Os primeiros sinais de sífilis, seu diagnóstico e abordagens de tratamento

Antigamente, a sífilis terciária era confundida com a hanseníase e era considerada um castigo celestial pela capacidade de destruir o sistema nervoso central e o cérebro. Agora continua extremamente perigoso devido ao seu sigilo e à alta prevalência de antibióticos. Os medicamentos modernos "sufocam" suas manifestações, mas nem sempre são claros. E mais da metade dos pacientes aprendem tardiamente, quando examinados por um motivo completamente diferente.

Como os venereologistas às vezes se queixam, com relação às doenças sexualmente transmissíveis, uma população sexualmente madura tende a extremos: ou correm ao médico cinco minutos após o primeiro sexo sem proteção com um estranho, exigindo encontrar sinais da doença e exigindo dizer: “Quais são os sintomas das meninas ( homens jovens) com sifo? ” Ou vice-versa, mesmo suspeitando da presença de sífilis em si ou em sua esposa, eles adiam a visita a um especialista até o último, na esperança de que "ela passará sozinha". Como resultado, a doença é detectada tarde demais. Para aqueles que ainda duvidam e ponderam se pode "passar por si" imediatamente, fazemos uma reserva - ela não passará por si mesma.

Razões

A causa da sífilis é o treponema pálido, uma bactéria espiroqueta. Ela está mal adaptada para sobreviver no meio ambiente. Para a reprodução, deve ser necessário:

• alta umidade;
• falta de oxigênio;
• condições de temperatura adequadas sem flutuações significativas.

Para a transmissão de pessoa para pessoa, ela precisa de condições favoráveis ​​- danos à pele ou membranas mucosas. Ao longo dos séculos de parasitismo no corpo humano, que nem os antibióticos foram capazes de parar, ele ganhou resistência à maioria dos medicamentos e "aprendeu" a esconder melhor sua presença.

A principal fraqueza biológica do treponema pálido na capacidade de se reproduzir apenas a uma temperatura próxima a 37 ° C. É igualmente efetivamente destruído por secura, congelamento ou ebulição, cloração. E sua "força" é pertencer aos anaeróbios. Patógenos desse tipo não precisam de oxigênio e sobrevivem bem nos ossos, cartilagens, tecidos conjuntivos e outros sem suprimento sanguíneo. A maioria das bactérias não pode fazer isso.

Formas de transmissão

Quantas rotas de transmissão para sífilis existem? A resposta à questão de como a sífilis é transmitida tem sido explorada sem piedade pelos moralistas há mais de um século, uma vez que a principal via de infecção por ela é através do sexo. Porém, quanto mais direto o contato físico de uma pessoa saudável com um paciente, maiores as chances de infecção, e esse contato pode ser qualquer. O sexo é simplesmente uma das opções mais próximas e traumáticas. Você pode obter treponema pálido das seguintes maneiras.

• Durante o coito. Em qualquer estágio do curso da doença, o parceiro, com todos os tipos de sexo, inclusive o protegido.
• Na vida cotidiana. Com abraços e beijos, o uso de itens e utensílios comuns de higiene.
• No hospital. Com a transfusão de sangue, outras violações da integridade da pele com um instrumento reutilizável e mal esterilizado.
• No cabeleireiro ou no estúdio de tatuagem. Como no hospital, devido à baixa higiene do instrumento e manipulações.
• In utero. Devido à capacidade do treponema pálido de superar qualquer barreira biológica do corpo, incluindo placentária e relacionada ao cérebro e sangue. Às vezes, as crianças são infectadas com sífilis da mãe durante o parto (isso depende do estágio da doença na mãe durante a gravidez).

Estágios e sintomas da sífilis em mulheres

A sífilis é perigosa pela capacidade de mudar rapidamente para um curso latente (geralmente sem um período agudo) e se manifestar em ciclos, da exacerbação à remissão, criando a ilusão de recuperação. Seus sintomas estão associados a estágios de desenvolvimento.

Incubação

O período de incubação ocorre em qualquer infecção, bacteriana ou viral. O treponema pálido tem um longo estágio de reprodução quase assintomática. Antigamente, raramente ultrapassava um mês. Mas agora é artificialmente prolongado, tomando antibióticos e sua presença em todos os lugares da vida cotidiana. Graças a eles, a sífilis às vezes "amadurece" por seis meses ou mais.

Uma mulher pode suspeitar precocemente de infecção por algo no corrimento vaginal purulento (amarelo, com manchas marrons de sangue e cheiro desagradável), inflamação e inchaço de suas paredes, pele dos pequenos lábios e grandes lábios. Mas com infecção não sexual ou com sexo que não afeta a vagina, a descarga geralmente está ausente.

Primário ou precoce

Nesta fase, os primeiros sinais de sífilis aparecem. Sua seleção é escassa e muitas vezes limitada à formação de câncer - uma úlcera indolor e densa, da cor da carne crua. O câncer sifilítico é geralmente duro (cartilaginoso) ao toque, com superfície "envernizada", com bordas salientes (parece levemente côncavo). É redondo, embora, quando formado nas dobras da pele, possa assumir uma forma diferente e um tamanho grande (alcance 3 cm de diâmetro).

Ignorar isso não é fácil, mas é formado na entrada do patógeno sob a pele e nem sempre está localizado nas superfícies visíveis do corpo. Às vezes, a sífilis nas mulheres se manifesta pelo aparecimento de câncer nas paredes da vagina, entre os pequenos lábios, no colo do útero. Nos dois sexos, pode ocorrer na boca - nos lábios, na língua, na mucosa do palato, nas amígdalas e até na parede do esôfago. Também ocorre no esfíncter anal, sob as unhas, em qualquer parte do corpo - dependendo das circunstâncias da infecção.

Após a infecção durante o sexo clássico, pode ser encontrada nos lábios ou na glande do pênis. E a infecção na vida cotidiana, durante manipulações médicas e outras, relações sexuais fora do padrão (sexo oral, anal) torna o lugar de sua aparência imprevisível.

Secundário

Esta etapa começa com o desaparecimento espontâneo do chancro duro. Acontece que o próprio paciente "ajuda" a desaparecer sem entender qual é o problema - se a úlcera estiver localizada em um local de destaque e o paciente decidir removê-la com algum antibiótico.Após vários dias de relativa "pausa", a temperatura corporal aumenta, a inflamação dos gânglios linfáticos se espalha rapidamente do foco principal.

A sífilis secundária é caracterizada por erupções cutâneas por todo o corpo - sífilis. A erupção cutânea sifilítica se distingue das alergias e outras infecções de pele pela ausência de prurido ou dor, pelo formato arredondado correto das placas, pela localização uniforme e separada na pele (há exceções dependendo da idade e das características da pele). Na sua forma pura, uma erupção cutânea sifilítica se assemelha a um câncer inicial, apenas suave e multiplicado até o infinito.

Além de erupções cutâneas, os pacientes experimentam uma perda de força, gravidade e "nevoeiro" na cabeça, dores nas articulações e ao longo dos ossos (que distingue a sífilis da gripe, gonorréia e outras infecções às quais apenas as articulações respondem). A sífilis secundária aparece, dura vários dias (semana máxima) e desaparece junto com os sintomas restantes. As cicatrizes ainda não se formaram, mas o colar de Vênus já está "aparecendo" - manchas de pele descolorida onde a erupção cutânea é mais frequentemente observada (pescoço, peito, região inguinal). Os lugares de sua localização na cabeça são carecas, esta espécie alopecia irreversível.

Terciário

A sífilis terciária e suas conseqüências parecem piores que secundárias. Os sifilídeos que ocorrem com ele já parecem não uma erupção cutânea, mas focos necróticos. Eles não são tão numerosos quanto os secundários, mas passam com o aparecimento de cicatrizes. O terceiro estágio geralmente leva à incapacidade ou morte, pois podem ocorrer neoplasias semelhantes nos órgãos internos. Também é caracterizada pela destruição infecciosa dos ossos e cartilagem do nariz, palato superior, órbitas oculares, orelhas, maçãs do rosto.

O terceiro estágio da sífilis é o último. Nele, o treponema pálido afeta até os sistemas e órgãos mais protegidos do corpo, como o cérebro e a medula espinhal.

Formas ocultas

É assim que a sífilis "clássica" se parece. Mas, ao longo dos séculos de convivência com os seres humanos, o treponema pálido aprendeu muito. E agora a medicina está cada vez mais registrando formas latentes de infecção que não dão manifestações vivas por décadas seguidas, detectadas por acaso, de acordo com lesões típicas do cérebro e medula espinhal, ossos, órgãos internos. A sífilis pode rapidamente "entrar na clandestinidade" por várias razões.

• Devido a tomar antibióticos. Especialmente forte no período de incubação. Geralmente, isso é apenas uma coincidência: o paciente ainda não suspeita que tenha um espiroqueta e esteja sendo tratado por outra coisa. Mas, como muitos outros anaeróbios, tem uma proteção ainda melhor contra antibióticos do que a resistência, começando a se multiplicar em tecidos sem suprimento sanguíneo. Ou seja, eles imediatamente o "aprofundam".
• Devido a remédios populares. Este é um cloreto mercúrico, ervas tóxicas. A medicina tradicional não possui medicamentos verdadeiramente eficazes contra bactérias, fungos, vírus e protozoários, pois são antibióticos. Alcalóides e taninos de plantas venenosas possuem essas propriedades, mas apenas em contato direto com o patógeno. Ao contrário dos antibióticos, o fígado os processa muito rapidamente para entrega aos órgãos e tecidos internos. E, por meio da medicina tradicional, é possível obter apenas um desaparecimento enganoso dos sintomas, o que não afeta o prognóstico para o desenvolvimento posterior da patologia ou o grau de contágio do paciente.
• Só porque. Devido à natureza da resposta imune ao patógeno ou espiroqueta em si.Em alguns casos, o curso latente da sífilis em pacientes não pode ser explicado, bem como episódios de cura espontânea para ela. Esse comportamento não é observado em todas as bactérias, mas não é exclusivo do treponema pálido (o bastão de Koch se comporta de maneira semelhante). A explicação mais provável é que nem todos os espiroquetas são patogênicos, e alguns deles entram na microflora normal da pele, membranas mucosas etc. Muitos cientistas acreditam que a questão de ser ou não sua colônia patogênica é resolvida pela interação entre os diferentes tipos de espiroquetas e a resposta imune neles.

A sífilis latente precoce se manifesta por doenças periódicas com dores nos ossos, febre desmotivada e defesas imunológicas enfraquecidas, principalmente da pele e das mucosas. Este último pode se manifestar pela adesão de outras infecções genitais, vulvites evulvovaginite em mulheres, episódios de balanite em homens, eczema. A distribuição latente de espiroquetas não causa distúrbios imunológicos graves. A sífilis latente tardia pode ser expressa em anomalias crescentes do sistema nervoso central:

• instabilidade emocional;
• alternando depressões para pensamentos suicidas, com períodos de euforia e atividades violentas, mas significativas;
• dores de cabeça progressivas;
• distúrbios do peristaltismo intestinal (cólicas e dores agudas, constipação e diarréia alternadas, indigestão, náusea e vômito);
• insônia;
• “interrupções” periódicas de pensamento conectado e atividade motora.

O processo geralmente termina com paralisia (completa ou parcial), demência, acidente vascular cerebral extenso, formação de um aneurisma (com as conseqüências típicas de sua descoberta na forma de acidente vascular cerebral hemorrágico). Em média, pacientes com sífilis não tratada passam do momento da infecção à morte em 15 a 20 anos.

Como confirmar o diagnóstico e as características da terapia

O diagnóstico de sífilis de forma aberta e durante uma exacerbação não é difícil. À menor suspeita, de acordo com os resultados do exame externo, um dermatovenerologista ou ginecologista oferecerá definitivamente uma análise da sífilis. É prescrito com mais frequência do que é encontrado, devido à disseminação de um curso latente com sintomas apagados ou atípicos. Os testes de sífilis são realizados em uma amostra de sangue venoso. A preparação para eles requer as seguintes medidas do paciente.

• Estômago vazio. Você precisa se abster de comer por oito horas antes do estudo, para excluir gorduras de todos os tipos da dieta - no dia anterior. O sangue venoso é sempre coletado com o estômago vazio para pesquisa. Uma exceção é a suspeita de diabetes ao medir os níveis de glicose antes e após as refeições.
• Sem antibióticos. O tratamento de qualquer patologia deve ser interrompido pelo menos uma semana antes da análise da sífilis.
• Abstinência de maus hábitos. A ingestão de álcool menos de um dia e fumar menos de duas horas antes da doação de sangue podem levar a resultados falso-positivos do estudo.

Estima-se que a eficácia dos estudos de líquido cefalorraquidiano ou sangue arterial em casos de suspeita de treponema pallidum em círculos científicos seja baixa. Mas eles podem ser solicitados a confirmar ou refutar um resultado positivo de um exame de sangue, o que deixou o médico em dúvida. Um resultado negativo, especialmente um inespecífico (que determina apenas claramente altos níveis de anticorpos no sangue), também não é uma garantia - o erro de qualquer um dos métodos para diagnosticar sífilis agora é de cerca de 10%. Na maioria das vezes, sua precisão é reduzida:

• outras infecções virais ou bacterianas;
• processos malignos no corpo;
• processos auto-imunes, especialmente na fase aguda;
• gravidez
• eliminação bem sucedida de sífilis na anamnese.

Imunidade ao treponema pálido não é produzida. A reinfecção é uma situação comum, e os anticorpos permanecem no sangue até o final da vida, fornecendo de maneira estável resultados falso-positivos em vários estudos. Quanto mais tarde a análise, maior a sua precisão.

Abordagem medicamentosa

O treponema pálido é resistente aos macrólidos - "Eritromicina", "Azitromicina"," Claritromicina. " Agora, o tratamento da sífilis em mulheres e homens em idade fértil é baseado no uso de antibióticos da série penicilina - da penicilina e bicilina à Amoxicilina (análogos comerciais da Ospamox ou Augmentin). Como parte da terapia adjuvante, é prescrito:

• anti-histamínicos - “Claritin”, “Diazolin”, que são especialmente relevantes durante o período de erupções cutâneas;
• tetraciclinas - "Doxiciclina" e outros;
• cefalosporinas - incluir no regime de tratamento com resistência do patógeno às penicilinas e tetraciclinas, usar "cefazolina", "ceftriaxona".

Métodos populares

É impossível curar a sífilis sozinho em casa. Mas os pacientes infectados por ele têm dois poderosos bloqueios morais que reduzem o desejo de direcionar seu problema a uma instituição médica oficial.

1. Registro na pele e dispensário venereológico. Não é tão sério quanto o registro em órgãos policiais, mas suficiente para "manchar" a reputação do paciente na família e no trabalho.
2. A necessidade de trazer mais algumas pessoas. Estes são parceiros sexuais que se acredita serem a fonte de infecção, bem como membros da família. Se o paciente é legalmente casado, mas não com uma fonte de infecção, a relutância em destruir a família geralmente causa uma completa rejeição do tratamento no hospital.

Ao planejar a terapia, lembre-se de que os remédios populares para a sífilis, como preparações de mercúrio, plantas moderadamente (bardana, cones de lúpulo) e plantas altamente tóxicas (pervinca, acônito, junça, celandine, cicuta), vinhos com alho são inúteis quando aplicados externamente e ingestão. O principal antibiótico no tratamento da sífilis é a penicilina. Adultos são prescritos por via intravenosa ou intramuscular, diluídos com solução salina:

• com sífilis primária - 600.000 unidades diárias para uma a três injeções por dia, o curso do tratamento é de dez dias;
• na segunda etapa - 600.000 unidades diárias para uma a três injeções por dia, o curso do tratamento é de 15 dias;
• com danos terciários no sistema nervoso central - 1.000.000 de unidades a cada quatro horas durante um mês;
• com danos terciários ao sistema cardiovascular - 600.000 unidades por dia para uma a três doses, a duração da terapia é de 20 dias.

É estritamente proibido tratar independentemente uma criança de sífilis. O dano causado pelos efeitos colaterais da terapia pode exceder o da própria doença, até a morte. Antibióticos e bismuto também são contra-indicados para uso em qualquer idade com patologias do fígado e rins, úlcera péptica, gravidez e lactação.

O tratamento da sífilis em mulheres ou homens deve incluir imunidade à penicilina, freqüentemente encontrada em treponemas pálidos, pois esse é um antibiótico antigo (usado por mais de 30 anos). Na presença de tais suspeitas (baixa eficácia da terapia, apesar da dose de choque), você pode substituí-la, por exemplo, por amoxicilina. As análises indicam a alta eficiência deste último, a falta de resistência a ele na maioria dos patógenos. Entre seus efeitos colaterais, náusea e candidíase são mais frequentemente chamados.

Comentários: "Como a hepatite, é um traço para a vida"

Só hoje eles receberam alta do hospital, com dor de garganta. Eles tiraram sangue de uma veia e disseram que descobriram a sífilis. O médico tentou tranquilizar que, com angina, geralmente há um resultado tão errado e, portanto, eles enviaram sangue para uma análise mais profunda. Não sei o que fazer agora e como contar ao meu marido, não o traí, mas aqui está ...

Nika http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Faça o teste. Então você entrará em pânico. Tenho muitos amigos que, na minha juventude, tiveram esse tipo de doença. Todo mundo agora tem famílias e filhos saudáveis. Vinte anos atrás, foi tratado com retarpen. Agora eu não sei. Eu não trabalho com medicina há 11 anos. Ele está muito, muito, muito doente. Homens desmaiaram durante as injeções.

Ai, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

Meu ex-marido ficou doente de sífilis em sua juventude, mesmo antes de nos conhecermos. Tivemos um filho completamente saudável, os médicos sabiam da biografia do marido e geralmente não reagiam a isso. O principal é que 5 anos se passaram. Portanto, isso não afeta a criança de forma alguma. Mas, como a hepatite, é um traço de uma vida.

Solnce http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/