Лечење цитомегаловирусом: да ли постоје ефикасни лекови и зашто је толико опасан за труднице

Цитомегаловирус је свеприсутан и лако их је разбољети. До 30. године, око 40% људи већ је формирало имунитет на вирус. Код жена са губитком фетуса, активна ЦМВ инфекција откривена је у 50-60% случајева. Труднице трпе болест а да нису ни знале за њу.

Каква инфекција

Циталомегавирус (ЦМВ или ЦМВ) још увек није добро схваћен, па су информације о болестима које изазивају, а још више о њиховом лечењу, врло приближне и двосмислене. Ево неких чињеница:

• више од 65% укупне популације заражено је вирусом;
• након првог контакта заувек остаје у телу;
• вероватноћа активације током трудноће је врло велика;
• ЦМВ лако прелази плаценту;
• после активирања изазива дисфункције многих органа;
• може бити у крви, урину, слини, мајчином млеку, вагиналним излучивањем, семеном;
• вирус херпес симплекса и ЦМВ често се погоршавају заједно.

Како се могу заразити

Од заражене особе можете се заразити само у време акутне фазе болести при почетном контакту са вирусом или другим погоршањем инфекције. Карактеристични су следећи путеви преноса:

• у ваздуху - пљувачне жлезде су „омиљено место“ вируса, па се он лако преноси разговором, љубљењем, али и код кихања и кашљања;
• контактирајте домаћинство - кроз заједничко посуђе, пешкире, личне предмете;
• трансплацентални - - кроз постељицу беби током трудноће;
• код дојења - вирус се може наћи у мајчином млеку ако има активну инфекцију;
• током сексуалног односа - ЦМВ је тајна канала грлића матернице и вагине, у сперми, слузи из ректума;
• са контаминираном крвљу и органима - током трансфузије или након трансплантације органа давалаца.

Опције за развој и симптоми цитомегаловируса код жена

Најчешће, ЦМВ инфекција дешава се неопажено од стране људи. Период инкубације може варирати од 14 дана до два мјесеца.

Латентна струја

"Почетно познанство" одвија се без симптома, са клиником сличном САРС-у. Такав курс је типичан за здраве људе без хроничних обољења или стања имунодефицијенције. Може сметати следеће:

• дуготрајна ниска температура;
• болови у мишићима и зглобовима;
• бол и грлобоља;
• слабост, летаргија;
• повећање мандибуларних лимфних чворова.

Генерализовани и локализовани облици

Генерализована варијанта ЦМВ инфекције је много ређе. Његове манифестације су увек повезане са другим болестима које се јављају паралелно и значајно смањују имунитет, на пример: акутне респираторне вирусне инфекције, ХИВ, после хируршких интервенција, на позадини карцинома. У овом случају, ЦМВ инфекција пролази као САРС или дугорочно АРИ, што се не може излечити. Клиничка слика је допуњена одговарајућим променама у крви.

С обзиром да се ЦМВ преноси сексуалним путем, у клиничкој слици локализованог облика могу превладати феномени цервицитис (упала грлића материце) ендометритис (упала матерничне шупљине), салпинго-оофоритис (упала додатака). У том случају вирус ће се открити у излучевинама из гениталија.

Како препознати и контролисати

Две врсте прегледа су дијагностичке за ЦМВ инфекцију:

• имунолошки - одређивањем титра антитела на вирус у крви;
• ПЦР - Метода која има за циљ откривање ДНК вируса у биолошким течностима.

Титри имуноглобулина и снага њихових веза

Идентификација имунолошких комплекса за ЦМВ укључена је у преглед на ТОРЦХ инфекције (оне које се преносе утеро; ово такође укључује токсоплазму, рубеолу, херпес првог и другог типа). Одређени су следећи имуноглобулини:

• Иг М - настају када се први пут у акутном периоду болести сусрећу са вирусом;
• Иг А - формирају се у субакутном периоду, немају висок садржај информација, па се, према томе, одређују ређе;
• Иг Г - појављују се у крви на крају периода опоравка и могу постојати током живота.

Корисно је утврдити не само присуство имуноглобулина, већ и њихове титре. У будућности, повећавајући или смањујући динамику, може се судити о природи болести и поуздано прогнозирати. Поред тога, за Иг Г одређује се индикатор попут авидности. Показује колико су јаки комплекси имуноглобулина. Велики број указује на стару инфекцију, а низак (слабо пријањање протеина) указује на недавну инфекцију код које трајни имунитет још није развијен. Следећа табела ће вам помоћи да разумете резултате анализе.

Табела - Резултати анализе цитомегаловируса са титрима

Утврђивање само Иг Г није од велике дијагностичке важности, јер је то „једна страна новчића“, што вам не омогућава да видите целу слику женског здравственог стања.

Интерпретација резултата снаге и везивања за антитела (авидитет) је следећа:

• до 30% - акутни период болести;
• 30-40% - крај акутне фазе или недавна ЦМВ инфекција;
• више од 40% - дуготрајна инфекција.

Која је улога ПЦР студија

ПЦР било које биолошке течности или ткива даје представу о присуству активних облика ЦМВ-а на одређеном месту. Најчешћа ограда је следећа:

• цервикални и вагинални секрет;
• крв
• брис из шупљине ждрела и носа;
• мајчино млеко
• ректални брис;
• размаз из уретре.

Поред тога, било које ткиво се може прегледати, на пример, након уклањања или биопсије, ако постоји разлог да се претпостави инфекција ЦМВ-ом.

Када труднице треба прегледати

У идеалном случају, приликом планирања трудноће треба прегледати ТОРЦХ инфекције. Ово ће вам омогућити да развијете тактику понашања током гестације или да се подвргнете лечењу ако су у овом тренутку откривени високи Иг М или Иг Г титри.

Ако пре зачећа дијагноза присуства ЦМВ није извршена, препоручује се да се то уради у блиској будућности.

Потреба за додатним испитивањем утврђује се узимајући у обзир прве добијене резултате. Тактике су следеће:

• сви титри Иг су негативни - неопходна је контрола у 20, као и у 30-32 недеље трудноће да би се искључила примарна инфекција током гестације;
• само позитивна ИгГ антитела - следеће испитивање у вези са цитомегаловирусом врши се само према индикацијама, на пример, ако се сумња на интраутерину инфекцију;
• позитиван Иг М без обзира на Иг Г - потребна је додатна дијагностика да би се разјаснила прогноза, индикације за лечење или прекид трудноће.

На основу тока трудноће, постоје индикације за преглед целокупног ТОРЦХ комплекса у следећим случајевима:

• са полихидрамнијима;
• са утврђеним малформацијама фетуса;
• са претњом прекида и примећивања спојева;
• код сумње на интраутерину инфекцију;
• са смрћу фетуса у материци;
• у случају кршења функције плаценте (према резултатима допплерометрије);
• с поремећајем протока крви у пупчаној врпци;
• са патологијом протока крви у главним жилама плода (допплерометријом).

Правовремена дијагноза и компетентна интерпретација резултата испитивања помажу да се избегну неонатални губици, компликације у трудноћи, малформације фетуса.

Ризици за бебу

Ефекти цитомегаловируса су посебно опасни за жене током трудноће. То је последица следећих фактора:

• физиолошки, у овом тренутку, имунитет жене опада;
• ЦМВ лако прелази плаценту;
• пропустљивост мембрана за вирус.

Што је већа количина цитомегаловируса у организму жене, већа је вероватноћа и ризик од интраутерине инфекције фетуса. Најславније стање је када се жена први пут сусреће са вирусом током гестације. У њеној крви у овом тренутку нема антитела која делимично могу да неутралишу ЦМВ. Због тога, велики део патогена долази до бебе.

Мање опасно, али и даље прети стање активирања хроничне инфекције. У овом случају, антитела у крви која су настала при првом контакту везују и уништавају неке од вируса. Стога је вероватност интраутерине инфекције, као и тешки ток болести, мања вероватноћа.

Инфекција цитомегаловирусом у плоду манифестује се како следи:

• у раним фазама - замрзнута трудноћа, угрожени побачај, неправилности плода;
• у касним терминима - смрт фетуса, прерано пражњење амнионске течности, ослабљена функција плаценте, урођена цитомегалија.

Знаци цитомегаловируса код детета после рођења не могу се одмах открити, клиничка слика није увек јасна. Следеће су карактеристичне:

• продужена жутица;
• увећана јетра и слезина;
• појачано крварење;
• крварења на кожи, слузокожи;
• крварење из стомака, ректума, пупчане ране;
• упала супстанце у мозгу (енцефалитис);
• цитомегаловирусна пнеумонија и оштећење бубрега.

Код жена које имају ЦМВ инфекцију на брису материце или вагине током трудноће, поставља се питање сигурности природног порођаја. Доказано је да ризици инфекције бебе приликом обављања царског реза нису мањи, јер се вирус највероватније налази у другим ткивима.Стога се испорука планира узимајући у обзир акушерске ситуације.

Да ли се развија имунитет на ЦМВ

ЦМВ, као и сваки херпетички вирус, после епизоде ​​болести не доводи до формирања стабилног имунитета, попут богиње. Због тога не постоји вакцинација против ове опасне болести.

Ако је особа једном патила од ЦМВ-а, вирус и даље циркулише током целог животног века ткива и активира се у „погодном тренутку“. Антитела која се формирају у тренутку првог сусрета с патогеном само мало ублажавају наредне рецидиве.

Како се опоравити Режим лечења

Лечење цитомегаловирусом је судбина будућности, данас нема ниједног лека са доказаном ефикасношћу. Скоро сви лекови преписани су радно са циљем да „изненада помогну“, али то је само додатно оптерећење јетре труднице, као и потенцијално оштећење плода. Најчешће се морате суочити са именовањем следећих група лекова.

• Интерферони. На пример, „Виферон“, „Генеферон"," Кипферон ", међутим, многе научне публикације доводе у питање изводљивост прописивања ових лекова. Интерферони су корисни за превенцију других вирусних болести, које се могу погоршати на позадини ЦМВ-а и могу негативно утицати на ток трудноће.
• Антивирусно. "Валацикловир", "Ацикловир"," Ганатсикловир "- лекови су ефикасни против ХСВ-а прве и друге врсте, ЦМВ није веома осетљив на њих.
• Хумани имуноглобулин. Лек је познат као "Неоцитотек". Представља концентрацију Иг Г против ЦМВ. Интравенозно давање лека је пожељно под строгим индикацијама; интрамускуларне ињекције су мање ефикасне. Међутим, чак ни такав лек неће у потпуности заштитити од ЦМВ-а, већ ће само смањити вероватноћу и озбиљност негативних последица.

Превенција инфекције

Ако жена никада није доживела ЦМВ (ово се може видети имуноглобулинима у крви) и ако је склона активирању ове инфекције, током трудноће треба следити следеће препоруке.

• Не контактирајте уско са децом млађом од пет година. Наиме - не љубите се, не једите из једног тањира, не лизите лутку, перите руке након мењања пелена. То се посебно односи на децу "садовских", где вероватноћа да покупе ЦМВ повећава. Оптимално је уопште не водити старије дете у предшколске установе да се спречи инфекција.
• Избегавајте болесне људе. Под кринком конвенционалног АРВИ-ја, ЦМВ се може сакрити.
• Искључите повремене сексуалне односе. Тако можете избећи инфекцију не само ЦМВ-а, већ и других инфекција - хламидија, уреаплазма, Трицхомонас, микоплазма.
• Планирајте трудноћу. Неопходно је да се испита пре зачећа бебе. У случају рођења детета са ЦМВ-ом, следећа трудноћа треба да се планира најкасније две године касније.

О цитомегаловирусној инфекцији потребно је размишљати не само током гестације, већ и у фази планирања. С обзиром на чињеницу да се цитомегаловирус код жена открива у више од 70% случајева, вероватноћа његове активације у трудноћи директно зависи од здравственог стања и придружених болести будуће мајке.

Маме рецензије и искуства

Овај вирус мора се третирати одмах, чим се потврди.Мој пријатељ има тужну причу, сва трудноћа је ишла нормално, лекари нису ништа рекли. До 6 месеци, девојчица је нормално расла и развијала се, после 6 месеци. имају кризу и све је почело заостајати за својим вршњацима. Отишли ​​су код лекара, и тек након што су давали крв, открили су овај вирус. Ишли смо на лечење у друге градове, али било је прекасно. Показало се да је и током трудноће постојао овај вирус. Девојкама је дијагностикована церебрална парализа. Веома је жалосно и штета је да су сви то рекли на време не би било проблема. Сретно и здрава беба !!!

Ксиен, хттпс://дети.маил.ру/ид1013447626/

Нико не зна шта ... Може се окренути, а можда и не. Супруга мог брата је сазнала након чињенице да су све патологије при рођењу које је имала њена беба (срчане болести, патологије носа (операција је изведена у првим данима дететовог живота), пијелонефритис) резултат преношеног цитомегаловируса током трудноће. Оперисали су све, излечили су се од свега, сада им је нећак стар 11 година, добро здраво дете, увек је добро учио, воли фудбал, а инвалидност му је одједном уклоњена. Дакле, плачите мање, то дефинитивно нећете учинити детету!) Не бих журио са прекидом ... Да ли је заиста немогуће урадити било који тест за препознавање патологија код детета? Са вама ће све бити у реду! Желим вам срећу, лаган порођај и здраву бебу!)

Гост хттпс://дети.маил.ру/ид1001003178/

Током Б откривен је ЦМВ код мене, један лекар ми је прописао лекове, читала сам о њима, коса ми је стајала на крају. Још један лекар саветовао је да не пијете озбиљне лекове, већ да стављате свеће на Виферон. Ја сам то урадио. Беба је рођена са снажним увећањем јетре и слезине, рекли су да би узрок могао бити ЦМВ. У две недеље који су му дали крв и моје млеко на анализу, нису нашли ништа. Јетра и слезина се не смањују, већ за 5 месеци поново су давали крв и урин различитим лабораторијама на анализе .... ЦМВ је ту и тамо пронађен. Сви чланови породице мораће да се лече.

Ирделиз, хттпс://ввв.у-мама.ру/усер/инфо/121897/индек.хтмл

Открила сам и овај цитомегаловирус током трудноће, такође забринута, али све је испало, скоро сви моји пријатељи знали су да је трудна, и добро им иде. Не брини!

Гост хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/Прегнанци/тхреад/4332284/

Разбољела сам се, отприлике у исто време, то није утицало на моју трудноћу (али била сам мирна, попут боа сужавања). можемо рећи да је савршено прошао ТТТ. Успут сам сазнао да сам био болестан око 20 недеља. пренио ПЦР на ЦМВ пре порођаја - био је чист, тј. било је могуће родити природним путем
резултати његовог "рада" су сада видљиви. ЦМВ нам је дао интраутерину хипоксију (иако се беба родила прелепо, ружичасто и одмах вриснула, чистим добрим гласом), а лекара није имало питања о хипоксији. Сада имамо временско кашњење у развоју говора, на чему активно радимо, и мали пораст вентрикула мозга (а ово тек треба прерасти).

Аниа, хттп://форум.литтлеоне.ру/мембер.пхп?у=163129