Ендометриоидна циста јајника: симптоми, узроци и лечење

Садржај чланка

1 Шта је ово?
2 Симптоми ендометриоидне цисте јајника
3 Ко се чешће развија
4 Фазе
5 Шта може довести до тога
- 5.1 Шта је компликовано
- 5.2 Може ли бити рака?
6 Дијагностика
7 Да ли је могуће да се заувек решиш
8 Када планирати трудноћу
9 Како спречити болест

"Чоколадна" ендометриоза назива се зато што се у жариштима формира слична боја и конзистенција, садржај је попут течне тамне чоколаде. То су коагулирани крвни и ћелијски елементи. Подмукла ендометриоза лежи у њеном сталном рецидиву, сложеном и дуготрајном лечењу и великој вероватноћи за настајање адхезивног процеса у малој карлици. Према међународној класификацији болести (ИЦД-10) ендометриоидне цисте пролазе под ознаком Н 80.1.

Често жене, након што су примиле такву дијагнозу, почињу паничарити: шта значи ендометриоидна циста - што се из незнања често назива ендометриотска или ендометријска циста - боли ли, који код ИЦЈ-10 има ...

Шта је ово?

Уобичајено, ћелије ендометрија морају бити присутне само у матерничној шупљини. Они се подвргавају месечним трансформацијама - расту у првој фази циклуса, потом се одбацују и излазе с менструалном крвљу. Не накупљају се у шупљини, већ редовно излазе напољу.

У патологији ћелије које су хистолошки сличне ендометријуму некако продиру до других места где не би требале бити нормалне. Најчешће се налазе:

у мишићном слоју материце, на њеном врату;
на јајоводима;
у јајницима;
на перитонеуму (покрива све унутрашње органе);
на цревним петљама.

Овде се подвргавају истим трансформацијама као у матерничној шупљини. Али проблем је што често нема комуникације са околином и читава тајна се накупља током година са одбаченим ћелијама. Као резултат тога, из фокуса у јајнику од неколико милиметара настаје циста величине пет и више центиметара. А месечно излучивање менструалне течности доводи до сталног пораста формација и светле клинице - боли, трн.

Ендометриоидне цисте су многе младе жене, пошто је сама ендометриоза болест зависна од хормона. У менопаузи било која жаришта пролазе регресију и пролазе независно, јер за њих не постоји „храњење“ (довољно естроген-прогестогенске позадине). Они полазе од ових принципа у лечењу болести - уз помоћ хормона привремено сузбијају функцију јајника, што помаже да се постигне дуготрајна ремисија патологије и нестанак симптома.

Дакле, ендометриоидна циста је резултат накупљања секрета у шупљини коју формирају њихове ендометриоидне ћелије. То објашњава постепени раст, могући повратак чак и након радикалног лечења и напредовања патологије.

Симптоми ендометриоидне цисте јајника

Ендометриотске цисте могу бити „налаз“ током гинеколошког прегледа или планираног ултразвука, али детаљним испитивањем жене симптоми који не добијају значај још се откривају. Најчешће се ендометриотске цисте комбинују са другим облицима ендометриозе, па је клиничка слика светла.

Симптоми ендометриоидних циста на јајницима увек постају уочљивији уочи менструације, а после њих нису нарочито изражени. Главни су следећи:

бол у доњем делу трбуха;
нелагодност током полног односа;
кршење циклуса (кашњење или интерменструално подмазивање);
осјећај притиска на ректум;
проблеми са зачећем;
пролив и бол током цревних покрета уочи менструације.

Скоро увек се паралелно откривају знакови ендометриозе материце или грлића материце:

мрљасто смеђе пражњење уочи и после менструације;
тешка и болна менструација.

Први знак ендометриозе је бол, праћен проблемима у трудноћи. Управо са овим симптомима жене се најчешће обраћају специјалистима.

Ко се чешће развија

Данас је ендометриоза једна од најчешћих гинеколошких патологија. У једној или другој мери, она се налази у свакој четвртој до петој жени. То је последица повећаног нивоа дијагнозе и повећања учесталости хируршких интервенција на гениталијама код жена репродуктивног периода. Следеће жене су у ризику од развоја ендометриозе.

Са оптерећеном наследношћу. У 80% случајева ендометриозе линија болести прати се у блиским рођацима: сестрама, мајкама и бакама. Ово сугерише да жене које пате од ендометриозе имају неке особине имунолошког система и целог организма, због чега се ћелије ендометрија које се крећу „укоријене“ на погрешним мјестима.
После царског реза. Током шавовања материце и уклањања плода, ћелије ендометрија могу слободно да уђу у друге органе, што се често дешава, нарочито ако се не поштују правила заштите ткива. Ендометриоидне цисте и жаришта на другим местима јављају се неколико година након интервенције.
После осталих операција. Све акције током којих хирург контактира унутрашњи слој материце (на пример, приликом уклањања чворова) такође повећавају ризик од ендометриозе.
Са имунодефицијенцијом. Сматра се да се менструални рефлукс и миграција ћелија ендометрија појављују код свих жена, међутим, клиничке манифестације ендометриозе нису увек присутне. Све зависи од реактивности имуних ћелија - у случају неуспеха у њиховом раду, тело омогућава да се ендометријум укоријени на патолошким мјестима. То се доказује имунолошким помацима у анализама код жена са ендометриозом.

Фазе

Ендометриоза је класификована на следећи начин.

Први степен. Идентифицирани су појединачни мали жаришта на перитонеуму.
Други степен. Појављује се ендометриоза додатака са бројним адхезијама око додатака.
Трећи степен. Прогресија ендометриоидних жаришта у органима који се налазе у близини материце - бешика, ректум, уретери, додатак.
Четврти степен. Дисеминација ендометриозе у перитонеуму и изван карличног подручја.

Дакле, појава ендометриоидних циста не указује на почетну лезију, већ на прогресију болести. Стога третман треба да буде усмерен не само на уклањање формација на јајницима, већ и на уклањање најмањих жаришта које се могу видети само са порастом.

Шта може довести до тога

Ендометриоза јајника је праћена озбиљним променама у телу жене. Тежина болести одређена је не толико величином цисте, колико присуством жаришта на суседним органима и перитонеуму. Што је активнији процес, процес изразавања је израженији. То доводи до опструкције јајовода и неплодности. Поред тога, ендометриоза додатака може изазвати следећа стања.

Хормонски поремећаји. Постоји ановулација и менструација у виду алгоменореје (болноћа) и продужавања циклуса.
"Апсорпција сперме." Ендометриоза независно повећава активност упалних реакција у малој карлици, то доводи до чињенице да се мушке ћелије апсорбују заједно са другима и долази до неплодности.
Инфериорност друге фазе. Хормонске и упалне промене доводе до различитих трансформација ендометрија, на пример, до стварања полипа и хиперплазије. Поред чињенице да ово узрокује проблеме жени (тешки периоди, болови), инфериорност друге фазе доводи до неплодности.

Дакле, теоретски је могуће затрудњети с ендометриоидном цистом јајника, али у неким случајевима је вероватноћа зачећа смањена због последица болести на женском телу. Често је потребно извршити медицинско дијагностичку лапароскопију. Уобичајена ендометриоза један је од најчешћих узрока ИВФ-а.

Шта је компликовано

Ендометриоидне цисте на јајницима могу имати исте компликације као и обичне сличне формације.

Јаз. Јавља се при наглом повећању интра-абдоминалног притиска, обично на позадини физичког стреса или наглих покрета. Поред садржаја цисте која улази у трбушну шупљину, започиње и унутрашње крварење, што угрожава женин живот. У таквим је случајевима хитна хируршка интервенција неопходна.
Упала Када се причврсти инфекција (на пример, сексуална или неспецифична), циста се упали и постане подложнија трауми. То повећава вероватноћу да се поквари. Поред тога, активацијом упале може се формирати апсцес.
Торзија. У случају потхрањености цисте (торзије њених ногу, где иду крвне жиле), њено ткиво постаје мртво, што је круто развојем перитонитиса.

Чак и са потпуним уверењем да је циста јајника по природи ендометриоидна и да није опасна, треба предузети конзервативно или хируршко лечење, јер у најнеочекиванијем тренутку може бити компликовано.

Може ли бити рака?

Ендометриоза, неки истраживачи приписују позадинским болестима за развој карцинома. Статистички подаци дају се да се у 10% случајева болести развија генитални карцином, а удео малигних тумора јајника у овој структури је највећи.

То је због чињенице да ендометриоидне цисте стимулишу сталне репаративне процесе у јајницима, повећавајући тако учесталост спонтаних мутација и вероватноћу канцерогене дегенерације.

Тешко је одредити тренутак када ендометриоза јајника покаже знакове малигног раста карцинома. Ултразвуком релативно густи садржаји цисте ометају визуелизацију, а маркери тумора, чак и у нормалном стању, често су повишени. Због тога тактика ендометриодних циста готово увек укључује хируршко лечење и каснију хормонску терапију.

Дијагностика

Следећи кораци су потребни за откривање ендометриоидне цисте на јајнику.

Гинеколошки преглед. У рутинској студији одређује се повећани десни или леви јајник. Али ако је ендометриоидна циста мала, додаци на додир могу бити у границама нормале.
Ултразвучни преглед Приликом ултразвука откривају се чак и мали ендометриоидни цисти висине до 1 цм. Штавише, постоје дијагностички критеријуми помоћу којих се може поуздано тачно указати ендометриоза додатака.
Лапароскопија У сврху дијагнозе и лечења може се обавити лапароскопија. Омогућује вам да видите структуру гениталних органа и процените преваленцију ендометриозе.

Поред тога, уочи хируршког лечења ендометриоидних циста, врше се следећа испитивања.

Крв на маркерима тумора. Помоћу ендометриозе могу бити и веће од нормалних, најчешће се повећавају ЦА-125 (не више од 100 са нормом до 35 У / Л). Тестови за РОМА и ЦЕА могу бити нормални.
Преглед црева и стомака. Карцином јајника са напредовањем даје метастазе у ове органе. Круцкенбергова метастаза (са карциномом желуца) откривена је као циста на левом јајнику. Стога је неопходно проучавање ових органа да би се искључио онколошки процес у телу. Такође се врши радиографија плућа.
Цулдоцентесис. Ово је пункција трбушне шупљине кроз постериорни вагинални форникс.Испитују се ћелије које су добијене у пламену или аспирату.

Да ли је могуће да се заувек решиш

Ако жена тврди да јој се ендометриоидна циста јајника разрешила, највероватније је дошло до грешке у дијагнози, а то није била ендометриоза. Тумори мале величине могу проћи сами од себе само током менопаузе (будући да не постоји хормонска подршка), као и током лактације и током трудноће, када то гестаген промовише. Код младих жена репродуктивног доба без операције или барем лечења ендометриозом само напредује.

Након успостављања дијагнозе, увек се поставља питање где започети лечење - лековима или прописати операцију. Приступ у сваком случају је индивидуалан. Али важно је схватити да је ендометриоза системска болест, чији прави узрок није у потпуности утврђен. Стога је вероватноћа напредовања ендометриозе чак и после лечења.

Терапија лековима

Основа лечења лековима су хормонски лекови који стварају стање слично ономе у женском телу менопауза (понекад се назива и вештачка менопауза). То могу бити следеће групе.

Контроле рађања. На позадини њиховог уноса смањује се интринзична функција јајника, што доводи до регресије жаришта. Ендометриоза од неколико милиметара одлази, али не вреди се надати да ће цисте проћи за пар центиметара, оне ће само успорити њихов раст. Именовани су, на пример, „Регулон“, „Новинет“, „Јесс“, „Иарина“. Недостатак овог лечења су препарати у облику таблета и треба их узимати свакодневно.
Аналози гестагена. Стварају посебну хормоналну позадину која инхибира раст ћелија ендометрија. Половни "Утрозхестан", "Дуфастон", "Бизанне." Ови лекови се такође морају стално узимати.
Антигонадотропни лекови. Они смањују производњу ФСХ, ЛХ, естрогена и прогестогена, што доводи до смањења функције јајника. Представник групе је Даназол.
Аналози гонадотропних хормона. Ова група укључује Золадек, Бусерелин. Они смањују производњу ФСХ и ЛХ због вештачки створене концентрације ових хормона. Лекови су погодни за употребу - постоје ињекциони или интраназални облици (за убризгавање у нос). Штавише, лек се мора примењивати једном у три или три месеца у складу са шемом.

Поред тога, примењује се симптоматска терапија:

противупални лекови — «Индометхацин"У облику свећа или таблета," Диклофенак "," Ибупрофен ";
смањује стварање адхезије - „Лидаза“, „Вобензим“;
витамински препарати - најчешће групе Б, А, Е и Ц.

Хируршко лечење

Уклањање ендометриоидне цисте јајника врши се према следећим индикацијама:

ако достигне 3 цм или више у пречнику;
ако постоји неплодност;
са уобичајеном ендометриозом.

Лапароскопија се сматра „златним стандардом“ у лечењу. Његове главне предности у лечењу ове патологије су следеће:

то је минимално инвазивна операција;
низак губитак крви;
брзи опоравак у постоперативном периоду;
користи се повећање, па се чак и микроцентри ендометриозе визуелно приказују.

Али након хируршког уклањања цисте, не постоји 100% шанса да се ендометриоза не понови. Прегледи многих девојака потврђују чињеницу да је потребно извршити не једну, већ неколико операција, и све исто, жаришта. Стога би лечење требало да буде свеобухватно и дуготрајно - дуги низ година. Могуће су следеће опције:

Прва шема. Уклањање великих жаришта са накнадном применом антигонадотропних лекова или агониста гонадотропина током три до шест месеци. Након тога потребно је дуготрајно давање оралних контрацептива - пет или више година.
Друга шема. Хируршко уклањање жаришта са накнадном применом хормонских препарата. Даље њихово отказивање и планирање трудноће.Након рођења, требало би да дојите дете што је дуже могуће (најбоље до три године). Са дојењем, створена гестагенска позадина такође доприноси регресији жаришта.

Опрез треба посветити традиционалним и алтернативним начинима лечења код куће. Разно биље и лекови из њих, пијавице (хирудотерапија), додаци исхрани, хомеопатија могу се користити само као помоћна, али не и главна терапија.

Компликације после лапароскопије

Током лапароскопије ендометриоидне цисте јајника, лекар мора да употребљава подручја измењеног ткива. Због тога, што је већа формација већа, остају мање функционални здрави елементи. Ако на два јајника постоје цисте, чак и након једне лапароскопске операције може доћи до затајења јајника и ране менопаузе. Са сваком наредном операцијом, функција јајника опада. Због тога је у интересу жене да спроведе што је могуће мање интервенција и да допуни лечење терапијом лековима.

Жена треба да разуме да било какве волуметријске формације и операције на јајницима смањују снабдевање јајима. Ово је важно ако се планира трудноћа или ИВФ у будућности. Према студијама, ниво АМХ (анти-Муллеров хормон, који одражава број јајашца у јајнику) значајно се смањује након уклањања циста.

Када планирати трудноћу

Многе жене доживе ендометриозу када планирање трудноће није успешно. Заправо, болест може да изазове неплодност. Ако је тако, ендометриозу треба свеобухватно лечити у фази планирања. Ако се ендометриоидне цисте открију први пут и жена жели трудноћу, препоручује се уклањање пре зачећа.

У случају да се ради о рецидиву, треба пажљиво размотрити избор лечења како не би накнадно прешли на синдром исцрпљених јајника и рану менопаузу, која се може јавити и раније од 35 година.

Код малих циста (до 3 цм), препоручљиво је подвргнути се лековима од три до шест месеци и тек након тога планирати трудноћу. Али само ако се цисте открију случајно и немају симптома ендометриозе.

Како спречити болест

Превенција ендометриозе састоји се у јачању имунитета и минимизирању броја интервенција на гениталијама (на пример, цуреттаге, царски рез). За девојчице са предиспозицијом за ендометриозу, корисно је користити хормонске лекове као заштиту што је дуже могуће.

Узроци ендометриоидних циста на јајницима и даље су двосмислени. Игнорирање основа болести доводи до честих релапса болести, чак и после сложених лапароскопских и лекова лековима. Такве формације су у ризику од малигности, пукнућа или упале ендометриоидних циста јајника. Стога им је потребно не само посматрање, већ и активно, компетентно и дугорочно лечење.