"Paracetamol": como usar para crianças e adultos

O nome doméstico do medicamento "Paracetamol" coincide com a substância ativa em sua composição - um dos derivados da anilina. Ao mesmo tempo, é conhecido em diferentes países sob nomes diferentes - "Tylenol" (EUA), "Panadol" (Europa Ocidental, mas também é encontrado sob esse "nome" nos países da antiga URSS).

O paracetamol não pertence a analgésicos narcóticos. Seus efeitos são explicados pela capacidade de bloquear as ciclo-oxigenases (COX) - enzimas responsáveis ​​pela síntese de moléculas mediadoras inflamatórias - prostaglandinas. Neste caso, segundo os médicos, o "paracetamol" atua principalmente no tecido nervoso. Portanto, seu efeito anti-inflamatório é expresso de maneira bastante fraca. Mas o aumento da atividade do centro de termorregulação no cérebro e a sensibilidade à dor dos receptores do sistema nervoso central (SNC) diminui bem.

Indicações de admissão

O paracetamol é liberado na forma de:

• pílulas
• supositórios retais;
• xarope (principalmente para crianças);
• suspensões (principalmente para crianças).

Normalmente, os adultos são prescritos comprimidos e crianças - uma das formas das crianças (elas são intercambiáveis). Quanto aos supositórios retais, é aconselhável sua administração, se necessário, para aliviar a dor no intestino inferior ou nos órgãos pélvicos.

As indicações atuais para o uso da droga estão relacionadas à dor e febre, independentemente de sua causa. Em particular, entre os casos mais comuns em que o paracetamol ajuda, pode-se notar:

• um resfriado - tanto no significado de infecções virais respiratórias agudas quanto no valor da exacerbação da inflamação crônica da nasofaringe, amigdalite sem sinais de infecção viral / bacteriana;
• dor de dente - na pulpite aguda e crônica, abscessos periodontais na fase de supuração, dentição em crianças;
• dor menstrual - normalmente causada por contrações intensas das paredes do útero, mas capaz de aumentar com desequilíbrios hormonais, aderências nos ovários e trompas de falópio, endometriose;
• dor nas articulações- relacionada à idade, provocada por osteocondrose, artrite senil / artrose ou gota, além de traumática, incluindo o período de reabilitação após a cirurgia, luxação, fratura;
• dor oca - nos rins (pelve), na urina e na vesícula biliar, uretra provocada por doenças urinárias e na vesícula biliar, infecções urogenitais, nefrite, pielonefrite, cistite, colecistite; dor de estômago e intestinal causada por cólicas.

Depoimentos sobre Paracetamol também testemunham a seu favor no tratamento de dores de cabeça causadas por febre, enxaqueca, aumento da pressão arterial ou outras razões, com exceção de concussão e lesão cerebral traumática. Ajuda com otite média, sinusite, conjuntivite, hemorróidas, hematomas, neuralgia.

Limitações

As instruções de uso "Paracetamol" agora, após mais de meio século de experiência acumulada em seu uso, são elaboradas com detalhes suficientes. E, portanto, a lista de contra-indicações e efeitos colaterais indicados nela é longa, dá a impressão de um remédio muito prejudicial ao risco de ser consumido por nós mesmos ou, além disso, por crianças.

De fato, é assim que devem ser as instruções para qualquer medicamento, incluindo aqueles cuja ação está atualmente descrita em apenas algumas linhas. Isso não significa que eles são melhores. Apenas por causa de sua "juventude" relativa (o recente início do lançamento), não há dados sobre as consequências a longo prazo de sua ingestão, overdose, interação com medicamentos novos e antigos ou suas combinações. Em certo sentido, esses remédios aparentemente inofensivos são mais perigosos que os bem estudados, porque ninguém, incluindo o médico que os prescreveu, sabe como pode terminar sua ingestão para cada paciente em particular.

Portanto, instruções muito detalhadas para medicamentos antigos (aqueles com mais de vinte anos) não devem ser confundidas. Paracetamol realmente tem contra-indicações e efeitos colaterais. Não é de forma alguma inofensivo, especialmente com uso prolongado / frequente, e não é adequado para a prevenção de qualquer dor ou condição patológica. Mas não há mais contra-indicações do que quaisquer outros analgésicos ou antipiréticos e, mais importante, todos eles são conhecidos pela medicina. É por isso que o Paracetamol mantém seu lugar nas listas russa e européia de medicamentos de importância vital por muitas décadas seguidas, cuja produção é subsidiada pelo Estado.

Contra-indicações

A base das contra-indicações para o uso de "Paracetamol" são todos os mesmos requisitos mínimos que o medicamento apresenta a qualquer medicamento, incluindo ervas. Entre eles estão:

• intolerância individual - por exemplo, na forma de uma alergia, especialmente porque o paracetamol às vezes é realmente capaz de provocá-lo;
• insuficiência hepática - e porque o fígado "processa" todas as substâncias que entram no corpo, incluindo drogas, e porque o "paracetamol" por si só é prejudicial às células do fígado;
• insuficiência renal - pelas mesmas razões que no caso do fígado.

Além disso, o uso de supositórios de paracetamol é proibido se a mucosa retal estiver inflamada ou sua integridade comprometida, como acontece, por exemplo, com rachaduras, fístulas, câncer colorretal, exacerbação de hemorróidas. A resposta do medicamento à questão de saber se o Paracetamol pode ser administrado a crianças é óbvia, pois permite a produção de suas variantes na infância na forma de uma suspensão ou xarope doce e aromático. No entanto, sua ingestão durante a gravidez, durante a lactação e nos primeiros seis meses de vida da criança deve ser prescrita com cautela - em caso de emergência e cursos curtos.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais de tomar “Paracetamol” podem ser diferentes, mas na maioria das vezes existem complicações na composição do sangue, fígado e rins. Em particular, o uso prolongado de paracetamol ou sua overdose pode levar ao desenvolvimento de:

• anemia e metemoglobinemia;
• cólica renal, piúria (impurezas do pus na urina);
• queda da contratilidade do coração;
• dano hepático;
• náusea e dor na área abaixo das costelas.

A recepção "Paracetamol" é inaceitável com alcoolismo ou dentro de 24 horas antes e depois de beber álcool. Além disso, o medicamento aumenta o efeito de certos coagulantes (fatores de coagulação necessários para a hemofilia), enfatiza o efeito de tomar cafeína e aspirina, antiespasmódicos como o No-shpa.

Qual é a razão para tais fenômenos

Em geral, o "paracetamol" é bem absorvido (em meia hora, sua ação atinge um pico) e é rapidamente excretado do corpo (após um período máximo de quatro horas, 50% da dose tomada deixa o corpo com urina). Existem apenas dois problemas com isso.

1. Efeito no fígado. A glutationa, o peptídeo necessário para ligar as toxinas, deve ser suficiente para o "processamento" da droga nas células do fígado. Com sua deficiência ou excesso de produtos da transformação do "Paracetamol", aqueles que permaneceram livres podem bloquear as reações metabólicas nas células hepáticas, o que leva à morte das células hepáticas.
2. Efeito no sangue. O paracetamol é um dos derivados da substância tóxica anilina para nós - um componente de muitos corantes, o poliuretano. É a anilina que se liga à hemoglobina quando entra no sangue com uma proteína glandular divalente, transformando-a em trivalente - metemoglobina. A diferença entre a hemoglobina divalente e a trivalente é que a primeira é capaz de dar a molécula de oxigênio aos tecidos com os quais se liga ao passar pelos capilares dos pulmões, e a segunda não. Uma certa porcentagem de metemoglobina ainda é formada em nosso corpo por várias razões, muitas vezes não relacionadas ao envenenamento com anilina ou seus derivados, incluindo o paracetamol. No entanto, normalmente não deve ser superior a 1-2% (um resultado letal se torna inevitável mesmo com 55-70% dos glóbulos vermelhos com hemoglobina trivalente). E tomar Paracetamol geralmente aumenta esse índice, aumentando a falta de oxigênio nos tecidos por todo o corpo.

Instruções de uso "Paracetamol": esquemas e dosagens

Dados os possíveis efeitos colaterais do uso de "Paracetamol", as doses diárias máximas da droga são:

• para adultos - não mais que 4 g do medicamento por dia;
• para crianças de um mês a três anos - não mais de 60 mg da droga por quilograma de peso corporal por dia;
• para crianças de três a 12 anos - não mais do que 2 g do medicamento por dia.

De qualquer forma, o volume diário indicado deve ser dividido em três a quatro porções aproximadamente iguais. Você não pode aceitar de cada vez.

O paracetamol é absorvido mais lenta e uniformemente no reto do que no duodeno. Portanto, crianças com menos de três anos de idade são prescritas com mais freqüência na forma de supositórios retais, e não de xarope / suspensão. A dosagem do xarope de paracetamol em termos de doses diárias por mililitro da droga é a seguinte.

• Crianças de três meses a um ano. Eles precisam tomar de 2,5 a 5 ml de xarope - dependendo do peso corporal (ou seja, no máximo 120 mg de substância ativa).
• Crianças de um a cinco anos. Normalmente, o peso corporal nesse intervalo requer a administração de 5 a 10 ml de xarope (ou seja, até 240 mg de paracetamol).
• Crianças de 5 a 12 anos. Na maioria das vezes, a taxa diária do medicamento para eles varia de 10 a 20 ml de xarope de paracetamol (ou seja, não mais que 480 mg da substância ativa).
• Adolescentes e adultos. Eles são aconselhados a não tomar mais de 40 ml de xarope (960 mg de paracetamol) por dia.

Opções de substituição

Do ponto de vista do preço, o paracetamol não precisa de análogos - já é barato porque está incluído na lista de meios vitais (sua produção ou compra é controlada no nível estadual) na maioria dos países do mundo.

Mas se for contra-indicado ou não recomendado, você poderá substituir "Paracetamol" por qualquer outro medicamento para dor ou AINE, por exemplo "Analgin”,“ Ibuprofeno ”(também incluído no número de compras obrigatórias em nome do estado),“ Aspirina ”(capaz de irritar a mucosa gástrica e reduzir a coagulação sanguínea),“ Nimesil ”,“ Ketanov ”.

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