Лечење аднекситиса без последица за женско репродуктивно здравље: режими и лекови

Лакше је лијечити билатерални аднекситис, као и сваку другу болест, на вријеме ... све док не добије ознаку у медицинском картону - хр. То је хронично. Али у гинекологији је феномен ове болести одавно познат, који се састоји у чињеници да је врло често асимптоматски, што значи да га је тешко открити у раној фази. Па чак и у хроничном стадијуму, само индиректни знакови могу послужити као разлог посете лекару. У међувремену, ако се аднекситис не лечи на време, онда може постати први корак ка озбиљнијим болестима и колико проблема може да донесе сам ... Чак и након доброг лечења, можете открити да је бол остала због стварања адхезија.

Уз упалу додатака, у процес нису укључени само јајници, већ и јајоводне цијеви са свим сусједним ткивима (отуда је други назив аднекситиса салпингоофоритис). Вероватноћа да дође до компликација је већа, што су агресивнији микроорганизми који су проузроковали болест. Аднекситис може бити узрокован активирањем сопствене опортунистичке флоре, као и било каквом сексуално преносивом инфекцијом.

Каква болест

Салпинго-оофоритис према ИЦД-10 пролази под ознаком Н70. Могу се разликовати следеће варијанте тока аднекситиса:

• оштар - таква дијагноза се поставља јаким симптомима, високом температуром и болом;
• субакутни - са субфебрилном температуром, испрани знакови болести;
• хронични аднекситис - карактеришу се рецидиви и присуство ефеката упале (нпр. адхезија);
• једнострани и двострани - када се ради о додацима са једне или обе стране, доделите деснострани и левострани аднекситис;
• примарни и секундарни - у првом случају жариште упале локализовано је директно у јајницима и јајоводима, у другом - преноси се из суседних органа - ректума, слијепог црева, бешике;
• компликације аднекитиса - Апсцес на јајницима, адхезије, цисте су најчешће.

Зашто настаје

Аднекситис је упала јајовода, јајника и суседних структура. Обично ови органи нису стерилни, али се одржава равнотежа између корисне флоре и опортунистичких. С падом одбрамбених организама, тело почиње преовлађивати, изазивајући активан упални процес. Поред тога, продирање облигацијских патогена у ово подручје изазива упалу одмах (ово се односи на све сексуално преносиве инфекције (СПИ)). Резултат тога је нагомилавање течности, едеми и повећање свих структура, бол различитог степена озбиљности.

Тако инфекција улази у јајоводе и јајнике на следеће начине.

• Асцендент. У овом случају, инфекција продире из вагине жене у матерничну шупљину и даље у јајоводе, јајнике и трбушну шупљину. На пример хламидија, гонококи, уреа и микоплазмеТрицхомонадс.
• Опадајући. Патогени продиру у јајоводе и ткиво јајника кроз лимфу и крвне судове, са другим биолошким течностима, као и при блиском контакту органа (а у малој карлици све структуре су смештене „једна поред друге“). У овом случају, на пример, упални упала слијепог цријева може се комбиновати са аднекситисом са десне стране.
• Погоршање. Ако је девојчица већ имала епизоду аднекситиса, неписмено или непотпуно лечење (на пример, ако се не поштује режим лекова) смањује процес, али неки од патогена остају и налазе се у полуактивном стању. Најмања провокација (на пример, хипотермија, стрес, болест) доводи до друге епизоде ​​аднекситиса.

Ко се чешће дешава

Акутни аднекситис се јавља само код сексуално активних девојака. Хронични се може погоршати током живота када се појави имунодефицијенција. Следеће групе жена су склоне аднекситису:

• са имунодефицијенцијом - с крвним болестима, ХИВ-ом, туберкулозом, након порођаја;
• током хипотермије - на пример, када радите у собама са ниским температурама, на улици, у случају да се девојке облаче „није у складу са временским приликама“;
• са незаштићеним сексом - промискуитетни сексуални живот без баријере увијек се завршава упалом додатака;
• са неправилном заменом ИУД-а - сама спирала "као проводник" за инфекцију из грлића материце у шупљину и даље у епрувете, а прекорачење времена употребе доводи до компликованог тока аднекситиса - са стварањем апсцеса, перитонитиса;
• са ендокрином патологијом - код дијабетес мелитуса, болести штитне жлезде, поремећен је нормалан имуни одговор, па је ризик од компликованог тока аднекситиса већи.

Симптоми аднекситиса код жена

У зависности од озбиљности упалног процеса, клиничка слика аднекситиса варира. Карактеристике симптома у различитим случајевима приказане су у табели.

Табела - Шта карактерише аднекситис

Остали симптоми аднекситиса:

• са укључивањем мокраћних органа - постоје знаци циститиса, уретритиса (бол, бол при мокрењу, крв у урину);
• ако су црева укључена - може доћи до дијареје, лажног налета на тоалет;
• менструалне неправилности - Одлагања, тешки и болни периоди.

Могуће компликације

Аднекитис ретко прође без трага. Поред основног третмана, важно је заштитити своје тело од провокатора упале (хипотермије, прекомерног рада, стреса), као и сексуалне писмености.

Јајарични апсцеси, пиосалпинксе

Ово су најопасније последице аднекситиса код жена. Апсцес - накупљања гноја у јајницима. Они су "куглице" напуњене кремастом течношћу са непријатним гнојним мирисом.Паралелно са тим, гној се накупља у јајоводима (пиосалпинкес). Ово стање карактерише:

• висока грозница;
• јак трбушни бол;
• знакови перитонитиса;
• опште озбиљно стање девојчице.

Лепљива болест

У 98% случајева аднекситис је опасан јер је праћен стварањем адхезија у карлици. То су танке „нити“ ткива које повезују две површине, на пример, горњи и доњи део лумена јајовода, јајника и црева, јајника и зидова карлице. Као резултат тога, поремећено је слободно клизање органа један према другом. То доводи до следећег:

• бол, нелагодност - посебно уочи менструације, током полног односа, што крши исхрану и стварање гасова у цревима;
• хидросалпингес - са бројним адхезијама око и унутар јајовода, пропусност се смањује, с временом се у лумену накупља тајна, укључујући упалну, ствара се хидросалпинг;
• неплодност - активни инфламаторни процес доводи до опструкције јајовода, што ствара механичку препреку за сусрет клијалих ћелија.

Дисфункције јајника и циста

Аднекитис може довести до кршења интегритета ткива јајника. Имунитет почиње да реагује на јајнике као страни материјал - формира се аутоимуни одговор, чији је резултат следећи:

• дисфункционално крварење у матерници и поремећаји циклуса;
• промена овулације;
• исцрпљеност јајника и рана менопауза;
• формирање функционалних циста.

Дијагностика

Дијагноза аднекситиса заснива се на притужбама жене и резултатима прегледа на гинеколошкој столици. Поред тога, користе се следеће методе.

• Ултразвук карлице. У том случају се слободна течност налази у карлици, око и унутар јајовода (знаци хроничног периаднекситиса - упале око додатака). Цисте се могу поправити на јајницима. Пажљивим прегледом могу се видети знакови лепљења.
• СТИ скрининг. Ако су патогени откривени у вагини ПЦР-ом или бактериолошком културом, у присуству клиничке слике аднекситиса болест се може потврдити и прописати најприкладније лечење.
• Лапароскопија. Користи се у нејасним случајевима са „акутним стомаком“, као и за лечење таквих облика хроничног аднекситиса као што је хидросалпинкс (акумулација течности у јајоводима), адхезија у малој карлици.

Ако је потребно, спектар прегледа може се проширити како би се искључиле друге болести и одредила тактика лечења.

Лечење

Лечење аднекситиса у великој мери зависи од његове врсте, али било која шема започиње конзервативном терапијом и само посебни услови (на пример, апсцес) захтевају хитну операцију.

У акутном периоду

Терапија аднекситиса започиње антибактеријском терапијом, препоручљиво је спровести је узимајући у обзир осетљивост наводне микрофлоре (на пример, на основу вагиналне културе). Користе се следеће групе лекова:

• макролиди — «Азитромицин"," Еритромицин "," Јосамицин "," Кларитромицин ";
• цефалоспорини - "Цефазолин", "Цефотакиме", "Цефурокиме";
• тетрациклини — «Доксициклин»;
• пеницилини - "Амоклав";
• антимикробни - Метронилазол.

У зависности од тежине упале аднекситиса, могу се истовремено прописати два или више антибиотика. Лечење започиње интрамускуларним или интравенским ињекцијама, а затим можете прећи на оралну примену.

Поред тога, користе се следеће групе лекова:

• витамини - обично су то Ц, Б, А и Е, они јачају имуни систем, доприносе нормализацији менструалне функције код жена;
• десенситизинг - користи се за ублажавање едема ткива, који смањује бол;
• противупално - лекови као што су Кеторолац, Ибупрофен помажу у ублажавању болова и смањењу знакова упале;
• имуностимуланси - Прописани су „Руферон“, „Виферон“, као и „Ликапид“, „Циклоферон“, посебно ако постоји сумња на комбиновану вирусну и бактеријску природу аднекситиса.

Хронична терапија

Хронични аднекситис забрињава жену током рецидива. Следећи третмани се користе за ублажавање напада и побољшање добробити:

• антибиотици
• витамински комплекси;
• противупално;
• корективни имунитет

Такође се прописује код аднекситиса:

• физиотерапија - магнетотерапија, УХФ доњег дела трбуха, електрофореза са лековима, ултразвук, купке (јод-бром, радон);
• аутохемотерапија - узима се женска крв, а затим се цео волумен убризгава интрамускуларно, тако да се стимулише имунитет;
• хормонални лекови - орални контрацептиви су прописани најмање три месеца, који стварају „период мировања“ за јајнике, чиме се смањује вероватноћа да се оштете и регулише менструални циклус.

Када је потребна операција?

Хируршко лијечење аднекситиса користи се само у случајевима када није било могуће пригушити процес лијековима. Такође, такве интервенције су неопходне за лечење компликација и враћање репродуктивне функције (на пример, цеваста пластика током адхезија). Главне индикације за хируршко лечење су следеће:

• стварање апсцеса јајника и пиосалпинга;
• понављајуће хидросалпинги;
• као фаза лечења неплодности.

Болест и трудноћа

Упала додатака је пуно младих и сексуално активних девојака, за које ће у блиској будућности највероватније постати питање трудноће. Најчешћа питања везана за ово су следећа.

• Могу ли затрудњети са аднекситисом. Током лечења упале препоручује се суздржавање од сексуалних односа. Такође је потребно лечење партнера. Код незаштићеног секса постоји могућност зачећа, али повећава се ризик од настанка ектопичне трудноће и трудноће која се не развија.
• Када могу да планирам децу после аднекситиса. Размишљање о новој трудноћи требало би да буде по завршетку читавог курса терапије, укључујући хормонске лекове. Као резултат тога, оптимално време за планирање није раније од три месеца.
• Може ли бити аднекситиса у трудноћи. Позадина гестагена, која се формира током гестације, доприноси слабљењу свих хроничних упалних процеса у додацима. Стога, болови у цртању, болови нису знак аднекситиса, већ симптом нечег другог, на пример, претње прекидом. Али "обрнута страна новчића" - хронична жаришта инфекције могу довести до патологије трудноће - превременог испуштања воде, интраутерине инфекције фетуса.

Народни рецепти

Народни лекови су најефикаснији у комбинацији са главним лечењем и умањују манифестације хроничног аднекситиса. Сви рецепти се лако репродукују код куће, а прегледи потврђују њихову ефикасност у лечењу аднекситиса. Практично нема контраиндикација за извршење, с изузетком појединачне нетолеранције на компоненте.

• Димексидни брисеви. Лек има аналгетске, противупалне и загревајуће ефекте. Потребно је навлажити комад газе у раствору и умотати га у завој, формирајући малу куглу, али остављајући мали крај слободан за накнадно вађење тампона из вагине. Поставља се током ноћи у трајању од 7-10 дана.
• Храст плус жалфија и камилица. Да бисте припремили раствор, треба да узмете сушену и дробљену храстову кору, траву кадуље и цветове камилице у односу 1: 2: 3. Сипајте четири кашике мешавине 1 литре вруће воде и оставите да се пирја два до три сата. Затим проциједите и користите раствор за туширање и медицинске тампоне.
• Мед плус прополис. Потребно је да састојке узмете у једнаким деловима, обликујете куглу, ставите у газу и положите у вагину за ноћ. Курс траје до 10 дана.
• Тимијан плус камилица. Потребно је узети биљке у једнаким деловима и сипати врелу воду (две до три кашике смеше литар течности). Затим додајте у топле купке, трошећи у њима бар 15-20 минута.

Превенција

Лечење аднекситиса код жена је дуг процес и није увек „захвалан“, па је болест лакше спречити. У ту сврху се препоручује следеће:

• Избегавајте случајне сексуалне односе;
• увек користите кондом;
• одбити секс током менструације;
• немојте да се хлади;
• поштујте хигијену.

Упала додатака опасност је не само за здравље жене, већ и за њену репродуктивну функцију. Опструкција тубула након претрпљеног аднекситиса један је од најчешћих узрока неплодности. Важно је обратити пажњу на превенцију гениталних инфекција. Дешава се да се лечење аднекситиса заврши уклањањем јајника и накнадном хормонском надомјесном терапијом.