Psoríase na cabeça: como tratar medicamentos locais e sistêmicos

Esta doença é conhecida desde a época de Hipócrates. Foi ele quem descreveu os sintomas. Em particular, ele indicou erupções cutâneas localizadas no couro cabeludo. Em média, essa patologia ocorre em 2-7% da população total. Pode ocorrer em qualquer idade, mesmo em crianças a partir dos quatro meses. O envolvimento do couro cabeludo com psoríase é observado em 50-80% dos pacientes. No mundo, 125 milhões de pessoas sofrem com esta forma da doença.

Razões

As razões exatas para o aparecimento de erupções cutâneas ainda não foram estabelecidas pelos cientistas. Existe uma suposição sobre a natureza genética da patologia, quando, sob a influência de fatores ambientais, ocorre a manifestação dos sintomas. Uma predisposição hereditária é confirmada pelo fato de que crianças cujo pai ou mãe sofrem de psoríase têm problemas de saúde semelhantes em 14% dos casos. Se essa patologia é diagnosticada em ambos os pais, o risco de sua ocorrência na criança aumenta para 40%.

Segundo a maioria dos dermatologistas, a psoríase é uma dermatose crônica, cujo mecanismo de ocorrência se deve a processos autoimunes no organismo. Isto é confirmado pela presença de complexos imunes no sangue dos pacientes, especialmente durante a progressão das erupções cutâneas. Além disso, esses complexos podem ser encontrados não apenas no couro cabeludo, mas também em outros órgãos e sistemas: rins, coração e vasos sanguíneos, fígado e articulações.

Sintomas

Uma manifestação característica da patologia é a formação de placas psoriáticas avermelhadas. Os danos ao couro cabeludo são mais frequentemente encontrados em pacientes jovens, adolescentes. Pode ser combinado com outras erupções cutâneas (por exemplo, nos membros ou no tronco) ou pode ser o único sintoma.

A doença é não-contagiosa e não perigosa, mas cria problemas psicológicos para o paciente, especialmente com uma grande área de lesão. As erupções cutâneas parecem não estéticas: pápulas inflamatórias planas, com bordas claramente definidas e formato arredondado. E na superfície áspera existem escamas prateadas soltas que podem ser facilmente raspadas.

Inicialmente, a doença se manifesta na forma de pequenas pápulas - 1-2 mm. Posteriormente, aumentam de tamanho e podem atingir um diâmetro de 1 a 3 cm, às vezes essas formações se fundem, formando placas de até 10 cm ou mais.

Na maioria das vezes, as erupções cutâneas estão localizadas na borda do crescimento do cabelo na parte occipital e nos templos. Sua aparência é acompanhada de coceira, queda de cabelo. As escamas esfoliam, parecendo caspa na aparência. (Às vezes, a patologia se esconde atrás de uma máscara seborreia) Isso é especialmente visível em roupas escuras. Tudo isso cria um certo desconforto psicológico para o paciente. Como resultado, a coceira se intensifica no solo nervoso, o que leva a trauma adicional nas placas.

Os seguintes estágios do desenvolvimento da patologia são distinguidos:

• manifestação e progressão - placas aparecem, seu crescimento gradual ocorre;
• período estacionário - erupções cutâneas permanecem estáveis ​​em tamanho;
• remissão - desaparecimento gradual de placas.

Depois que as placas desaparecem, áreas claras da pele podem permanecer no local por algum tempo. Menos frequentemente, pelo contrário, áreas de hiperpigmentação (escurecimento) são visíveis. A psoríase da cabeça é caracterizada pela presença de erupções cutâneas em serviço, quando mesmo durante a remissão uma ou mais pequenas placas permanecem.

A gravidade das manifestações da doença é avaliada de acordo com a escala internacional PASI. Ele leva em consideração a prevalência de erupções cutâneas e seu tamanho, a natureza do processo inflamatório. Os seguintes formulários são distinguidos:

• índice menor que 15 - forma leve;
• índice acima de 15 - forma grave.

Há também três graus de severidade:

• luz - menos de 50% do couro cabeludo é afetado, há ligeira vermelhidão, caspa e coceira;
• moderado - a doença também afeta menos de 50% do couro cabeludo, mas vermelhidão, caspa e coceira são mais pronunciadas;
• pesado- mais de 50% da cabeça é afetada, são expressadas vermelhidão, caspa e coceira.

Diagnóstico

A doença é determinada pela presença de erupções cutâneas características. Em alguns casos, o exame microscópico das placas pode ser necessário. Relativamente raramente, é realizada uma biópsia das áreas afetadas. Como pode ser visto na tabela, é importante distinguir a doença de algumas outras patologias.

Tabela - Diagnóstico Diferencial

Tratamento

A terapia depende da gravidade do processo. Dos medicamentos sistêmicos utilizados:

• desintoxicação;
• anti-histamínicos;
• retinóides;
• hepatoprotetores;
• citostáticos;
• imunossupressores;
• glicocorticóides.

Um pré-requisito para o tratamento é o uso de drogas locais. Novamente, sua escolha depende do grau de prevalência e estágio da psoríase. Assim, por exemplo, na fase inicial, quando há uma progressão de erupções cutâneas, a maioria dos dermatologistas recomenda o uso de drogas glicocorticóides de ação local e cosméticos hidratantes. Na fase de estabilização do processo, é suficiente prestar cuidados adequados com o uso de medicamentos anti-inflamatórios, queratolíticos ou hidratantes.

Cuidados básicos

Para melhorar a condição do couro cabeludo, é melhor usar xampus especiais com efeitos emolientes e de limpeza. Eles incluem uréia, enxofre e ácido salicílico. Exemplos:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Os pacientes observam especialmente a eficácia do gel BabyBene. É aplicado no couro cabeludo e umedecido em água. Isso pode ser feito à noite. De manhã, juntamente com a preparação, as camadas escamosas também são removidas. Se necessário, o tratamento pode ser repetido.

Em preparações domésticas, a linha Emolium é recomendada. Inclui champô e uma emulsão especial com efeitos suavizantes e hidratantes. Isto é devido aos constituintes do ácido linolênico, uréia, manteiga de karité e macadâmia. Esses fundos podem ser usados ​​para cuidados diários básicos.

Com uma forma leve de patologia, o uso regular de um xampu especial costuma ser suficiente para controlar o problema. A farmácia tem uma enorme quantidade desses cosméticos. Eles são cuidadosamente aplicados nos cabelos molhados, massageie levemente a pele. Depois, você pode deixar o produto por alguns minutos e depois enxaguar. Alguns desses medicamentos estão equipados com um nebulizador ou pipeta especial, o que facilita muito o seu uso. Outros produtos podem ser aplicados no couro cabeludo seco e depois deixados para agir por várias horas, de preferência durante a noite. Depois que a ferramenta funciona, ela é lavada.

Shampoos caspa convencionais também podem ser usados.No entanto, apenas ocasionalmente. Apesar de melhorarem um pouco a condição, com o uso prolongado, a pele está muito seca. A melhor opção é usar xampus neutros que não irritam a pele.

É especialmente importante não irritar demais a pele, pois pode agravar os sintomas. Além disso, ao cuidar do cabelo, você deve tomar cuidado para não ferir a pele, mesmo que algumas vezes as erupções cutâneas causem muita coceira. As mulheres devem evitar o estilo, é melhor recusar um secador de cabelo quente, não use vernizes e sprays.

Medidas anti-inflamatórias

Após limpar a pele e remover os depósitos escamosos, o objetivo do tratamento é eliminar os efeitos da dermatite. É realizado usando preparações tópicas de cortisona e medicamentos combinados.
O uso de glicocorticóides é possível em várias formas de dosagem: emulsão, xampu ou spray. Os glicocorticóides utilizados para esse fim têm diferentes forças (classe). Por exemplo, aplique:

• clobetasol- classe IV;
• valerato de betametasona - classe III;
• furoato de mometasona - classe III.

As preparações com cortisona não podem ser usadas por mais de quatro a seis semanas: o ingrediente ativo torna a pele mais fina e mais sensível, tornando-se suscetível a infecções.

Uma combinação de betametasona (classe III) com um análogo da vitamina D3, calcipotriol, é frequentemente usada. Existem também medicamentos contendo apenas calcipotriol. Por exemplo, Tacalcitol. É adequado para uso por um longo período (até um ano).

Preparações com ditranol (cignolin ou antrralina) são frequentemente usadas na prática dermatológica. A substância é conhecida desde 1916 e é considerada eficaz na terapia antipsoriática local. Tem um efeito anti-inflamatório devido a uma diminuição dos complexos imunes, retarda a rápida proliferação de células da pele característica da psoríase, melhora a diferenciação da composição celular da derme. É importante que, no contexto do uso desta droga, não seja observada atrofia da pele. O problema é que a substância oxida para uma cor marrom-acastanhada ao entrar em contato com o oxigênio e cria zonas de coloração nos objetos de contato e na pele. Para tratar a psoríase da cabeça, é aplicada por um curto período de tempo (terapia minuciosa) e depois lavada.

Ajude a restaurar o cabelo shampoos de alcatrão. Eles também reduzem a gravidade e o tamanho das erupções cutâneas. Esses cosméticos podem ser usados ​​para lavar o cabelo em cursos.

Regime de terapia local

Esquematicamente, os principais estágios da terapia local da psoríase na cabeça são os seguintes.

• Limpeza de pele. Aplique o BabyBene Gel. Uso noturno preferido. Reutilizável.
• Hormônios. São utilizados glicocorticóides de um componente: Clarelux, Clobex, Deflatop, emulsão Monovo. Bem como medicamentos à base de glicocorticóide e vitamina D3: Daivonex gel.
• Terapia não hormonal. Use ditranol. Prescrição: ditranol (0,25% ou 0,5%), ácido salicílico (5%), óleo Silix (até 100 ml). Aplique usando luvas descartáveis. Eles recomendam começar com uma concentração de substância ativa de 0,25%. O horário de início do procedimento é de dez minutos. A cada três dias, aumente o tempo de aplicação em cinco minutos. E assim por diante até 30 minutos. Se os sintomas não desaparecerem completamente, a concentração de ditranol é aumentada para 0,5%.
• Significa com alcatrão. É usada uma solução de alcatrão a 4% (shampoo).
• Fototerapia. Ultravioleta de espectro estreito tipo B usando um pente leve.

Medicamentos sistêmicos

Eles são prescritos apenas nos casos em que o tratamento local e a terapia com luz não deram o efeito desejado. Ou em casos graves da doença. Medicamentos com eficácia comprovada estão listados.

• "Metotrexato". Pode levar a uma regressão significativa de erupções cutâneas escamosas quatro a oito semanas após o início da terapia. Acredita-se que o ingrediente ativo desta droga afete o sistema imunológico e retarde o crescimento excessivo das células da pele. No entanto, muitas vezes após a retirada da droga, novos focos aparecem, muitas vezes resistentes à terapia. Além disso, o metotrexato tem muitos efeitos colaterais. Em particular, tem um efeito prejudicial no tecido renal.
• "Ciclosporina A". Está provado que o medicamento é eficaz em todas as formas de psoríase. É um dos imunossupressores que suprime a função do sistema imunológico. No entanto, também causa muitas complicações graves. Por exemplo, danos ao trato gastrointestinal ou insuficiência renal.
• Proteínas biologicamente ativas. Estas são proteínas sintetizadas artificialmente que são idênticas às do corpo humano. Provocam raramente reações adversas ou alergias. Os medicamentos baseados neles ("Infliximab", "Efalizumab") são relativamente novos, não há estudos a longo prazo a respeito deles. Como o custo é alto, eles são prescritos para pacientes resistentes à terapia com medicamentos comuns.

Não se automedique. O uso inadequado de medicamentos, incluindo os caros, pode não só melhorar a condição, mas também causar uma exacerbação. Ao mesmo tempo, o regime de tratamento selecionado otimamente pelo médico com base na experiência profissional permite, em muitos casos, reduzir os sintomas da patologia e prolongar significativamente a remissão.