Sintomas da formação e tratamento de pólipos no útero: no endométrio e colo do útero

Pólipos na cavidade uterina, por sua natureza e razões de formação, diferem de crescimentos semelhantes no canal cervical. O tratamento é quase sempre cirúrgico. Crescimentos polípticos ocorrem em qualquer idade, mesmo em homens e mulheres jovens na menopausa profunda. Os sintomas dos pólipos no útero podem assemelhar-se às manifestações de um processo maligno; portanto, a atitude em relação a eles é séria.

O que são

O termo "pólipos" do útero significa um amplo grupo de crescimentos em diferentes partes dos órgãos genitais. Dependendo da localização, os pólipos no útero são os seguintes:

• na cavidade uterina - crescer a partir da camada interna, endométrio, então o segundo nome é pólipos endometriais;
• no colo do útero - pode estar localizado na superfície e profundamente no canal cervical;
• em outros lugares- também encontrado na vagina, vulva.

Na cavidade uterina

Todos os pólipos que se formam na cavidade uterina provêm do endométrio - o revestimento interno. Dependendo da composição dos tecidos dos quais eles são compostos, os seguintes tipos de crescimento são diferenciados.

• Glandular. Às vezes, eles são chamados císticos glandulares e funcionais. Eles são formados a partir de células glandulares em divisão ativa, portanto são estados de base para o desenvolvimento do processo oncológico. Os crescimentos polipulares glandulares secretam uma secreção viscosa especial; portanto, mais frequentemente do que outros, são acompanhados por manifestações clínicas significativas. Eles podem degenerar em adenomatosos, com um curso mais maligno. Mais frequentemente formadas em mulheres em idade reprodutiva, sob a influência de excesso de estrogênio, elas podem desaparecer por conta própria.
• Fibroso. Eles são formados a partir de células do tecido conjuntivo, portanto, possuem uma estrutura mais densa. Alcance frequentemente tamanhos grandes. Os pólipos fibrosos são mais característicos das mulheres na menopausa, quase sempre com um curso benigno. Eles são insensíveis aos hormônios sexuais, têm natureza inflamatória ou dismetabólica.
• Fibroso glandular. Eles têm uma estrutura mista - consistem em tecido conjuntivo e glandular. Geralmente, a parte mais densa do pólipo está localizada mais perto da parede uterina e a parte "gelatinosa" sai livremente da cavidade. Durante a excisão de tais crescimentos, a excisão insuficiente das “pernas” levará a uma rápida recaída da doença.
• Adenomatoso. Eles ocupam uma posição intermediária entre o glandular e o adenocarcinoma do útero (câncer de útero). Portanto, a detecção de pólipos adenomatosos é a base para um exame detalhado e um tratamento mais radical.
• Placental Formado na presença de resíduos coriônicos ou placenta na cavidade uterina de uma mulher. Isso é possível após o parto (lóbulos atrasados ​​do local da criança), aborto (cirúrgico, médico e de vácuo), abortos espontâneos e gravidez não desenvolvida.Após a remoção, eles não reaparecem.

Você também pode encontrar uma divisão em pólipos típicos (hiperplásicos) e atípicos (aplásticos). Esse diagnóstico pode ser estabelecido somente após o exame histológico do material. Atípicos têm sinais próximos de crescimento maligno, portanto, requerem tratamento sério.

No canal cervical

No colo do útero, é possível o crescimento poliposo de dois tipos:

• glandular - coberto com epitélio cilíndrico;
• epiderme - coberto com epitélio escamoso estratificado;
• decidual - são formados como uma reação às alterações hormonais apenas durante a gestação.

Os crescimentos podem ser concentrados no canal cervical (cervical) e em sua superfície. Os tamanhos são variáveis ​​- de 1 a 2 mm a 3 a 4 cm e, pela estrutura, geralmente são de densidade média, menos frequentemente - consistência cartilaginosa ou glandular.

Por que crescer

Os pólipos ocorrem principalmente em mulheres após 35 a 30 anos e na perimenopausa, quando a função menstrual termina, ocorrem interrupções hormonais. Mas a partir dessa patologia, jovens nulíparas e senhoras profundamente menopausa. As principais razões para a formação de pólipos no útero são as seguintes.

Desequilíbrio hormonal

Os pólipos são formações dependentes de hormônios, formadas contra o excesso de estrogênio. Apenas fibróticos ocorrem independentemente dos hormônios sexuais femininos. Os estrógenos são responsáveis ​​por aumentar a divisão das células endometriais e esses progestágenos "inibem" esses processos. Com o desequilíbrio, ocorre um crescimento desigual excessivo da camada interna do útero. Flutuações similares nos níveis de estrogênio e progestogênio são observadas nas seguintes mulheres:

• excesso de peso;
• comovários policísticos;
• com hipotireoidismo;
• após abortos repetidos;
• às endometriose, especialmente o corpo uterino (adenomiose).

Inflamação

Acredita-se que a hiperplasia endometrial e o crescimento poliposo sejam formados no "solo" da inflamação crônica. Pode ser asséptico, por exemplo, no contexto de um dispositivo intra-uterino ou após intervenções cirúrgicas ou bacteriano com curso latente. Este último ocorre quando há uma infecção no trato genital.
É a inflamação que tem um papel significativo na formação de pólipos em mulheres na menopausa no contexto do endométrio já atrófico e dos baixos níveis de hormônios sexuais.

Crescimentos polípticos do colo do útero na maioria dos casos ocorrem no fundo erosãoectopia displasia, com deformidades cicatriciais ou com outros tipos de inflamação crônica.

Lesões

Qualquer dano ao endométrio (após o aborto, curetagem diagnóstica, histeroscopia) leva à formação de microgrânulos nos quais as células sanguíneas se precipitam - macrófagos, glóbulos brancos, linfócitos. Para restaurar a estrutura dos tecidos, eles secretam vários ativadores do crescimento, enzimas. As violações em algum estágio levam à formação de pólipos.

Doenças endócrinas e imunológicas

As doenças metabólicas são frequentemente acompanhadas por uma tendência ao excesso de peso.Além dessa violação do suprimento sanguíneo, a nutrição tecidual aumenta a probabilidade de inflamação e crescimento inadequado do tecido. Na maioria das vezes, crescimentos polípticos são encontrados em mulheres com as seguintes doenças:

• natureza auto-imune;
• patologia da tireoide;
• diabetes mellitus;
• problemas cardiovasculares.

Como eles se manifestam

Os sintomas dos pólipos no útero dependem de sua localização, tamanho e doenças associadas. Muitas vezes, eles são um "achado" durante um exame de rotina, especialmente em tamanhos pequenos. As seguintes reclamações também ocorrem.

• Corrimento sangrento. Os sinais mais comuns de um pólipo no colo do útero são o sangramento de contato que ocorre imediatamente após um relacionamento íntimo, bem como a dor incompreensível na parte inferior do abdome. Crescimentos polípticos da cavidade uterina são acompanhados por aumento do fluxo menstrual, podendo aparecer coágulos. Os pólipos funcionais podem até "sair" com a menstruação sem qualquer operação, no entanto, isso não deve ser esperado. Em alguns casos, uma mancha marrom aparece no meio do ciclo (é tomada para descarga ovulatória), na véspera e após a menstruação.
• Síndrome da dor Este é um sinal atípico para crescimentos polípticos. A dor geralmente ocorre com grandes pólipos que se projetam para o canal cervical a partir da cavidade. Neste caso, eles se intensificam durante a menstruação, podem ter cólicas na natureza.
• Infertilidade Tais formações podem causar infertilidade, avaliações de mulheres confirmam isso.

As causas da infertilidade são os pólipos:

• criar uma obstrução mecânica - se houver crescimento no colo do útero ou no interior da cavidade uterina na boca dos tubos;
• "Trabalhe" como um dispositivo intra-uterino - observado com grandes crescimentos densos, concentrados no centro da cavidade uterina.

Como identificar rapidamente

Pólipos do colo do útero podem ser vistos durante o exame por um ginecologista; além disso, a colposcopia é usada para detecção - exame sob ampliação. Na maioria dos casos, os crescimentos polípticos se projetam do canal cervical e são facilmente detectados.

Faça concepção e gestação

Dado o fato de pólipos serem formados, inclusive em mulheres em idade reprodutiva, muitas questões surgem sobre gestações subsequentes e a possibilidade de concepção. Frequentemente interessado no seguinte.

• Os pólipos interferem na gravidez. Os pólipos do colo do útero e da cavidade uterina podem impedir mecanicamente o esperma e o óvulo de se encontrarem. Além disso, crescimentos no endométrio interferem no implante normal do córion, causando gravidezes e abortos não desenvolvidos. Os pólipos decíduos se formam após a concepção, não interferem na gestação, portanto, são removidos apenas nos casos em que sangram constantemente ou com crescimento excessivo.
• Preciso excluir. Qualquer pólipo deve ser removido na véspera do planejamento da gravidez, caso contrário, pode haver problemas de concepção ou orientação.
• Quando posso engravidar. Após a retirada do pólipo, é prescrito tratamento conservador. Geralmente inclui medicamentos anti-inflamatórios hormonais. Você pode planejar uma gravidez imediatamente após concluir o curso completo. Em média, depois de três a seis meses.
• É possível confundir com a fruta. Um pólipo pode ser "mascarado" durante a gravidez apenas adiando a menstruação. É extremamente raro confundir um ovo fetal por um curto período de tempo com um pólipo dentro da cavidade uterina. Em caso de dúvida, você deve realizar um teste ou fazer um exame de sangue para hCG.

O que são pólipos perigosos no útero

A polipose no colo do útero ou na cavidade é perigosa da seguinte forma:

• degeneração em câncer - qualquer formação patológica pode ser maligna, mesmo com sinais aparentemente benignos;
• sangrando - pólipos são facilmente feridos e violam a rejeição normal do endométrio; portanto, há sempre o risco de sangramento intenso;
• inflamação - a infecção de tais crescimentos no colo do útero ou na cavidade uterina acarreta endometriteanexexite cervicite;
• infertilidade - um ovo fetal não pode ser implantado em um endométrio patologicamente alterado.

O que fazer com eles

Qualquer pólipo está sujeito a remoção e exame histológico subsequente, de acordo com os resultados dos quais é prescrita terapia adicional.

Os pólipos no útero são removidos das seguintes maneiras:

• no endométrio - uma curetagem da cavidade ou histeroscopia é realizada com a remoção do pólipo no útero;
• no canal cervical - a remoção é possível durante uma biópsia (se o pólipo não for profundo) ou durante curetagem ou histeroscopia; remoção de ondas de rádio menos comumente usada, laser, criodestruição.

Histeroscopia - o "padrão ouro"

A histeroscopia é considerada o método mais aceitável para a detecção e remoção de pólipos do endométrio e do colo do útero. Durante o procedimento, uma ferramenta especial é usada - um histeroscópio. É um tubo com condutores - para o fornecimento de iluminação, ferramentas. Uma operação menor é realizada em oito etapas.

1. Uma mulher se encaixa em uma cadeira especial nas costas.
2. Uma anestesia geral intravenosa é realizada por 15 a 20 minutos.
3. Um ginecologista insere espelhos na vagina e exibe o colo do útero para revisão.
4. Após sua expansão, um histeroscópio é inserido no canal cervical.
5. Uma “imagem” do revestimento uterino é exibida na tela do monitor.
6. Se necessário, a remoção de pólipos e outras formações, cauterização das "pernas" para a prevenção de recaídas.
7. A curetagem das paredes da cavidade uterina é realizada para controlar, se necessário, uma biópsia cervical.
8. Todo o material obtido é enviado para exame histológico.

Todo o procedimento de histeroscopia leva cerca de 20 minutos. Por mais duas horas, a mulher está sob a supervisão de pessoal médico, após o que pode ir para casa e continuar tomando remédios em casa, se o período pós-operatório for sem intercorrências. As recomendações após essa manipulação são as seguintes:

• abster-se de atividade sexual por 10 a 14 dias;
• é proibido usar tampões e duchas por um mês;
• deve se recusar a visitar saunas, banhos por um mês;
• É necessário evitar atividade física por um mês.

Tratamento conservador

Após a remoção de todos os crescimentos patológicos e exame histológico, a questão da necessidade de mais medicação é resolvida. Dado o fato de os pólipos serem dependentes de hormônios, a terapia hormonal é mais frequentemente usada, como pode ser visto na tabela.

Tabela - Medicamentos para o tratamento de pólipos

Prevenção

Não existe um método confiável para impedir a formação de pólipos. É recomendado o seguinte:

• controlar o peso corporal;
• evitar intervenções intra-uterinas;
• examinado regularmente por um ginecologista;
• compensar todas as doenças crônicas.

Quaisquer crescimentos anormais dos órgãos genitais devem ser tratados. A melhor abordagem é remover o pólipo no útero durante a histeroscopia, após o qual pode ser necessária terapia hormonal ou antibiótica adicional. A atenção aos pólipos se deve ao fato de serem doenças de base para o desenvolvimento do câncer. Confira com mais detalhes na Internet como são as doenças em fotos e vídeos.