Tratamento com salpingooforite: por que a inflamação ocorre e como evitar consequências perigosas

A salpingooforite (do grego. Salping - tubo, oofor - ovário) é causada por infecções sexuais e pela flora condicionalmente patogênica do corpo. Esta é a causa mais comum de infertilidade tubária. Um sinônimo para o conceito é o termo "anexexite". Segundo a CID-10, a doença ocorre sob a rubrica N70.

Barreiras naturais à infecção

A natureza "cuidou" das mulheres - a estrutura dos órgãos genitais externos e internos é cuidadosamente pensada, cada dobra é importante. Sinais de salpingooforite bilateral. As seguintes barreiras aos patógenos da anexite podem ser distinguidas.

• Labia. Normalmente, eles "fecham" a entrada da vagina, criando assim uma obstrução mecânica no caminho dos micróbios. É muito mais fácil para os patógenos penetrarem nos órgãos genitais durante o infantilismo sexual (subdesenvolvimento), após lesões no nascimento, com diminuição do tônus ​​dos músculos do assoalho pélvico e abaixamento do corpo e do colo do útero, pois a integridade dessa barreira é prejudicada.
• Mucosa vaginal. A partir do momento da puberdade, a mucosa vaginal adquire pronunciada dobra. As bactérias do ácido láctico (varas de Dederlein) se acumulam nas depressões, criando um ambiente ácido e impedindo o crescimento e a reprodução de micróbios patogênicos e condicionalmente patogênicos.
• Muco cervical. O segredo do colo do útero que preenche o canal cervical. Ele contém um grande número de substâncias ativas (por exemplo, lisozima), que são prejudiciais aos micróbios. Além disso, o muco tem uma consistência espessa, o que cria um "efeito de cortiça".
• Cervix. Normalmente, o canal cervical está quase fechado e apenas se abre ligeiramente para a saída do fluxo menstrual. Após um parto difícil e ruptura do colo do útero, realizando inúmeras curetagens, abortos, esse mecanismo é frequentemente violado.

O que é salpingooforite

A inflamação pode ocorrer devido à presença de infecções genitais ou quando a flora oportunista é ativada. Entre as infecções sexualmente transmissíveis (IST), os seguintes são mais frequentemente detectados:

• clamídia;
• micoplasmas;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonococos;
• papilomavírus humano e herpes simples (HPV e HSV);
• bacilo tubérculo.

Além disso, vários patógenos são geralmente encontrados ao mesmo tempo, o que complica o tratamento e aumenta a probabilidade de complicações. Nesse caso, é habitual falar sobre infecção mista.

Além de micróbios específicos, um processo inflamatório ativo pode provocar patógenos oportunistas. Sob condições normais, sua quantidade em órgãos e fluidos corporais é controlada e mantida no mínimo.Com uma diminuição da imunidade (por exemplo, após uma doença, hipotermia), o crescimento e a reprodução de patógenos condicionais ficam fora de controle. Como resultado, a inflamação se desenvolve (ou piora). Portanto, é importante que as mulheres com anexite crônica previnam regularmente a doença e se protejam dos efeitos de fatores adversos. Na maioria das vezes, a inflamação inespecífica é causada pelos seguintes patógenos:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• estreptococos;
• enterococos;
• microrganismos fúngicos.

Grupo de risco

A inflamação do útero é frequentemente diagnosticada nos seguintes grupos de mulheres:

• se houver estados de imunodeficiência (HIV, hepatite);
• com mudanças frequentes nos parceiros sexuais;
• se houver uma espiral na cavidade uterina;
• com hipotermia frequente;
• após lesões no nascimento;
• após curetagem, aborto;
• se houver distúrbios hormonais;
• se houver diabetes.

Além disso, a anexexite pode ser secundária - se a inflamação for "transferida" de órgãos adjacentes, geralmente do intestino. A salpingooforite Chr pode acompanhar as seguintes doenças:

• apendicite aguda;
• picadas.

Como se desenvolve

Os microorganismos patogênicos entram nos anexos uterinos de maneira ascendente (da vagina e da cavidade uterina). Menos comum é a infecção com fluxo sanguíneo, linfa. Inicialmente, apenas os tubos (salpingite) ou ovários (ooforite) são cobertos de inflamação - isso depende da fonte original. Posteriormente, a infecção se espalha - ocorre salpingooforite, enquanto o peritônio pélvico está envolvido (cobre os órgãos genitais da cavidade abdominal), o que causa aumento da dor.

Classificação patológica

Dependendo do quadro clínico, são distinguidas variedades de inflamação dos anexos, cujos dados são apresentados na tabela.

Tabela - Classificação de salpingo-oprite (anexexite)

Ooforite e salpingite raramente são separadas, uma vez que os ovários e os tubos estão envolvidos no processo inflamatório juntos, de modo que esses processos não têm uma classificação separada por etapas.

Sintomas

Os sintomas de salpingite e ooforite dependem do curso clínico, podem ser brilhantes e quase imperceptíveis, "familiares".

Forma aguda

Os sintomas aumentam dentro de alguns dias. Normalmente, as mulheres associam a inflamação ao início da menstruação, relação sexual, aborto e hipotermia. As reclamações mais comuns são:

• dores agudas - o abdome inferior dói, grande à direita ou à esquerda, dores na região lombar, ânus, às vezes as dores localizam-se no umbigo;
• aumento de temperatura - há febre de até 39 ° C e acima, é removido ao tomar comprimidos antipiréticos;
• sintomas de intoxicação - fraqueza, letargia, dor de cabeça aparecem, a pressão pode diminuir;
• náusea vômito - devido à irritação das terminações nervosas e intoxicação, ocorre náusea, vômito é possível, o que não traz alívio;
• corrimento vaginal - na presença de infecções genitais, purulenta, com uma descarga desagradável de odor é perceptível com salpingo-ooforite.

Forma crônica

É caracterizada pela presença de períodos de exacerbação (curso subagudo) e remissão. Mas uma infecção crônica afeta o trabalho dos ovários e, consequentemente, a função reprodutiva de uma mulher. Durante uma exacerbação, o quadro clínico é o seguinte:

• dores de desenho - localizado na parte inferior do abdome, dado à parte inferior das costas, sacro;
• temperatura - normal ou subfebril;
• corrimento vaginal - pode incomodar ou não, às vezes como um indicador de imunodeficiência se desenvolve tordo.

Além disso, uma mulher geralmente não associa uma série de sintomas à anexite crônica, mas são sua consequência:

• irregularidades menstruais - na maioria das vezes a duração do ciclo aumenta, ocorrem atrasos, as manchas podem ser mais abundantes;
• libido diminuída - é uma conseqüência do desequilíbrio nos hormônios sexuais;
• infertilidade - ocorre no contexto de ciclos anovulatórios, danos auto-imunes aos ovários como resultado de inflamação crônica e obstrução das trompas de falópio;
• dor durante a relação sexual - aparecem na presença de aderências e formações patológicas na pelve.

Complicações

Salpingooforectomia é complicações perigosas. Alguns deles requerem cirurgia de emergência. As seguintes consequências da anexite aguda e crônica são possíveis.

• Processo de adesão. Este é um dos sinais de anexite crônica, que pode ser determinada durante um exame ginecológico. Na área dos apêndices, são reveladas gravidade, limitação da mobilidade do útero e ovários. O processo adesivo leva a dores periódicas na parte inferior do abdômen e também pode causar constipação, estagnação do sangue venoso na pelve.
• Infertilidade tubária. A inflamação ativa leva à contração do lúmen das trompas de falópio, a formação de aderências nelas. Como resultado, uma mulher não pode engravidar ou ela tem um risco dramaticamente aumentado de ectópica.
• Processos autoimunes. Os sinais de ooforite (inflamação do tecido ovariano) são menopausa precoce, interrupção do ciclo e anovulação. Normalmente, o tecido ovariano está intacto, como resultado da infecção transferida, a função "barreira" da membrana é perturbada, como resultado, o sistema imunológico ataca células que anteriormente eram inacessíveis a ele.
• Formação de cisto. Distúrbios do ciclo menstrual e a concentração de enzimas pró-inflamatórias na área do ovário levam à formação de cistos, na maioria das vezes de natureza funcional. Para evitar tais complicações, os cursos de terapia hormonal são prescritos usando contraceptivos convencionais.
• Acumulação de fluido em tubos. Como resultado da inflamação ativa, os tubos uterinos "selados" nos dois lados acumulam líquido. Hydrosalpinges é formado.
• Abscessos ovarianos e peritonite. A inflamação aguda pode resultar na formação de uma massa tubo-ovariana. Na maioria das vezes, inclui um abscesso do ovário (ou ambos), trompas de falópio preenchidas com pus (piosalpinges). Esta é uma condição cirúrgica aguda (pelvioperitonite) exigindo cirurgia imediata. Apesar da freqüente idade jovem de meninas com essas complicações, para salvar suas vidas, elas precisam remover os ovários, as trompas de falópio e, às vezes, o corpo do útero.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido com base no exame ginecológico de rotina de uma mulher. O seguinte é observado:

• dor à palpação dos apêndices;
• movimentos para o colo do útero trazem à mulher um papel agudo.

Na presença de hidro ou piosalpinges, são determinadas formações patológicas na pelve.

Se forem detectados sintomas de "abdome agudo" e inflamação ativa na pelve (peritonite pélvica), são necessários hospitalização urgente e tratamento cirúrgico. As dores são agudas, febre alta, o abdômen está inchado, com sintomas de palpação de irritação peritoneal.Esta é uma condição que ameaça a vida de uma mulher.

Diagnósticos adicionais incluem o seguinte.

• Ecografia pélvica. O estudo mais informativo sobre anexite aguda ou exacerbação crônica. Ao mesmo tempo, são observados líquidos inflamatórios na pelve, sintomas de periooforite (alterações ao redor do ovário, aumento no tamanho). A acumulação de exsudato ou pus nos tubos é bem definida. Geralmente, de acordo com um ultrassom, os sinais de inflamação de um dos ovários são perceptíveis, mas o diagnóstico final (processo unilateral ou bilateral) é estabelecido pelo ginecologista após o exame. Na anexite crônica, uma ecografia pode mostrar normal, freqüentemente detectada cistos ovarianos, sinais de aderências, hidrosalpinges.
• Triagem de DST. Deve ser realizado em todos os casos recém-diagnosticados de anexexite. No entanto, frequentemente as culturas e os estudos de PCR são realizados retrospectivamente após um curso de tratamento antibacteriano.
• Laparoscopia. É realizado para diagnóstico e, ao mesmo tempo, tratamento cirúrgico. Na anexite aguda por laparoscopia, os apêndices podem ser removidos, se necessário; em casos crônicos, as aderências são mais frequentemente dissecadas, a permeabilidade das trompas de falópio é determinada ou a cirurgia plástica é realizada.

É sempre necessário diferenciar salpingo-ooforite aguda e crônica com as doenças apresentadas na tabela.

Tabela - Diagnóstico diferencial para suspeita de anexite

Isso acontece durante a gravidez

Mulheres com salpingo-ooforite crônica, com o aparecimento das dores habituais na parte inferior do abdômen durante a gravidez, as dispensam para outro ataque agudo. Isso é a priori falso. Durante todo o período de gestação e mantendo a lactação ativa, os fenômenos inflamatórios na área pélvica, não associados ao parto, desaparecem. Isto é devido a um fundo hormonal especial. Dor no abdome inferior, como as que ocorreram durante a exacerbação da anexexite, pode indicar o seguinte:

• ameaça de rolamento;
• o início do parto, incluindo parto prematuro;
• cólica intestinal;
• tensão de adesão com crescimento ativo do útero.

Tratamento conservador

O tratamento de salpingite e ooforite é prescrito no período agudo para aliviar os sintomas e prevenir complicações, e também são prescritos esquemas para reduzir a probabilidade de recidiva.

No período agudo

Para o tratamento, os medicamentos mostrados na tabela são usados. Os mais importantes são os antibióticos. Eles devem ser selecionados levando em consideração o suposto patógeno, preferencialmente após cultura microbiológica por sensibilidade. Para "sobrepor" todo o espectro de patógenos, muitas vezes são prescritos vários medicamentos, especialmente na anexite aguda e complicada. Na maioria dos casos, é usada medicação oral, com uma condição grave de uma mulher - injeção intramuscular ou intravenosa.

Tabela - Esquemas de terapia medicamentosa para salpingo-ooforite

Além do principal complexo de tratamento, os seguintes procedimentos são prescritos:

• saneamento local - na maioria das vezes são usadas velas combinadas, por exemplo, "Terzhinan"," Ginokaps ","Polygynax;
• fisioterapia - após a interrupção dos principais sintomas no final do tratamento, é prescrita eletroforese com magnésio, magnetoterapia, UHF, ultrassom;
• autohemoterapia - Para fortalecer a imunidade e aumentar a resistência do corpo, o sangue venoso é coletado de acordo com o esquema e imediatamente injetado por via intramuscular.

Em remissão

Durante a remissão na anexite crônica, são prescritos contraceptivos orais. Especificamente, os medicamentos são selecionados levando em consideração o fenótipo de uma mulher, idade, doenças concomitantes. As pílulas hormonais ajudam a "imergir" os ovários no sono, a "extinguir" o processo inflamatório e a reduzir o número de exacerbações.

Além disso, podem ser prescritos preparados enzimáticos para a prevenção de aderências. Por exemplo, "Longidaza"," Wobenzym. "

Por que aumenta

A anexexite é perigosa porque, uma vez que ocorre, tende a exacerbações constantes. As razões para esse fenômeno estão ocultas no seguinte:

• incumprimento das prescrições médicas - muitas mulheres tomam remédios apenas enquanto estão com dor, “dirigindo” a infecção para um canto e não se recuperando;
• a presença de fatores provocadores - hipotermia constante, estresse ou relações sexuais promíscuas a cada vez levarão à ativação da flora oportunista;
• tratamento sem sensibilidade - a nomeação de antibióticos sem levar em conta a semeadura da flora; o não cumprimento dos esquemas leva ao aparecimento de micróbios resistentes a qualquer tratamento;
• imunodeficiência - pessoas com doenças crônicas, por exemplo, HIV, leucemia, tuberculose, são propensas a doenças infecciosas.

Tratamento cirúrgico

A necessidade da operação ocorre nas seguintes situações:

• pelvioperitonite;
• um abscesso ovariano;
• hidro ou piosalpinges.

Nesses casos, o foco da infecção é removido. Na maioria das vezes, são trompas de falópio. Em relação aos ovários, todos os ginecologistas seguem os princípios mais poupadores, uma vez que a castração em tenra idade é uma condenação à infertilidade e à terapia de reposição hormonal ao longo da vida. Mas, em casos avançados, os ovários são completamente preenchidos com pus e não há tecido saudável neles, portanto são removidos. Em alguns casos (geralmente no contexto de imunodeficiências graves, como o HIV), o útero deve ser removido.

Medicina popular

Remédios populares amplamente utilizados, mas nem sempre eficazes. É improvável suprimir a inflamação ativa usando ervas em casa. Estes métodos são bons para a prevenção de exacerbações, para se livrar do desconforto devido a aderências. Receitas populares e eficazes são as seguintes.

• Aloe vera e mel. Você precisa tomar folhas frescas de aloe e a mesma quantidade de mel. Moa as folhas ou esprema o suco. Misture com o mel.Coloque na forma de compressas de gaze durante a noite por 10-14 dias.
• Útero de pinho e escova vermelha. Tome uma colher de sopa de cada planta e despeje um copo de vodka. Deixe fermentar em um local escuro e fresco por duas semanas. Em seguida, coe e tome uma ou duas colheres de chá duas a três vezes ao dia.
• Misture para um banheiro. É necessário tomar em proporções iguais folhas de urtiga, flores dente de leãofolhas calêndula, rabo de cavalo e visco. Despeje água fervente sobre um litro, deixe fermentar por 30 minutos, depois despeje em um banho quente e use para aquecer.

Apesar da prevalência de anexexite e da presença de todo um arsenal de meios e métodos de tratamento, mais e mais meninas sofrem dessa doença, e o fator tubular da infertilidade é fixado com mais frequência. Portanto, é importante procurar ajuda médica em tempo hábil, para realizar um tratamento completo da salpingite, em conformidade com todas as prescrições médicas.

Comentários

Bom dia a todos! Decidi compartilhar minha experiência. Tenho 30 anos, não tenho filhos, parceiro é permanente. Há um ano, fui levado a um hospital com dor abdominal, doía para não poder andar, meu estômago estava inchado como uma mulher grávida (eu não tinha ansiedade uma noite antes). O diagnóstico foi feito com inflamação dos apêndices, "tratado" com antibióticos e conta-gotas, deitado 2 semanas após a alta, passou em todos os testes de infecção, tudo é normal ... é aí que o tratamento terminou. Depois disso, o ciclo deu errado, insuficiência hormonal + 10 kg; (após cerca de 3 meses, cheguei ao hospital novamente e, como resultado, a anexite teve piores complicações o processo inflamatório no tubo, cirurgia (limpeza) por quase um mês no hospital, esfaqueado com antibióticos, para que meus lábios já estivessem azuis e nauseados (Não excluo que ela se criou nervosamente) ... eles me disseram que ela havia se tornado crônica (meninas que, quando você teve esse diagnóstico, levam a sério, isso pode afetar a concepção de uma criança, complicação, aderências etc.) mais adiante.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Já tenho inflamação ovariana crônica assim que congelo ou molho os pés imediatamente. E tudo porque ela já havia começado antes da primeira gravidez, tinha medo de ir ao médico. Portanto, é necessário se submeter a um curso de tratamento. E é improvável que isso afete a concepção, apenas ser tratado durante a gravidez não é muito bom. É melhor curar agora para que não haja complicações mais tarde.

Olga, Donetsk http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Quando eu tinha 13 anos, durante um primeiro exame planejado na escola, encontrei ovários dolorosos; após um diagnóstico por ultrassom, fui diagnosticado com anexexite bilateral crônica e cisto de LA, foram tratados com injeções de cloreto, aloe, vitamina B6, B1 todos os dias, eletroforese com lidase, vitaminas E 2 cápsulas 2 r. por dia e tampões com levomikol. Não sei se ajudou ou não, mas tenho a sensação de que simplesmente não fui tratado corretamente ou de maneira errada, porque após o tratamento a dor desapareceu, ela começou novamente um mês depois, então parei de ir ao médico quando ela me disse sem nenhum Os testes foram realizados por obstrução dos tubos aos 18 anos, corri histericamente para uma clínica paga, eles tiraram fotos da permeabilidade com algum tipo de corante, depois foram novamente tratados com todos os tipos de antibióticos apenas na clínica. Quando eu queria um bebê com meu marido, eles me colocaram em policistose para fazer um ultrassom, talvez este seja o resultado de todos esses tratamentos, mas pela minha própria experiência, só posso dizer uma coisa, não incomode suas pernas, pois as exacerbações começam imediatamente e as dores com elas são tais que sobem na parede caçando, eles não me levaram para a ambulância mais de uma vez. Eu não sei sobre gravidez, me disseram que o cisto poderia desaparecer durante a gravidez, mas eles não disseram nada sobre anexite, eles também não disseram nada sobre aderências.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Eu também, doendo, doendo, ao que parece, cessará. E então ... depois de algumas semanas, a carruagem está arquivada - vá para o hospital.Eles me levaram duas vezes com um ataque, a temperatura estava abaixo de 40, as dores eram terríveis na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Tratado por cerca de um mês. Primeiro antibióticos, depois outra coisa. Em suma, este caso não pode ser retardado, assim como os problemas das glândulas mamárias.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Aqui também tudo começou após um aborto (de acordo com as indicações médicas), depois que tentei, não funcionou por vários meses. Eles encontraram um cisto seroso, removido, não faziam histologia ... embora antes da operação fizessem um furo e enviavam para análise de malignidade ... estava tudo bem. Depois fui tratado de infecções, fortaleci meu sistema imunológico, mas os resultados do ultrassom não desaparecem com o ultrassom ... caramba, o que devo fazer !!!

Autor http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/