Liečba adnexitídy bez následkov na reprodukčné zdravie ženy: režimy a drogy

Je ľahšie liečiť bilaterálnu adnexitídu ako každé iné ochorenie načas ... Kým nezíska známku v lekárskom zázname - hod. To je chronické. Ale v gynekológii je fenomén tohto ochorenia už dlho známy a spočíva v tom, že veľmi často je úplne asymptomatický, čo znamená, že môže byť ťažké ho včas odhaliť. A dokonca aj v chronickom štádiu môžu byť dôvodom návštevy lekára iba nepriame príznaky. Medzitým, ak sa adnexitída nelieči včas, môže sa stať prvým krokom k závažnejším chorobám a koľko problémov môže priniesť sama o sebe ... Aj po dobrej liečbe zistíte, že bolesť pretrvávala, pretože sa vytvorili adhézie.

Pri zápaloch príveskov sa do procesu zapájajú nielen vaječníky, ale aj vajcovody so všetkými priľahlými tkanivami (druhý názov adnexitídy je teda salpingooforitída). Pravdepodobnosť komplikácií je vyššia, čím agresívnejšie sú mikroorganizmy, ktoré ochorenie spôsobili. Adnexitída môže byť spôsobená aktiváciou vlastnej oportúnnej flóry, ako aj akejkoľvek sexuálne prenosnej infekcie.

Aká choroba

Salpingooforitída podľa ICD-10 prechádza pod kód N70. Rozlišujú sa tieto varianty priebehu adnexitídy:

• ostrý - takáto diagnóza je stanovená so živými príznakmi, vysokou horúčkou a bolesťou;
• subakútnej - so subfebrilnou teplotou zmizli príznaky choroby;
• chronická adnexitída - charakterizované relapsami a prítomnosťou účinkov zápalu (napr. adhézie);
• jednostranné a obojstranné - pri zapojení príveskov z jednej alebo oboch strán, alokovať pravostrannú a ľavostrannú adnexitídu;
• primárne a sekundárne - v prvom prípade je zameranie zápalu lokalizované priamo vo vaječníkoch a vajcovodoch, v druhom - je „prenášané“ zo susedných orgánov - konečníka, apendikulárneho procesu, močového mechúra;
• komplikácie adnexitídy - Najbežnejšie sú ovariálne abscesy, adhézie, cysty.

Prečo vzniká

Adnexitída je zápal vajcovodov, vaječníkov a priľahlých štruktúr. Normálne tieto orgány nie sú sterilné, ale udržiava sa rovnováha medzi prospešnou flórou a oportunistami. Po znížení obranyschopnosti tela začne tento organizmus prevládať a spôsobovať aktívny zápalový proces. Ďalej penetrácia povinných patogénov do tejto oblasti spôsobuje okamžite zápal (to platí pre všetky pohlavne prenosné infekcie (STI)). Výsledkom je hromadenie tekutín, opuchy a zvýšenie všetkých štruktúr, bolesť rôznej závažnosti.

Infekcia teda vstupuje do vajcovodov a vaječníkov nasledujúcimi spôsobmi.

• stúpajúca, V tomto prípade infekcia preniká z vagíny ženy do maternicovej dutiny a ďalej do vajcovodov, vaječníkov a brušnej dutiny. Napríklad chlamýdie, gonokoky, močovina a mykoplazmám, Trichomonas.
• nadol, Patogény prenikajú vajíčkovodmi a vaječníkovým tkanivom cez lymfatické a krvné cievy, s inými biologickými tekutinami, ako aj pri tesnom kontakte s orgánmi (av malej panve sú všetky štruktúry umiestnené „bok po boku“). V tomto prípade je napríklad možné zápal slepého čreva kombinovať s adnexitídou napravo.
• zhoršenie, Ak už dievča malo epizódu adnexitídy, negramotnú alebo neúplnú liečbu (napríklad ak sa nedodržiava liečebný režim), tento proces zmierňuje, ale niektoré patogény zostávajú a sú v poloaktívnom stave. Najmenšie provokácie (napríklad podchladenie, stres, choroba) vedú k ďalšej epizóde adnexitídy.

Kto sa stáva častejšie

Akútna adnexitída sa vyskytuje iba u sexuálne aktívnych dievčat. Chronická choroba sa môže počas života zhoršiť, keď sa objaví imunodeficiencia. Nasledujúce skupiny žien sú náchylné na adnexitídu:

• s imunodeficienciou - s krvnými chorobami, HIV, tuberkulóza, po pôrode;
• počas podchladenia - napríklad pri práci v miestnostiach s nízkymi teplotami, na ulici, v prípade, keď sa dievčatá obliekajú „nie podľa počasia“;
• s nechráneným sexom - promiskuitný sexuálny život bez bariérovej ochrany vždy končí zápalom príveskov;
• s nepravidelným nahradením IUD - samotná špirála „ako dirigent“ na infekciu krčka maternice do dutiny a ďalej do trubíc a prekročenie doby používania vedie k komplikovanému priebehu adnexitídy - s tvorbou abscesov, peritonitídy;
• s endokrinnou patológiou - pri cukrovke, ochoreniach štítnej žľazy je narušená normálna imunitná reakcia, preto je riziko komplikovaného priebehu adnexitídy vyššie.

Príznaky adnexitídy u žien

Klinický obraz adnexitídy sa líši v závislosti od závažnosti zápalového procesu. Znaky príznakov sa v rôznych prípadoch odrážajú v tabuľke.

Tabuľka - Čo sa vyznačuje adnexitídou

Iné príznaky adnexitídy:

• so zapojením močových orgánov - existujú príznaky cystitídy, uretritídy (bolesť, bolesť pri močení, krv v moči);
• ak sa jedná o črevá - môže sa vyskytnúť hnačka, falošné nutkanie na toaletu;
• menštruačné nepravidelnosti - Oneskorenia, ťažké a bolestivé obdobia.

Možné komplikácie

Adnexitída zriedka prechádza bez stopy. Okrem hlavnej liečby je dôležité chrániť telo pred provokatórmi zápalu (podchladenie, nadmerná práca, stres), ako aj pred sexuálnou gramotnosťou.

Ovariálne abscesy, pyosalpiny

Toto sú najnebezpečnejšie následky adnexitídy u žien. Absces - nahromadenie hnisu vo vaječníkoch. Sú to „gule“ naplnené krémovou tekutinou s nepríjemným hnilobným zápachom.Súbežne sa hromadí hnis vo vajcovodoch (pyosalpinxes). Tento stav sa vyznačuje:

• vysoká horúčka;
• silná bolesť brucha;
• príznaky peritonitídy;
• celkový vážny stav dievčaťa.

Adhezívne ochorenie

V 98% prípadov je adnexitída nebezpečná v tom, že je sprevádzaná tvorbou adhézií v panve. Sú to tenké „vlákna“ tkaniva, ktoré spájajú dva povrchy, napríklad hornú a dolnú časť lúmenu vajcovodov, vaječníkov a čriev, vaječníkov a steny panvy. Výsledkom je, že voľné posúvanie orgánov voči sebe je prerušené. To vedie k nasledujúcemu:

• bolesť, nepohodlie - najmä v predvečer menštruácie, počas pohlavného styku, v rozpore so stravovaním a tvorbou plynov v čreve;
• gidrosalpingsu - s početnými adhéziami okolo a vnútri vajcovodov je priechodnosť narušená, v priebehu času sa v lúmene hromadí tajomstvo vrátane zápalového, vytvára sa hydrosalping;
• neplodnosť - aktívny zápalový proces vedie k obštrukcii vajcovodov, čo vytvára mechanickú prekážku pre stretnutie zárodočných buniek.

Poruchy vaječníkov a cýst

Adnexitída môže viesť k narušeniu integrity ovariálneho tkaniva. Imunita začína reagovať na vaječníky ako cudzí materiál - vytvára sa autoimunitná reakcia, ktorej výsledkom je:

• dysfunkčné maternicové krvácanie a poruchy cyklu;
• zmena ovulácie;
• vyčerpanie vaječníkov a skorá menopauza;
• tvorba funkčných cýst.

diagnostika

Diagnóza adnexitídy je založená na sťažnostiach ženy a na výsledkoch jej vyšetrenia na gynekologickom kresle. Ďalej sa používajú nasledujúce metódy.

• Pelvický ultrazvuk, V tomto prípade sa voľná tekutina nachádza v panve, okolo a vnútri vajcovodov (príznaky chronickej periadnexitídy - zápal okolo príveskov). Na vaječníkoch môžu byť fixované cysty. Pri dôkladnom preskúmaní môžu byť viditeľné znaky procesu lepenia.
• Skríning STI, Ak sú patogény detegované vo vagíne pomocou PCR alebo bakteriologickej kultúry, za prítomnosti klinického obrazu adnexitídy je možné chorobu potvrdiť a predpísať najvhodnejšiu liečbu.
• laparoskopia, Používa sa v nejasných prípadoch s „akútnym bruchom“, ako aj na liečbu takých foriem chronickej adnexitídy, ako je hydrosalpinx (hromadenie tekutiny vo vajcovodoch), adhézie v malej panve.

Ak je to potrebné, rozsah vyšetrení sa môže rozšíriť tak, aby sa vylúčili iné choroby a určili taktiky liečby.

liečba

Liečba adnexitídy do značnej miery závisí od jej typu, ale každá schéma začína konzervatívnou liečbou a iba špeciálne stavy (napríklad absces) vyžadujú neodkladnú operáciu.

V akútnom období

Terapia adnexitídy sa začína antibakteriálnou terapiou, preto je vhodné ju vykonať s ohľadom na citlivosť údajnej mikroflóry (napríklad na základe vaginálnej kultúry). Používajú sa tieto skupiny liekov:

• makrolidy — «azitromycín"," Erytromycín "," Josamycín "," Clarithromycín ";
• cefalosporíny - "Cefazolín", "Cefotaxím", "Cefuroxím";
• tetracyklíny — «Doxycyclin»;
• penicilíny - „Amoklav“;
• antimikrobiálne - Metronilazol.

V závislosti od závažnosti zápalu pri adnexitíde sa môžu predpísať dve alebo viac antibiotík súčasne. Liečba začína intramuskulárnymi alebo intravenóznymi injekciami, potom môžete prejsť na perorálne podávanie.

Okrem toho sa používajú tieto skupiny liekov:

• vitamíny - zvyčajne to sú C, B, A a E, posilňujú imunitný systém, prispievajú k normalizácii menštruačných funkcií u žien;
• desensibilizuruyuschie - používa sa na zmiernenie opuchov tkanív, ktoré zmierňujú bolesť;
• protizápalový - lieky ako Ketorolac, Ibuprofen pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť príznaky zápalu;
• imunostimulanty - predpísané sú „Ruferon“, „Viferon“, ako aj „Likapid“, „Cykloferón“, najmä ak existuje podozrenie na kombinovanú vírusovú a bakteriálnu povahu adnexitídy.

Chronická terapia

Chronická adnexitída sa obáva ženy počas relapsu. Nasledujúce liečby sa používajú na zmiernenie záchvatov a zlepšenie pohody:

• antibiotiká;
• vitamínové komplexy;
• protizápalové;
• nápravná imunita.

Je tiež predpísaný na adnexitídu:

• fyzioterapia - magnetoterapia, UHF do brucha, elektroforéza s liečivami, ultrazvuk, kúpele (jód-bróm, radón);
• autohaemotherapy - odoberie sa ženská krv a potom sa intramuskulárne vstrekne celý objem, čím sa stimuluje imunita;
• hormonálne lieky - perorálna antikoncepcia sa predpisuje najmenej na tri mesiace, čím sa pre vaječníky vytvára „doba odpočinku“, čím sa znižuje pravdepodobnosť ich poškodenia a reguluje menštruačný cyklus.

Kedy je potrebná operácia?

Chirurgická liečba adnexitídy sa používa iba v prípadoch, keď nebolo možné tento proces tlmiť liekmi. Takéto zásahy sú potrebné aj na liečenie komplikácií a obnovenie reprodukčnej funkcie (napríklad tubulárny plast počas adhézií). Hlavné indikácie pre chirurgickú liečbu sú nasledujúce:

• tvorba abscesov vaječníkov a piosalpingov;
• opakujúce sa hydrosalpáže;
• ako štádium liečby neplodnosti.

Choroba a tehotenstvo

Zápal doplnkov je veľa mladých a sexuálne aktívnych dievčat, pre ktoré sa v blízkej budúcnosti pravdepodobne stane otázka tehotenstva. Najčastejšie otázky s tým spojené sú nasledujúce.

• Môžem otehotnieť s adnexitídou, Počas liečby zápalu sa odporúča zdržať sa pohlavného styku. Je tiež potrebné liečiť partnera. Pri nechránenom sexe existuje pravdepodobnosť otehotnenia, zvyšuje sa však riziko vzniku mimomaternicového a nevyvíjajúceho sa tehotenstva.
• Kedy môžem naplánovať deti po adnexitíde, Premýšľať o novom tehotenstve by malo byť po ukončení celého liečebného cyklu vrátane hormonálnych liekov. Výsledkom je, že optimálny čas plánovania nie je skôr ako tri mesiace.
• Môže dôjsť k adnexitíde počas tehotenstva, Gestagénové pozadie, ktoré sa vytvára počas tehotenstva, prispieva k útlmu všetkých chronických zápalových procesov v doplnkoch. Preto kreslenie a bolesť nie sú znakom adnexitídy, ale symptómom niečoho iného, ​​napríklad hrozby prerušenia. Ale „rubová strana mince“ - chronické ložiská infekcie môžu viesť k patológii ložiska - predčasný výtok vody, vnútromaternicová infekcia plodu.

Ľudové recepty

Ľudové liečivá sú najúčinnejšie v kombinácii s hlavnou liečbou a znižujú prejavy chronickej adnexitídy. Všetky recepty sa ľahko reprodukujú doma a recenzie potvrdzujú ich účinnosť pri liečbe adnexitídy. Prakticky neexistujú kontraindikácie na vykonanie, s výnimkou individuálnej intolerancie komponentov.

• Dimexidové tampóny, Tento liek má analgetické, protizápalové a otepľovacie účinky. Je potrebné zvlhčiť kúsok gázy v roztoku a zabaliť ho do bandáže, čím sa vytvorí malá guľa, ale malý koniec sa ponechá voľný na následnú extrakciu tampónu z vagíny. Je kladený na noc v priebehu 7-10 dní.
• Dub plus šalvia a harmanček, Na prípravu roztoku je potrebné odobrať sušenú a rozdrvenú dubovú kôru, šalviu trávu a harmančekové kvety v pomere 1: 2: 3. Nalejte štyri polievkové lyžice zmesi 1 litra horúcej vody a nechajte ho uvariť dve až tri hodiny. Potom namočte a použite roztok na vyplachovanie a lekárske tampóny.
• Med a propolis, Je potrebné brať ingrediencie v rovnakých častiach, vytvoriť loptu, vložiť ju do gázy a položiť na noc do vagíny. Kurz trvá do 10 dní.
• Tymián plus harmanček, Je potrebné brať rastliny v rovnakých častiach a naliať horúcu vodu (dve až tri polievkové lyžice zmesi na liter tekutiny). Potom pridajte do horúcich kúpeľov, v ktorých nechajte najmenej 15-20 minút.

prevencia

Liečba adnexitídy u žien je dlhý proces a nie je vždy „vďačná“, preto sa dá tomuto ochoreniu ľahšie predchádzať. Na tento účel sa odporúča:

• Vyhnite sa náhodnému pohlavnému styku;
• vždy používajte kondóm;
• odmietnuť sex počas menštruácie;
• nie supercool;
• dodržiavať hygienu.

Zápal doplnkov predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie ženy, ale aj pre jej reprodukčnú funkciu. Tubálna obštrukcia po adnexitíde je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti. Je dôležité venovať pozornosť prevencii infekcií pohlavných orgánov. Stáva sa, že liečba adnexitídy sa končí odstránením vaječníkov a následnou hormonálnou substitučnou terapiou.