Лечење цервикалне леукоплакије: како спречити трансформацију у карцином

Синоним за леукоплакију је „дискератоза“, често се успоставља тек након хистолошког прегледа материјала. Према класификацији ИЦД-10, патологија је укључена у наслов "Остала не-упална обољења материце материце", под шифром Н88. Поуздани разлози за развој леукоплакије нису утврђени, па је често тешко прогнозирати болест.

Немојмо да се мешамо са речима као што су леукопенија, леукемија, леукоскопија и леукотомија.

Буквално превод речи "леукоплакија" са грчког значи "бела плоча". Заиста, патолошка подручја на врату када се посматрају голим оком изгледају као бели премаз - фотографије се лако могу наћи на Интернету. Што се тиче симптома леукоплакије ... Оно што је код ове болести врло непријатно је то што се обично одвија без симптома, што значи да се у већини случајева може открити случајно, само током прегледа приликом следеће посете гинекологу.

Шта покреће патологију

Леукоплакија грлића материце није рак, не постоје тачни подаци или студије које би ово потврдиле. Али патологија је укључена у категорију факултативних преканцера - болести које су факултативне, али могу се ипак дегенерирати у малигне. Статистички подаци показују да се истодобна леукоплакија налази у 30% случајева рака грлића материце. Упркос чињеници да поуздани узроци леукоплакије грлића материце још увек нису утврђени, разликује се категорија жена које су најосјетљивије на сличне промјене на грлићу материце.

• Неправилна хигијена. Непоштивање основних хигијенских мера или, обрнуто, њихово претерано спровођење, доводи до промена у функцијама епитела полних жлезда и интегритета. Ово је фактор ризика за развој леукоплакије. Препоручује се прање једном или два пута дневно, без употребе интимних уља и крема, влажних марамица. Довраћање не би требало да буде "норма", већ се мора извести само према упуту лекара.
• Гениталне инфекције Посебна улога у развоју леукоплакије игра се на вирусне лезије грлића матернице и вагине. Конкретно, разни ХПВ сојеви (хумани папилома вирус), као и ЦМВ (цитомегаловирус) ихламидија. То је због чињенице да су ови патогени уграђени у геном ћелија, мењајући њихов метаболизам и реакције, након чега они добијају нова својства, нарочито кератинизацију. И остале сексуално преносиве инфекције (СТИ), ако се преводе у хроничне облике, такође играју значајну улогу у развоју леукоплакије.
• Ендокрине болести. Патологије попут дијабетес мелитуса, болести штитне жлезде, надбубрежне жлезде утичу не само на поједине органе, већ и на рад организма у целини.Однос полних хормона, способност ћелија да се ажурирају, мења се. Ризик од мутација расте, и као резултат тога, епителне ћелије почињу да их луче без карактеристика. У многим ситуацијама лечење ће бити неефикасно без одговарајуће исхране.
• Хронична имунодефицијенција. Болести које доводе до смањења имунитета (наследне, стечене - ХИВ, крвна патологија) стимулишу неадекватни одговор телесних ћелија на спољне утицаје и унутрашње промене. Неуспјеси доводе до различитих болести, укључујући леукоплакију.
• Повреде грлића материце. Велики број порођаја са руптурама грлића материце, учестало цурење (укључујући и током побачаја), каутеризација, траума страних предмета доводи до чињенице да су ћелије приморане да се обнављају чешће него иначе. То повећава вероватноћу мутација, неуспеха у подели.

Како се манифестује

Знакови леукоплакије грлића материце су ријетки, жене ретко обраћају дужну пажњу на њих. Због тога болест често траје незапажено. Главне укључују следеће:

• пораст белина који није карактеристичан за жену;
• бела са непријатним мирисом;
• незнатно пражњење крви након секса;
• упорни свраб у перинеуму и гениталијама;
• када су у процес укључене спољне гениталије, на њима се појављују беле флеке.

Бол не прати леукоплакију. Његов изглед повезан је са појавом компликација или других болести.

Шта се дешава?

У зависности од клиничког тока, уобичајено је разликовати следеће могућности леукоплакије.

• Једноставно или равно. Један од најчешћих облика. У овом случају, жаришта леукоплакије изгледају као обичне беле флеке на грлићу матернице и вагини. Често су уочљиви и без колпоскопије. Пажљивим прегледом, приметно је да се, поред боје, ткива не разликују од суседних - у погледу еластичности, рељефа, „плак“ се не уклања лако када се инструмент додирне (за разлику од, на пример, кандиде), већ само уз труд, али и са појавом крвавих. исцједак на овом мјесту.
• Верруцозни или веррукозни. Настали раст је сличан обичним брадавицама. Појављују се због чињенице да кератинирајуће епителне ћелије активно размножавају, али се не скидају, већ расту „попут рога“. У исто време, лако се уклањају алатом, остављајући траг на врату у облику ружичасте мрље. Потребно је разликовати од обичних папиломатозних израслина.
• Улцерозни некротични. Карактерише га чињеница да ће се кератинизирајуће ћелије временом одбацити са стварањем чирева. Потребно је разликовати са обичном ерозијом, често се дијагноза може схватити само уз помоћ биопсије и накнадног прегледа ткива.

Како препознати и потврдити болест

Леукоплакија је, као и многе друге болести грлића материце, асимптоматска. Стога се откривају случајно - током превентивних прегледа, приликом регистрације за трудноћу. Понекад леукоплакија постаје „налаз“ чак и код лекара када обавља продужени преглед жене. Следеће методе помажу у идентификацији те болести.

• Општи преглед у огледалима. Гинеколог чак и голим оком може видети беле флеке на слузници.
• Цитологија. Сакупљање размаза са грлића материце (течне или обичне цитологије) уз помоћ Еире лопатице или цитобруса може накнадним цитолошким (ћелијским) прегледом помоћи да се идентификује абнормално ткиво за ово подручје.
• Стругање из канала грлића материце. Може се изводити амбулантно или у болници.Често праћена одвојеним дијагностичким цуретгацијом матерничне шупљине (ВДВ). Материјал се шаље на хистолошки преглед, где специјалисти откривају знаке леукоплакије.
• Биопсија Материјал се може узети конвенционалним скалпелом (биопсијом ножа), петљом или специјалним шипкама. Изводи се без анестезије или под локалном анестезијом - зависи од методе и обима жаришта. Хистолог направи одговарајући одељак и прегледа ткиво под повећањем. Ово је једна од поузданих метода за откривање леукоплакије.
• Колпоскопија. Довољно информативан да открије леукоплакију. За тачнију дијагнозу не ради се само једноставна колпоскопија (без утицаја на грлиће матернице бојевима), већ и проширена. У последњем случају површина се третира раствором јода (кератинизирајући епител га не упија добро). На прегледу, подручја леукоплакије су изразито свијетла у поређењу са сусједним ткивима. Након откривања атипичних зона, одавде треба извршити циљну биопсију. Дакле, вероватноћа прескакања патологије је најмања.

Готово све студије могу се изводити амбулантно, понекад је потребно неколико техника.

Леукоплакија матернице и трудноћа

Леукоплакија се може прво открити током трудноће. Понекад жена зна за своју болест, али не подвргава се лечењу. Леукоплакија није показатељ прекида рада, мада је у ретким случајевима то случај царског реза.

Како се носити са болешћу

Лечење цервикалне леукоплакије укључује конзервативне и хируршке методе. Обично се комбинују. Шеме су индивидуалне и у великој мери зависе од старости жене, озбиљности промена, присуства истих дисплазија.

Терапија лековима

Користе се следећи лекови.

• Антибиотици. Они су прописани за придружене гениталне инфекције, присуство упале, на пример, на местима чешљања. Ако нема таквих знакова, не користе се антибактеријски лекови.
• Антивирусно. Ако се открију истодобне лезије ХПВ-а или ХСВ-а (херпес симплек вирус).
• Иммуномодулатори. Често укључени у шеме за повећање отпорности тела. Ово су биолошки адитиви, препарати из групе интерферона у облику супозиторија.
• Солковагин. Ово је раствор који се састоји од смеше киселина. Користи се за лечење грлића материце на местима лезије, после чега се на тим местима формира локално сагоревање малог ткива са њиховом накнадном обнављањем. Обично су потребна два до три поступка лечења у интервалима од седам до десет дана. Али лечење Солковагином се не може спровести ако постоји сумња или присутност дисплазије или упале.

Хируршко лечење

Хируршко уклањање цервикалне леукоплакије је оптималан третман у многим ситуацијама. Избор методе врши лекар и зависи од старости, броја порођаја у прошлости, степена оштећења и резултата прегледа.

• Изложеност струјном удару. Другачије названи ДЕЦ. Најјефтинији начин, али има низ недостатака. На пример, након таквог третмана настаје груб ожиљак и зарастање траје више од месец дана, а све то време жени ће сметати обилни непријатни исцједак.
• Изложеност хладноћи. Према резултатима испитивања криодеструкција је идеална за мале жаришта без знакова атипије. Манипулација је безболна, након што формира готово неприметни ожиљак, зарастање није праћено обилним пражњењем.
• Излагање ласерима. Погодно за леукоплакију, слично у својим позитивним аспектима као криодеструкција течним азотом.
• Конизација грлића материце. Може се изводити радио таласима или хируршким скалпелом. Предност се даје овој методи у присуству атипије у ћелијама, уз комбинацију леукоплакије и дисплазије. Метода има велику предност што се материјал који се уклања мора послати на хистолошки преглед. Након овога, можемо закључити колико је радикално спроведено лечење.
• Ампутација грлића материце. Ова операција укључује скраћивање врата, она је најопсежнија од свих представљених. Са комбинацијом гинеколошких проблема, може се поставити питање о уклањању целе материце (екстирпација).

Који знакови треба да упозоравају

Леукоплакија је опасна по томе што се може претворити у рак грлића материце. Након прегледа следећи симптоми су алармантни:

• нагли пораст захваћеног подручја;
• појава различитих печата у пољу леукоплакије;
• улцерација места;
• формирање различитих израслина на местима равне леукоплакије.

Превенција

Основе превенције леукоплакије укључују следеће:

• лечење хроничних болести;
• редовне посете гинекологу;
• минимални број сексуалних партнера;
• сексуална апстиненција до 18-20 година;
• правилна хигијена.

Прогноза

Уз правилно лечење и примену свих препорука лекара, леукоплакија не представља опасност за жену, упркос чињеници да је ово преканцерозно стање. Али за превенцију рецидива важно је претпоставити факторе који провоцирају болест и минимизирати њихов утицај. То није увек лако остварити.
Многи су заинтересовани за питање може ли леукоплакија проћи сама од себе. Да, заиста, мали жаришта могу да се крећу без лечења, подложно опоравку уопште.

Леукоплакија је преканцерозна болест. Међутим, правовремено откривање и лечење ће избећи такве несносне последице. Рецензије жена које су претрпеле ову болест то потврђују. У сваком случају, терапија се бира појединачно. Код неких је погодна каутеризација цервикалне леукоплакије, док је за друге боље употреба ласера ​​или течног азота.