Tratamento da leucoplasia cervical: como prevenir a transformação em câncer

Um sinônimo de leucoplasia é "disqueratose", geralmente é estabelecido apenas após o exame histológico do material. De acordo com a classificação da CID-10, a patologia está incluída no título "Outras doenças não inflamatórias do colo do útero", com o código N88. Razões confiáveis ​​para o desenvolvimento da leucoplasia não foram estabelecidas, portanto, muitas vezes é difícil fazer uma previsão para a doença.

Não devemos nos confundir com palavras como leucopenia, leucemia, leucoscopia e leucotomia.

A tradução literal da palavra "leucoplasia" do grego significa "placa branca". De fato, as áreas patológicas no pescoço, quando vistas a olho nu, parecem um revestimento branco - fotos podem ser facilmente encontradas na Internet. Com relação aos sintomas da leucoplasia ... É muito desagradável nesta doença que ela geralmente prossiga sem sintomas, o que significa que, na maioria dos casos, pode ser detectada completamente por acidente, apenas durante o exame na próxima visita ao ginecologista.

O que desencadeia a patologia

A leucoplasia cervical não é câncer, não há dados ou estudos precisos para apoiar isso. Mas a patologia está incluída na categoria de pré-cânceres facultativos - doenças que são opcionais, mas que podem, no entanto, degenerar em malignas. As estatísticas indicam que a leucoplasia concomitante é encontrada em 30% dos casos de câncer cervical. Apesar de ainda não terem sido estabelecidas causas confiáveis ​​de leucoplasia cervical, destaca-se uma categoria de mulheres mais suscetíveis a alterações semelhantes no colo do útero.

• Higiene inadequada. O não cumprimento das medidas básicas de higiene ou, inversamente, sua implementação excessiva, leva a alterações nas funções das glândulas sexuais e epitélio do tegumento. Este é um fator de risco para o desenvolvimento da leucoplasia. Recomenda-se lavar uma ou duas vezes por dia, sem usar óleos e cremes íntimos, lenços umedecidos. A ducha não deve ser a "norma", deve ser realizada apenas conforme indicado pelo médico.
• Infecções genitais Um papel especial no desenvolvimento da leucoplasia é dado às lesões virais do colo do útero e da vagina. Em particular, várias estirpes de HPV (papilomavírus humano), bem como o CMV (citomegalovírus) eclamídia. Isso se deve ao fato de esses patógenos estarem incorporados no genoma das células, alterando seu metabolismo e reações, após o que adquirem novas propriedades, em particular a queratinização. Outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), se traduzem em formas crônicas, também desempenham um papel significativo no desenvolvimento da leucoplasia.
• Doenças endócrinas. Patologias como diabetes mellitus, doenças da glândula tireóide, glândulas supra-renais afetam não apenas os órgãos individuais, mas também o funcionamento do corpo como um todo.A proporção de hormônios sexuais, a capacidade de atualização das células, está mudando. O risco de mutações aumenta e, como resultado, as células epiteliais começam a descama-las de maneira incomum. Em muitas situações, o tratamento será ineficaz sem uma dieta adequada.
• Imunodeficiências crônicas. As doenças que levam a uma diminuição da imunidade (hereditária, adquirida - HIV, patologia sanguínea) estimulam uma resposta inadequada das células do corpo a influências externas e mudanças internas. Falhas levam a várias doenças, incluindo leucoplasia.
• Lesões cervicais. Um grande número de nascimentos com ruptura do colo do útero, curetagem frequente (inclusive durante o aborto), cauterização, trauma por objetos estranhos leva ao fato de que as células são forçadas a se renovar com mais frequência do que o habitual. Isso aumenta a probabilidade de mutações, mau funcionamento na divisão.

Como isso se manifesta

Os sinais de leucoplasia cervical são escassos na maioria dos casos, as mulheres raramente prestam a devida atenção a elas. Portanto, muitas vezes a doença por muito tempo passa despercebida. Os principais incluem o seguinte:

• um aumento de brancos que não é característico de uma mulher;
• branco com um odor desagradável;
• uma ligeira descarga de sangue após o sexo;
• coceira persistente no períneo e genitais;
• quando genitais externos estão envolvidos no processo, manchas brancas aparecem neles.

A dor não acompanha a leucoplasia. Sua aparência está associada ao aparecimento de complicações ou outras doenças.

O que acontece

Dependendo do curso clínico, é habitual distinguir as seguintes opções para a leucoplasia.

• Simples ou plano. Uma das formas comuns. Nesse caso, os focos de leucoplasia parecem manchas brancas comuns no colo do útero e na vagina. Eles são frequentemente visíveis mesmo sem colposcopia. Com um exame minucioso, é notável que, além da cor, os tecidos não diferem dos tecidos adjacentes - em termos de elasticidade, alívio, a “placa” não é facilmente removida quando o instrumento é tocado (ao contrário, por exemplo, da candida), mas apenas com esforço, mas com a aparência de sangue. descarga neste local.
• Verrucoso ou verrucoso. Os crescimentos resultantes são semelhantes às verrugas comuns. Eles aparecem devido ao fato de que as células epiteliais queratinizadas proliferam ativamente, mas não descamam, mas crescem “como um chifre”. Ao mesmo tempo, são facilmente removidos com uma ferramenta, deixando uma marca no pescoço na forma de uma mancha rosada. É necessário distinguir dos crescimentos papilomatosos comuns.
• Necrótico ulcerativo. É caracterizada pelo fato de que as células queratinizadas são rejeitadas ao longo do tempo com a formação de úlceras. É necessário diferenciar-se da erosão comum, geralmente o diagnóstico só pode ser entendido com a ajuda de uma biópsia e posterior exame tecidual.

Como identificar e confirmar uma doença

A leucoplasia, como muitas outras doenças do colo do útero, é assintomática. Portanto, eles são descobertos por acaso - durante exames preventivos, ao se registrar para a gravidez. Às vezes, a leucoplasia se torna um "achado" mesmo para um médico ao realizar um exame prolongado de uma mulher. Os métodos a seguir ajudam a identificar a doença.

• Inspeção geral nos espelhos. Um ginecologista, mesmo a olho nu, pode ver manchas brancas na membrana mucosa.
• Citologia. A coleta de esfregaços do colo do útero (citologia líquida ou comum), com a ajuda da espátula Eyre ou da cito-escova, com o exame citológico (celular) subsequente, ajuda a identificar tecidos anormais nessa área.
• Raspagem do canal cervical. Pode ser realizado em nível ambulatorial ou hospitalar.Frequentemente acompanhada por curetagem diagnóstica separada da cavidade uterina (WDV). O material é enviado para exame histológico, onde especialistas detectam sinais de leucoplasia.
• Biópsia O material pode ser retirado com um bisturi convencional (biópsia de faca), um laço ou pinças especiais. É realizado sem anestesia ou sob anestesia local - depende do método e da extensão dos focos. O histologista faz uma seção adequada e examina o tecido sob ampliação. Este é um dos métodos confiáveis ​​para detectar leucoplasia.
• Colposcopia. Informativo o suficiente para detectar leucoplasia. Para um diagnóstico mais preciso, é realizada não apenas uma simples colposcopia (sem afetar o colo do útero com corantes), mas também uma ampliada. Neste último caso, a superfície é tratada com solução de iodo (o epitélio queratinizante não a absorve bem). No exame, as áreas de leucoplasia são nitidamente brilhantes em comparação com os tecidos adjacentes. Depois de detectar zonas atípicas, é a partir daqui que uma biópsia de objetivo deve ser realizada. Portanto, a probabilidade de pular a patologia é a menor.

Quase todos os estudos podem ser realizados ambulatorialmente, algumas vezes são necessárias várias técnicas.

Leucoplasia cervical e gravidez

A leucoplasia pode ser detectada pela primeira vez durante a gravidez. Às vezes, uma mulher sabe sobre sua doença, mas não é submetida a tratamento. A leucoplasia não é uma indicação de interrupção, embora em casos raros seja uma ocasião para realizar uma cesariana.

Como lidar com a doença

O tratamento da leucoplasia cervical inclui métodos conservadores e cirúrgicos. Geralmente eles são combinados. Os esquemas são individuais e dependem amplamente da idade da mulher, da gravidade das alterações, da presença de concomitantes displasia.

Terapia medicamentosa

Os seguintes medicamentos são usados.

• Antibióticos. Eles são prescritos para infecções genitais concomitantes, a presença de inflamação, por exemplo, em locais de pentear. Se não houver tais sinais, não serão utilizados medicamentos antibacterianos.
• Antiviral. Se for detectada uma lesão concomitante de HPV ou HSV (vírus do herpes simplex).
• Imunomodulador. Frequentemente incluído em esquemas para aumentar a resistência do corpo. Estes são aditivos biológicos, preparações do grupo de interferons na forma de supositórios.
• Solkovagin. Esta é uma solução que consiste em uma mistura de ácidos. É usado para tratar o colo do útero nos locais da lesão, após o que uma pequena queima local de tecido é formada nessas áreas, com sua restauração subsequente. Normalmente, são necessários dois a três procedimentos de tratamento em intervalos de sete a dez dias. Mas o tratamento com Solkovagin não pode ser realizado se houver suspeita ou presença de displasia ou inflamação.

Tratamento cirúrgico

A remoção cirúrgica da leucoplasia cervical é o tratamento ideal em muitas situações. A escolha do método é realizada pelo médico assistente e depende da idade, número de nascimentos no passado, grau de dano e resultados do exame.

• Exposição a choque elétrico. Diferentemente chamado DEC. A maneira mais barata, mas tem várias desvantagens. Por exemplo, após esse tratamento, uma cicatriz áspera se forma e a cura leva mais de um mês, e todo esse tempo a mulher fica incomodada com uma descarga desagradável abundante.
• Exposição ao frio. A criodestruição é ideal para pequenos focos sem sinais de atipia, de acordo com os resultados do exame. A manipulação é indolor, depois de formar uma cicatriz quase imperceptível, a cura não é acompanhada por uma descarga abundante.
• Exposição a laser. Adequado para leucoplasia, semelhante em aspectos positivos à criodestruição com nitrogênio líquido.
• Conização do colo do útero. Pode ser realizado com ondas de rádio ou com bisturi cirúrgico. É dada preferência a esse método na presença de atipia nas células, com uma combinação de leucoplasia e displasia. O método tem a grande vantagem de o material a ser removido ser enviado para exame histológico. Depois disso, podemos concluir o quão radicalmente o tratamento foi realizado.
• Amputação do colo do útero. Esta operação envolve encurtar o pescoço, é a mais extensa de todas as apresentadas. Com uma combinação de problemas ginecológicos, pode surgir a questão sobre a remoção de todo o útero (extirpação).

Quais sinais devem alertar

A leucoplasia é perigosa, pois pode se transformar em câncer cervical. No exame, os seguintes sintomas são alarmantes:

• aumento repentino na área afetada;
• o aparecimento de várias focas no campo da leucoplasia;
• ulceração dos locais;
• a formação de vários crescimentos em locais de leucoplasia plana.

Prevenção

Os princípios básicos da prevenção da leucoplasia incluem o seguinte:

• tratamento de doenças crônicas;
• visitas regulares ao ginecologista;
• número mínimo de parceiros sexuais;
• abstinência sexual até 18-20 anos;
• higiene adequada.

Previsão

Com o tratamento adequado e a implementação de todas as recomendações de um médico, a leucoplasia não é perigosa para uma mulher, apesar do fato de ser uma condição pré-cancerosa. Mas para a prevenção de recaídas, é importante assumir os fatores que provocam a doença e minimizar seu impacto. Isso nem sempre é fácil de realizar.
Muitos estão interessados ​​na questão de saber se a leucoplasia pode passar por si mesma. Sim, de fato, pequenos focos podem regredir sem tratamento, sujeitos a recuperação em geral.

A leucoplasia é uma doença pré-cancerosa. No entanto, a detecção e o tratamento oportunos evitarão essas conseqüências deploráveis. Avaliações de mulheres que sofreram essa doença confirmam isso. Em cada caso, a terapia é selecionada individualmente. A cauterização da leucoplasia cervical é adequada para alguns, enquanto para outros é melhor usar laser ou nitrogênio líquido.