Лечење ендометриозе код жена: зашто је болест опасна и да ли је могуће да се је реши

Број откривених случајева ендометриозе непрестано расте. То је због повећања учесталости хируршких интервенција код жена, посебно царског реза. Важну улогу играју савремене дијагностичке способности - ултразвучни апарати, хистероскопија и лапароскопија омогућавају вам да видите жаришта мања од 1 мл. Како се изборити са болешћу, да ли ће народне методе, туширање и дијета помоћи?

Гинекологија ендомитозаШта је ово обољење и како се манифестује?

Све у вези ендометриома су спекулације. Прави узроци и механизам настанка болести нису познати. Стога постоје многе теорије о појави патологије. Ово се може детаљно очистити на интернету помоћу фотографије.

Суштина ендометриозе може се описати на следећи начин. Нормално, ћелије ендометрија морају бити само у матерничној шупљини. Они се подвргавају цикличним променама - слојеви ендометрија постепено расту, а пред крај циклуса горња ткива почињу да се одбацују - долази до менструације. Менструална крв представљена је не само течним делом са црвеним крвним ћелијама, белим крвним ћелијама и тромбоцитима, већ садржи велики број одбачених ћелија ендометрија.

Из разлога који нису у потпуности разумљиви, жаришта, која су по структури слична унутрашњем слоју материце, налазе се на другим местима која нису карактеристична за то. Наиме:

• дубоко у мишићном слоју материце;
• на грлићу материце;
• споља и унутар јајовода;
• на јајницима;
• на перитонеуму (покрива део унутрашњих органа, мишића).

Поред гениталија, у процес су најпре укључени суседни органи (бешика, ректум, уретери, велика и танка црева), а затим и удаљени. У литератури су описани случајеви ендометриозе ткива мозга, мрежњаче, јетре, слезине, подручја у ожиљцима на кожи на местима постоперативних рана.

Фокус ендометриозе, где год да се налази, подвргава се цикличним променама и излучује посебну тајну. Ако је шупљина затворена (као у јајнику) - формира се циста, ако подручје на површини органа - настају адхезије са суседним ткивима.

Узроци појаве

Мистерија и тема расправе остаје питање како ендометриоидно ткиво доспева у друга ткива и зашто се тамо „укорењева“. Постоји велики број претпоставки, а свака се заснива на неким познатим чињеницама о болести.

• Теорија имплантације. Најчешћа и прихваћена. Према њему ћелије ендометрија са ретроградном струјом улазе у јајоводе, а затим у трбушну шупљину и тамо се „насељавају“. Допуштена је могућност померања ћелија са протоком лимфе и венске крви. Доказ ове теорије је чињеница да се у 90% случајева жаришта ендометриозе налазе у карлици.
• Ембрионалног порекла. Према овом мишљењу, ендометриоза се развија из места ткива које су остале након хистогенезе и органогенезе у пренаталном периоду. Теорија се заснива на запажањима случајева ендометриозе код деце.
• Теорија хистогенезе. Према тим идејама, ендометриоза се формира из обичних ћелија које покривају органе. Али под утицајем одређених фактора, нормално ткиво се претвара у слично ендометриоиду.
• Наслеђе. С обзиром да се у 70% случајева ендометриозе открива наследна предиспозиција, ово је болест обично приписати породичним болестима повезаним са оштећењем имунолошког система.

Ко се чешће налази

Могуће је предвидети појаву ендометриозе. Следеће жене су у ризику:

• оптерећена наследношћу - ако су мама, бака, сестра, тетка имале ендометриозу, вероватноћа да се разболи повећава;
• честе болести у детињству - открио је образац између девојчиног бола и вероватноће ендометриозе, а то је повезано са променом у функционисању имуног система;
• неправилности током периода менархе - ако је код девојчице период менструалног рада био дужи или је код малолетних крварења из матернице и мањак витамина;
• компликовано рођење - пукотине грлића матернице и вагине, ручни преглед шупљине материце, царски рез повећавају вероватноћу механичког ширења ћелија ендометрија на друге делове гениталних органа;
• операције - чак и не-гинеколошке интервенције повећавају ризик од ендометриозе; то је последица случајног преноса ћелија и промене у функцији ендокриног и нервног система;
• честе стресне ситуације - у овом случају се нарушавају међусобне везе у структурама мозга, што доводи до промене у раду гениталних органа.

Парадоксално је да хормонална неравнотежа код жена не доводи до ендометриозе. Сама болест је узрок кршења односа између естрогена и гестагена, изазивајући пораст удела андрогена.

Симптоми ендометриозе код жена

Знакови ендометриозе готово увек не остављају сумњу. Можете чак и сами посумњати на болест, јер предлог лекара произилази из жалби жене.

Бол

То је најчешћи знак ендометриозе. Јачина бола зависи од локације измењених ткива, а не од степена болести. Најчешће, жаришна ендометриоза перитонеума даје изражени синдром боли, на пример, делови на грлићу материце течу без непријатних сензација. За болове је карактеристично следеће:

• најизраженије - током менструације, често погоршане покретима црева;
• са уобичајеном ендометриозом - бриге током циклуса;
• може имати карактер "бодежа" - са локализацијом између материце и ректума.

Неправилности менструације

За ендометриозу су карактеристични следећи поремећаји:

• обилна менструација - са оштећењем тела материце (аденомиоза);
• проклетство - јавља се неколико дана пре почетка менструације и наставља се чак и након завршетка главног пражњења, боја је тамно смеђа, „прљава“;
• поремећај ритма - повећава се трајање менструалног циклуса или се појављују пробојна крварења; жене су често у позадини исцедавања искривљених у збрци.

Неплодност

Није неуобичајено да се ендометриоза открива само детаљним прегледом неплодности. Проблеми са зачећем настају из следећих разлога:

• недостатак редовне овулације;
• недовољност друге фазе циклуса;
• опструкција јајовода због адхезија.

Пораз других органа и постоперативни ожиљак

Ако у жаришту, ректуму постоје жаришта, појављују се следећи симптоми:

• крв у урину и измету уочи менструације;
• бол у доњем делу трбуха, у крижници, у перинеуму.

Најчешће се ендометриоза постоперативног ожиљака развија након гинеколошких операција и царског реза. Фоци настају у поткожном масном ткиву и у дермису. Такве формације се појављују неколико месеци или чак година након интервенције.

Код ендометриозе ожиљака, жена уочава бол и отеклине уочи менструације, док се симптоми практично не муче у остале дане циклуса. Тамно плаве или љубичасто заобљене лезије на површини коже, такође уочи менструације, могу проћи и проћи након њих. Понекад се за време менструације може појавити тамно смеђи исцједак на кожи трбуха ако су подручја у додиру са површином коже.

Класификација

Ендометриоза је вишеструка и може захватити различите органе. Стога се условно дели на гениталне (екстерне и унутрашње) и екстрагениталне. Класификација је детаљније описана у табели.

Табела - Класификација ендометриозе према локацији жаришта

На основу хистолошке структуре ткива разликују се следеће врсте ендометриозе:

• високо диференцирани - ћелије се не разликују од оних унутар матерничне шупљине, подвргавају се цикличним променама, па добро реагују на хормонску терапију;
• нискоквалитетни - ћелије само подсећају на структуру ендометрија, али не подлежу значајним променама током циклуса, тако да хормонско лечење у овом случају не даје значајан ефекат.

Фазе

Разликују се три степена болести у зависности од броја ендометриоидних жаришта и њихових величина:

• светлост - откривају се појединачна жаришта (до пет) пречника не више од 0,5 цм без икаквих клиничких симптома;
• умерено - мали број (до 15) жаришта са неизраженим адхезивним процесом и без укључивања других органа;
• изражено - оштећења суседних структура, изражене адхезије, китти на јајницима.

Одвојена класификација садржи ендометриозу материце и ретровагиналну ендометриозу, описану у доњој табели.

Табела - Ступњеви аденомиозе и ендометриозе

Аденомиоза такође може бити нодуларна (неколико великих жаришта се формира у миометријуму), фокална (многа мала подручја) и дифузна када су ткива потпуно преуређена.

Како открити

Ендометриоза се може посумњати према притужбама жене, као и према резултатима рутинског гинеколошког прегледа. У овом случају се одређује:

• мало проширена матерница;
• сферични облик матернице;
• бол током испитивања;
• тежина додатака;
• каблови у ретровагиналној регији услед адхезија.

Ултразвучно скенирање

Главна предност ултразвука је његова неинвазивност - нема потребе да се изводе сложене манипулације, да се повреди ткиво. Али могућности ултразвука су ограничене - поуздано се може открити само уобичајена ендометриоза.
Главни знакови патологије су следећи:

• након мерења величине материце - откривен је његов сферни облик;
• тело материце - често се повећава у попречном и уздужном смеру, а густина ткива је повећана;
• у телу материце се могу открити - ехо-позитивно (тамно у односу на друге) ткива;
• често у пратњи - ендометријска хиперплазија, цисте јајника са карактеристичним садржајем.

Хистеросцопи

Хистероскопија може дијагностицирати ендометриозу материце. У овом случају се у матерничну шупљину убацује посебан инструмент у облику цеви малог пречника који омогућава преглед ендометрија и свих његових структура под повећањем.

Ако се сумња на ендометриозу, најбоље је урадити хистерокопију у другој фази циклуса. У овом случају ће подручја аденомиозе изгледати као "змије" - црвенкасте мрље из њих излазе под притиском убризгаваног физиолошког раствора.

Током хистероскопије изводи се цуретажа матерничне шупљине (чишћење). Током хистолошког прегледа добијеног материјала, могу се наићи на одељења хиперплазије ендометрија са знаковима аденомиозе. Исти резултати се могу добити код жена након уобичајеног одвојеног дијагностичког лечења на позадини крварења или сталних флека.

Колпоскопија и биопсија

Ова испитивања су неопходна за потврђивање ендометриозе грлића материце. Колпоскопија је истраживање ткива под повећалом од 10, 100 или више пута под микроскопом током рутинског гинеколошког прегледа. Идентификација места сличних деометрацији енометриоида индикација је за обављање циљаних биопсија.

Хистеросалпингографија (ГХА)

Метода је увођење контраста кроз цервикални канал у шупљину материце и проучавање његовог даљег кретања на рендгенским зрацима.Може се извести заједно са лапароскопијом, на пример како би се разјаснила пропусност јајовода.
Метода омогућава откривање аденомиозе. У овом случају ендометријум на сликама изгледа „кородирано“.

Лапароскопија

Ово је метода и дијагнозе и лечења. Операције се изводе под ендотрахеалном анестезијом, за њихово извођење су потребне значајне индикације, на пример, неплодност или образовање на јајницима.

Лапароскопија је најпожељнија метода за дијагнозу и лечење ендометриозе, јер омогућава уочавање и уклањање потпуно невидљивих жаришта. Штавише, период рехабилитације након лапароскопије је само неколико дана.

ЦТ и МРИ

Они помажу у дијагностицирању ендометриозе у раним и касним фазама са великом стопом откривања. ЦТ и МРИ омогућавају не само да се виде жаришта, већ и да се утврди ниво захваћености суседних органа, степен клијања у ткиву. ЦТ или МРИ претрага се често изводи као преоперативни препарат, укључујући тешке облике ендометриозе.

Принципи лечења

Лечење ендометриозе код жена укључује конзервативне методе и хируршке интервенције. Избор у великој мјери зависи од присутности притужби код жена и сродних болести.

Народни лекови за борбу против ендометриозе су неефикасни и могу само умањити манифестацију симптома. На пример, чувена трава - матерница, помоћи ће да се успостави хормонална равнотежа, смањи губитак крви, бол током менструације.

Таблете, ињекције, имплантати

Суштина конзервативног лечења је стварање услова сличних стању у менопаузи или „трудница“ жене када је потиснута функција јајника. За то се користе хормонски лекови који делују на различитим нивоима и имају различите схеме прописивања, индикације и нежељене ефекте. Хормонски препарати наведени у табели једини су начин лечења унутрашње ендометриозе материце, посебно ако жена планира трудноћу.

Табела - Лекови за лечење ендометриозе било које локализације

Сви хормонски лекови имају значајну нуспојаву - оштра инхибиција функције јајника и смањење нивоа естрогена доводе до „акутне“ менопаузе. Све се мења, а прегледи жена то потврђују:

• психа жене - даме постају раздражљиве, сузне, нерасположене;
• сексуални живот - смањен либидо, постоји сувоћа свих слузница;
• изглед - појављује се крхкост косе и ноктију, добивају се вишак килограма.

Поред главног лечења, прописани су противупални и лијекови против болова, витамински комплекси, хомеопатски лекови, као и лекови за смањење процеса адхезије.

Операција

Недвосмислене индикације за хируршко лечење су следеће:

• ендометриоидне цисте јајника;
• неплодност
• тешка аденомиоза.

У свим осталим случајевима о потреби операције се одлучује појединачно.

Метода избора за хируршко лечење је лапароскопија. Прво, то је минимално инвазивна технологија. Друго, повећање вам омогућава да видите врло мале површине и пажљиво их уклоните. Током лапароскопије може се извршити следеће:

• ексцизија ткива;
• коагулација жаришта електричним ударом;
• ласерска цаутеризација ендометриозе;
• дисекција и одвајање адхезија.

Код цервикалне ендометриозе треба да се даје предност ласерској цаутеризацији. Метода омогућава најмање губитак крви, брзо зарастање.

Хируршко уклањање жаришта је фаза лечења. Чак и ако се после неког времена без лечења изрезују сва видљива подручја, ендометриоза ће се поново појавити. Због тога, након операције, они често прибегавају именовању хормонских лекова. Уклањање материце индицирано је само код комбиноване патологије.

Шта је компликовано

Последице ендометриозе су различите и у великој мери зависе од стадијума болести. Најчешћи су:

• менструалне неправилности - повлачи за собом патологију ендометрија (хиперплазија и стварање полипа), ановулацију;
• процес адхезије - доводи до неплодности, хроничног карличног бола;
• побачај - нарочито карактеристична за аденомиозу због инфериорног ендометрија;
• дисфункције суседних органа - од ендометриозе, црева и бешика „пате“ првенствено, поремећаји столице, бол током цревних покрета;
• анемија - развија се у позадини тешке менструације.

Повећава ли се ризик од рака

Питање да ли је ендометриоза материце опасна у односу на развој рака остаје отворено питање. Познато је да се у више од 1% случајева појављују малигна ткива ендометриотичких жаришта. Али чињеница да се многи тестови за туморске маркере повећавају овом болешћу остаје чињеница. То се најчешће односи на СА-125, ЦЕА. Међутим, бројке се незнатно повећавају, на пример, ЦА-125 нормално на 25 ИУ / Л, са ендометриозом расте до 50 ИУ / Л, а са карциномом - 1000 ИУ / Л или више.

Примећено је да се код жена које пате од ендометриозе чешће откривају малигне новотворине других органа. Ово даје право на разлог да су прекршили регулацију унутрашњих система тела.

Како спречити болест

Превенцију ендометриозе треба спроводити код девојака од адолесценције. То укључује јачање имунитета, превенцију болести, довољну физичку активност. Препоруке такође укључују следеће:

• избегавајте операцију - ако је могуће, напустите царски рез, цуреттаге, побачај;
• има више од једне трудноће - хормонална позадина доприноси слабљењу постојећих жаришта;
• одржавати дојење дуже време - делује као хормон трудноће;
• користити хормоне - орални контрацептиви ће служити као директно упозорење за болест код здравих девојака.

Ендометриоза материце, других делова репродуктивног система и сродних органа озбиљна је патологија, чији тешки степен може чак довести до инвалидности и слабљења радне способности жене. Узроци ендометриозе нису потпуно јасни, тако да нема ефикасног лечења - све познате методе помажу само уклањање болести на неко време.

Рецензије: „Јасно је да нећеш затрудњети, не би требало да ...“

Здраво. Имам 24 године. Пре два месеца су урадили лапароскопију и дијагностикована јој је ендометриоза 2 степена. Рекли су да треба да ставите спиралу и исечете берелин. Немам дјецу и не желим их имати до 30. године, никад није било трудноће. Наравно, нисам поставио спиралу. Много нуспојава, плус имам огромну склоност прекомерној тежини, хормони су за мене једноставно контраиндицирани. Многи моји пријатељи су уболи Бусерелин, али нико га није могао издржати више од два месеца - много нуспојава. Одлучио сам да не избодем. Рекао је доктор, цитирам "Не можете да сечете и ставите спиралу, али тада ћете са 40 година постати инвалид, јер ће ендометриоза напредовати."

Анна хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/воман-хеалтх/тхреад/4157880/

Здраво. Имала сам ендометриозу. Предложени третман је био: трудноћа (тада то није био баш део наших планова), хормонски контрацептиви Јанине и Мирена. Изабрала сам Јанине, он је леком ендометриозу излечио прилично брзо овим леком, и били су заштићени 2,5 године. Кад је сазрела за другу бебу, затруднила је 4 месеца након отказивања. Дуго сам читала о Мирени, важила сам све предности и недостатке, али некако ми се није допало присуство страног тела, мада најновијег развоја и са гомилом позитивних прегледа (гинеколог је обећао да неће бити проблема са зачећем).

Еве хттп://ввв.комаровскии.нет/форум/виевтопиц.пхп?т=22138

Такође имам дијагнозу ендометриозе и ендометриоидне цисте оба јајника. Тако ми је неколико лекара рекло да неће бити могуће затрудњети, прописали су даназол 6-9 месеци, затим операцију, опоравак након тога и тек онда размишљали о трудноћи. И затруднила сам у првом месецу. Не знам колико ће трудноћа утицати на лечење ендометриозе, али дефинитивно не кажем да „нећу затрудњети“ ...

Мариа, 22 године, хттп://ввв.сикирина.тси.ру/форум/гинекологицхеские-заболеванииа/ендометриоз-лецхение7.хтмл

Имам дијагнозу ендометриозе. Менструација почиње на време, али тада настаје дугачак замор. Лечен је Бусерелин спрејом два месеца. На ултразвуку поново ендометриоза, аденомиоза. Доктор нуди да стави Мирену, али бојим се. Предложили су да наставе лечење Бусерелином 6 месеци.Након тронедељног узимања, крвавица је поново почела. Је ли то нормално или не

Елена хттп://ввв.сикирина.тси.ру/форум/гинекологицхеские-заболеванииа/ендометриоз-лецхение8.хтмл

Могу да поделим своје искуство ... Са двадесет три године урадио сам прву операцију уклањања цисте - руптура цисте на десном јајнику, па, не-ендометриоидна ... У двадесет шест нашао сам ендометриоидну цисту на левом јајнику ... Имао сам избор: покушати да се лечим хормонима или хируршки ... Изабрао сам други: урадио лапароскопију , истовремено смо проверили пролазност цеви, уклонили адхезије ... Лечено сам после ове године: узимала сам прогестерон (дупхастон) ... лекари (лоша реч) нису предвидјели лаку шансу да затрудним ... и заиста - т ЛКО осамнаест месеци трудна када није посебно тежак за четрдесет недеља сада, ја се ослањам Масика видим у наредних недељу дана.

Лисанна, хттпс://форум.9монтхс.ру/мемберлист.пхп?моде=виевпрофиле&у=4035&сид=а525а21е40337цбад374б8еб7а9ф6аф9