате трудноћу

С обзиром да се полицистични јајник често открива код неплодности и прави проблеме, многи су заинтересовани како да излече болест како би затруднели. Постоји неколико опција, шема и метода за сваку жену коју појединачно изабере лекар.

• Стимулација овулације. Ако пар безуспешно покуша зачети бебу у року од 6-12 месеци након прегледа и искључење других узрока неплодности, овулација се стимулише посебним лековима. Вештачка хормонална позадина ствара се уз помоћ естрогена и прогестогена, додају се лекови који омогућавају полицистези да расте доминантни фоликул, а потом и јаје. За то се користе следећи лекови: Дупхастон, Утрозхестан, Кломифен, Прогинова, Дивигел.
• Лапароскопија. Током операције за полицистичне целице, део јајника је изрезан, дренажа се може успоставити ако дође до компликација. У овом случају, „стрес“ јајника доводи до ослобађања хормона и природне стимулације овулације, а на одређеном подручју нестаје густа протеинска мембрана, што, према многим ауторима, омета раст фоликула током полицистизозе. Резултат треба очекивати три до шест месеци након лапароскопије.Ако за то време трудноће није дошло, боље је не губити време и прећи на следећу фазу. Често, након лапароскопије, додатно се врши стимулација овулације леком да би се појачао ефекат.
• АРТ и ИВФ. Али чак ни ове методе не омогућавају жени да роди дете. Јајници с полицистицним болестима могу бити отпорни на сталну стимулацију и доктори једноставно неце моци узети јајну целију за наредни ИВФ. Стога је понекад потребно посудити женске полне ћелије од сурогата мајки.

Могуће је и да сами затрудните од полицистезе, али понекад морате бебу чекати годинама. Неки лекари прибегавају именовању оралних контрацептива уочи планирања полицистичних. Заиста, њихово укидање омогућава вам да мало повећате вероватноћу раста пуног фоликула.

Спречавање компликација

Чак и ако жена у будућности уопште не планира трудноћу, увијек се мора придржавати здравог начина живота и узимати хормонске лијекове. На тај начин можете значајно смањити вероватноћу за настајање гинеколошких болести за које постоји предиспозиција за полицистичне. Основе лечења су следеће.

• Дијета и физичка активност. Жене са полицистицизом склоне су претјераном таложењу масноће, па морају пажљиво надгледати исхрану, бавити се било којом физичком активношћу, барем код куће. То ће вам помоћи да избегнете гојазност и настале проблеме.
• Хормонска терапија. Да бисте исправили промене код полицистичних јајника, као и спречили развој непријатних последица, прописани су хормонски препарати различитих смерова.
• Козметички третмани. Уз јак хирутизам, жене често пате од прекомерног раста длака у „мушким зонама“. Прописивање лекова неће довести до њиховог губитка, већ ће само успорити раст. Рецензије жена са искуством полицистозе то потврђују. За уклањање длака препоручује се уклањање длака (на пример, ласер).
• Физиотерапија. Код полицистичних болести корисни су физиотерапијски поступци - масажа, пливање, хидромасажа и Цхарцотов тушкупке са љековитим биљем.

Могућа терапија лековима је описана у табели.

Табела - Сврха прописивања лекова за полицистичне

Народне методе

Не треба рачунати на излечење полицистичних јајника користећи само народне лекове. Али део рецепата ће повећати ефикасност главне терапије.

• Мешавина биља. Је црвена четка и матерница. Потребно је узети 40 г здробљеног коријена четкице и исто толико лишћа борове материце, сипати 500 мл алкохола или вотке. Пустите да се вари недељу дана на тамном, хладном месту, а затим узимајте једну или две кашике три пута дневно.
• Коприва. 10 г осушених листова прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји 20-30 минута, а затим два пута пијте.
• Мама. Треба га разблажити до пастозног стања топлом водом. Након тога, нанесите умерену количину на газу и обликовајте брис. Лежите ноћу 7-14 дана.
• Корен маслачка. Потребно је самљети корен до прашкастог стања и поделити у порције од 2-3 г. Напитак и пити уместо чаја.

Зашто је опасно?

Полицистични јајник је опасан јер повећава ризик од стања као што су:

• полипи и хиперплазија ендометрија;
• рак материце;
• мастопатија;
• цервикална болест;
• метаболички поремећаји;
• неплодност

Полицистични јајник је системска болест са дисфункцијом гениталних и ендокриних органа. Упркос не увек светлим симптомима, захтева озбиљан третман. Лапароскопија за полицистични јајник сматра се „златним стандардом“ ако се жена припрема за трудноћу и покушава да преброди неплодност. У сложеној терапији патологије користе се народни лекови, хормонални и метаболички лекови.