Síndrome pré-menstrual (TPM): sintomas e como sobreviver a uma tempestade hormonal

Segundo várias fontes, até 75% das mulheres sofrem de TPM. Ele raramente aparece nos primeiros anos da menstruação, mas já em 18 a 29 anos afeta até 20% das mulheres, após 30 anos, 47% já estão familiarizados com ele e após 40 anos - 55%. O problema da condição é uma variedade de sintomas. Isso força as mulheres a recorrer a médicos, endocrinologistas, neurologistas, psicoterapeutas e, por último, mas não menos importante, a ginecologistas.

Grupo de risco

A TPM é chamada de doença da civilização. Afeta mais frequentemente os residentes urbanos envolvidos em atividades intelectuais do que as mulheres que trabalham com esforço físico. O risco aumenta nos seguintes casos:

• idade acima de 40;
• estresse e estresse nervoso;
• gestações frequentes;
• insatisfação sexual;
• abortos e abortos frequentes;
• história de toxicose grave durante a gravidez;
• reações adversas graves aos AOCs (contraceptivos orais combinados);
• lesões na cabeça;
• neuroinfecção;
• doenças inflamatórias dos órgãos genitais;
• obesidade
• falta de atividade física;
• desnutrição e hipovitaminose;
• falta de rotina diária, descanso adequado.

Razões para a condição

As causas exatas da condição ainda não foram estabelecidas. No entanto, algumas teorias médicas foram desenvolvidas para explicar o mecanismo de desenvolvimento dos sintomas.

• Hormonal. Acredita-se que a doença pré-menstrual apareça em mulheres com uma violação da proporção de hormônios sexuais na segunda fase do ciclo. No corpo, há falta de progesterona e excesso de estrogênio. No entanto, outros estudos mostraram que as concentrações hormonais estão frequentemente dentro dos limites normais. Há evidências de que não é a falta de progesterona que afeta, mas as características de seu metabolismo no sistema nervoso central.
• Alérgico. A teoria é baseada em dados de uma reação especial de hipersensibilidade à sua própria progesterona. É provado pelo estadiamento de amostras intradérmicas na fase pós-ovulatória do ciclo.
• Intoxicação por água. Presumivelmente, sob a influência de hormônios do estresse, a síntese do hormônio adrenocorticotrópico aumenta, o que leva a um aumento da aldosterona. Este último contribui para a retenção de líquidos pelos rins, de modo que o inchaço aparece, o peito dói.
• Patologia da troca de neurotransmissores. Instabilidade congênita ou adquirida no sistema hipotálamo-hipófise-ovário, manifestada como um distúrbio funcional do sistema nervoso. Também está associado a um defeito no metabolismo da serotonina, o que explica o aparecimento de depressão, um estado deprimido.
• Atividade Hiperadrenocortical. Os estrógenos podem aumentar a atividade do hormônio renal renina.Isso aciona um mecanismo para melhorar as funções de toda uma cadeia de substâncias biologicamente ativas, o que leva à retenção de sódio, mas a uma perda maior de potássio e cálcio, o que resulta em estagnação de fluidos.

Tipos de manifestações de patologia

O início da doença pré-menstrual é individual. Em algumas mulheres, esse é um ou dois dias na véspera da menstruação, mas em casos graves, as manifestações são registradas em 14 dias.

Uma característica da TPM, que ajuda a distinguir patologia de doenças de outros órgãos, é a aparência cíclica dos sintomas. Eles começam a incomodar após a ovulação e continuam até a menstruação.

A severidade da patologia depende do número de sinais e do tempo de sua manifestação.

• Forma clara. Três a quatro sintomas são observados dois a dez dias antes da menstruação. Um ou dois sinais são mais pronunciados.
• Forma pesada. Cinco a 12 sintomas começam a incomodar 3-14 dias antes do sangramento menstrual. Destes, cinco a oito sintomas são fortemente manifestados.

Se a TPM é acompanhada de incapacidade, isso permite que a síndrome seja atribuída a um grau grave, é claro.

A doença prossegue em etapas. Se o tratamento não for realizado nos estágios iniciais, a patologia se intensifica ao longo dos anos. Os seguintes estágios são distintos.

• Compensado. A doença começa na fase lútea e seus sintomas desaparecem com o início do sangramento menstrual.
• Subcompensado. A severidade das manifestações patológicas aumenta ao longo dos anos. Mas eles desaparecem com o início da menstruação.
• Descompensado. Lacunas sem sintomas patológicos desaparecem gradualmente, a gravidade da doença está aumentando. Os sinais da síndrome são perturbadores mesmo durante a menstruação.

São distinguidas quatro formas clínicas de patologia, cujos sinais são refletidos na tabela.

Tabela - Formas clínicas da TPM

O aparecimento de uma forma cefálgica está associado a neuroinfecções, histórico de lesões na cabeça ou estresse mental. A forma de crise é o resultado de qualquer outra forma de PMS não tratada que aparece após 40 anos. Pode ser combinado com patologia do coração e vasos sanguíneos, trato digestivo ou rins.

Raramente, a doença é atípica na forma de tais formas:

• hipertermia - aumento da temperatura corporal na fase lútea do ciclo;
• hipersomnic - sonolência patológica antes da menstruação;
• oftalmoplégico - fechamento unilateral do olho com intensa dor de enxaqueca;
• reação alérgica cíclica - estomatite, asma brônquica, iridociclite.

Alguns autores distinguem manifestações graves no grupo da síndrome disfórica pré-menstrual. Esse diagnóstico é feito na presença de cinco dos 11 sinais de SPM. Eles podem ser os seguintes:

• Depressão
• sinais de ansiedade;
• mudanças de humor;
• agressividade, irritabilidade;
• apetite prejudicado;
• insônia
• dor nas articulações
• inchaço
• mudança no peso corporal;
• violação do autocontrole;
• falta de interesse na vida.

Diagnóstico

Dada a variedade de manifestações, é difícil estabelecer um diagnóstico. Para isso, é importante considerar que os sinais da doença aparecem ciclicamente e têm uma relação pronunciada com a menstruação. Ajuda no diagnóstico a manter um diário especial no qual todas as alterações na condição são feitas nos dias do ciclo.

O diagnóstico é baseado na exclusão de distúrbios orgânicos e funcionais que apresentam sintomas semelhantes. Para isso, médicos de outras especialidades podem ser conectados. A escolha do método de diagnóstico depende da forma do ICP.

• Edematoso. É necessário estudar a função excretora dos rins, testes de creatinina e nitrogênio residual. Durante três a quatro dias, primeiro as fases folicular e depois lútea, a diurese diária é medida. Quando o ingurgitamento das glândulas mamárias, mamografia e ultra-som são realizados na primeira fase.
• Neuropsíquico. Precisa de uma revisão e consulta de um neurologista, psiquiatra. Como métodos de pesquisa, craniografia, EEG, REG dos vasos cerebrais são utilizados.
• Cefálico. Fazendo uma ressonância magnética da cabeça, EEG, REG de vasos sanguíneos do cérebro. É necessário um exame do fundo e uma avaliação dos campos visuais por um oftalmologista. A radiografia do crânio é realizada para visualizar a região da sela turca, bem como uma imagem ou tomografia computadorizada da coluna cervical. Além disso, um neurologista, optometrista e alergista consulta.
• Crise. O diagnóstico diferencial é realizado com feocromocitoma: a concentração de catecolaminas no sangue, a urina é examinada, o ultra-som das glândulas supra-renais é realizado. Diurese de controle, pressão arterial. EEG, REG, ressonância magnética e raio-X do crânio, exame do fundo também são necessários. Consulte terapeuta, oftalmologista, neurologista e psiquiatra.

Para todas as manifestações da TPM, é necessária pesquisa hormonal. Os seguintes indicadores têm valor de diagnóstico:

• estrogios;
• progesterona;
• prolactina;
• testosterona
• cortisol;
• TTG;
• T4, T3.

Os testes de hormônios sexuais devem ser realizados na primeira e na segunda fases do ciclo, bem como durante a ovulação. É necessária uma ecografia pélvica, que permite avaliar a função ovariana e a condição endometrial. Além disso, um ultra-som da glândula tireóide pode ser realizado. Na presença de sintomas cardíacos - ECG, ecocardiografia do coração.

Às vezes é difícil distinguir a TPM da gravidez. Nos estágios iniciais, algumas mulheres experimentam sonolência patológica, as glândulas mamárias também são rudes e doloridas e as mudanças de humor. Nesse caso, resta apenas aguardar o aparecimento do fluxo menstrual. Se o ciclo é instável, ocorrem atrasos com frequência, então você pode acelerar o diagnóstico de uma posição interessante fazendo uma análise sobre o hCG. Esse hormônio é determinado no sangue mesmo antes do início do atraso, quando testes rápidos são ineficazes.

Métodos de tratamento

É muito difícil se livrar da síndrome pré-menstrual por conta própria. Ignorar os sintomas leva a uma progressão gradual da doença e à piora da condição. O tratamento inclui várias direções.

Ervas

Nas formas leves da doença, elas podem dar um pequeno efeito positivo. Mas, principalmente, utilizavam produtos comprovados aprovados pelo medicamento oficial:

• chás de ervas calmantes;
• extrato de valeriana;
• tintura da mãe.

No entanto, algumas mulheres observam que as seguintes receitas as ajudaram.

• Do edema. Dez dias antes do início da menstruação, tome uma decocção deraízes de dente de leão. Por um dia, você precisa preparar um copo de dinheiro e beber em duas doses divididas. Acredita-se que isso reduz a gravidade do edema e a dor na glândula mamária.
• Acalmar. Prepare chás de ervas com folhas de hortelã eerva-cidreiragalhos lavanda. Isso alivia a tensão nervosa, a irritabilidade.
• De dor. Os botões de jasmim e a grama de 30 e 40 g, respectivamente, são misturados. Despeje 800 ml de água fervente por 30 minutos. Leve para dentro, dividindo a infusão em três partes. O curso do tratamento começa sete dias antes da menstruação. Isso permite reduzir a dor no abdômen e na região lombar.

Psicoterapia

Este é um dos primeiros métodos que a medicina oficial recorreu. Os especialistas ajudam a aliviar a condição através da compreensão da essência da doença. Eles usam auto-treinamento, ensinam a conter a negatividade e controlar as emoções. Técnicas especiais de relaxamento e até hipnose podem ser prescritas.

Diet

Uma mudança na nutrição é necessária na segunda fase do ciclo. A dieta envolve a rejeição de produtos capazes de excitar o sistema nervoso, afetar o metabolismo dos neurotransmissores e o trato digestivo. Isto é:

• café
• Chocolate
• álcool
• salgado;
• picante.

Também é necessário limitar a ingestão de líquidos. Recomenda-se aumentar a proporção de frutas e legumes, laticínios com baixo teor de gordura. E para excluir gorduras refratárias.

Medicamentos

A escolha dos medicamentos depende dos sintomas que prevalecem em uma mulher em particular. Os seguintes grupos de medicamentos ajudam.

• Afetando o metabolismo do SNC. Melhore o estado funcional do sistema nervoso "Magne-B6", "Fezam", "Lutsetam". Como antidepressivo de origem vegetal, é prescrito o Gelarium Hypericum.
• Melhorando o suprimento de sangue. Regular o tônus ​​vascular, o fluxo sanguíneo, aliviar a dor. Estes são medicamentos como Pentoxifylline, Troxerutin, Nicergoline, Bilobil.
• Medicamentos para neurotransmissores. Afetam o metabolismo da dopamina, serotonina e prolactina "Dostinex", "Bromocriptine", "Fluoxetina».
• Imunomoduladores e adaptógenos. Medicamentos como Erbisol, Ubiquinona, Actovegin melhoram os processos tróficos, a imunidade humoral e celular.
• Gestagens. Eles têm ações antiandrogênicas e antimineralocorticóides. Use Duphaston e Utrozhestan na segunda fase do ciclo.
• Contraceptivos orais. Os AOCs impõem seu histórico hormonal e bloqueiam a ovulação. A ausência de uma segunda fase do ciclo elimina os sintomas da TPM. Eles usam Yarina, Lindinet, Regulon, Marvelon, Jess, Novinet.
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina. Suprimir a função da hipófise e levar a uma diminuição na concentração de hormônios sexuais. Atribua "Buserelin", "Diferelin".

Mulheres preocupadas com a TPM precisam prestar atenção à sua saúde. Às vezes, outros têm uma falsa impressão da simplicidade do estado, mas, na realidade, a situação pode ser crítica. Especialmente com uma combinação de doença pré-menstrual com patologias crônicas que tendem a piorar no contexto da síndrome.

Comentários

Eu também tive algo parecido quando comecei a aceitar o OK - tudo voltou ao normal. Apenas a partir de OK, existem outros problemas ... a moeda tem 2 lados ...

Olya, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914787/

Eu não sei como alguém, mas o nascimento também não me ajudou, a TPM é terrível ... (((((meu estômago dói, minhas pernas são arrancadas, sinto-me doente, mas fico em silêncio sobre psicose e histeria, o alívio ocorre depois da menstruação por uma semana e meia) e depois tudo de novo) .... eu não sei o que fazer ...

AlenkaSadk, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914787/

Eu também enfrento problemas, mas é bom que durem 1-2 dias antes do início da menstruação ... Sinto que, se sofri, os monstros virão no outro dia. Nesse momento, assim que posso, tento me controlar. Às vezes eu bebo mãe, se eu realmente quero brigar com alguém.

Felicidad, http://club.passion.ru/zhenskoe-zdorove/pms-chto-neuzheli-vseh-tak-t64736.html

Durante minha TPM, meu peito doía muito e o humor aumentava mais cedo, um pesadelo é simples! meu médico me aconselhou a beber mastopol, bebi por 2 meses, não havia sinais de sintomas da TPM)

Evgenia Marchenko, https://health.mail.ru/disease/predmenstrualnyi_sindrom/

PMS é uma coisa terrível. Sofreu por muito tempo (cerca de 7 anos). Um dia antes da menstruação, começou a toxicose natural, depois dores, terríveis dores abdominais e birras, birras. Comecei a beber Tri-regol. Ótimo! Eu bebi 3,5 anos. Isso é muito e agora eu não bebo. Tudo dói de novo, mas vou beber Remens. Eles dizem que ajuda.

Leeena, http://www.forums.harbor.ru/archive/index.php/t-162.html