Садржај чланка
Болести репродуктивног система увек захтевају велику пажњу. Цистаденом је дијагноза која плаши жене. Али методе савремене медицине омогућавају вам да се на време оперативно ријешите патологије и чак оставите шансу да постанете мајка.
Класификација и узроци
Циста лијевог или десног јајника дијагностицира се код жена различите доби и утјече на њихову репродуктивну функцију. Раније се патологија звала циста и увек укључује билатерално уклањање јајника. Сада операција са таквом неоплазмом, ако се уради на време, омогућава жени да затрудни у будућности - ткива јајника су сачувана.
Сорте
Зависно од структуре епитела, цистаденома има следеће сорте.
- Серозно. Глатка стјенка је најчешћи облик цистома. Налази се углавном у облику заобљене једнокоморне капсуле и захваћа само један јајник. Двострани сличан процес увијек би требао бити алармантан за злоћудне болести. Просечне величине варирају од 3 до 15 цм. Циста пречника мање од 3 цм често се не осећа тешким симптомима. Понекад постоје неоплазме величине око 30 цм.
- Папиларна. Карактерише га присуство париеталних папиларних израслина. Ако постоји неколико новотворина и они су концентрисани у цисти, прилично је тешко дијагностицирати такву патологију. Симптоми ове врсте формација су слични знаковима рака, па се често користи концепт „граничног цистаденома јајника“. Лечење се може надопунити хемотерапијом или поновљеном хируршком интервенцијом.
- Муциноус. Бенигна неоплазма, која обухвата неколико комора напуњених гел-течношћу - муцином. Епителна слузница ове цисте наликује епителу цервикалног канала, због чега је испуњен сличном слузи. Цистичне формације могу достићи импресивне величине - до 50 цм. Најчешће се налазе код жена након менопаузе.
Природа образовања
Тренутно није било могуће утврдити специфичне узроке развоја цистаденома. Већина стручњака је склона да верује да неоплазма настаје услед озбиљних хормонских поремећаја или компликација после упале додатака.
Међутим, постоји низ вероватних фактора који провоцирају развој болести. Они укључују:
- рана менарха (прва менструација);
- дисфункција јајника;
- прошли стреси;
- прекомерни физички и емоционални стрес;
- дуготрајан недостатак сексуалне активности;
- сексуално преносиве и заразне болести;
- ектопична трудноћа;
- злоупотреба хормонских контрацептива;
- побачаја, хируршких интервенција на додацима.
Најчешћа је следећа теорија о пореклу цистаденома. Функционалне формације на јајницима, које укључују фоликуларне и цисте лутеса цорпуса, периодично се појављују и растварају, што је последица посебног ћелијског слоја у њиховом зиду. Овај процес је дозвољен чак и код здравих жена. Временом, број ћелија одговорних за регресију цисте опада, заједно са способношћу да се такве формације независно растварају. Као резултат, формирају се цистаденоми. У зависности од пратећих процеса, они могу имати серозну, муцинантну или папиларну структуру.
Знакови тумора
Знакови неоплазме манифестују се заједно са њеним растом. Они укључују следеће.
- Нелагодност. Како тумор расте у доњем делу трбуха, болови и болови у повлачењу почињу да сметају. Могу да дају доњи део леђа и подручје стидне кости. Како неоплазма расте, у перитонеуму настају рафали. Болови током полног односа и током физичког напора су карактеристични.
- Дестабилизација менструалног циклуса. То могу бити нередовити критични дани или њихово потпуно одсуство неколико месеци, тешка, безначајна или нефункционална пјегавост.
- Честа мокрења и затвор. Растући цистаденом врши притисак на бешику, што резултира чешћим одласцима у тоалет. Не прате их болови или болови, као што је циститис или уретритис. Дејство неоплазме на црева крши перисталтику и усложњава пражњење.
- Повећање трбуха. Значајан раст цисте доводи до повећања опсега струка. У овом случају, тумор се може палпирати кроз предњи трбушни зид. Такве димензије формације су опасне јер може да се распрсне торзија ногу или капсуле, услед чега цистична течност улази у трбушну шупљину, развија се перитонитис. Ово стање захтева хитну хируршку интервенцију.
Дијагностика
Обично се болест манифестује када пречник тумора прелази 3-4 цм. Пре тога циста је готово увек асимптоматска. Откривање цистаденома и разјашњење његове природе могу бити методе представљене у табели.
Табела - Дијагноза цистаденома
| Метод | Шта показује |
|---|---|
| Гинеколошки преглед | - Образовање у области додатака; - димензије, контура, густина; - комуникација са ткивима оближњих органа |
| Ултразвучна дијагностика | - Локација и величина цисте; - густина и степен раста површинског слоја; - унутрашња структура, коморе, израслине; - знаци малигног раста |
| ЦТ и МРИ | - структура неоплазме; - веза са другим органима; - малигни или бенигни раст |
Додатна истраживања:
- општи тест крви - показује промене упале цисте, малигни раст;
- крв на маркерима тумора - ЦА-125, РОМА индекс, ХЕ-4 повећавају се са малигним тумором;
- фиброгастроскопија и фиброколоноскопија- Често се налазе метастазе у гастроинтестиналном тракту.
Лечење
Могуће је елиминисати неоплазму само хируршком интервенцијом. Пре операције спроводи се комплекс студија како би се утврдио тип цистаденома, његова величина и стадијум развоја. Ови показатељи одређују који је приступ и врста интервенције пожељнија.
- Лапароскопија. Помоћу посебних алата у ткивима предњег трбушног зида изводе се две паралелне пункције кроз које се убацују манипулатори. Уз њихову помоћ најпре се усисава цистична течност, а затим се одстрањују њена ткива. Овај поступак је мање болан, рехабилитациони период пролази брже. Такође после мање вероватноће да настану адхезије и груби ожиљци.
- Лапаротомија Ова манипулација укључује један велики рез на трбуху (попречни или уздужни, зависно од величине и локације тумора) ради пуног приступа цистаденому. Примењива се у узнапредовалом стадијуму болести и значајној величини неоплазме, са сумњом на малигнитет.
Ако пречник цисте капсуле не достигне 3 цм, постоји шанса да се сачува женин јајник и репродуктивна функција. У случају када је величина тумора већа, љуска капсуле „апсорбује“ јајник, и он се мора уклонити. Са доброћудном природом неоплазме, прогноза опоравка је повољна. Обим хируршке интервенције представљен је у табели.
Табела - Запремина хируршке интервенције
| Количина трансакције | Индикације |
|---|---|
| Уклањање само цисте | - Мала величина тумора; - млада доб пацијента; - одсуство знакова малигног раста |
| Биопсија другог јајника | - Кршење структуре; - цистичне промене |
| Једнострана аднексектомија | - Велике величине тумора; - недостатак нетакнутог („здравог“) ткива јајника |
| Билатерална аднексектомија | - промена и други јајник, његова инфериорност; - постменопауза (чак и са нормалном структуром) |
| Допуна ресекције перитонеја | Малигна сумња |
| Уклањање материце и прилога | Јасан малигни раст |
Планирана хируршка интервенција се изводи ако је пречник цисте 6-10 цм и ако се сумња да новоплазма дегенерира у малигни тумор. У осталим случајевима, индивидуални приступ.
Индикације за уклањање у хитним случајевима
Боље је када се уклањање цистома изводи како је планирано. Индикације за хитну хируршку интервенцију:
- упала услед суппурације цисте;
- торзија ногу формације и некроза ткива;
- руптура цисте.
Контраиндикације за операцију
Постоје фактори због којих не треба одмах да уклоните тумор због одређених ризика. Контраиндикације се узимају у обзир ако нема потребе за хитном хируршком интервенцијом и величина цисте је релативно мала (овај показатељ одређује специјалиста појединачно).
Фактори ризика укључују:
- заразне болести у хроничном облику или акутној фази;
- ослабљена коагулација крви;
- оперативне манипулације од тренутка када није прошло шест месеци;
- инсуфицијенција рада плућа и срца;
- гојазност изнад другог степена;
- адхезије перитонеалних органа;
- унутрашње крварење;
- срчани удар, мождани удар;
- гнојни перитонитис;
- трудноћа
Народне методе
Цистаденом се може излечити само хируршким одстрањењем. Али као додатна потпорна терапија често се користе народни лекови.
- Тинктура зелене љешњаке. Лименка од четврт литре напуњена је младим плодовима ораха четвртине, преливена је под поклопцем алкохолом и месец дана уноси у тамно место. Узима се два пута дневно по једна кашика током 30 дана.
- Тинктура багрема. Четири кашике цветова биљке преливају се са 0,5 литара алкохола, инфузираним током једне недеље. Требало би да пијете једну кашику три пута дневно током месеца.
Конзервативна терапија
Изводи се антибактеријска и сложена противупална терапија. Такође су прописани витамини. Ово је прихватљиво за мале формације (до 3 цм код жена у постменопаузи и до 6 цм у репродуктивном добу), без раста према резултатима годишњег динамичког посматрања и са нормалним показатељима туморских маркера.
Знакови узнемиравања
Следећи симптоми би требало да буду разлог блиске лекарске помоћи и озбиљног лечења:
- повећање туморских маркера - малигни раст се указује повећањем десетина и стотина пута, безначајан може бити код ендометриоидних циста, са упалом;
- сумња на ултразвук - ако се открију париетални растови, хетерогене структуре, вишечлани, излив у трбушну шупљину;
- клинички подаци - бол у доњем делу трбуха, слабост, летаргија, умор и други знакови интоксикације тела.
Као и свака болест, цисту јајника је лакше спречити него оперисати. Да бисте то учинили, вреди се придржавати неких једноставних правила. Важно је избегавати факторе који покрећу развој болести. Неопходно је редовно подвргавати гинеколошким прегледима и благовремено лечити полна обољења. Погледајте фотографије и видео записе, а више информација можете сазнати и касније. У тешком току менопауза користите хормонску надомјесну терапију како вам је прописао љекар.