Садржај чланка
Домаће име лека „Парацетамол“ подудара се са активном супстанцом у његовом саставу - једном од деривата анилина. У исто време, у различитим земљама је познат под различитим називима - „Тиленол“ (САД), „Панадол“ (Западна Европа, али се под тим именом назива и у земљама бившег СССР-а).
Парацетамол не спада у опојне аналгетике. Њени ефекти се објашњавају способношћу да блокирају циклооксигеназе (ЦОКС) - ензиме који су одговорни за синтезу молекула упалних посредника - простагландина. У овом случају, према лекарима, „парацетамол“ делује углавном унутар нервног ткива. Због тога се његово противупално дејство изражава прилично слабо. Али повећана активност центра терморегулације у мозгу и осетљивост на рецепторе централног нервног система (ЦНС) на бол то смањују.
Индикације за пријем
Парацетамол се ослобађа у облику:
- таблете
- ректални супозиторији;
- сируп (углавном за децу);
- суспензије (углавном за децу).
Обично се одраслим прописују таблете, а деци један од дечијих облика (они су заменљиви). Што се тиче ректалних супозиторија, њихова примена је препоручљива, ако је потребно, за ублажавање болова у доњим цревима или карличним органима.
Постојеће индикације за употребу лека односе се на бол и температуру, без обзира на њихов узрок. Посебно, међу најчешћим случајевима у којима парацетамол помаже, можемо приметити:
- прехлада - како у значењу акутних респираторних вирусних инфекција, тако и у вредности погоршања хроничне упале назофаринкса, тонзилитиса без знакова вирусне / бактеријске инфекције;
- зубобоља - код акутног и хроничног пулпитиса, пародонталних апсцеса у фази суппурације, зуба у деце;
- менструални бол - обично изазване интензивним контракцијама зидова материце, али способне да се повећају хормонским неравнотежама, адхезијама на јајницима и јајоводима, ендометриоза;
- бол у зглобовима- старосно повезани, провоцирани остеохондрозом, сенилним артритисом / артрозом или гихтом, као и трауматични, укључујући период рехабилитације након операције, дислокацију, прелом;
- шупљи бол - у бубрезима (карлици), у мокраћној и жучној кесици, уретри изазваној мокраћним и жучним каменима, урогениталним инфекцијама, нефритисом, пијелонефритисом, циститисом, холециститисом; бол у стомаку и цревима узрокован грчевима.
Изјаве о парацетамолу такође сведоче у његову корист када га лечимо са главобољом која је последица врућице, мигрене, скока крвног притиска или других разлога, изузев само потреса и трауматичних повреда мозга. Помаже код отитиса, синуситиса, коњуктивитиса, хемороида, модрица, неуралгије.
Ограничења
Упутства за употребу „Парацетамола“ сада, након више од пола века нагомиланог искуства његове употребе, сачињена су довољно детаљно. И зато се листа контраиндикација и нуспојава која је наведена у њему чини дугом, ствара утисак да је лек превише штетан да бисмо га сами ризиковали или га, осим тога, давали деци.
У ствари, овако треба изгледати упутство за било које лекове, укључујући оне чије је деловање тренутно описано у само неколико редака. То не значи да су бољи. Управо због њихове релативне „младости“ (недавни почетак објављивања), нема података о дугорочним последицама њиховог уноса, предозирања, интеракције са новим и старим лековима или њиховим комбинацијама. У извесном смислу, такви наизглед безопасни лекови су опаснији од добро проучених, јер нико, укључујући лекара који их је прописао, не зна како се њихов унос за сваког појединог пацијента може завршити.
Стога не треба бркати превише детаљна упутства за старе (оне који су старији од двадесет година). Парацетамол заиста има контраиндикације и нуспојаве. Ни у којем случају није безопасна, посебно код дуже или честе употребе, и није погодна за спречавање било каквих болова или патолошких стања. Али нема више контраиндикација од било којих других аналгетика или антипиретика и, што је најважније, сви су познати медицини. Због тога је парацетамол дуги низ година за редом задржао своје место на руској и европској листи витално важних лекова, чију производњу субвенционише држава.
Контраиндикације
Основа контраиндикација за узимање "Парацетамола" сви су исти минимални захтеви које лек поставља пред било који лек, укључујући биљни. Међу њима су:
- индивидуална нетолеранција - на пример, у облику алергије, посебно зато што је парацетамол понекад заиста у стању да га испровоцира;
- затајење јетре - и зато што јетра "обрађује" све материје које уђу у организам, укључујући лекове, и зато што је "парацетамол" сам по себи штетан за ћелије јетре;
- затајење бубрега - из истих разлога као иу случају јетре.
Поред тога, употреба супозиторије парацетамола забрањена је ако се слузница ректума упали или је њен интегритет угрожен, као што се дешава, на пример, са пукотинама, фистулама, колоректалним карциномом, погоршањем хемороида. Одговор лека на питање да ли се парацетамол може давати деци је очигледан, јер омогућава производњу његових дечијих варијанти у облику слатке, ароматичне суспензије или сирупа. Ипак, његова примена током трудноће, током лактације и током првих шест месеци дететовог живота треба се прописати с опрезом - у случају хитности и кратким курсевима.
Нежељени ефекти
Нежељени ефекти узимања „Парацетамола“ могу бити различити, али најчешће им се дају компликације на састав крви, јетре и бубрега. Посебно, дуготрајна употреба парацетамола или његова предозирање може да доведе до развоја:
- анемија и метхемоглобинемија;
- бубрежна колика, пиурија (нечистоће гноја у урину);
- пад контрактилности срца;
- оштећење јетре;
- мучнина и бол у пределу ребара.
Пријем "Парацетамол" је неприхватљив код алкохолизма или у року од 24 сата пре и после конзумирања алкохола. Поред тога, лек појачава ефекат одређених коагуланса (фактора коагулације неопходни за хемофилију), наглашава ефекат узимања кофеина и Аспирина, антиспазмодике попут Но-схпа.
Шта је разлог за такве појаве
Генерално, „Парацетамол“ се добро апсорбује (у року од пола сата његово дејство достиже врхунац) и брзо се излучује из тела (након највише четири сата, 50% узете дозе ће напустити тело са урином). Постоје само два проблема с тим.
- Дејство на јетру. Глутатион, пептид потребан за везање токсина, требало би да буде довољан за "прераду" лека у ћелијама јетре. Са својим недостатком или вишком производа трансформације „Парацетамола“, они који су остали слободни могу блокирати метаболичке реакције у ћелијама јетре, што доводи до смрти ћелија јетре.
- Утицај на крв. Парацетамол је један од деривата токсичне материје за нас анилин - компонента многих боја, полиуретана. То је анилин који се везује за хемоглобин када уђе у крв двовалентним жлездастим протеинима, претварајући га у тровалентни - метхемоглобин. Разлика између двовалентног и тровалентног хемоглобина је у томе што је први способан да даје молекулу кисеоника у ткива са којима се веже када пролази кроз капиларе плућа, а други не. Извесни проценат метхемоглобина и даље се формира у нашем телу из различитих разлога, често који нису повезани са тровањем анилином или његовим дериватима, укључујући парацетамол. Међутим, нормално би требало да буде више од 1-2% (смртоносни исход постаје неизбежан чак и са 55-70% црвених крвних зрнаца са тровалентним хемоглобином). А узимање парацетамола често повећава овај индекс, повећавајући изгладњивање ткива у кисеонику.
Упутство за употребу "Парацетамол": шеме и дозирање
С обзиром на могуће нежељене ефекте употребе „Парацетамол“, максималне дневне дозе лека су:
- за одрасле - не више од 4 г лека дневно;
- за децу од месеца до три године - не више од 60 мг лека по килограму телесне тежине дневно;
- за децу од три до 12 година - не више од 2 г лека дневно.
У сваком случају, назначени дневни обим треба поделити на три до четири приближно једнаке "порције". Не можете то да поднесете одједном.
Парацетамол се апсорбује спорије и равномерније у ректуму него у дванаестопалачном цреву. Због тога се деци млађој од три године најчешће прописује у облику ректалних чепића, а не сирупа / суспензија. Дозирање сирупа парацетамола у виду дневних доза по милилитру лека је следеће.
- Деца од три месеца до годину дана. Потребно је да узимају од 2,5 до 5 мл сирупа - у зависности од телесне тежине (то јест, највише 120 мг активне супстанце).
- Деца од једне до пет година. Уобичајено је да телесна тежина у овом интервалу захтева давање 5 до 10 мл сирупа (то јест, до 240 мг парацетамола).
- Деца од пет до 12 година. Најчешће, дневна количина лека за њих креће се од 10-20 мл парацетамол сирупа (то јест, не више од 480 мг активне супстанце).
- Адолесценти и одрасли. Саветује се да узимају више од 40 мл сирупа (960 мг парацетамола) дневно.
Опције замене
Са становишта цене, парацетамол не требају аналоге - већ је јефтин јер се налази у листи виталних средстава (њихова производња или куповина се контролише на државном нивоу) у већини земаља света.
Али ако је контраиндицирано или се не препоручује, "Парацетамол" можете заменити било којим другим леком против болова или НСАИД-ом, на пример, "Аналгин"," Ибупрофен "(такође укључен у број обавезних куповина у име државе)," Аспирин "(може да иритира желудачну слузницу и смањи коагулацију крви)," Нимесил "," Кетанов ".