Psoríase: causas e tratamento da remissão e exacerbação, os principais sintomas e sinais

Conteúdo do artigo

1 Classificação
2 Sintomas
3 Diagnóstico
4 Causas da psoríase
5 Tratamento

Esta é uma doença dermatológica crônica que ocorre por muitos anos com recaídas e remissões periódicas. Na CID-10, ele recebeu o número L40.0.

A psoríase é uma patologia auto-imune na qual seu próprio sistema imunológico ataca e danifica as células da pele. Como resultado, ocorre formação intensiva de novas células e erupções cutâneas características aparecem.

Normalmente, a epiderme leva cerca de quatro semanas para ser totalmente atualizada. Na psoríase, processos de proliferação semelhantes ocorrem em três a quatro dias. Com esse rápido crescimento celular, as camadas normais da epiderme não se formam, e formações psoriáticas características se formam. Erupções avermelhadas e escamosas que se elevam acima da superfície da pele - é assim que a psoríase se parece.

Classificação

A maioria das formações está localizada em uma parte específica do corpo, na face, mas, em alguns casos, pode se espalhar por uma área bastante grande. Ainda não está claro por que ocorre um mau funcionamento do sistema imunológico e como os mecanismos de proliferação são interrompidos.

Existem várias formas de psoríase. Eles são diferenciados dependendo da localização das erupções cutâneas e de sua natureza:

psoríase palmar-plantar;
psoríase em forma de lágrima;
psoríase vulgar (placa);
eritroderma psoriático;
psoríase das dobras;
psoríase nas unhas;
psoríase do couro cabeludo;
artrite psoriática.

Sintomas

O principal sintoma da psoríase é o aparecimento de erupções cutâneas características na pele. A educação tem alguns recursos.

contornos bem definidos;
cor avermelhada;
levantada acima da superfície da pele;
coberto com escamas esbranquiçadas.

As manchas psoriáticas são geralmente pequenas e pontuadas, mas em alguns casos podem cobrir grandes áreas do corpo. A camada superficial de tal erupção cutânea pode ser facilmente limpa, a inferior é firmemente fixada em uma fina camada de pele. Se você tentar removê-lo, haverá um pequeno ponto de sangramento. Este é o chamado fenômeno de Auspitz.

Os sites de localização mais comuns para esses elementos de capa são:

cotovelo
joelho
sacro
couro cabeludo;
dobras glúteas;
a área atrás das orelhas;
região umbilical.

Nas formas graves da doença, as erupções cutâneas não se limitam às áreas acima do corpo. Eles podem se espalhar por vastas áreas do tronco e membros, mudar a aparência do paciente além do reconhecimento.

Gradualmente, as erupções psoriáticas desaparecem, sem deixar consequências na pele. O período de remissão pode ser diferente - de duas a três semanas a vários anos.

A psoríase em si não é perigosa, mas é frequentemente acompanhada de coceira e é um defeito estético significativo. Somente em casos raros podem ocorrer complicações graves da psoríase - como regra, o desenvolvimento de formas mais graves da mesma doença.

Diagnóstico

Um dermatologista pode suspeitar desta doença já com base em um exame do paciente. Também é realizado um teste com raspagem das escalas de superfície, a presença do fenômeno de Auspitz confirma o diagnóstico. Alterações nas unhas características da psoríase também podem ser um critério diagnóstico adicional. Em casos raros, pode ser necessária uma análise histológica da área da pele (biópsia).

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

infecções por fungos;
sífilis;
líquen multicolorido;
dermatite seborreica.

Causas da psoríase

As causas exatas da psoríase ainda são desconhecidas. Mas o fato é que a psoríase não é contagiosa, não é transmitida por contato. No entanto, existem evidências que confirmam a natureza hereditária desta doença. Uma pessoa pode herdar uma predisposição para ele de seus pais, mas isso não significa que ele necessariamente fique doente. Os fatores predisponentes são:

infecção estreptocócica;
estresse crônico;
tomando drogas imunossupressoras;
HIV

A psoríase geralmente começa pela primeira vez em pessoas mais velhas. No entanto, a doença pode se manifestar em qualquer idade, e os sinais de psoríase em mulheres e homens são quase os mesmos. Com vários distúrbios disormonais ou gravidez, as erupções cutâneas podem se intensificar e se espalhar por todo o corpo.

Tratamento

Não existem tratamentos eficazes para a psoríase. No entanto, existem remédios que reduzem significativamente os sintomas, às vezes levando ao seu desaparecimento.

Cuidados básicos

O tratamento da psoríase envolve principalmente cuidados com a pele. Ideal são géis especiais para banho, pomadas e cremes com alto teor de gordura. Eles aumentam as propriedades protetoras das camadas superiores da pele e evitam seu ressecamento. Preparações cosméticas contendo uréia e salicílico, ácido lático também têm um efeito positivo na psoríase. Medidas terapêuticas adicionais também são tomadas, dependendo da gravidade dos sintomas.

Cuidados básicos com a pele devem ser realizados não apenas durante a exacerbação, mas também durante a remissão. Os procedimentos cosméticos geralmente levam de dez a 45 minutos por dia, o tempo depende da gravidade e da prevalência da psoríase.

Forma clara

Com um curso leve da doença, na maioria dos casos, eles dependem de tratamento local. Use substâncias que retardam o crescimento excessivo de células da pele e têm um efeito anti-inflamatório. Cremes especiais, géis, loções, xampus para o tratamento da psoríase estão disponíveis.

As substâncias mais usadas são:

derivados de vitamina D3;
cortisona;
ditranol, cinolina;
derivados da vitamina A.

Os medicamentos mais comuns com ditranol. Esta substância inibe o crescimento excessivo de células e a inflamação. Os efeitos colaterais da terapia com ditranol incluem irritação e descoloração da pele, roupas de cama e roupas. Farmacologistas desenvolveram a chamada "terapia minuciosa": um medicamento com alta concentração de ditranol é mantido nas áreas afetadas por até meia hora. Segundo as análises, a eficácia do procedimento não é menor do que com o uso prolongado do medicamento.

Medicamentos comvitamina D também têm efeitos anti-inflamatórios e fazem parte da terapia padrão. Pode ser usado sozinho ou combinado com fototerapia seletiva.

A vitamina D é frequentemente combinada com pomadas de cortisona. Este esquema é adequado na fase inicial do tratamento, mas não pode ser utilizado por um longo período de tempo. Com uso constante, a cortisona torna a pele das áreas tratadas mais fina e mais suscetível à infecção.

O tratamento com derivados da vitamina A (retinóides) produz um bom efeito em combinação com um tratamento externo, como a luz ultravioleta.Este grupo de medicamentos normaliza o crescimento celular, acelera a descamação (flocos descamados) e tem um efeito anti-inflamatório.

Se a psoríase ocorrer na face, entre os dedos, na área genital ou nas nádegas, em alguns casos, os inibidores da calcineurina terão um bom efeito. No mercado farmacêutico, eles são apresentados como preparações de tacrolimus e pimecrolimus.

Com extrema cautela, a vitamina A deve ser usada em mulheres em idade fértil. Nesse caso, contracepção confiável deve necessariamente ser garantida, uma vez que os retinóides podem prejudicar um bebê ainda não nascido.

Moderado e grave

Com esta variante da doença, drogas que afetam o funcionamento do sistema imunológico também são usadas. Por exemplo, pode ser atribuído:

Ciclosporina;
ésteres de ácido fumárico;
"Metotrexato".

Essa abordagem se deve ao fato de o desenvolvimento da psoríase ser causado por uma violação da resposta imune no organismo. Além disso, para o tratamento desta doença, são utilizados medicamentos, cujo ingrediente ativo é o etanercept. Está disponível na forma injetável.

Outros medicamentos possíveis para o tratamento de formas moderadas a graves de psoríase são:

Adalimumabe
Infliximab
Iksekizumab;
Ustekinumab.

"Iksekizumab" tem um efeito sobre os links do sistema imunológico. Inibe certas células T e mediadores inflamatórios. O custo deste medicamento é bastante alto e os efeitos a longo prazo ainda são desconhecidos. Use esses medicamentos após consulta com seu médico.

O etanercept é um agente biologicamente geneticamente modificado que se assemelha a substâncias endógenas. Não cura a psoríase, mas suprime bem suas manifestações. O efeito da droga dura apenas enquanto é usado.

Fototerapia

Nesse caso, o efeito terapêutico sobre a pele é fornecido pelos raios de luz. Em uma cama de bronzeamento, o paciente é exposto à luz solar natural (helioterapia) ou raios especiais. Os mais eficazes no tratamento da psoríase foram lâmpadas que emitem raios com comprimento de onda de 311 nm.

Existem também métodos combinados de tratamento com luz. Seu princípio é aumentar a ação dos raios sobre a pele com a ajuda de outros componentes (balneoterapia, "Psoralen").

Com a balneofototerapia, a pele é irradiada após um banho com água salgada. Existe também uma técnica que combina fototerapia e exposição ao Psoralen (terapia PUVA). Inicialmente, um creme especial é aplicado à pele, após o que a irradiação é realizada.

Terapia a laser

De fato, o tratamento a laser é uma forma de fototerapia. No entanto, durante a terapia a laser, o feixe é direcionado estritamente às áreas danificadas da pele. Além disso, é usada uma energia de radiação mais poderosa, enquanto as camadas superficiais da pele são processadas e os tecidos subjacentes não são danificados. A terapia a laser é particularmente adequada para o tratamento de pequenos focos de psoríase, como a psoríase nos braços ou pernas.

Climatoterapia

Alguns especialistas recomendam que os pacientes com psoríase no corpo alterem sua zona climática ou se mudem para outra região. Um exemplo típico de terapia climática é ficar no Mar Morto, onde o sol e a água salgada têm um efeito positivo na pele.

Eliminação de fatores provocadores

Se for estabelecida uma conexão entre a recidiva da psoríase e o estreptococo, é necessário eliminar os focos de infecção. No caso de amigdalite frequente ou exacerbação de amigdalite crônica, é possível a remoção cirúrgica das amígdalas. Muitas vezes, depois disso, o curso da psoríase melhora a longo prazo; em alguns casos, suas exacerbações não ocorrem.

Banhos de sal

Banhos de água salgada também podem ser usados como parte da terapia de psoríase. Água com alto teor de sal (20-30%) é produzida a partir de poços subterrâneos. Ele contém uma alta porcentagem de cloreto de sódio e outros minerais.Estudos demonstraram que a solução salina concentrada reduz a inflamação na pele e, assim, alivia os sintomas da psoríase.

Remédios populares

Existem muitas receitas folclóricas diferentes que podem aliviar a exacerbação da psoríase. Eles podem ser usados independentemente em casa. Estes incluem alguns óleos comestíveis. Por exemplo, amêndoa, prímula, extrato de semente de uva. Há análises da boa eficácia dos envoltórios de argila ou da pele com manteiga de karité.

Esses exemplos de remédios populares podem aliviar os sintomas da doença e reduzir a inflamação na pele. Em cada caso, os métodos de tratamento da psoríase são selecionados individualmente, com base nas características do corpo, na gravidade do processo.

Métodos alternativos

Métodos alternativos também podem ser usados para tratar a psoríase: medicina tradicional chinesa, homeopatia, preparações de silimarina. No entanto, sua eficácia não é amplamente comprovada.

Psicoterapia

Estudos médicos mostraram que pessoas com psoríase experimentam maior desconforto psicológico do que pacientes com doenças graves, como diabetes mellitus ou asma brônquica. Pessoas com erupções cutâneas geralmente se sentem desfiguradas, sua auto-estima e um sentimento de confiança interior são violados.

Os jovens são particularmente afetados, evitam seus pares e conhecidos, apesar de a doença não ser contagiosa. Nesse caso, a localização do processo é de grande importância, se o rosto for afetado, a área genital ou erupções cutâneas estiverem na cabeça, isso pode causar sérios problemas psicológicos.

Os psicólogos recomendam o uso de métodos de tratamento como psicanálise, terapia comportamental ou métodos de relaxamento. Uma troca de experiências em grupos-alvo de auto-ajuda com outros pacientes semelhantes também é eficaz. Na medicina popular, métodos de psicoterapia e sugestões também são usados - por exemplo, conspirações da psoríase.

O estresse crônico emergente exacerba as alterações da pele, que por sua vez se tornam uma causa de depressão, exclusão social, às vezes há problemas com o álcool. As disfunções sexuais também são um problema comum entre os psoriáticos.

Estilo de vida saudável

Aqueles que comem bem, não fumam, bebem álcool moderadamente, monitoram seu peso, têm um forte sistema imunológico e são menos propensos à recaída da psoríase.

Estudos científicos mostram que erupções cutâneas psoriáticas são mais pronunciadas em fumantes do que em não fumantes. Em pessoas que fumam 15 cigarros por dia ou mais, o risco de desenvolver a doença é triplicado. Sabe-se também que em homens que consomem muito álcool, a psoríase é muito mais comum. Portanto, a rejeição de maus hábitos serve como uma boa prevenção da recaída da psoríase.

Nutrição

Existem muitas recomendações alimentares para a psoríase. No entanto, os princípios fundamentais dessa nutrição são os seguintes:

reduzir o consumo - produtos que contenham ácidos linoléico e gama-linoléico (carne de porco, embutidos e carnes defumadas, vitela);
de carne para preferir - frango, peru, coelho;
aumentar o consumo - produtos com vitamina D, zinco;
incluir diariamente no menu - peixe com alto teor de gordura (salmão, truta, cavala).

Estudos científicos mostraram que uma dieta hipocalórica que limita a ingestão de açúcares rápidos e gorduras animais contribui para a redução da psoríase.

O tratamento da psoríase é todo um complexo de medidas, locais e sistêmicas. A terapia desta patologia é realizada por dermatologistas, imunologistas, clínicos gerais. Somente um especialista experiente será capaz de elaborar corretamente um regime de tratamento, levando em consideração a gravidade e o estágio do processo. Use métodos populares deve ser extremamente cuidadoso. Antes de tratar a psoríase em casa, você deve definitivamente consultar um médico.