Лечење бартолинитиса код жена: како избећи операцију и заувек заборавити на болест

Супротно увреженом мишљењу, бартхолинитис није само за девојчице које пате од сексуално преносивих инфекција или занемарују интимну хигијену. Упала жлезде може се јавити чак и „уредна“ уз комбинацију неповољних фактора. Учесталост ове патологије је око 5%. Према ИЦД-10 класификован је под шифром Н75.

Анатомија жлезде

Бартхолин жлезда је смештена у дебљини минора лабиа испод. Састоји се директно од жлезданог ткива и излучних канала дужине 1 цм до 4-5 цм. Ушће тубула отвара се у утору смештеном између минора лабиа и остатака хименице. Понекад је Бартхолин-ова жлезда окружена сноповима мишићних влакана. Има мале димензије - пречника не више од 1 цм. У мирном стању није могуће тестирати, промене су приметне само код упале или стварања цисте.

Бартхолин жлезда лучи вискозну, јеличну тајну, посебно током женског узбуђења. Мала количина се излучује у мирном стању, тако да жене не осећају стезање, сувоћу у вагини и друге непријатне сензације. Притиском на жлезду и канал, можете добити малу количину секрета. Не радите то сами, јер упала се може изазвати.

На површини лабиа минора и лабиа мајора налази се велики број лојних и знојних жлезда. Смјештени су релативно равномјерно по цијелој површини. Понекад се њихова упала (кључ) помеша са бартхолинитисом. Карактеристична карактеристика ове последње је што процес започиње на дну лабија мајоре, док се пљувачка може налазити било где.

Узроци појаве

Упала Бартхолин жлезде јавља се ако је поремећен одлив секрета због активне репродукције микроба изнутра. Активна инфекција доводи до едема ткива, што додатно погоршава пролазак слузи. Постоји зачарани круг.

Патогени микроорганизми улазе у бартолинску жлезду на више начина:

• ретроградна струја - Е. цоли, ентерококи и други патогени из ректума; хламидија, гонококи, трихомонаде такође могу да изазову бартхолинитис, долазе из вагине у присуству ових гениталних инфекција;
• хематогено - постоји претпоставка да патогени микроби могу ући у жлезду крвотоком из других жаришта, укључујући хроничну инфекцију.

Можемо разликовати факторе ризика од упале бартолине жлезде:

• лоша хигијена - Посебно непоштивање правилности током критичних дана, крв је најпријатније окружење за активни раст и размножавање бактерија;
• микротраума - могу се појавити уз сталну иритацију, свраб, после сексуалног односа;
• смањен имунитет - Бартолинитис се може погоршати након акутних респираторних вирусних инфекција, грипа, након хипотермије;
• синтетички веш - редовним ношењем уског и синтетичког доњег веша стварају се анаеробни услови са високом влагом ваздуха, што изазива умножавање патогена;
• гениталне инфекције - обично бартхолинитис има неспецифичну природу, али може га изазвати трихомонаде, гонококи, кламидије;
• гинеколошке манипулације - најчешће погоршања настају након побачаја;
• хроничне инфекције - присутност жаришта у бубрезима (пијелонефритис), зуба (каријес), проктитиса, хемороида.

Шта се дешава?

У зависности од трајања процеса и присуства погоршања, разликују се следећи облици бартхолинитиса:

• оштар - са живописном клиничком сликом;
• субакутни - када су симптоми подмазани, притужбе су умерене;
• хронични рецидив - у присуству периодичних погоршања бартолинитиса.

Бартхолинитис започиње са лаганом упалом и може значајно напредовати за само неколико сати. У зависности од тога, разликују се фазе:

• каналицулитис - док је заразни процес ограничен на излучне канале;
• инфилтрација - захваћена је сама жлезда, јавља се оштро отицање, бол, али нема јасно ограничење фокуса;
• апсцес - истовремено се палпира "омекшавање" унутар густих ткива, то је шупљина са гнојем која "тражи" излаз.

Симптоми бартхолинитиса код жена

Главни симптоми бартхолинитиса код жена укључују следеће:

• бол у пределу вагине;
• грозница
• отицање, црвенило мајоре лабиа.

Тежина симптома се мења како се упала погоршава.

• Каналицулитис. Температура је нормална или субфебрилна. Највише забрињава није оштар бол у мађарским зубима. Често се осети свраб, пецкање у пределу вагине због упале и иритације ткива с гнојном тајном која се излучује из тубула.
• Инфилтрација. Зове се "лажни апсцес". Клиничка слика је у много чему слична стварном апсорпцији ткива, разлике су буквално у детаљима, може их утврдити само специјалиста. Телесна температура расте, понекад и до 39-40 ° Ц, жена примећује јаке пецкање, слабост, главобољу. Подручје мајоре лабиа са упаљеном жлездом је оштро болно када је додирнете, боли вас да се крећете. Тешки едеми ткива, често је улаз у вагину потпуно блокиран и вагинални преглед је немогућ. Мајора лабиа је јарко црвене боје, сјај због истезања ткива, када је додирнете - врућ. Повећани лимфни чворови у препони.
• Апсорбира се. Сви симптоми упале карактеристични за инфилтрацију су изражени. При палпацији мајоре лабиа у подручју упале одређује се густо ткиво, а у једном од подручја детектира се омекшавање - ово је већ формирана шупљина са гнојом. На том месту жена може приметити „мрешкање“. Повећани су лимфни чворови.

Ако током трудноће

Бартолинитис се јавља током гестације.Ово може бити прва епизода болести или рецидив хроничног облика. Тактика вођења жене у великој мери зависи од клиничке слике. Ако је могуће, треба следити конзервативну терапију.

Бартолинитис је опасан током трудноће како следи:

• интраутерине инфекције бебе - изазива претњу, прекид, цурење амнионске течности, прерано рођење;
• заразне компликације након порођаја - ако жена роди природним порођајним каналом, повећава се вероватноћа гнојног коњуктивитиса, гнојне пупчане ране код беба; за маму се ризици повећавају ендометритислоше зарастање шавова.

Дијагностика

Остали проблеми спољашњих гениталија у интимној зони могу се маскирати под бартхолинитисом (види табелу). Обично се дијагноза поставља на основу прегледа, као и током хируршког лечења, јер је стање углавном акутно и захтева тренутно лечење, чак и ако је почетна фаза.

Табела - Како не збунити бартхолинитис и друге болести

Како се поступати

Све до формирања апсцеса, лечење је само конзервативно, усмерено на смањење упале. С напредовањем инфективног процеса и појавом јасног симптома "флуктуације" (омекшавања), изводи се једна од опција за операцију.

Конзервативна терапија

Лечење без хирургије је употреба различитих компреса, купки за смањење упале. Следећи поступци помоћи ће у ублажавању упале Бартхолин жлезде и придружених симптома:

• купке са камилица, календула;
• лосиони и купке са хипертоничном раствором соли;
• стављање хладног облога;
• употреба Висхневскијеве масти, Левомекол.

Поред тога, може се користити и физиотерапија. На пример, магнетотерапија на усним уснама. Хирудотерапија (лечење пијавицама) примењује се у „хладном“ периоду са хроничним бартхолинитисом да би се спречио повратак или неколико дана након отварања апсцеса како би се убрзало зарастање.

Главни третман укључује следеће лекове.

• Антибиотици. Бирају се узимајући у обзир сјетву вагиналног садржаја или већ према резултатима сетве гноја из апсцеса. Ако то није могуће, лекови се прописују емпиријски. Најчешће се користе Метронидазол, цефалоспорини (Цефазолин, Цефотакиме), макролиди ("Азитромицин"), Пеницилини (" Амоксицлав "), флуорокинолони (" Ципрофлоксацин "). Трајање и дозу одређује лекар појединачно.
• Средства против болова. Да бисте смањили бол и температуру аналгин, аспирин, Ибупрофен, Кеторолац,Но-схпа».

Уз истодобне упале у вагини, могу се прописати супозиторији, укључујући и кандидијазни колпитис, који се може развити на позадини антибактеријског лечења.

Опције рада

За лечење бартхолиног апсцеса или рекурентног бартхолинитиса постоје следеће методе:

• отварање и одводњавање;
• уклањање жлезде у потпуности;
• Хорд хируршки катетер.

Секција суппурације

Ово је стандардна и прилично уобичајена метода хируршког лечења, али има много недостатака. Главни је рецидив убрзо у 99% случајева. Током операције врши се следеће:

• кожа преко апсцеса сецира;
• уклањају се гнојни садржаји;
• шупљина се испере антисептицима;
• уграђени су гумени проводници за испуштање садржаја.

Операција се изводи под локалном анестезијом или под интравенском анестезијом. Ласер се може користити. Његово трајање није дуже од 10-15 минута. Може се изводити амбулантно, док је потребно да се два дана на дан две недеље спроводе облоге. Читав рехабилитациони период траје око месец дана, током кога би се требало уздржати од сексуалних активности.

Хируршко уклањање

Ова метода лечења користи се у „хладном“ периоду хроничног бартхолинитиса, када нема акутне упале. Истовремено, гвожђе се уклања са оне стране где се јављају рецидиви болести, а друга остаје нетакнута.

Јасна предност операције је у томе што поновљене епизоде ​​болести нису могуће. Недостаци методе су следећи.

• Тешко руковање. Бартхолин-ова жлезда има добро снабдевање крвљу и омотана је венским плексусом, због чега постоји велики ризик од крварења. Трајање уклањања жлезде је око један до два сата под општом (ендотрахеална анестезија) или локалном (спинална анестезија) анестезијом. У постоперативном периоду могу се формирати велики хематоми који морају бити додатно дренирани.
• Ружни шавови. Лигатуре су постављене споља и изнутра, понекад могу променити изглед гениталија.
• Гвожђе се губи. Због чињенице да је Бартхолин-ова жлезда потпуно уклоњена, жена након тога може да буде узнемирена сухом током полног односа. Међутим, многи који су имали операцију тврде да се преостала жлезда суочава са функцијом и да нема таквих проблема.
• Потребна је хоспитализација. Да бисте га обавили, потребно вам је болничко лечење у трајању од два до три дана.

Понекад након потпуног уклањања жлезде жена примети бол у пределу операције током полног односа, физичке активности.

Вард Цатхетер

Ово је најперспективнија и мање трауматична метода лечења не само акутног бартолинитиса, већ и цисте жлезде. Суштина операције је следећа:

• извршава се апсцес - Бартхолин жлезда на усним уснама;
• гној се уклања - и шупљина је испрана антисептицима;
• Инсталиран је Ворд катетер - на крају се надува балон, који помаже да се фиксира;
• катетер се уклања - за месец и по.

Релапси након таквих интервенција настају у не више од 10% случајева (у поређењу са 99% код класичне обдукције). Механизам деловања је тај да током времена када је катетер у шупљини бившег апсцеса, формира се нови канал за одлив секрета. Гвожђе је нетакнуто, његова функција није нарушена. Операција се изводи под интравенском анестезијом, траје не дуже од 20 минута, може се изводити у дневној болници, а у њој нема више од два сата.

5 уобичајених питања

С обзиром да је бартхолинитис уобичајена болест, процес дијагностике и лечења увек је праћен са пуно питања. Најрелевантније су следећих пет.

1. Када могу да наставим секс?. Интимну везу треба наставити најкасније месец дана након било ког хируршког третмана. У случају релапса хроничног облика и успешног конзервативног лечења, сексуални контакт се решава након што сви симптоми нестану.
2. Која је разлика између лечења током трудноће. Распон лекова је изабран узимајући у обзир сигурност за бебу.
3. Шта урадити ако се сумња на бартолинитис. Одмах потражите лекарску помоћ. У екстремном случају, почните да узимате антибиотике, али у недостатку побољшања, одмах потражите лекарску помоћ.
4. Шта урадити ако се отвори апсцес. Независни пробој суппурације без одговарајућег лечења довешће до раног рецидива. Стога, требало би да се обратите лекару и поред одређеног побољшања.
5. Да ли уклањање жлезде утиче на трудноћу. На вероватноћу зачећа гвожђа не утиче. Последице могу утицати само на квалитет женине интимне везе.

Да ли је могуће избећи болест

Превенција упале бартолинове жлезде је следећа:

• употреба кондома;
• ношење постељине од природних тканина;
• редовна хигијена користећи сапун за бебе;
• благовремено лечење упалних процеса у вагини.

Само-лечење бартхолинитиса, чак и у случају пада апсцеса или смањења симптома, довешће до раног рецидива. На фотографији можете погледати на интернету како то изгледа и где се налази Бертолетова пегла. Уклањање Бартхолин жлезде је ефикасан третман, али има много недостатака. Оптималан третман је уградња Ворд катетера или његових аналога. Ово је мање трауматична операција која се изводи амбулантно и има најмањи ризик од рецидива.

Рецензије

Ја болујем од бартхолинитиса већ 15 година, 2-3 пута годишње. Након рођења, заборавила сам на 3 године шта је то. Али ускоро опет. Љекари су радили тестове, стално отварали жлијезду, али ништа нису излијечили. Сада штедим само Вишњевског. Рекли су ми да уклоним жлезду кад је упала, али са друге стране може да се упали. Још једна ствар, не знам да ли је то случајност или не, али ... доктор ми је приписао Јанине контрола рађањаНастављају и они се излече, рекао је да ће помоћи. Истина, док сам пио 1 годину, није се сећао бартхолинитиса, већ је она само престала, па је настала и упала. Желим вам добро здравље.

Вицториа хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/воман-хеалтх/тхреад/3939747/

Много сам пута, чим имунитет падне, испливао. Стално сам мазао Вишњевску масти (маст је обилно стиснута на памучни јастучић и налепљена хируршким жбуком на папирну подлогу на болно место). Ако је апсцес мали, па тек почиње да бубри, после масти ће се распасти, али ако је већ велик, маст ће се истећи и распрснути!

Пасха, хттп://ввв.бабиплан.ру/усер/4813-пасха/

Имам такав проблем, зове се бартхолинитис. пре тога је било једном у животу
унутра! Учинили су ми то, третирали су ме ласером три пута без икакве болнице, извадили су жлезду и више се не сећам тога. и први пут кад се упалио, лежала је у седам копа * отворених под опћом анестезијом, антибиотици су уболи копар *

Вариусха, хттп://ека-мама.ру/твиттер/%Д0%92%Д0%Б0%Д1%80%Д1%8Е%Д1%88%Д0%Б0

Девојке. Читам те и желим да плачем. Управо сам спашен од операције. Доспео је до тешког апсцеса, можда је мој гинеколог био сигуран да је кључ. Нашао сам доброг гинеколога-хирурга, он је једини у Санкт Петербургу који решава овај проблем без отварања апсцеса споља и очувања функције жлезде !!!
Отворио сам апсцес из унутрашњости вагине, ставио Фоле катетер, дан касније га испрао антисептиком и уградио малени амерички катетер.Све је било ужасно болно, али 100 пута је боље од операције под анестезијом, на спољашњој страни нема шава, катетер стоји неколико недеља и формира нови пролаз из жлезде, а током операције остаје зачепљен, па се апсцеси враћају !!! Ако не дођете до апсцеса, инсталација је обично безболна!

Марина хттп://ввв.медицаљ.ру/дисеасес/ф жене-иллнесс/9-бартолини

Добар дан свима. Бертоленитис сам наишао током прве трудноће. Попела си се на бутку, али није повредила читаву трудноћу. Родила сам без компликација, јер су почели проблеми. Ударац је почео да страшно боли. Није могла да хода, седи, стоји или чак лаже. Било је страшних болова. Отворила га је једном у шест месеци. Затим се одлучила на операцију. Уклоњена циста. Операција је трајала 4 сата и 30 минута. Како је моја снаја, која је у то време радила на гинекологији, рекла да ми је прекривена крвљу. Некако је пронашла ову цисту. То је било 2004. године. Изгледало је да су све муке завршиле. Али опет, после 12 година, поново се осјетила. Преселио сам се да живим у други град, добио сам посао и ево вам се опет здраво. Сутра идем опет код лекара. Тако девојке не ласкају себи да уклањањем ње неће се појавити поново после година.

Нада хттп://ввв.медицаљ.ру/дисеасес/ф жене-иллнесс/9-бартолини