Дијета против панкреатитиса: прехрамбене особине код акутне и хроничне упале панкреаса, дозвољена и забрањена храна

Дуго се веровало да панкреатитис изазива злоупотребу алкохола. Тај лажни утисак настао је јер је први пут откривен и описан користећи алкохоличаре као пример. Али сада је већ познато да се њихова најопаснија, акутна фаза готово никада не налази у њима - ово је "прерогативност" људи са здравим ставом према јаким пићима.

Панкреатитис може бити последица преједања (сада се такође сматра обликом зависности), патологијама других органа за варење, ендокриним поремећајима. Без обзира на етиологију, облик и стадијум курса, он увелике ремети пробаву, угрожава стање метаболичког система, а понекад и живот пацијента. Прехрана за панкреатитис гради се претежно на протеинима (стомак пробавља протеине) и укључује темељито млевање хране.

Функције тела

Панкреас је хетероген у структури и функцијама својих ткива. Главни део ћелија производи панкреасни сок - концентрована алкалија са ензимима раствореним у њој (тачније, њиховим неактивним прекурсорима). Сок панкреаса формира пробавну средину црева. Бактерије које обитавају у њеним разним одељењима играју важну, али подржавајућу улогу.

Главни жучни канал такође пролази кроз ткиво панкреаса. Води из жучне кесе у дванаестопалачно црево, падајући на самом излазу из свог лумена у главни канал саме жлезде. Као резултат тога, лужине, ензими и жуч улазе у црево не одвојено, већ у облику готове „смеше“.

Узроци болести

У акутном стадијуму панкреатитис доводи до зачепљења малих канала жлезде, кроз који панкреасни сок тече у главни, а потом у лумен дванаестопалачног црева. Долази до ефекта његове „само-варења“ ензима накупљених у унутрашњости. Акутни панкреатитис може бити узрокован следећим разлозима.

• Жучни каменци. Настају услед упалне патологије јетре или жучног мехура, аномалије у саставу жучи (настају сепсом, узимање лекова за атеросклерозу, дијабетес мелитус и исте болести јетре).
• Инфекција. Вирусних (заушњака, хепатитиса итд.) Или паразитских (хелминтхиасис). Узрочник утиче на ћелије жлезде, изазива едем ткива и нарушава његову функцију.
• Са лековима. Токсични ефекти атеросклерозе, стероидних лекова и неких антибиотика.
• Одступања у структури или локацији. Могу бити прирођене (савијање жучне кесице, преуски канали итд.) Или стечене (ожиљци након операције или трауматичног прегледа, тумор).

Хронични панкреатитис најчешће се може приметити код пијаних алкохоличара и дијабетичара „са искуством“ од најмање пет година. Овде је важан аутоимуни процес у жлезди који је изазвао упалу или примену антидијабетичких лекова (Метформин). Али он може да прати и следеће болести.

• Интестинална патологија. Посебно дванаестопалачно црево, укључујући дуоденитис (упалу његових зидова) и ерозије.
• Васкуларна болест. Све жлезде треба активно бити снабдевене крвљу. Посебну улогу овде играју урођене аномалије и поремећаји коагулације (хемофилија, тромбоза).
• Повреде. Продирање рана, интервенција, јаких удараца у абдомен.

Најчешћи узрок панкреатитиса је спазам Одфијевог сфинктера, који завршава у заједничком жучном мјехуру и панкреасном каналу. Сфинктер Оддија смештен је на самом излазу из дванаестопалачног црева. Обично регулише „подељено“ уношење панкреасног сока и жучи у његову шупљину, омогућава вам да га готово зауставите у интервалу између оброка и драматично повећате када особа седи за столом. Такође спречава повратак цревног садржаја заједно са различитим патогенима (бактеријама, страним једињењима, црвима) у шупљину панкреаса или жучни мехур.

Сфинктер Одди није склон грчевима, као ни сви „раздељивачи“ глатких мишића ове врсте. Дуго времена таква ствар као што је његова дисфункција није постојала у медицини. Замењена је разним „билијарним дискинезијама“ и „постхолецистектомијама“ „синдромима“ (компликација уклањања жучног песка). Али у ствари, његов грч је ретка ствар само током нормалног функционисања нервног система. Али он се често сусреће са неуролошким поремећајима или као резултат активирања рецептора за бол - када га иритирају каменци који напуштају жучни мехур, долази до његове повреде.

Знакови

Акутни панкреатитис започиње и прати неподношљив (до губитка свести) бол у појасу у целом горњем делу трбуха, испод ребара. Антиспазмодици, лекови против болова и антибиотици га не уклањају, уобичајени лекови „из срца“ - „Цорвалол“, нитроглицерин такође не помажу. Посебна исхрана такође неће ублажити бол - потребан вам је лекар, а не дијета. Обично, иако не увек, зрачи према горе, у подручје срца, испод кључне кости, у торакалну краљежницу, због чега пацијенти могу збунити симптоме панкреатитиса срчаним ударом или погоршањем остеохондрозе. То се олакшава каскадним реакцијама тела на стимуланс критичне силе:

• скокови крвног притиска (хипертензија и хипотензија су подједнако вјероватни);
• прекиди рада срца;
• несвест
• хладан, љепљив зној.

Карактеристичан симптом панкреатитиса су лабаве столице - кашаст, које садрже полу-дигестиране уломке хране и масти. Појављује се већ након неколико сати од почетка болести. До краја првог дана мења се измета изметом мокраћом. Обично их билирубин из жучи обоји жуто-смеђом бојом, кроз шта се врши варење. А због зачепљења канала не улази у црева. Другог или трећег дана код пацијента се повећава надимање, „сисање“ испод кашике и повраћање, при појави масне или зачињене хране.

Хронични панкреатитис се такође јавља са болом, али није тако изражен. Могу се појачати сат времена након јела, посебно ако је било неприкладно - хладно, пржено, димљено, масно, зачињено, праћено алкохолом.Осјећаји боли појачавају се када лежите на леђима, пробава је поремећена до диспепсије (када уместо измета излази готово непромењена храна).

Последице

Акутни панкреатитис је опасан брзим (два до три дана) „поједовањем“ ткива панкреаса, што резултира каустичном алкалијом, жучи и дигестивним ензимима директно у трбушну шупљину кроз ову „фистулу“. Овај сценариј завршава се дифузним перитонитисом (упалом перитонеума, која се брзо шири на органе трбушне шупљине), појавом вишеструких ерозија и смрћу.

Перитонитис је карактеристичан за многе патологије, укључујући перфорирани чир, рак желуца или црева, упала слијепог цријева, ако је био праћен пробојем апсцеса (због овог сценарија, мађионичар Харри Хоудини умро). Ако је панкреатитис покренут не механичком опструкцијом (спазам сфинктера Оддија, камена, ожиљака, тумора итд.), Већ инфекцијом, може се развити гнојни апсцес гуштераче. Његов неблаговремени третман такође се завршава пробојем у трбушну шупљину.

Ензими и пробавни сок панкреаса понекад узрокују ензимски плевритис - упалу плеуре исте врсте као и у случају перитонеума. За хронични панкреатитис типично је одложено време, али компликације озбиљније нарушавају његов рад и друге органе.

• Колециститис. А холангитис је упала јетрених канала. Они сами могу изазвати панкреатитис због пратеће колелитијазе, али често се формирају обрнутим редоследом - као последица тога.
• Гастритис Стомак није повезан са панкреасом тако уско као и јетра, иако се налази непосредно испод њега. Његова упала код панкреатитиса настаје не толико због страних супстанци које улазе у шупљину из упаљене жлезде, већ због сталне инсуфицијенције цревне варености, коју је приморан да надокнади. Дијета против панкреатитиса дизајнирана је тако да смањи оптерећење на свим пробавним органима, али у њој се мање пажљиво разматра „интерес“ за здрав стомак. Што је израженија деградација панкреаса, већи је ризик од гастритиса.
• Реактивни хепатитис. Такође се развија као одговор на сталну застој жучи и њену иритацију јетрених канала. Понекад колестаза која је настала током следећег погоршања панкреатитиса прати и жутица. Зато у исхрану са панкреатитисом не можете укључити производе који захтевају појачано одвајање жучи. Међу њима су масно, пржено, зачињено месо и риба, рибљи кавијар, остала животињска кашика, димљено месо, алкохолна пића - пробавни стимуланс.
• Цистоза и псеудоцистоза. Ове бенигне новотворине или жаришта стагнације панкреасног сока, симулирајући их, настају због истих потешкоћа са излучивањем у шупљину дванаестопалачног црева. Цисте се повремено упаљују и гнојне.
• Рак панкреаса. Свака хронична упала сматра се канцерогеним фактором, јер изазива иритацију, убрзано уништавање погођених ткива и појачани раст одговора. И није увек доброћудан. Ситуација је иста и са хроничним панкреатитисом.
• Дијабетес мелитус. То није прва „ред“ компликација хроничног панкреатитиса. Али што брже и приметније разграђује све гвожђе, то је теже преживјети оточне ћелије да надокнаде мањак инсулина који настаје услед смрти њихових „колега“ у већ мртвим пределима. Исцрпљени су и такође почињу да изумиру.Изглед дијабетеса за седам до десет година (често - чак и брже, зависно од прогнозе и карактеристика тока панкреатитиса) „искуство“ за просечног пацијента постаје опипљивије. Због своје претње, дијета против панкреатитиса у идеалном случају треба да узме у обзир смањени садржај не само масти, већ и једноставних угљених хидрата.

Дијетална терапија

Акутни стадијум болести често захтева хитну детоксикацију, именовање антибиотика (обично широког спектра, јер нема времена за утврђивање врсте патогена), а понекад и хируршку интервенцију. Неопходно је ако је узрок болести спазам сфинктера Оддија, камен заглављен у каналу или друга препрека (тумор). На крају би основа лечења требало да буде посебна терапијска исхрана.

Гастроентеролози обично узимају као основу дијета број 5развијен од стране Мануила Певзнера у совјетско време за пацијенте са холециститисом и другим патологијама које спречавају синтезу и одлив жучи. Али касније је и сам аутор то променио, креирајући дијету број 5п.

Опште одредбе

За одрасле пацијенте са благим током болести погодна је опција табеле бр. 5п без механичког штедње - не захтева мљевење хране до хомогене масе. Мени за децу најчешће морају бити направљени од прочишћених производа. Прехрана током погоршања хроничног панкреатитиса (посебно у прва три дана од његовог почетка) и у акутној фази која је започела први пут, постоји неколико обавезних општих правила.

• Једноставност. Рецепти требају бити што једноставнији - без пуњених груди и месних салата, чак и ако се сви састојци у њиховом саставу појединачно „уклапају“ у исхрану.
• Потпуна глад у првим данима. Уз погоршање патологије, прописује се глад. Односно, само топло алкално пиће и одржавање ињекција интравенски (витамини, глукоза, натријум хлорид).
• Само гашење и кухање (на води, на пари). Табеле бр. 5 и 5п не подразумевају друге методе као што су печење и пржење.
• Минимална масноћа. Нарочито ако напад прати (или проузрокује) холангитис, холециститис. Уз то, биљне и животињске масти морају бити подједнако строго ограничене, јер их исти агент, жуч, разграђује. У току дана могу се конзумирати не више од 10 г, али у било којој пропорцији.
• Без зачина. Посебно зачињено и зачињено.
• Без ораха. Семе је такође забрањено. Ова врста намирница богата је биљним уљем и сувише је оштра да би могла јести чак и у праху.
• Со укус. Његова конзумација не утиче на ток патологије, дневна количина соли остаје иста као код здравих појединаца - до 10 г дневно.
• Мање влакана. Ова компонента, коју обично цене нутриционисти и људи који имају пробавне проблеме са упалом панкреаса, строго је ограничена за употребу. Тајна његовог "магичног" дејства на црева је да се влакна не пробављају, апсорбују и иритирају различите делове црева, подстичу перисталтику и излучивање воде. Влакна помажу у уређивању измета, јер се излучује непромењено. Уз упалу панкреаса, сва ова својства влакана само погоршавају ситуацију. Можете јести само шаргарепу, тиквице, кромпир који је богат шкробом и кашом, али релативно сиромашан влакнима тврдог влакна. бундева. Бијели и црвени купус су забрањени, али можете користити карфиол (искључују се само цвјетови, гранчице и стабљике).
• Мале порције. Као и раније, три пута дневно у порцијама укупне тежине од пола килограма или више, с патологијама панкреаса то је немогуће.Требало би да буде најмање пет оброка дневно, а укупна тежина све једене хране у исто време не сме бити већа од 300 г.
• Забрана соде, кафе, алкохола и квасе. Ова пића је најбоље заувек искључити из исхране. Али ако се у периоду ремисије једноставно не би смели однети, онда су током погоршања строго забрањени.

Пример менија

Јеловник исхране за панкреатитис треба да садржи довољно протеина и угљених хидрата. Али "пуцање" са последњим најбоље је избећи ограничавањем додавања шећера, меда пићима и јелима. У своју исхрану често треба укључивати хељду - омиљену кашу дијабетичарима, јер се она састоји од сложених угљених хидрата. Шећер се може заменити средствима против дијабетичара - фруктозом, ксилитолом и сорбитолом (када се додају у топла јела, дају неугодан укус), аспартам. Дијета у време када егзацербација или примарна упала панкреаса већ опадају, може изгледати на следећи начин.

Понедељак

• Први доручак. Пире од пилећих прса. Пиринач је пире.
• Други доручак. Паре од рибљих колача.
• Ручак Пиринчана супа у пилећем презлеу разређена на пола са водом. Млечни желе.
• Поподневна ужина. Омлет од два јаја.
• Прва вечера. Пилеће месне округлице (самљети месо са пиринчем). Пире хељдина каша са десертном кашиком путера.
• Друга вечера. Мршав, немасни сир, здробљен у блендеру са жличицом киселе павлаке.

Уторак

• Први доручак. Зобена каша. Кухана цветача.
• Други доручак. Говеђа паштета са мало масти и путер. Чај са млеком и неколико крекера од белог хлеба натопљених у њему.
• Ручак Рибља чорба са мало рибе и риже. Млеко или воћни желе без плодова.
• Поподневна ужина. Скута са тестенином од павлаке.
• Прва вечера. Парни суфле од пурећих прса. Протргана хељда.
• Друга вечера. Кувани пире од рачића са куханом пиринчом.

Среда

• Први доручак. Рибље месне округлице са рижом (млевени пиринач с рибом). Кухан пире од шаргарепе.
• Други доручак. Две кашике рибаног тврдог сира са ниским садржајем масти.
• Ручак Јуха од зобене каше од пире, разблажени пилећи презле и сецкана прса. Скува пасту са павлаком.
• Поподневна ужина. Неколико цвјетова куване карфиола.
• Прва вечера. Пире од пире с сиром. Парни омлет од два јаја.
• Друга вечера. Кашу од бундеве. Чај са неколико белих крекера натопљених у њему.

Четвртак

• Први доручак. Пире од тиквица. Пилеће котлете.
• Други доручак. Две кашике рибаног тврдог сира са ниским садржајем масти.
• Ручак Кромпир супа са путером. Говеђи пире с ниском масноћом.
• Поподневна ужина. Пуреће суфле од груди.
• Прва вечера. Решена хељда. Суфле од рибе с мало масноће.
• Друга вечера. Мрква-бундева каша.

Петак

• Први доручак. Скува пасту са павлаком. Пире од тиквица. Пилеће месне округлице (самљети пиринач, попут меса).
• Други доручак. Пире од кромпира са путером.
• Ручак Млечна чорба са пиреом од тестенине. Парни омлет од два јаја са нарибаним сиром.
• Поподневна ужина. Неколико цвјетова цвјетаче. Пиринач од пиринча.
• Прва вечера. Млевене козице у сосу од киселе павлаке. Пире од хељде. Чај са белим крекером.
• Друга вечера. Пире од мркве Млеко или воћни желе без плодова.

Субота

• Први доручак. Кашу од бундеве. Мршав говеђи суфле.
• Други доручак. Рибље месне округлице.
• Ручак Пиринчана супа на сланој пилећој јухи и уз додатак млевеног меса. Пире од пире с млијеком.
• Поподневна ужина. Зобена каша.
• Прва вечера. Говеђа паста са мало масти и путер. Пире кромпир.
• Друга вечера. Каша од бундеве и шаргарепе Чај са неколико белих крекера

Недеља

• Први доручак. Скута са павлаком. Омлет.
• Други доручак. Тиквице испод сира "капут". Чај са млеком и белим крекерима
• Ручак Јуха од хељде на разређеном говеђем бујону са пиреом од куване говедине. Парни суфле од пурећих прса.
• Поподневна ужина. Пречишћена зобена каша.
• Прва вечера. Пире кромпир. Пилећи котлети.
• Друга вечера. Скухани сир и пиринчани пудинг.

Дијета за панкреатитис захтева из исхране искључење свих кондиторских производа и пецива, укључујући чоколаду и какао. Ограничите унос масти, дијеталних киселина и влакана. Такође, немојте јести свежи хлеб. Под забраном просо, пшеница, кукуруз. Ове житарице се не могу пирјати чак и миксером. Све махунарке, укључујући соју, такође се отказују. Богате су биљним протеинима, због чега их вегетаријанци цене. Али они су такође „криви“ за појачано стварање гасова, повећање киселости желуца, што је у акутном периоду крајње непожељно.

Остале дијете